应用心肌声学造影及二维斑点追踪技术评价冠状动脉慢性完全闭塞病变患者经皮冠状动脉介入治疗的早期疗效

目的 探讨二维斑点追踪成像技术和心肌声学造影技术在评价冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后左室功能的早期恢复中的应用价值。方法 纳入符合条件的拟行PCI血运重建的CTO病变患者39例,分别于PCI血运重建术术前72小时内及术后72小时内行常规二维超声心动图、二维斑点追踪成像、心肌声学造影检查,对各组术前术后数据进行比较。并按所开通冠状动脉不同,将患者分为三组,分别比较上述三支冠状动脉对应供血区域术前术后的局部心肌灌注及局部心肌纵向应变（RLS）有无差异。结果 术后的二尖瓣E峰速度、二尖瓣A峰速度、e′S、e′L、 e′、E/ e′比值、LVEDV、LVESV、LVEF、WMSI与术前相比,差异无统计学意义;术后PSI显著降低;术后GLS、A、β、A·β均较术前显著增加,差异均有统计学意义。在LAD组、RCA组、LCX组三组患者中,CTO患者开通冠状动脉对应供血区域心肌的RLS、PSI、A、β、A·β均较术前明显改善,P值均小于0.05,差异具有统计学意义。结论 PCI血运重建术可以改善CTO患者的心肌灌注和心肌运动功能,心肌声学造影和二维斑点追踪技术均可以早期、定量的评价这一改善,且可以同时评价左室整体和局部的心肌灌注水平和运动功能。     

冠状动脉病变与左心功能变化的研究

【目的】探讨冠状动脉病变程度与左心功能的关系。【方法】将120名拟诊冠心病并接受冠状动脉造影的患者分为对照组、冠心病组（冠心病组按冠脉病变情况分为单支病变组、双支病变组和三支病变组）。应用超声心动图测量左房内径（LA）、左室舒张末期内径（LVDd）和左室收缩末期内径（LVDs）;收缩功能指标左室射血分数（EF）,短轴缩短率（Fs）;舒张功能指标二尖瓣口E峰速度（E）,A峰速度（A）,E／A比值以及左室整体功能指标Tei指数,分析不同冠状动脉病变支数、冠心病患者左心结构和左室功能的变化。【结果】冠心病组LA、LVDd和LVDs均增大,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;冠心病组EF、Fs、A、E／A比值以及左室Tel指数与对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）;A、E／A、Tei指数随病变支数的增加,差异有显著性;单支病变组EF、Fs与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）,双支病变组和三支病变组EF、Fs与对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】冠状动脉病变可导致左室心肌重塑和左室功能减退,舒张功能障碍早于收缩功能障碍,Tei指数是评价心功能的敏感指标。     

双核素心肌显像对老年冠心病CTO病变PCI术的指导意义

目的评价99 Tcm-甲氧基异丁基异腈（99 Tcm-sestamibi,99 Tcm-MIBI）/18F脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxy glu-cose,18F-FDG）双核素心肌灌注/代谢显像技术（DISA）检测冠状动脉完全闭塞导致心力衰竭型冠状动脉粥样硬化性心脏病老年患者存活心肌对经皮冠状动脉支架术（Percutaneous coronary intervention,PCI）后心功能的改善情况。方法 41例经冠状动脉造影证实至少1支以上冠脉闭塞导致心力衰竭型冠心病的老年患者,PCI术前1周行99 Tcm-MI-BI/18F-FDG双核素心肌灌注/代谢显像检查,根据DISA结果,分为有心肌存活组和无心肌存活组。分别比较PCI术前后2组患者血浆BNP值及左室射血分数（LVEF）等心功能指标。结果有心肌存活组经PCI术后LVEF由41.12±5.97升至47.12±4.86,LVFS由16.79±5.64升至25.86±7.43,血NT-proBNP值由4287.25±401.56ng/L降至427.43±91.47ng/L;术前与术后比较,有显著统计学意义;无心肌存活组经PCI术后LVEF由40.03±3.48升至41.31±3.56,LVFS由16.35±5.86升至18.75±3.51,血NT-proBNP值由4495.32±347.72ng/L降至3827.53±97.28ng/L,术前与术后比较,无统计学意义。结论双核素心肌显像能有效检测冠状动脉完全闭塞致心力衰竭型冠心病老年患者存活心肌,而有存活心肌者PCI术后心功能得到明显改善。故双核素心肌显像对老年冠心病CTO病变行PCI术有指导意义。     

