应用内窥镜诊治小儿不明原因下消化道出血二例

临床资料　　自 1999年 3月～ 2 0 0 1年 7月 ,共治疗下消化道出血患儿 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄 3个月～ 12岁 ,共中肠套叠 12例 ,结肠息肉 5例 ,梅克尔憩室 6例 ,肠重叠畸形 1例 ,2例因未能找到明确器质性病变 ,出血部位虽经常规检查不能明确诊断 ,行剖腹探查 ,术中使用内窥镜检查、治疗 ,均获成功。例 1:女 ,3岁。因反复便血多次 ,外院以结肠息肉剖腹探查未成功 ,转我院经保守治疗出血停止 ,好转出院 ,1个月后再次出血 ,出血量大 ,入院查体呈急性失血貌 ,Ｈｂ 88ｇ/Ｌ ,便常规红细胞满视野 ,血压 5 0 / 30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .13…     

小儿消化道出血的诊断及内镜治疗

小儿消化道出血原因复杂,按体重和循环血量计算,小儿消化道出血的安全系数远较成人低,对成人来说损失不多的血量也可危及小儿生命。消化道出血有很多分类方法,按出血部位可分为上消化道出血和下消化道出血。前者指食道、胃、十二指肠、胰腺、胆道即Treitz韧带以上的消化道出血,后者指Treitz韧带以下的消化道（小肠和大肠）出血。     

儿童下消化道出血29例诊治体会

目的通过对儿童下消化道病例诊治的总结，提高对具有诊断价值的检查手段的认识。方法对不明原因的下消化道出血患儿采用肠镜、放射性核素显像、DSA检查。结果本文29例患儿经检查后28例明确病因。且对一例因大出血致失血性休克患儿经DSA检查，快速确定出血部位，为手术赢得时间，抢救成功。结论对下消化道出血患儿。除详细询问病史外，恰当的选择检查手段是明确病因、进行有效治疗的关键。     

儿童下消化道出血29例诊治体会

目的　通过对儿童下消化道病例诊治的总结 ,提高对具有诊断价值的检查手段的认识。方法　对不明原因的下消化道出血患儿采用肠镜、放射性核素显像、DSA检查。结果　本文 2 9例患儿经检查后 2 8例明确病因 ,且对一例因大出血致失血性休克患儿经DSA检查 ,快速确定出血部位 ,为手术赢得时间 ,抢救成功。结论　对下消化道出血患儿 ,除详细询问病史外 ,恰当的选择检查手段是明确病因、进行有效治疗的关键     

新生儿消化道出血312例临床分析

目的 了解新生儿消化道出血的原因,探讨防治措施。方法 对３１２例新生儿消化道出血进行临床分析,总结出血原因及防治途径。结果 ３１２例新生儿消化道出血的原因“新生儿出血症４２例（１３．５％）,坏死性小肠结肠炎（ＮＥＣ）３０例（９．６％）,应激性溃疡２４０例（７６．９％）。应激性溃疡的原因主要有胎儿宫内窘迫及出生时窒息、早产、重症感染、硬肿、休克。新生儿出血症预后好,治愈率１００％,ＮＥＣ病死率３０％     

小儿下消化道出血的病因分析

目的分析小儿下消化道出血的临床特点与病因的联系，以提高对本病的诊治水平。方法对1996年6月-2006年6月我院小儿外科收治的551例下消化道出血患儿资料进行回顾性分析。结果551例下消化道出血患儿病因为结直肠息肉183例（33．2％），结、直肠炎132例（24．0％），肠套叠68例（12．3％），梅克尔憩室42例（7．6％），其次为肛裂、肠重复畸形、迟发性VitK缺乏症、内痔、直肠溃疡、应激性溃疡等；明确病因543例（98．5％）；急性发病患儿病因为梅克尔憩室（45．2％）、肠重复畸形（32．3％）、肠道息肉（13．3％）等，其中梅克尔憩室、肠重复畸形均伴有异位胃黏膜。结论小儿下消化道出血应根据不同年龄、不同出血部位选择有效的诊断方法，以提高病因诊断率、减少患儿痛苦及对生长发育的影响。     

新生儿消化道畸形18例临床分析

新生儿消化道畸形在没有确诊之前很容易误诊为儿内科疾病而收住儿内科病房,现将我科手术后确诊为消化道畸形,而手术前均在儿内科住院的18例患儿作一下分析:1临床资料与结果1.1.一般资料18例患儿中男12例,女6例,年龄为12～28d,18例患儿均以“呕吐原因待查”收入儿内科病房治疗,因病情无好转而转入外科。在儿内科诊断为:羊水吸入综合症8例,肥厚性幽门狭窄2例,幽门痉挛6例,新生儿肺炎2例。18例患儿手术后诊断为:肥厚性幽门狭窄8例,占44%;肠旋转不良1例,占5%;食道裂孔疝2例,占11.5%;食管畸型1例,占5%;胎粪性腹膜炎4例,占22%;小肠狭窄2例,占11.5%…     

