益气回阳法防治中风后热厥欲脱变证病案一则

王永炎教授为北京中医药大学东直门医院神经内科创始人,在长期医疗工作中积累了丰富的临床经验。从担任科主任到院长期间,他数十年坚持院内及神经内科大查房,指导疑难危重患者的诊疗救治。本文记录王教授1991年查房病案1例,为某脑梗死、房颤合并难治性感染的患者,因反复发热而致寒战抽搐、神志转差,王教授及时应用益气回阳固耽法。防止变证发生,逆转了病势的恶化。     

论中风后气虚证的体质特殊性与证候普遍性

通过临床观察发现气虚体质是中风患者的一种特殊体质类型,气虚病机与中风病的发病密切相关.另外,相当多的中风患者即使在发病前不是气虚体质,发病后仍可迅速呈现出一系列气虚的证候表现,有的表现为全身气虚,更多的表现为偏身气虚,因此中风后的气虚证候具有普遍性.通过查阅相关文献后认为:中风后的气虚证候的产生与脑的神机受损导致的偏身...     

通腑泻下法用于出血性中风临证体会

通腑泻下为临床常用治疗方法,在出血性中风急性期有极其重要的作用。出血性中风发病急,死亡率高,正确掌握和运用通腑泻下对此病预后、康复以及减少致残、死亡至关重要。     

中风先兆证病因病机及防治的初步探讨

中风先兆证病因病机及防治的初步探讨邹忆怀（北京中医药大学东直门医院北京１００７００）指导：王永炎关键词：中风先兆证；病因；病机中风病以其高发病率、高致残率、高病死率严重危害人类健康。中风先兆证是与中风病有密切联系的临床综合征，它多见于中年以上人群，以...     

服用小青龙汤后的变证及处理

小青龙汤作为《伤寒论》中的一首经典方剂,现临床多用于外寒内饮或里外皆寒之慢性支气管炎、支气管哮喘、顽固性喘咳及眩晕、水肿等病,若辨证准确,往往投剂辄效,立竿见影,因此临床中使用小青龙汤的机会较多。然而,或因医家辨证不准,识症不确,对小青龙汤的使用禁忌心中不明,或因病家不遵医嘱,见其有效,过服多用,往往会发生意想不到的变证,给临床诊治造成困扰,因此准确掌握小青龙汤的应用指征及变证处理很有必要。     

重症脑卒中的影像学改变与中风闭脱证的相关性研究

【目的】探讨重症脑卒中影像学改变与中医证型的相关性。【方法】采用回顾性研究方法,收集2016年1月至2021年8月在广州中医药大学第一附属医院重症医学科及颅脑科就诊,符合重症脑卒中诊断的175例患者,根据中医诊断标准分为闭证（痰热内闭证、痰热腑实证、痰浊蒙窍证）以及脱证（痰湿蒙神证、元气败脱证）,分析性别、生命体征、影像学改变等与中医证型的相关性。【结果】（1）剔除资料不完整病例5例,最终纳入170例患者,其中闭证105例（61.76%）,脱证65例（38.24%）;具体证型分为痰热内闭49例（28.82%）,痰热腑实25例（14.71%）,痰浊蒙窍31例（18.24%）,痰湿蒙神32例（18.82%）,元气败脱33例（19.41%）。（2）经单因素分析,额叶与小脑病变在闭证与脱证之间的差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;在脱证与闭证患者之中,脱证患者更易合并额叶病变,闭证患者更易合并小脑病变。性别、心率、高血压病史等因素在闭证与脱证及中医具体证型之间的差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。（3）经多因素分析,性别、高血压病、蛛网膜下腔...     

化痰通腑法治疗中风病病案1则

1病历摘要潘某,女,81岁。主因言语不能伴右侧肢体活动不利1d,由门诊于2011年3月21日以"急性脑梗死"收入院。患者2011年3月20日晚无明显诱因突然出现言语不能,伴右侧肢体活动不利,3月21日就诊于我院神经内科门诊,进行头颅核磁检查。结果提示:左侧基底节新鲜脑梗灶。为求系统治疗     

