原发性直立性低血压

Bradburg等1925年首先记录了站立时病人血压迅速下降,引起头晕、昏倒、不出汗及一些含糊的中枢神经系统的症状,当时称为"姿位性低血压",并认为是由于植物神经系统活动力的丧失所致.以后Laubry等称其为"直立性低血压";Barker证实是由于交感神经器质性障碍所引起.以后的观察又说明     

电动起立床治疗脊髓损伤后体位性低血压的疗效观察

现对我院2007-06～2008-10收治的48例经MRI及ASIA确诊为脊柱骨折伴脊髓损伤,行脊柱内固定术后的患者进行观察,报告如下.     

直立性低血压和帕金森病

从正常血压调节的中枢性和周围性调节通路论述了直立性低血压产生的机制。帕金森病患者出现直立性低血压的原因与年龄、疾病本身,以及抗帕金森药物的使用有关。最近研究发现伴有直立性低血压的帕金森病患者有明确的压力反射功能不良和心脏交感神经分布缺失的证据,抗帕金森病药物在疾病本身的基础上加重了直立性低血压的程度。直立性低血压的诊断需要规范化,选择治疗药物时,应尽量避免仰卧位高血压的发生。     

帕金森病直立性低血压的研究进展

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病。PD患者除表现为典型的运动症状外,还具有一些非运动症状,如认知、情绪和睡眠等方面的改变。大部分PD患者在病程中会出现自主神经功能障碍,如便秘、排尿异常、性功能障碍、多汗、直立性低血压等。直立性低血压在PD患者中有较高的发生率,影响患者生活质量,文中就PD患者直立性低血压的诊断、病理生理机制及相关研究做一综述。     

189例帕金森病直立性低血压发生率及相关危险因素临床分析

目的调查帕金森病(PD)患者直立性低血压(OH)的发生率,并进一步探讨OH的相关危险因素。方法对189例PD患者(PD组)及156例健康志愿者(对照组)进行清晨醒后卧立位血压的测量,采用自主神经症状量表(SCOPA-AUT)进行自主神经功能评估,对PD患者OH发生率及相关危险因素进行统计学分析。结果 PD组SCOPA-AUT评分明显高于对照组(P<0.01);PD组清晨醒后卧位收缩压、舒张压均高于对照组(P<0.05),PD组立位收缩压较卧位明显下降(P<0.01);PD组OH的发生率为31.75%,明显高于对照组的12.18%(P<0.01);PD组OH的发生与年龄、抗帕金森病药物的服用剂量正相关(P<0.01)。结论 PD患者存在明显的自主神经功能障碍;PD患者清晨醒后立位收缩压明显下降;PD患者OH的发生率较高;高龄、大剂量的抗帕金森药物是PD患者发生OH的危险因素。     

神经源性直立性低血压的研究进展

大约30%的60岁以上老年人存在直立性低血压(OH),全身乏力、疲倦、焦虑、眩晕、恶心、晕厥等是其常见表现。米多君是唯一通过随机对照临床试验证实的治疗OH有效药物,但因为易引起卧位高血压限制了其使用。吡啶斯的明有希望成为改善OH症状而不影响卧位高血压的药物,去氨加压素、红细胞生成素、屈昔多巴、育亨宾、吲哚美辛、生长抑素、双氢麦角胺、胃复安、多潘立酮等对直立性低血压可能有效,临床研究结果尚未一致。     

帕金森病患者直立性低血压及其影响因素的临床研究

目的 探讨帕金森病患者直立性低血压与性别、年龄、病程、左旋多巴剂量、治疗时间及Hoehn-Yahr分级之间的关系.方法 166例帕金森病患者,测量直立位1和5 min时血压和心率,记录性别、年龄、病程、左旋多巴剂量及治疗时间.采用帕金森病统一评价量表第3部分(UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr分级评价其运动功能和疾病严重程度.结果 166例患者,76例(45.78%)直立位血压无明显变化;30例(18.07%)直立位1 min时血压下降,至直立位5 min时血压恢复至正常值范围;60例(36.14%)至直立位5 min时血压未恢复至正常值范围,其中28例(16.87%)诊断为直立性低血压.各组患者年龄(F=3.448,P=0.018)、病程(H=19.834,P=0.000)、左旋多巴剂量(H=16.890,P=0.000)、治疗时间(H=19.543,P=0.000),UPDRSⅢ评分(F=33.542,P=0.000)及Hoehn-Yahr分级(H=48.215,P=0.000)比较,差异有统计学意义.以病程作为校正因素,年龄(r=0.212,P=0.015)、UPDRSⅢ评分(r=0.616,P=0.000)和Hoehn-Yahr分级(r=0.487,P=0.000)与直立性低血压呈正相关;以Hoehn-Yahr分级作为校正因素,病程与直立性低血压呈正相关(r=0.174,P=0.025).结论 帕金森病患者直立性低血压主要与疾病严重程度相关,亦与年龄和病程相关,而与左旋多巴剂量和治疗时间无关.     

