心脏重症围手术期脑损伤中西医结合诊治专家共识

心脏重症围手术期脑损伤是导致行心脏手术的重症患者临床治疗效果不佳、预后不良的重要因素。为了降低心脏重症围手术期脑损伤并发症的发生率,减少脑损伤导致的不良后果,促进心脏外科术后患者的神经系统康复,提高患者生活质量并获得最佳预后,中国医师协会心脏重症专业委员会、中国医药教育协会重症医学专业委员会、中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组等组织制定此专家共识,旨在帮助临床医师提高心脏重症围手术期脑损伤诊治水平。本共识包括成人心脏外科围手术期脑损伤的中西医表征及发生机制、监测手段,以及中西医治疗与干预等方面,供临床工作参考。     

中西医结合断指再植围手术期的护理

目的 观察中西医结合围手术期护理对断指再植成活率的影响.方法 从入院对断指病人身心情况初步评估,到针对具体问题提出护理计划并全面实施,最后对计划的效果进行评价.结果 中西医结合围手术护理提高断指再植术后成活率及促进患者再植肢体功能恢复.结论 中西医结合围手术护理大大降低了血管危象的发生,提高了再植手指存活率,减轻了病人心理和生理的痛苦.     

儿童外伤性白内障围手术期护理

儿童外伤性白内障在眼伤中较为常见,严重威胁着儿童的视觉质量,并对儿童成长过程的生理心理产生不良影响。对此,专科护士配合医师做好儿童外伤性白内障摘除术围手术期的护理,对挽救患儿的视觉功能,减少弱视的发生率十分重要,现将护理体会报告如下：     

儿童眼外伤的急救及围手术期护理

儿童眼外伤是危害儿童健康、致残、致盲的主要原因^[1]。它不仅影响儿童的身体健康，而且给家庭和社会造成很大的负担。儿童作为一个特殊的群体，近90％的眼外伤发生于这一年龄段^[2]。儿童受伤后如果得不到及时的治疗和护理，将会严重影响视功能，给儿童在日后的生活和学习带来生理和心理上的创伤。     

围手术期使用糖皮质激素的临床意义

为了解围手术期使用糖皮质激素对患者的影响，作者从手术病例中随机分别选择100例使用糖皮质激素的病例和100例未使用糖皮质激素的病例，并进行对比分析。结果显示,尽管使用糖皮质激素组病例的手术创伤明显大于未使用糖皮质激素组，但两组患者术后的体温和脉搏无明显差异（P＞0．05），患者术后并发症的发生率也无明显差异（P＞0．05）。提示手术后使用糖皮质激素不仅可减轻患者手术后的创伤反应，而且不造成术后并发症的增加。     

癫痫患儿的围手术期护理

通过对46例2～14岁难治性癫痫患者围手术期的护理,着重介绍手术前护理、癫痫发作护理、手术后护理及心理护理等4个环节。认为建立良好的护患关系,加强心理沟通、消除焦虑等不良情绪,以及开展癫痫健康教育是提高小儿难治性癫痫的围手术期护理水平的关键。     

癫痫患儿的围手术期护理

通过对46例2～14岁难治性癫痫患者围手术期的护理,着重介绍手术前护理、癫痫发作护理、手术后护理及心理护理等4个环节.认为建立良好的护患关系,加强心理沟通、消除焦虑等不良情绪,以及开展癫痫健康教育是提高小儿难治性癫痫的围手术期护理水平的关键.     

健康教育在小儿腭裂围手术期的应用

目的：减少并发症,促进早日康复。方法：采取对患儿及家长进行全面评估,确定他们存在的护理问题,对他们实施有计划、有目的、有评价的教育活动,观察记录了1997年6月－199年6月,开展健康教育后44例腭裂患儿围手术期的情况,并与1995年5月－1997年5月未开展健康教育的49例腭裂患儿围手术期的情况进行对比观察分析。结果：经统计学处理两组腭裂患儿围手术期并发症的发生率和住院天数有统计学意义。     

冠状动脉造影围手术期护理

冠状动脉造影是血管内科常用的介入诊断手段，其操作过程大致为穿刺股动脉，置入动脉鞘管，经鞘管送造影导管至左右冠状动脉开口处，注射造影剂，影下来观察冠状动脉病变情况。其主要用于确诊冠心病、了解冠心病冠脉病变情况，以采取相应的治疗措施，亦可用排除冠心病，操作风险相对较低，主要风险有心律失常、低血压、出血等。为提高手术成功率，术中医生护士之间配合非常重要，现将我在多例手术护理中的体会浅淡如下：     

