新生儿缺氧缺血性脑病血清肌钙蛋白I的水平检测及其临床意义

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌肌钙蛋白I的水平变化与临床意义。方法50例HIE患儿（轻度14例，中度30例，重度6例），分别于住院第1天和第10天取静脉血和50例正常足月新生儿脐血用于检测cTnI水平。结果HIE患儿住院第1天时血清中cTnI含量明显高于对照组的脐血（P〈0．01）；轻度HIE组cTnI含量与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；中、重度HIE患儿与轻度患儿及对照组比较血清cTnI含量有显著性差异（P〈0．05）；HIE患儿越重，血清cTnI含量则越高；中、重度组HIE于住院治疗后10d时均比住院1d时显著下降（P〈0．05）。结论HIE组患儿血清cTnI明显高于对照组，说明HIE患儿存在心肌损伤，其对治疗和预后的判断有着重要的指导意义。     

尼莫地平、脑活素对缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响

目的：探讨尼莫地平、脑活素对缺氧缺血性脑病（Hypoxic—Ischemic Encephalopathy,HIE）新生儿预后的改善及保护作用。方法：将146例HIE患儿随机分为观察组（76例）和对照组（70例）。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上于生后48h内加用尼莫地平、脑活素治疗。所有患儿日龄12—14d和26—28d行新生儿行为神经评分（NBNA）;3、6个月龄时行智测检查。结果：中、重度HIE,观察组两次NBNA评分和智能发育评估均优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：早期应用尼莫地平、脑活素能明显改善中、重度HIE患儿预后。     

神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效

目的探讨神经节苷脂（GM－1）治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的疗效.方法将80例HIE新生儿分成治疗组和对照组。两组患儿均给予常规对症支持治疗,治疗组在此基础上加用GM-120mg／次,静滴,1次／d,2周为1个疗程。观察并比较两组患儿治疗后主要临床症状改善的时间,并进行行为神经（NBNA）的测定及临床疗效的观察。结果治疗组患儿在意识障碍恢复正常、惊厥停止、原始反射与肌张力恢复正常的时间上明显短于对照组（P〈0．05）。两组患儿治疗前NBNA评分比较无明显统计学差异（P〉0．05）。出生后2、4周两组患儿NBNA评分均较治疗前明显升高（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组上升幅度较对照组更明显（P〈0．05）。治疗组7d后的临床总有效率明显高于对照组（χ^2=9．83,P〈0．01）。结论GM-1治疗新生儿HIE的临床疗效确切,可明显改善患儿的临床症状,减轻神经系统损伤,促进受损神经功能恢复,提高HIE的治愈率,减少神经系统后遗症。     

还原型谷胱甘肽钠针治疗小儿急性感染性疾病致肝功能损害的疗效分析

目的评价还原型谷胱甘肽钠治疗小儿急性感染性疾病致肝功能损害的临床疗效。方法将肝损害患儿100例随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组给予还原型谷胱甘肽钠30mg／（kg·次）静脉滴注,1次／d;对照组给予维生素C100mg／（kg·次）及甘草酸二铵3mg／（kg·次）静脉滴注,1次/d。7d后复查肝功能。结果治疗后2组肝功能指标较治疗前显著降低（P〈0．05）,但治疗组ALT、AST较对照组下降更明显（P〈O．05）,且ALT、AST总有效率较对照组高（P〈0．05）。结论还原型谷胱甘肽钠治疗小儿急性感染性疾病所致肝功能损害近期疗效显著、安全。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6与一氧化氮变化的研究