老年冠心病患者择期介入诊疗的临床观察

目的评价老年冠心病患者（≥75岁）行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的成功率和术后疗效。方法对择期行PCI的56例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 56例患者中43例手术成功,成功率为76.8%。其中2例发生股动脉穿刺处血肿（1例发生在动脉鞘管拔除1周后,1例发生臀部肌肉注射处渗血）,经处理后症状消失。术后均随访12~24个月,11例患者仍有典型心绞痛发作,3例出现脑出血。另13例因冠状动脉双支弥漫性病变或多支病变放弃行PCI术。结论老年冠心病患者的介入治疗成功率相对偏低、术后症状缓解不明显者较多,术后抗凝治疗时出血等并发症发生率较高。     

PCI血运重建程度对多支病变冠心病患者平板运动试验的影响

目的从平板运动试验（TET）的角度,探讨不同经皮冠状动脉介入术（PCI）血运重建策略对于多支病变冠心病患者运动耐量及心肌缺血的影响。 方法选取北京大学人民医院2014年8月至2016年6月经冠状动脉造影证实多支病变,行PCI并完成TET的116例冠心病患者,根据血运重建程度分为完全血运重建组（CR组,56例）及不完全血运重建组（ICR组,60例）。收集两组患者一般情况［年龄、性别、体质量指数（BMI）、吸烟情况］、合并疾病、服药情况、冠心病病史及病变情况、TET 1周内超声心动图所示射血分数以及TET结果等资料。对CR组和ICR组患者：对年龄,BMI,射血分数,TET中静息心率、静息收缩压、静息舒张压、峰值心率、峰值收缩压、峰值舒张压等数据采用独立样本t检验;对TET距离血运重建时间,血运重建前后Gensini评分,TET中Bruce分级、运动时间、最大代谢当量、ST段下降程度、ST段下降持续时间、最早出现ST段下降的Bruce分级、Duke评分等数据采用Mann-Whitney U检验;对患者中男性、吸烟者、合并疾病、用药情况、心肌梗死史、三支病变、左主干病变、前降支病变、回旋支病变、右冠状动脉病变、心肌桥等的分布情况,TET中ST段水平或下斜型下降≥0.1 mV、提前中止TET、ST段下降形态、胸痛、Duke评分分级等的分布情况采用χ²检验。 结果CR组和ICR组两组患者一般临床情况（包括性别、年龄、BMI、吸烟情况、合并疾病、用药情况以及射血分数等）比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。CR组与ICR组患者冠心病病史及冠状动脉病变情况：与CR组相比,ICR组患者三支病变比例、前降支病变比例、回旋支病变比例以及血运重建后Gensini评分均较高,差异具有统计学意义（51.8% vs 81.7%,χ²=11.741,P=0.001;90.2% vs 98.5%,χ²=4.436,P=0.035;78.6% vs 93.3%,χ²=5.308,P=0.021;［5（0,14）vs 23（12,36）,Z=-5.268,P<0.001];其余资料（包括心肌梗死史比例、TET距离血运重建的时间、左主干病变比例、右冠状动脉病变比例、心肌桥比例及血运重建前Gensini评分）两组间差异无统计学意义（P均>0.05）。CR组及ICR组患者TET结果：两组患者均可达到Bruce 3（2,3）级,两组患者运动时间、TET阳性率、Duke评分以及TET其他各项参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论在多支病变接受PCI的冠心病患者,ICR患者的运动耐量、心肌缺血情况及Duke评分等均不逊于CR患者。     

老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病多支冠状动脉病变介入治疗策略--完全与非完全再血管化的长期结果分析