中西医结合非手术方法治疗宫外孕临床研究

目的:评估中西医结合非手术方法治疗宫外孕的临床疗效。方法:对临床诊断明确血瘀气滞型117 例宫外孕病人采用中西医结合非手术方法治疗,其中不稳定型63例、包块型40例、未破型14例。西医采用肌 肉注射氨甲蝶呤(MTX)0.4mg/kg·d×5d,为1个疗程,治疗过程中隔日复查血β hCG,疗程结束未降至正常 者待5d后重复第2个疗程。中医以活血化瘀、消症为治则,同时在治疗期间严密观察病情发展变化情况。结 果:血瘀气滞型117例中非手术治疗效果不满意和不稳定型出现休克症状的25例改为手术治疗,92例患者接 受非手术治疗成功。结论:中西医结合非手术方法治疗宫外孕适用于出血量少、包块小、病情较缓的患者,治疗 时间短、疗效满意。     

中西医结合治疗烧伤脓毒症的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗烧伤脓毒症的疗效。方法笔者选择2013年2月~2014年5月收治的烧伤脓毒症患者47例,按照随机分组法分为治疗组(24例)和对照组(23例),对照组采用液体复苏、抗感染、肠内外营养、各器官功能维护、切削痂、植皮等常规疗法;治疗组在对照组常规治疗基础上,静脉使用清热解毒及益气扶正中药注射液,配合口服清热解毒、凉血泻火中药煎剂。对两组患者的临床疗效评价(临床症状和实验室指标)及炎性细胞因子水平[血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清内毒素(LPS)和C反应蛋白(CRP)含量]进行评价。结果治疗组临床控制率显著高于对照组(χ~2=4.26,P0.05);两组患者总有效率差异无统计学意义(χ~2=3.713,P0.05)。治疗前两组患者IL-6、TNF-α、CRP水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后治疗组患者IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于对照组(P0.05)。结论在烧伤脓毒症的治疗过程中,中西医结合相对于单独的西医疗法能够取得更好的临床疗效,有助于改善患者预后。     

压疮的中西医结合治疗进展

压疮是目前慢性难愈性创面修复所面临的难题之一,其较高的发病率及昂贵的医疗费用给患者及其家庭带来了沉重的负担,因此寻求一种合理且有效的压疮治疗方案意义重大。笔者通过查阅中外文献发现,中医药疗法、湿性愈合敷料、干细胞疗法、生长因子疗法、负压封闭引流技术、皮肤再生医疗技术等是目前临床常用的压疮治疗方法,能够改善压疮的临床症状,缩短创面愈合时间,特别是多种疗法联合应用可协同发挥促进创面修复的作用,明显提高创面的愈合质量本文从压疮的危险因素、治疗现状等方面进行了综述,以期为压疮的临床治疗提供帮助。     

腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征时的中西医结合治病研究

目的 探索降低腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征（MODS）患者病死率的中西医结合治疗措施。方法（1）提出了短程大剂量联合应用山莨菪碱、地塞米松为主的综合救治方案；（2）整体治疗MODS时，在“炎性介质、细菌、内外毒素、微循环、免疫功能、营养代谢、基础疾病、脏器功能”等方面进行兼顾和并冶，并相应实施14条具体治疗措施；（3）应用“分阶段代谢营养支持”治疗；（4）采用自制的“解毒固本汤”配合治疗。结果 在本组按KnausWA教授MODS的诊断标准确诊为MODS的118例患者中，死亡59例，病死率为50．00％。118例中应用传统常规疗法87例，死亡49便，病死率为56．32％；采用综合救治新疗法31例，死亡10例，病死率为32．25％。结论 MODS及多器官衰竭（MOF）病因复杂，治疗困难，死亡率高，采用中西医结合综合救治新疗法能降低MODS和MOF的病死率。     

中西医结合治疗潜艇人员牙周炎198例临床分析

目的 探讨中西医结合方法对潜艇人员牙周炎治疗的效果。方法 选择198例潜艇人员牙周炎患者,按随机数字表法分为西医组和中西医结合组,其中中西医组98例,采用局部洁治,清除龈上、龄下结石,调整咬合,去除刺激因素。牙周袋用3％双氧水反复冲洗,袋内滴入少年碘甘油液,并灭滴灵片;中西医结合组按中医辨证施治原则在局部治疗基础上给予口服中药：牙周炎1号方、Ⅱ号方。结果 中西医结合组总有效率93％,优于西医组的80．6％（P＜0．05）。结论 中西医结合治疗潜艇人员牙周炎疗程短,疗效较好,值得临床采用。     