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）与一氧化氮（NO）水平的动态变化。方法：分别采用ELISA法和硝酸盐还原酶法测定46例HIE患儿及18例正常新生儿血浆IL-6、TNF—α与NO水平。结果：（1）轻度HIE组患儿血浆NO水平入院时明显高于正常对照组（P〈0．01），生后1d恢复至正常对照组水平。中度HIE组患儿血浆NO、IL-6、TNF—α水平入院时明显高于正常对照组（P〈0．01），生后第10d达高峰，以后随日龄逐渐下降，3天时仍明显高于正常对照组（P〈0．01），10天时恢复至正常对照组水平。重度HIE组患儿血浆NO、TNF-α、IL-6水平入院时较正常对照组水平明显升高（P〈0．01），生后第1天达高峰，持续至生后第3天，生后第10天时血浆NO、TNF—α恢复至正常对照组水平，但血浆IL-6水平虽有下降但仍明显高于正常对照组（P〈0．01）。（2）入院时、生后第1天重度HIE组血浆NO、TNF—α、IL-6水平均明显高于中度HIE组（P〈0．01）。生后第3天重度HIE组血浆NO、TNF—α、IL-6水平也明显高于中度HIE组（P〈0．01）。（3）中、重度HIE组血浆NO与TNF—α、IL-6水平均呈显著正相关（P〈0．01）。结论：新生儿HIE血浆NO、TNF—α、IL-6水平变化与HIE严重程度有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的变化及临床意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血小板参数的变化及临床意义。方法 对确诊为HIE的50例患儿进行临床分度,观察患儿急性期及恢复期血小板数（PLT）平均血小板体积（MPV）及血小板分布宽变（PDW）的变化,并与50例正常足月新生儿作为对照。结果 HIE患儿急性期PLT较对照组明显降低（P〈0．01）,MPV及PDW明显升高（P〈0．01）,HIE恢复期与对照组PLT、MPV及PDW之间无明显差异（P〉0．05）,HIE患儿PLT随HIE病情加重而降低（P〈0．01）,而MPV、PDW则随病情加重而增大（P〈0．01）。结论 临床上动态观察HIE患儿的血小板参数,可作为判断HIE的严重程度及监测病情变化的指标之一。     

婴儿型高压氧舱用于新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨高压氧（HB0）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法观察组30例，给予HBO和常规治疗，1次／d，6～10次为一疗程。对照组30例给予常规治疗，HBO前后行新生儿行为神经测定（NBNA）。结果观察组和对照组总有效率分别为93．3％和70．0％，明显高于对照组（P〈0．05）；治疗后观察组中、重度HIE患儿的NBNA评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论HBO是治疗新生儿HIE的安全、有效的方法。     

血清NSE和Ca^2＋的变化在早期评估中、重度HIE预后的价值

目的探讨新生儿神经元特异性烯醇化酶（NSE）和血清钙离子（Ca^2＋）动态变化对早期评估中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的价值。方法对轻、中、重度HIE患儿入院后、生后1d、3d、7d血清NSE和Ca^2＋进行检测,并与非HIE新生儿对照组进行比较,分析NSE和Ca^2＋的变化和意义。结果轻度HIE组与时照组比较无明显差异（P〈0．05）;中度组和重度组分别与对照组有显著差异（P〈0．01）。轻、中、重度HIE组之间1天内血清NSE和Ca^2＋比较,有显著差别（P〈0．05）;中度组和量度组血清NSE,Ca^2＋入院时、1d、3d、7d比较有显著差异（P〈0．01）。结论血清NSE和Ca^2＋水平呈负相关,其相关程度与HIE的病情严重程度呈正相关,可作为早期评估中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的客观指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清CK—MB、cTnI和血浆BNP检测结果分析

目的探讨肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和脑钠肽（BNP）对评估新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）合并心肌损伤的价值。方法实验组为76例足月HIE新生儿,按临床分度标准分为轻度HIE组35例、中度HIE组27例和重度HIE组14例,对照组20例。用ELISA方法检测实验组及对照组血清CK-MB、cTnI及血浆BNP水平,HIE组治疗前后分别与对照组进行比较;HIE组治疗前后进行比较。结果①治疗前轻、中、重度HIE组CK—MB、cTnI及BNP水平均较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,且HIE程度越重,CK-MB、cTnI及BNP水平越高（P〈0．01）;②治疗后轻、中、重度HIE组CK．MB、cTnI及BNP水平均较治疗前下降。差异有统计学意义（P〈0．01）。③治疗后轻、中、重度HIE组间CK—MB水平差异无统计学意义（P〉0．05）;中、重度HIE组cTnI和BNP水平仍较轻度HIE组升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论检测CK-MB、cTnI及BNP可早期、全面评估新生儿HIE合并心肌损伤程度及心功能,动态监测cTnI及BNP可评估疗效及预后。     

钙通道阻滞剂对新生儿缺氧缺血性脑病血清钙、NO、IL一18的影响及相关性研究

目的通过监测钙通道阻滞剂尼莫地平干预下,新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清钙、NO及IL—18的变化,观察尼莫地平对HIE患儿病情缓解的积极作用,说明尼莫地平在治疗HIE中具有很好的应用前景及临床价值。方法将尼莫地平治疗组、常规治疗组、对照组分别于生后ld、3d、7d、14d检测血清钙、NO、IL一18。结果HIE患儿生后第l天Ca。含量较对照组降低,血清NO及IL—18含量较对照组均有升高,对比有统计学意义（P〈0．01）;且中、重度HIE患JLca2~含量低于轻度HIE患儿,血清NO及IL一18含量明显高于轻度HIE患儿,对比有统计学意义（P〈0．01）;经尼莫地平治疗的HIE患儿生后血清Ca“、NO及IL—18含量恢复正常时间明显早于常规治疗组,对比有统计学意义（P〈0．01）。结论血清Ca“、NO及IL一18含量与病情的严重程度相关,可以作为HIE病情变化的监测指标;尼莫地平可降低HIE所致的脑细胞损伤,提高对HIE的治疗疗效。     