目的：观察老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）多支冠状动脉（冠脉）病变介入治疗（PCI）完全再血管化（CR）与非完全再血管化（ICR）的远期随访结果。方法：回顾性分析老年人冠心病PCI　CR与ICR的资料。结果：老年人多支冠脉病变PCI－ICR组患者有较高的再发心绞痛发生率（40．2％与31．8％，P＜0．01），发生MI、再行冠脉旁路手术（CABG）以及死亡的比率稍高于PTCA－CR组，但均未达到统计学差异。结论：老年人冠心病多支冠脉病变PCI非完全再血管化的策略是可行的。     

定量血流分数指导下经皮腔内冠状动脉介入治疗伴多支血管病变超高龄急性冠状动脉综合征患者的临床效果

  目的  探究定量血流分数（QFR）指导下经皮腔内冠状动脉介入（PCI）治疗伴多支血管病变超高龄急性冠状动脉综合征（ACS）患者的临床效果。  方法  选取2019年3月~2020年4月在我院接受治疗并符合纳入标准拟行急性冠状动脉综合征超高龄患者（90~110岁）80例为研究对象,根据患者意愿分为研究组及对照组,40例/组。对照组采用单纯冠状动脉造影诊断PCI手术治疗;研究组采用QFR指导PCI。检测术前及术后1月患者血浆脑利钠肽、氨基末端B型利钠肽前体、心肌肌钙蛋白I水平,心脏功能指标（左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、射血分数）、纽约心脏病协会分级变化及不良事件发生情况。  结果  研究组冠状动脉造影血管直径狭窄程度≥50%共83支,其中QFR≤0.8阳性43支（51.81%）,阴性40支（48.19%）,其中阳性41支、阴性7支行PCI联合冠状动脉旁路移植术治疗,与QFR分析结果相符率分别为95.35%、82.50%;对照组冠状动脉造影血管直径狭窄程度≥50%共79支,其中70支病变血管行PCI联合冠状动脉旁路移植术治疗。术后1月研究组血浆脑利钠肽、氨基末端B型利钠肽前体水平、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均低于对照组,射血分数值高于对照组（P < 0.05）;研究组术后1月内不良事件发生率低于对照组（27.50% vs 50.00%,P < 0.05）。  结论  QFR指导外科PCI手术治疗超高龄多支血管病变的急性冠状动脉综合征安全可行,可降低术后不良事件发生率,但其有效性仍需进一步扩大样本和进行前瞻性临床研究验证。      

多普勒组织成像技术评估冠心病血运重建术整体心功能的临床研究

目的：采用多普勒组织成像(DTl)技术及常规超声心动图技术对实施血运重建术患者心功能进行评估，并用于临床术后随访检查心功能的动态变化，同时对超声的两种技术进行对比性研究。方法：对冠状动脉搭桥术(CABG)患者78人，经皮冠状动脉介入术(PCI)患者88人术前、术后进行DTI及常规超声心动图检查。结果：血运重建术后，左室射血分数(EF值)及应用DTI技术检测二尖瓣环四点(室间隔、侧壁、前壁、下壁)收缩期主峰S波速度的平均值术后较术前得到改善，S与EF之间的相关性较好，且S比EF的敏感性更高。DTI二尖瓣环四点的舒张早期与晚期主峰速度E／A比值的平均值术后较术前增大；而二尖瓣口血流舒张早期与晚期主峰速度E／A比值无显著差异。结论：血运重建后，冠心病患者整体心脏收缩、舒张功能得到改善；DTI技术观测冠心病患者的心功能较常规超声心动图技术敏感性及特异性均高；血运重建是冠心病患者心功能改善的重要因素之一。     

老年冠心病介入治疗的疗效及对心功能的影响

【目的】探讨经皮穿刺冠状动脉介入治疗（PCI）对老年冠心病（cHD）的疗效及心功能的影响。【方法】比较青中年（45～59岁,60例）和老年（60～85岁,62例）CHD患者的临床和冠脉介入治疗特点、PCI即刻成功率及并发症、PCI术后6个月内主要心脏事件（MACE）和终点事件的发生及PCI术前,术后6个月心功能的改变。【结果】老年组双支、多支及复杂病变明显增多,Gesini积分明显增高（P〈0．05,P〈0．01）。与青中年组相比,PCI的即刻成功率为98．38％与青中年组（198．33％）相比无统计学差异。老年组完全血运重建的比例低于青中年组（P〈0．05）;与治疗前比较,青中年组和老年组患者PCI术6个月后：LVDD均缩小（P〈0．05）,LVEF与E／A均升高（P〈0．05）,6-MWD距离均提高（P〈0．05）,但老年组变化幅度更大（P〈0．05）。【结论】有适应证的老年患者能耐受PCI,PCI即时成功率、院内无事件生存率与年轻患者相当,年龄不是PCI的禁忌证,且老年CHD患者PCI术后对心功能的改善较青中年患者更加显著。     

