医检兴起"第三方"

医学独立实验室在为中小医院，患者提供检测便利时，除了要严格控制质量标准，也需要摆脱检验结果难以在医院间互认的困扰，并且警惕不可预知的法律风险。[编者按]     

牡丹江地区ALTAST结果互认的探讨

目的:保证各实验室间的可比性,实现牡丹江地区检验报告单的"一单通"而确定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)参考范围。方法:将2009年3月~2009年9月我院及市二院、市肿瘤医院健康体检人员657人按年龄分组应用中位数检验方法分别比较不同年龄之间ALT、AST是否存在显著性差异。再按性别分组应用中位数检验方法分别比较不同性别之间ALT、AST是否存在显著性差异,从而确定ALT、AST参考范围。结果:测定结果呈正偏态分布,采用百分位数法计算参考范围。测定657名健康人的ALT、AST参考值,各项目性别间中位数检验方法比较有显著差异(P<0.01、P<0.05),男性多高于女性,不同年龄间无显著性差异。针对不同疾病或不同诊疗目的,可采用不同的参考范围。ALT和AST病理情况下一般升高,单侧95%位点以下可作为正常,99%位点以上可视为异常,应进一步追查原因。结论:ALT与AST参考值均与性别有关,男性高于女性,与年龄无关,因此应根据性别定义参考值。由于实验误差的双向性,宜取双侧参考值。     

医院间检查检验结果互认问题探讨

就“医院间检查检验结果互认“这个热点问题,分析其实施过程中可能存在的一些障碍和缺陷,并提出相应的改进措施和建议,供卫生行政主管部门和医院管理者参考.     

医疗机构间检验结果互认的可行性研究

本研究在分析以往实验室质量控制资料基础上,对医疗机构检验质量进行了现场调查,对医疗机构间检验结果互认进行了可行性分析。结果显示:同等级医疗机构间可以逐步开展检验结果互认;不同等级医疗机构间目前尚不宜广泛开展检验结果互认;确定实施结果互认的专业项目应遵循由易到难的原则;在实施检验结果互认时,应加强检验质量的监督管理。     

广东省医院检验检查结果互认现状调查

目的了解广东省医院检验检查结果互认现状。方法对广东省11个市区的38所二级及三级医院的医务人员进行问卷调查,并对广东省卫生厅及广东省临床检验中心领导进行访谈。结果68％的医务人员认为检验检查结果互认程度中等,72％的医务人员认为互认过程基本顺利,过半数的医务人员认为互认能够带来积极影响。临床检查及诊断标准不统一是阻碍互认的关键因素,利益问题是阻碍互认的重要因素,法律风险的阻碍作用也不可忽视。     

就推行检验结果互认的几点思考

推行医学检验结果互认有助于合理有效地利用卫生资源、提高医疗效率,有助于降低患者就诊费用、构建和谐的医患关系,但在推行过程中也不可避免地存在一些认识上的分歧和操作上的复杂性,进行影响到医学检验结果互认的具体实施。作者在分析检验结果互认利弊的基础上,就推行医学检验结果互认中应把握的问题谈了一些具体想法,如何评定临床实验室的互认资质,如何建立完善医学检验的质控体系,如何营造氛围保证检验结果互认的推行等。     

实验室间全血检测结果互认方法及要求

医患矛盾的加深,除媒体导向有问题外,经济原因也是很重要的推手,而检验费用又是患者负担很重要的一部分。各医院之间结果在医生中互不认可,尤其是低级别医院的检验结果在上级医院中不被认可的情况尤为突出,甚至连最为基本的全血检测结果也不认可。为解决结果互认的问题,卫生部想到了实验室结果间的互认,这项政策如果落实得好,是一件功在当今,利在千秋的伟业。但如何保证结果的可靠和互认,卫生部又没有明确的态度和方法,下面就如何做好实验室问全血结果的互认谈下自己看法,以为将来更多的结果互认贡献下自己一点力量。     

医疗机构检查检验结果互认存在的问题与发展策略

通过回顾我国检查检验结果互认工作的现状,综合分析工作中存在的医疗资源分布、互认范围和时效性、医患信任和结果互认责任主体等方面存在的问题,提出创建资源共享平台、严格确认互认项目、构建质量控制检测平台、加强医患沟通及明确责任主体等对策,为未来检查检验结果互认工作的有效推进提供参考。     

对肾功检验结果互认研究及其相关分析

目的肾功检验结果互认研究及其相关分析。方法收取3批新鲜血清标本,每批血清标本为5份,并且还要将每份标本分为6小份,每小份标本的剂量为1毫升,在灭菌带盖塑料管中分装上述小份标本,将上述标本分别送往六家医院进行检验。结果通过检验,结果显示患者的血清尿素中,PT得分均超过80%。而血清肌酐检测结果则显示,有四家医院患者三次PT得分等于100%,而有两家医院的结果显示患者三次PT得分均小于或者等于80%。结论血清尿素的检验结果可以实现检验结果互认;而血清肌酐的检测结果目前还不能实现互认,需要进一步的研究。     

某骨科医院医学检验检查结果互认现状及问题分析

通过分析某三级甲等骨科医院医学检验检查结果互认现状和问题,探索相应的对策和改进措施.采用实地调查的方式对某三级甲等骨科医院医学检验检查结果互认现状进行分析,其结果显示,目前医院的结果互认工作尚处于起步阶段,医务人员对互认工作的推行意识淡薄,医院缺乏相关法律保障,结果互认标准不一,管理水平良莠不齐,认知水平有待提高.今后...     