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的变化及临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血小板参数的变化及临床意义。方法：对180例HIE惠儿进行临床分度。于急性期进行血小板参数测定，并于恢复期复查，了解其动态变化情况。并以1OO例正常足月新生儿作为对照。结果：①HIE患儿急性期血小板总数（PLT）较正常儿明显降低（P〈0．01），平均血小板体积（MPV）和血小板体积分布宽度（PDW）较正常儿明显增高（P〈0．01）；恢复期PLT、MPV、PDW与正常组之间差异无显著性（P〉0．01）。②HIE患儿PLT随HIE病情加重而降低（P〈0．01），而MPV、PDW则随病情加重而增大（P〈0．01，P〈0．05）。结论：动态观察HIE患儿血小板参数，可作为判断HIE病情严重程度的指标。     

高压氧加脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评价

目的探讨高压氧结合脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）的治疗效果。方法213例HIE患儿随机分为两组。对照组108例,采用脑活素治疗;观察组105例,采用高压氧结合脑活素治疗。结果观察组总有效率93．3％,对照组总有效率80．6％,观察组高于对照组（P〈0．01）;患儿第14、21、28天NBNA评分,观察组均高于对照组（P〈0．01）。结论高压氧结合脑活素治疗HIE安全、有效。     

足红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病50侵疗效分析

目的通过观察重组人促红细胞生成素（rhEPO）对新生儿HIE的治疗效果评价其临床价值。方法取新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿50例,随机分为治疗组25例及观察组25例,治疗2周后对两组患儿进行NBNA评分,治疗后3个月随访进行发育指数（MDI／PDI）评估。结果与对照组相比,治疗组的NBNA评分及发育指数评估均明显升高,差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论rhEPO对新生儿HIE的近期疗效和长期预后有重大意义。     

醒脑静及早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 探讨醒脑静及早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法 两组患儿均在采用相应的支持、对症、应用脑活素等治疗基础上，治疗组用醒脑静及早期干预；对照组用复方丹参。结果 治疗组生后28d新生儿20项行为神经测定优于对照组（X^2=6．972，P〈0．01）；生后半年治疗组智力发育指数、精神运动发育指数均优于对照组（t=4．785，P〈0．01；t=5．847，P〈0．01）；生后1年治疗组的智力发育指数、精神运动发育指数均优于对照组（t=5．21，P〈0．01；t=9．763，P〈0．01）。结论 醒脑静及早期干预对中、重度新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）有较好的影响。     

新生儿缺氧缺血性脑病时血液中NSE的变化及临床意义

目的动态监测新生儿缺氧缺血性脑病时血液中NSE的变化，并探讨NSE含量与HIE所致脑损伤程度的关系。方法利用ELISA（酶联免疫法）检测HIE患儿血液中NSE浓度。结果生后入院第1天，HIE各观察组患儿血中NSE浓度分别与对照组相比均有显著升高（P〈0．01）；且重度HIE患儿显著高于轻、中度患儿（P＜0．01）；中度HIE患儿NSE浓度显著高于轻度患儿（P〈0．01）。结论通过检测血液中NSE浓度有助于早期准确判断HIE患儿脑损伤程度，并能帮助预测HIE患儿的预后。     

畸变产物耳声发射在缺氧缺血性脑病患儿听力筛查中的应用

目的通过畸变产物耳声发射（DPOAE）,探讨其在缺氧缺血性脑病（HIE）患儿听力筛查中的应用。方法应用CSI70型自动耳声发射筛查仪,对170例HIE患儿及2733例正常新生儿,在分娩后3～5d进行DPOAE测试,如未能通过,则在生后42d及生后3个月复查,如均不通过则做脑干诱发电位（ABR）检查,两次异常者诊断为听力损伤。结果①生后3～5d第1次测试及生后42d复测,轻度HIE和中、重度HIE组异常率较正常儿组高（P〈0．01）;生后3个月第3次复测,轻度HIE组与正常儿组异常率差异无显著性（P〉0．05）,而中、重度HIE组异常率仍较正常儿组高（P〈0．01）。②ABR检查HIE组未通过率1．18％,正常儿组未通过率0．036％,P〈0．01。结论HIE患儿是发生听力损伤的高危人群,轻度缺氧导致的耳蜗功能损伤是可逆的,对HIE患儿应常规进行听力筛查和随访,以便及早发现听力损伤。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病83例临床观察