三维斑点追踪技术评价冠状动脉单支重度病变患者PCI术前后右室功能变化的临床研究

目的 采用三维斑点追踪（3D-STI）技术评价冠状动脉单支重度病变患者行PCI术前后右心室（RV）的功能变化特点 方法 据冠脉造影检测结果选取单支重度冠脉病变并接受支架置入术者25例为病例组，42例造影未见明显狭窄者设为对照组。采集对照组、病例组PCI术前、术后1及3个月的二维及三维超声图像，测量并计算右室常规参数及三维应变指标，Echo PAC软件分析三维图像获取右室面积变化率(RVFAC-3D)、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE-3D）、右室收缩末期容积（RVESV）、右室舒张末期容积（RVEDV）、右室射血分数（RVEF-3D)、右室每搏输出量（RVSV）及右室游离壁（FW）和室间隔（Sep）的纵向应变（RVLS）。结果 相比于对照组，PCI术前病例组的右室心肌功能指数（RVMPI）增大（P＜0.05），TAPSE-3D、Sep-RVLS和FW-RVLS显著减小（P＜0.05），其他参数无显著性差异（P＞0.05）；病变组中，病变血管为右冠状动脉（RCA）者FW-RVLS减小更明显（P<0.05），其他参数在不同病变血管间没有明显差异（P＞0.05）。与术前相比，病例组PCI术后1月、3月右心功能改善明显（P＜0.05）。结论 冠状动脉单支重度病变引起RV功能受损，RCA病变者受损更为明显， FW-RVLS具有较好的提示意义；PCI术后RV功能较术前有所改善。3D-STI对定量评价冠状动脉单支重度病变患者PCI术后的RV功能变化具有独特优势。     

部分和完全血运重建的不稳定型心绞痛患者血清游离脂肪酸的变化及意义

目的观察血清游离脂肪酸(FFA)在部分和完全血运重建的冠状动脉介入术(PCI)治疗不稳定型心绞痛(UA)患者中的浓度变化,评价其与冠状动脉血运重建之间的关系。方法入选65例UA患者,于PCI术前及术后当时、术后1周抽血查血清FFA水平,并根据是否完全血运重建分为部分血运重建组33例,完全血运重建组32例,并选取30例经冠状动脉造影未见冠状动脉病变患者作为对照组。应用加拿大心血管病学会(CCS)劳累性心绞痛分级标准及6 min步行试验评价各组患者术前、术后心绞痛及心功能情况并进行比较。结果术前及术后当时PCI组血清FFA水平高于对照组(P<0.05),但部分血运重建组与完全血运重建组差异无统计学意义(P>0.05);术后1周完全血运重建组FFA与对照组接近,差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于不完全血运重建组(P<0.05)。结论血清FFA含量可能是判断冠状动脉介入治疗预后的一个指标。     

冠状动脉搭桥术与经皮冠状动脉介入术治疗左主干冠状动脉病变的效果比较

目的 比较冠状动脉搭桥术(CABG)与经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗左主干冠状动脉(LMCA)病变的效果。方法 将焦作市人民医院2021年2月至2023年2月收治的86例左主干冠状动脉病变患者按治疗方式分为对照组与观察组,每组43例。对照组行CABG治疗,观察组行PCI治疗。比较两组住院时间、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)]、心功能分级改善情况、术后6个月心血管不良事件(MACCE,包括心绞痛、心肌梗死、再次血运重建、心源性死亡等)发生情况。结果 观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LVEF、BNP、NT-proBNP、心功能NYHA分级与对照组比较,差异均未见统计学意义(P>0.05),但与本组治疗前比较均有明显改善(P<0.05)。观察组术后再次血运重建发生率、MACCE总发生率均高于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05),观察组心绞痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CABG与PCI治疗LMCA病变的近期治疗效果相...     