热带地区急性缺血性中风中医证型与DWI脑梗死容积关系研究

目的探讨热带地区急性缺血性中风中医证型与DWI脑梗死容积间的关系。方法选取2010年8月至2013年12月经三亚市中医院临床及核磁共振扩散成像技术(MRI-DWI)确诊的急性缺血性中风患者134例,其中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死56例和腔隙性脑梗死78例,按1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》将其分为肝阳暴亢、风火上扰(2例);风痰瘀血、痹阻脉络(68例);痰热腑实、风痰上扰(13例);气虚血瘀(49例);阴虚风动(2例)。分析其MRI-DWI图像资料,并测量DWI病灶大小信息。肝阳暴亢、风火上扰和阴虚风动证型仅各有2例,代表性较差,不予分析。结果三组患者的DWI脑梗死容积经Kruskal-Wallis秩和检验,差异有统计学意义(H=9.229,P=0.010)。进一步经扩展的t检验法作组间的两两比较,风痰瘀血、痹阻脉络与热痰腑实、风痰上扰证型间DWI脑梗死容积的差异有统计学意义(t=2.182,P=0.031);风痰瘀血、痹阻脉络与气虚血瘀间DWI脑梗死容积的差异也有统计学意义(t=2.551,P=0.011);而热痰腑实、风痰上扰与气虚血瘀中证型间DWI脑梗死容积的差异则无统计学意义(t=0.637,P=0.525)。结论 MRI-DWI在评价热带地区的急性缺血性中风各中医证型的脑梗死容积预后具有一定的临床意义。     

中风后认知功能障碍中医证候特征的多中心临床及问卷调查研究

目的探讨文献中高血压病常见中医证型分布及用药特点。方法采用描述频率的方法统计2005年1月1日—2015年12月31日录入在中国知网、万方、维普数据库中涉及中医或中西医治疗高血压的相关文献,分析归纳出高血压病的常见中医证型分布规律和用药特点。结果获得符合中医证型分布规律研究的合格文献为73篇,符合中医证型用药规律研究的合格文献为326篇。常见中医证型频率由高到低依次为阴虚阳亢、肝阳上亢、痰浊内阻、肝肾阴虚、肝火上炎、阴阳两虚、气虚血瘀、气血亏虚,同时获得了各中医证型用药频次前10位的中药。结论高血压病的主要证型为阴虚阳亢、肝阳上亢、痰浊内阻、肝肾阴虚、肝火上炎、阴阳两虚、气虚血瘀、气血亏虚。     

益气养血补肾法治疗系统性红斑狼疮疗效观察

目的 观察益气养血补肾中药治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效.方法 采用益气养血补肾法联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗系统性红斑狼疮30例,观察临床疗效、患者达到显效或有效时所需的CTX冲击次数、治疗前后实验室指标的变化、激素最小维持量、毒副作用,并与国内外相关专业文献进行比较.结果 30例患者治疗后总有效率为90 %.达到显效或者有效时所需的冲击次数,因SLE受累系统不同而有所不同.22例抗ds-DNA抗体阳性患者,疗后均转阴.治疗后ESR明显降低(P<0.01),补体C3、补体C4明显升高(P<0.05),IgG明显降低(P<0.05).激素最小维持量较小,毒副作用较少.结论 采用益气养血补肾法联合CTX冲击治疗系统性红斑狼疮具有良好的临床疗效.     

益气养阴活血法治疗糖尿病肾病减少UAER的临床研究

目的 观察益气养阴活血法对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率及生存质量的临床疗效.方法 将60例糖尿病肾病患者随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组给予糖尿病肾病综合治疗措施,治疗组加用益气养阴活血中药治疗.结果 治疗8周后,治疗组尿微量白蛋白排泄率(UAER)显著减少(P<0.01),综合疗效评定,总有效率67.86%,生存质量明显改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.01).结论 益气养阴活血法可以降低糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率,改善生存质量,有利于糖尿病肾病的防治.     

刘宏岩填精益气开郁法辨治抑郁症

刘宏岩教授认为,精气两亏,气郁神伤是抑郁症的核心病机之一,提出使用填精益气开郁法治疗抑郁症,在治疗过程中秉持"一补二通三和"用药思路,"一补"即扶正固本,填精益气;"二通"即补中有通,行气开郁;"三和"即燮理阴阳,调和营卫."一补二通三和"以养五脏精气之虚、行三焦之气机、和整体之阴阳,体现了刘宏岩教授认识疾病、治疗疾病...     