婴幼儿消化道穿孔4例误诊分析

我院近2年收治4例婴幼儿消化道穿孔,术前均误诊.现报告如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组男2例,女2例,平均年龄10个月(7～12).其中,胆总管囊肿伴穿孔1例,术前诊断为肠炎、脱水伴腹膜炎;溃疡性结肠炎结肠多发穿孔1例(3处穿孔),术前诊断为小肠梗阻伴穿孔;美克尔憩室穿孔2例,1例合并肠套叠行空气灌肠复位,见套叠头端至横结肠,随气体压力套叠头端渐退至回盲部,未见小肠充气征,术前诊断为小肠套叠复位不全,另1例术前诊断为急性阑尾炎伴穿孔.……     

新生儿气胸20例临床分析

目的探讨新生儿气胸的治疗问题。方法回顾性分析20例新生儿气胸的诊断、治疗。结果8例少量闭合性气胸(肺压缩<30%)给予保守治疗,其中5例无肺部感染患儿2～3d病情好转;3例有肺部感染患儿6～9d病情好转。12例中量以上气胸(肺压缩>30%)及张力性气胸胸腔闭式引流,平均4～5d病情好转拔管。其中,应用机械通气过程中发生的气胸3例,2例闭合性气胸,1例张力性气胸,给予胸腔闭式引流,平均6d病情好转拔管。结论不同程度及不同类型的气胸采取相应的治疗方法,并注意新生儿的生理特点及注意避免可能出现的并发症,患儿多能恢复良好。     

腹腔镜诊治小儿消化道出血45例

自1999年我院开展腹腔镜手术以来,因消化道出血而施术者45例,包括肠套叠、肠重复畸形、美克乐憩室出血等,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组45例,男32例,女13例。年龄3个月￣5岁。临床表现均为果酱样血便或反复发作性黑便,伴有腹痛及不同程度的贫血貌。7例诊断为肠套叠,行空气灌肠未能复位。9例行B超检查为囊性肿物,诊断为肠重复畸形。29例行高锝酸盐(Tc)腹部显像检查,21例呈阳性,诊断为美克乐憩室;8例呈阴性,经保守治疗无效,其中2例行胃十二指肠镜检查及纤维结肠镜检查,未发现病变。全部病例均行腹腔镜探查术。1.2手术方法术前常规给…     

先天性胆总管囊肿28例治疗体会

目的 探讨先天性胆总管囊肿的治疗体会。方法 回顾分析1990年到2001年28例先天性胆总管囊肿的治疗,其中男10例,女18例,囊肿十二指肠吻合6例,囊肿外引流3例,囊肿切除肝管空肠Roux—Y吻合15例,囊肿切除空肠间置肝管十二指肠吻合4例。 结果 先天性胆总管囊肿应行根治性囊肿切除,肝总管空肠Roux—Y型吻合术或肝管空肠问置式并加人工抗反流措施。 结论 先天性胆总管囊肿应行根治性切除,并需注意近、远期并发症的防治。     

消化道重复畸形的诊断和治疗

目的 提出消化道重复畸形新的分型方法，以利于早期的临床诊断及确定治疗。方法 回顾性分析了肠重复畸形268例：肠梗阻型37例，腹块型58例，腹膜炎型49例，出血型52例，异位开口型16例，其他56例。结果 全部经手术治疗，死亡5例(占1.8％)，多因中毒性休克，按此分型，使诊断率提高到60％以上。结论 该临床分型有利于提高诊断率，对治疗和预后判断亦有帮助。     

少数民族地区婴幼儿下消化道出血诊治体会(附87例报告)

目的总结少数民族经济文化落后地区婴幼儿下消化道出血的临床特点及治疗原则。方法回顾性调查我院自1998年7月至2005年7月收治的87例婴幼儿下消化道出血病例的病因和诊治经过。结果87例中肠套叠37例,美克尔憩室9例,直肠、结肠息肉23例,痔和肛裂9例,肠绞窄和溃疡性结肠炎各1例;死亡2例,放弃治疗1例,出现肠瘘1例,其余病例均治愈出院。结论少数民族经济文化落后地区应加强医学科普知识的宣传,提高基层医院对婴幼儿下消化道出血的认识,掌握其发病特点及规律,尽早诊断,积极治疗。     

93例先天性心脏病术后治疗体会

目的探讨进一步提高先天性心脏病手术成功率的措施。方法回顾性分析93例先天性心脏病病例术后ICU监护治疗情况。结果所：有病人均在ICU使用呼吸机度过最初的危险期，虽有并发症的出现，经监护手术病例均获成功。结论木后在ICU监护，及时处理各种术后并发症，是进一步提高先天性心脏病手术成功率的重要环节。     

婴儿腰腹部巨大血管瘤1例

1临床资料患儿,女,6个月。出生时发现腰腹部有手掌大小暗红色肿物,增长迅速,3个月前在当地医院行瘤体硬化剂注射治疗2次,无效。体查:患儿一般情况良好,左腰腹部暗红色肿物,大小约19cm×14cm,肿物高出体表约1cm,按压褪色,无压痛,肿物中央有2.0cm×1.5cm破溃结痂面。腰腹部轴位CT