曲美他嗪对冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗术后心功能的影响

目的探讨曲美他嗪对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能的影响。方法经冠状动脉造影确诊冠状动脉慢性完全闭塞病变患者90例,其中43例行PCI术,术后分为两组:A组23例,B组20例;未行PCI术47例,分为两组:C组25例,D组22例。A组、C组曲美他嗪口服,20mg,3次/d;B组、D组不服用曲美他嗪。4组均给予冠心病常规治疗。治疗跟踪观察12个月,其中A、B、C组各有1例、D组有2例死亡,剔除。比较4组治疗12个月前后超声心动图变化。结果A、B和C组治疗前后心功能均有明显改善,各组心功能超声学参数治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);A组治疗后的心功能较B组治疗后的心功能改善更明显,A组治疗后心功能超声学参数与B组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论曲美他嗪能进一步改善冠状动脉慢性完全闭塞病变患者PCI术后的心功能。     

经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并2型糖尿病35例临床观察

目的观察合并2型糖尿病的老年冠心病（coronary heart disease,CHD）患者行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的远期疗效。方法合并2型糖尿病老年冠心病患者35例（糖尿病组）,未合并2型糖尿病老年冠心病患者35例（对照组）,均接受PCI治疗,比较2组冠状动脉病变情况及支架置入情况;PCI术后随访12～36个月,比较2组心绞痛再发作、主要不良心血管事件（包括心源性或非心源性死亡,非致死性心肌梗死,再次靶病变血运重建）和支架内再狭窄发生率。结果糖尿病组冠状动脉病变血管支数、植入支架数较对照组多（P〈0.05）,置入支架直径及长度较对照组长（P〈0.05,P〈0.01）;PCI治疗后支架内再狭窄、再次血运重建发生率高于对照组（P〈0.05）;2组术后主要临床心血管事件、病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后支架内再狭窄发生率和再次血运重建率高,严格掌握PCI术适应证、围手术期准备充分、术后处理规范可改善预后。     

影响冠心病患者介入治疗后左心收缩功能的因素——附68例报告

目的：探讨影响冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者接受经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）及冠状动脉内支架置入术（intracoronary stent implantation，ICSI）后左-22收缩功能恢复的因素。方法：对接受PTCA及ICSI治疗的68例冠-22病患者行心脏彩色多普勒超声（彩超）检查，并检测左心收缩功能。同时分析其影响因素。结果：治疗后，68例患者术后左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）增加，不稳定型心绞痛患者手术前后心功能均优于AMI者；不同靶血管对早期介入治疗术后心功能改善程度影响不大。但治疗前心肌梗死溶栓试验（thrombolysls in myocardial infarction，TIMI）冠状动脉血流分级对术后LVEF改善程度有一定影响。结论：PTCA及ICSI治疗可以有效改善冠心病患者的左心收缩功能，术前临床分型、术前TIMI冠状动脉血流分级是术后左心收缩功能的影响因素。     

LACE风险模型下延伸护理对冠心病行PCI术患者自我管理能力及运动耐力的影响

目的 探讨LACE风险模型下延伸护理在冠心病行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术患者中的应用效果。方法 选择本院接收的60例冠心病行PCI术患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规院后护理,观察组给予常规院后护理+LACE风险模型下延伸护理。比较两组的护理效果。结果 干预后,观察组的左心室射血分数（LVEF）、冠心病自我管理量表（CSMS）评分及6 min步行试验（6MWT）距离均高于对照组,左心室舒张末期内径（LVEDD）低于对照组（P<0.05）;干预后,观察组的心功能分级优于对照组（P<0.05）。观察组的不良心血管事件总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 LACE风险模型下延伸护理在冠心病行PCI术患者中的应用效果显著。     