益气活血清热法对儿童哮喘发作期嗜酸性粒细胞的影响

目的观察益气活血清热法对儿童哮喘发作期嗜酸性粒细胞(EOS)绝对计数的影响.方法采用随机方法将160例患儿分为治疗组、西药组和中成药组.治疗组内服泻白定喘颗粒,外用中药穴位贴敷;西药组采用西医常规治疗;中成药组口服小儿咳喘灵颗粒.结果治疗组治疗后EOS绝对计数较治疗前显著降低(P＜0.01),与中成药组、西药组治疗后比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01).在改善肺功能方面治疗组优于中成药组(P＜0.05).在消除哮鸣音、缓解咳嗽、出汗等症状方面,治疗组明显优于西药组、中成药组(P＜0.05,P＜0.01).治疗组显效率优于西药组、中成药组.结论内外并用、益气活血清热法治疗发作期儿童哮喘,可以显著降低EOS,临床疗效良好.     

温益脾肾、行气止痛法治疗雷诺氏病1例

董某,女,30岁.主因冬季双手疼痛、麻木、局部变色6年,加重4个月,于2008年5月就诊.患者2002年底无明显诱因出现右手第2指握手时疼痛,遇凉后手指肤色苍白、紫绀,后逐渐出现麻木、局部皮肤变白,手指冰冷,继之出现左手第2～5指,右手第2、第5指肿痛、皮色红、腊肠样,右手第3指压痛,无肿胀.     

泼尼松加用益气补肾活血中药治疗慢性免疫性血小板减少症的临床疗效

目的探讨泼尼松加用益气补肾活血中药治疗慢性免疫性血小板减少症(CITP)的临床疗效和安全性。方法选择2011年1月-2013年12月新疆医科大学附属中医医院血液科收治的慢性免疫性血小板减少症患者120例,按自愿原则随机分为对照组(泼尼松)和观察组(泼尼松+益气补肾活血中药),每组60例。对照组采用泼尼松1mg·kg-1·d-1治疗;治疗组采用泼尼松治疗基础上,加益气补肾活血中药治疗。疗程结束后比较两组患者疗效、CD19+/CD20+淋巴细胞数及不良反应。结果对照组和观察组患者的总有效率分别为75.0%和95.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的CD19+/CD20+淋巴细胞数均下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者较对照组患者下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血糖升高、血压升高、库欣样症状及神经精神症状等不良反应较对照组患者明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用泼尼松加用益气补肾活血中药是临床上治疗慢性免疫性血小板减少症患者更为安全有效的方案之一,值得临床积极推广应用。     

王永炎教授对中风病"阳(气)虚化风"的病机认识

本文就王永炎教授提出"阳(气)虚化风"的中风发病新机制的意象诊疗过程、历代相关研究、风的概念的诠释和西医学相关疾病基础及机制几方面进行阐述。王永炎教授通过长期临床实践,发现部分患者在中风病发病之初即表现为气虚甚则阳虚为主的征象,症见肢体松懈瘫软、精神萎靡不振、面色白光白、劳则更甚等;常规治疗效果不佳,而用益气温阳法治疗后改善显著,根据临床病证现象及证治效验的观察,在"以象为素,以素为候,以候为证"的意象诊疗过程中总结出中风病"阳(气)虚化风"的发病新机制。其不同于历代医家气虚或阳虚中风的理论,而是在中医理论及临床疗效支持的基础上,依据其临床基础疾病及相应血流动力学改变,结合西医学缺血性脑血管病的特点对其发病机制进行探讨。中风病"阳(气)虚化风"论的提出是从疾病和证候、治疗与验证的过程中形成的中风病发生新机制,是对中风病急性期以"风火痰瘀"为核心证候病机的补充完善。     

陆德铭教授运用益气养阴法的临床经验

陆德铭教授为国内著名中医外科学家,上海市名中医,第二、三届全国名老中医学术经验继承班指导老师.陆老在中医外科方面有许多独到经验,益气养阴法为其临床应用较多的方法之一.     

益气健脾汤对复感儿的愈后调理 131例

目的观察益气健脾肠对反复呼吸道感染患儿(复感儿)愈后调理的临床疗效。方法对131例复感儿在感染症状消失后用益气健脾汤加以调理。结果显效75例,占57.3％;有效49例,占37.4％;无效7例,占5.3％。结论益气健脾汤对复感儿的愈后调理、预防复发、有显著疗效。     

温阳化气论治非酒精性脂肪性肝病

脂肪肝是肝细胞内大量脂质异常蓄积所致。脂质属于中医学精微物质的范畴,由水谷精微所化生。精微物质的布散是脾阳的功能。脾阳受损,脾主散精功能失调,使水谷精微（脂质）不能正常布散,停聚成痰,留于肝脏,是脂肪肝形成的中医病机。因此,对于脂肪肝的治疗,当以温阳化气为主,恢复脾散精的功能,使＂水精四布,五经并行＂,精微得以输布,痰浊得以消散。