中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法与单纯应用药物治疗心绞痛的临床疗效对比分析

目的：观察分析中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法与单纯应用药物治疗心绞痛患者的临床疗效情况。方法：将患者随机分为两组,单纯药物治疗组患者采用中西医结合药物进行常规治疗;联合运动治疗组患者在中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法进行治疗。结果：中西医结合药物治疗联合运动疗法的患者经治疗后心绞痛和心电图的疗效情况均明显好于单纯药物治疗组患者;治疗后,联合运动疗法组患者的射血分数及左室短轴缩短率均较单纯药物治疗组患者明显增加（P〈0.05）。结论：中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法对于心绞痛患者的治疗较单纯硬要药物治疗更为有效,可有效改善患者临床症状,安全性高。     

改善愈合微环境是中西医创面治疗的共同思路

中医和西医创面治疗的根本是有效去除影响创面愈合的障碍性因素,改善创面愈合的微环境,提高组织的再生修复能力,进而加速创面愈合,提高创面愈合质量。两者都是通过补充和调控外源/内源性生长因子的合成和分泌,促进细胞分裂增殖,刺激创面新生血管形成,改善创面的血液循环,调控胶原的合成及代谢,调节创面修复基质形成,营养创面等方式发挥作用。在改善创面微环境的核心理念基础上,将两类方法有机地加以组合,可以加速创面修复。     

中西医结合治疗急性胰腺炎有效率Meta分析

目的系统分析中西医结合治疗急性胰腺炎的临床有效率,并作出客观真实的评价,指导临床中西医结合的合理治疗。方法通过检索CNKI、万方、维普3个数据库,根据严格的纳入和排除标准进行文献检索和筛选,并使用Jadad量表进一步对纳入文献进行评估,通过使用Stata SE 12软件进行定量的系统分析。结果本研究共38篇随机对照文献符合纳入标准,患者共计2 892例。Meta分析结果显示,中西医结合治疗急性胰腺炎较常规西药治疗临床有效率合并效应量OR=4.03,其95%可信区间为(3.17,5.12);合并效应量检验Z=11.38,P<0.01,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中西医结合治疗急性胰腺炎可以明显改善临床有效率。     

中西医结合治疗奶牛皱胃溃疡

2004年秋至2006年春,郑州牧业工程高等专科学校附属兽医院接诊的452例奶牛消化系统疾病的病例中,诊断为皱胃溃疡的有37例,其中非穿孔性皱胃溃疡32例,穿孔性皱胃溃疡5例。1胎次奶牛发生皱胃溃疡的有11例,2胎次的有8例,3胎次的有9例,4胎次以上的有5例,育成牛3例,初生1个半月龄的犊牛1例。在发病时间上,奶牛产后1个月发生皱胃溃疡的有8例,产后2个月发生溃疡的有10例,产后3个月发生溃疡的有7例,产后4个月发生溃疡的有4例,产后5个月以上发生溃疡的有4例。经过中西医综合治疗,治愈28例,死亡4例,6例因病程较长,体质虚弱,贫血严重,不能站立,继发腹膜炎等被淘汰,治愈率为75.68%。     

中西医结合疗法治疗烧伤后湿疹疗效观察

目的 分析西医对症治疗结合中药汤剂熏洗治疗烧伤后湿疹的临床疗效。方法 选取2018年2月至2019年11月开州区人民医院收治的90例烧伤后湿疹患者作为研究对象,按照治疗方法将其分为试验组（45例）和对照组（45例）,对照组患者皮损部位根据具体病情予以炉甘石洗剂、1%丁酸氢化可的松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏或硼酸与氧化锌硫软膏治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上予以中药汤剂熏洗,观察并对比两组患者治疗2周后的临床疗效。结果 治疗2周后,试验组患者中显效38例、有效5例、无效2例,总有效率为95.56%,明显优于对照组的显效27例、有效6例、无效12例,总有效率73.33%（Z=-2.787,P=0.005）。结论 西医对症治疗结合中药汤剂熏洗治疗烧伤后湿疹,可有效改善皮损症状,明显提高临床疗效,值得临床借鉴应用。