心肌声学造影评价冠状动脉慢性完全闭塞病变患者介入治疗的早期疗效

目的探讨心肌声学造影和二维斑点追踪成像技术在评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左室功能早期恢复中的应用价值。方法选取拟行PCI血运重建的CTO病变患者39例作为病例组,另选年龄、性别与其相匹配且冠状动脉造影正常者39例作为对照组,术前分别行常规超声心动图、二维斑点追踪成像和心肌声学造影检查,病例组于PCI血运重建术后72 h内再行超声检查,比较手术前后左室功能参数,并按所开通冠状动脉不同将病例组分为3个亚组:左前降支组16例、左回旋支组4例和右冠状动脉组19例,比较各亚组冠状动脉对应供血区域手术前后局部心肌灌注和局部心肌纵向应变(RLS)的差异。结果PCI术前病例组与对照组比较,灌注计分指数(PSI)较高,左室整体纵向应变(GLS)、曲线平台期峰值强度(A)、曲线斜率(β)、心肌血流量(A·β)均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PCI术后病例组常规左室功能参数与术前比较,差异均无统计学意义;PSI较术前显著降低,GLS、A、β、A·β均较术前显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。左前降支组、右冠状动脉组、左回旋支组中CTO患者开通冠状动脉对应供血区域心肌的RLS、PSI、A、β、A·β与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心肌声学造影和二维斑点追踪成像均可以早期、定量地评价PCI血运重建术后CTO患者的左室整体、局部心肌灌注和运动功能改善情况。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后左心室节段性功能变化

目的 运用实时三维超声心动图(RT-3DE)的17节段时间-容积曲线及牛眼图评价冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)手术前后左心室节段性功能变化.方法 选取32例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,分别于术前、术后1周内行RT-3DE检查,获取17节段时间-容积曲线图及牛眼图,应用Qlab软件在机分析,所取参数包括左室收缩运动减低节段数、节段舒张末期容积(rEDV)、节段收缩末容积(rESV)、节段射血分数(rEF)及节段-整体射血分数(rgEF)并进行比较.另选择30例年龄相匹配的健康者作为对照组.结果 与对照组比较,PCI术前患者在RT-3DE牛眼图中均显示多处收缩运动减低节段(5.2±1.8),病变节段心功能参数与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.01).术后1周内显示病变节段数较术前减少(3.4±1.1),节段心功能参数改善(P<0.05).结论 RT-3DE的牛眼图及17节段时间-容积曲线可定性、定量反映PCI手术前后的左室节段心功能变化,从而为评价冠心病患者的PCI疗效提供了一种新的方法.     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变特点

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病患者的临床及冠状动脉的病变特点。方法从冠状动脉造影病例中选取102例（其中冠心病合并2型糖尿病62例，单纯冠心病40例）进行临床表现、血生化和造影结果分析。结果与单纯冠心病组比较，冠心病合并2型糖尿病者有多种心血管危险因素：高血压、血脂异常等（甘油三酯水平高，载脂蛋白A水平低）；冠脉血管受累程度高且弥漫性血管病变多，左室射血分数低。结论合并2型糖尿病与不合并2型糖尿病的冠心病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义，前者冠状动脉病变更加广泛和严重，左室射血分数更低。     

多普勒组织成像在心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的临床应用

目的研究多普勒组织成像（DTI）技术用于心肌梗死（MI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后心功能随访的可行性。方法选择86例MI住院患者,根据是否进行PCI术,分为PCI组45例和常规治疗组41例,术前、术后1个月、6个月、12个月行DTI及常规超声心动图检查。结果PCI术后,左室射血分数（EF）及应用DTI技术检测二尖瓣环四点（室间隔、侧壁、前壁、下壁）收缩期主峰S波速度的平均值术后1个月较术前即有明显改善,S波速度与EF之间的相关性较好,且比EF的敏感性更高。DTI二尖瓣环四点的舒张早期与晚期主峰速度e/a比值的平均值术后较术前增大;常规超声心动图二尖瓣口血流舒张早期与晚期主峰速度E/A比值无显著性差异。结论PCI术后,患者整体心脏收缩、舒张功能短期内得到改善;DTI技术观测AMI患者的心功能较常规超声心动图技术敏感性及特异性均高,可作为常规超声心动图的有力补充。