从法学和医学双重角度看医疗纠纷与医学保护

在人类科技与文明进程以史无前例的速度推进的今天,人类对医学的认识和自身的健康生存状态有了更深刻的认识,但用法律手段来调整医疗纠纷的范围和程度还有待我们重新认识和定位.人们一方面渴求医疗救助,一方面又怕医疗事故的降临,在"又爱又恨"的心态下寻求着医学和法律的救济,人们要么单一的从法律角度看待医疗纠纷,要么单一的从医学角度看待医疗纠纷,但医学和法律都不是万能的,如何既考虑保护单个患者的合法权益,又考虑到作为特殊行业的医疗机构的公益性、医学的风险性、医疗技术的发展乃至全社会的共同利益,是今天法学界和医学界应该共同探讨的问题.不管怎么说,"无论法律多么有力以及我们多么希望法律不断强大,适可而止仍是法律的美德".     

关于人的生殖性克隆技术发展的伦理审视

克隆技术作为人类在生命科学领域取得的一项重大技术突破，正日益突显其对社会、伦理道德观的巨大冲击。随着克隆技术的发展，人的生殖性克隆日渐成为可能，理性的审视和发展人的生殖性克隆技术已成为科学家和全社会共同关注的重大课题，文章通过对目前人的生殖性克隆技术发展反对者和支持者观点的反思、关于人的生殖性克隆技术发展困境之因的研究，指出人的生殖性克隆技术发展伦理困境的合理出路在于生命科学技术和人类生命伦理学发展的协调一致。     

加强婚前医学检查工作中的法律意识和服务意识

《母婴保健法》颁布实施以来，截止１９９６年底河北省８０％以上的县（区）开展了婚前医学检查工作。今年初省妇幼保健中心对石家庄等６个市１４个县（区）的婚前医学检查工作进行了调查。认为目前这项工作中存在的主要问题是法律意识和服务意识不强，本文对此进行了讨论并提出建议。     

强化法制意识 依法实行婚前医学检查管理

浙江省象山县在强化婚前医学检查法制化管理工作中，为各级领导当好参谋，密切协调各部门关系，精简了婚前医学检查单位，加强婚检队伍建设，统一了婚前医学检查收费标准，提高了婚检质量，婚检率从１９９５年的８７．１％提高到１９９７年的９５．０％，疾病检出率由１９９５年的９．６％提高到１９９７年的１４．６％。     

从证据角度谈病历的书写

客观、真实、准确、及时、完整记载的病历资料是证明医疗行为是否合法、适当、必要、安全的强有力的证据资料.以往病历的书写往往没有想到它的证据作用,因而常不符合证据法的要求,以至于使其失去证据的资格,或者虽有证据资格但证明力较弱.文章主要从民事诉讼证据的角度探讨应当如何书写病历,建议使用事实陈述语言,记载的内容真实、合法、规范等.     

"医药回扣"问题的刑法学审视

医药回扣是引起医疗腐败的直接也是最重要的根源之一。所以如何惩治医疗领域中“医药回扣”问题,一直是医学界和法学界争议的话题之一,本文将从刑法学的角度来进行考察。1目前我国卫生法律、法规中对“医药回扣”问题的刑法学考察对于“医药回扣”问题在我国的卫生法律中一直是采取明文禁止的态度,《药品管理法》59条第一款明文规定:禁止药品的生产企业、经营企业和医疗机构在药品购销中帐外暗中给予、收受回扣和其他利益。禁止医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以任何名义收受药品的生产企业或者代理人给予的财物或者其他利…     

卫生法学在医学教育和医疗实践中的重要意义

尽管卫生法学在目前我国医学教育和医疗实践中不占主要地位,但是医疗纠纷增多,医患关系紧张,人们呼吁加快医事立法,要求司法介入医疗领域,在这种形势下,卫生法学作为科学性、实用性较强的法律知识,在多个方面都具有重要意义.在医学教育和医疗实践中,它的作用会越来越明显,也应该受到足够的重视.     

从相关费用分析看我国的医疗保障状况

医疗保障状况作为衡量一个国家居民医疗服务需求满足程度的指标，是体现人们健康水平的重要内容，而相关费用的分析有助于对医疗保障状况的评价。对观察年间（1993～2002）全国医保基金、卫生总费用、卫生事业费、医疗卫生费、平均工资、GDP、农村医疗保健支出的情况进行统计，结果显示：目前我国的医疗保障的突出问题主要体现在覆盖面狭窄、医疗费用居高不下、政府投入不足、农村医疗保障缺失4个方面。提出了改善我国医疗保障状况的政策和建议。     

2002～2004年盐城市市区从业人员健康体检结果分析

[目的]加强食品与公共场所从业人员的健康检查，提高食品卫生质量。[方法]对2002-2004年盐城市市区食品及公共场所从业人员健康体检资料进行分析。[结果]检查33389人次，检出传染病病人和HBsAg阳性者641人，检出率为1.92％。检出率，2002年为2．30％，2003年为1．77％，2004年为1．72％（P〈0．01）；HBsAg阳性率为1．85％，细菌性痢疾患病率为0．04％，肺结核患病率为0．02％。[结论]从业人员体检合格率有逐年增高趋势。