目的观察神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法将HIE患儿83例随机分为实验组（n=43）和对照组（n=40）。对照组采用常规治疗联合胞二磷胆碱,实验组在对照组基础上加GM1。观察并记录两组患儿的临床表现恢复情况、脑CT变化、NBNA和CDOC评分。结果实验组患儿临床表现恢复情况明显好于对照组,临床总有效率有显著性差异（P〈0.05）。两组间轻、中、重度分别相比,仅中度临床有效率有显著性差异（P〈0.05）。实验组患儿出生后14d、28d NBNA评分及3个月、6个月CDCC评分均明显高于对照组,有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论早期联合应用GM1治疗新生儿HIE,能改善神经系统功能障碍,减轻后遗症,值得在新生儿科中推广应用。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析

目的：观察单唾液酸四已糖神经节苷脂钠（申捷）对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗效果。方法：治疗组43例HIE患儿在常规治疗的同时予以申捷治疗,对照组43例采用常规疗法,以新生儿行为神经测定（NBNA）进行疗效评价。结果：两组治疗有效率差异有显著性（P〈0．01）。结论：申捷治疗新生儿HIE患儿疗效理想,NBNA可作为申捷治疗新生儿HIE疗效评价的指标之一。     

神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的探讨神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法52例HIE患儿随机分为对照组和治疗组，每组26例。2组患儿均采用常规治疗，在此基础上，治疗组加用神经节苷脂GM120mg加入5％葡萄糖注射液20mL静脉滴注，1次／d。对照组加用胞二磷胆碱0．125g加入5％葡萄糖注射液20mL静脉滴注，1次／d。2组疗程均为2个周期。并观察2组患儿治疗后临床疗效、不良反应和治疗前、治疗后3～5d、10～12d新生儿神经行为（NBNA）评分及血皮质醇、去甲肾上腺素水平的变化情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组治疗后呼吸衰竭消失时间、循环不良消失时间、反射恢复时间、肌张力恢复时间、意识恢复时间均低于对照组（P均〈0．05）。治疗组治疗后3～5d、10～12dNBNA评分均明显高于对照组（P均〈0．05）。治疗组治疗后血皮质醇、去甲肾上腺素水平均明显低于对照组（P均〈0．01）。治疗组出现2例皮疹，停药后消失。结论神经节苷脂GM1治疗HIE疗效明显，不良反应少。     

纳洛酮与硫酸镁联用治疗缺氧缺血性脑病68例疗效观察及预后

目的研究纳洛酮与硫酸镁治疗缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效观察及预后的影响。方法凡确诊缺氧缺血性脑病患儿129例．根据中、重度HIE患儿随机分成治疗组（68例）和对照组（61例），两组患儿性别、年龄、出生后至入院时意识程度、NBNA评分。经统计学处理无显著差异性（易0．05）；治疗组中度HIE53例，重度HIE15例，对照组中度HIE49例，重度HIE12例。治疗组应用纳洛酮，剂量为0．10mg／kg，静脉注射，随后改为0．05mg／kg^-1·h^-1静滴，每天持续静滴4～6h，连用5-7d，或用至症状明显好转时。同时应用25％硫酸镁，每次0．1ml／kg，加入50～100ml葡萄糖液中静滴，1．5～2h内滴完。其它治疗方法与对照组相同，共治疗2周观察疗效。结果中度HIE5d意识恢复例数，治疗组和对照组相比有显著差异性P〈0．05；7d意识恢复例数，两组相比P〈0．05有显著差异性，重度HIE两组病例5d，7d意识恢复例数相比P均〉0．05无差异性。2周后NBNA评分大于35分者，中度HIE治疗组53例，对照组40例，二者相比P〈0．01，有极显著差异性；重度HIE两组相比易0．05无差异性。结论硫酸镁可增加细胞膜的稳定性．抑制脑细胞的Can超载和内流，抑制自由基产生，从而保护脑细胞。纳洛酮能清除脑组织内啡肽，改善脑微循环．逆转新生儿呼吸抑制，所以纳洛酮和硫酸镁治疗HIE，取得了很好疗效。