品管圈降低卒中患者住院期间便秘发生率的应用研究

目的 探讨品管圈活动在降低卒中患者住院期间便秘发生率中的应用及维持效果。 方法 在山东大学附属省立医院神经内科开展品管圈活动,针对神经内科住院卒中患者便秘发生 率高的原因进行查检、分析及改进,改进措施实施一个月后,对实施品管圈活动前后卒中患者便秘 发生率进行比较。半年后将改善措施推广至保健神经内科,比较实施推广一个月后保健神经内科卒 中患者便秘发生率的变化。 结果 改善前调查神经内科170例缺血性卒中患者,改善后调查142例缺血性卒中患者,神经内 科卒中患者便秘发生率由改善前的67.64%降低到改善后的27.46%,差异有统计学意义（χ 2=49.98, P <0.01）,半年后改善效果仍维持,便秘发生率为20.06%。保健神经内科卒中患者便秘发生率由改善 前的66.50%降低到改善后的25.50%,差异有统计学意义（χ 2=67.67,P <0.01）。 结论 通过品管圈活动,有效降低了卒中患者住院期间便秘发生率,可在院内其他科室进行推广。     

特发性直立性低血压三例报告

特发性直立性低血压是一种少见的疾病,是一种包括植物神经在内的中枢神经系统广泛变性疾病。1979年以来我院收治三例,现报告如下。病例介绍例1:49岁,从1975年起腹泻,站立时头晕甚至晕厥,平卧1—2分钟即清醒。尿频、阳萎、遗精。查体所见:一般无异常。右面部及胸_5—腰_5痛觉减退,胸_4—腰_1出汗多。血、尿及粪常规、血沉、脑脊液、血糖、24小时尿儿茶酚胺、心电图、脑电图等各项检查均正常范围。血压与脉搏卧坐试验:卧位血压130/90mmHg,脉搏87次/分;坐位时血压80/50mmHg,脉搏88/分次。冷加压试验:血压     

以直立性低血压起病的肺癌患者1例报道

肺癌是临床常见肿瘤之一.它的主要症状是咳嗽、咯痰、痰中带血,胸痛等.肺癌伴发的副肿瘤综合征发生率约为20%,主要表现为中枢神经系统病变、周围神经病和肌肉病变.以直立性低血压为首发表现的尤为少见,2008-06我院收治患者1例,现报道如下.     

早期重视直立性低血压在帕金森病患者认知障碍中的作用

<正>1 研究背景帕金森病(PD)除了典型的运动症状外,还会在疾病的各个时期出现相应的非运动症状,例如嗅觉减退、睡眠障碍、认知障碍和自主神经功能紊乱等^[1]。而与PD相关的自主神经功能失调包括便秘、大汗、直立性低血压以及餐后低血压等^[2]。其中认知障碍和直立性低血压在PD非运动症状中是最容易出现且最困扰患者的症状。在一项大型社区队列研究^[3]中发现,确诊20年的PD患者有85%都表现为痴呆,同时有48%表现为有症状的直立性低血压。     

滚筒训练配合电动起立床治疗脊髓损伤后体位性低血压1例临床观察

目的观察滚筒训练对改善体位性低血压的临床疗效。方法患者在站立起立床训练之前先进行上肢滚筒训练,2次/d,20min/次。本文主要对1例采用滚筒训练配合电动起立训练治疗脊髓损伤后体位性低血压的治疗方法及疗效的临床观察进行分析。结果患者在完成滚筒训练后再站起立床训练,比单纯站起立床训练,患者可以耐受更长时间和更高的角度,缩短站立至90°的周期。结论滚筒训练有利于治疗脊髓损伤后体位性低血压。     

品管圈对降低颅脑损伤昏迷患者误吸发生率的效果分析

正重型颅脑损伤患者意识障碍时间长,且常存在不同程度的吞咽功能障碍。研究显示,早期鼻饲饮食不仅能保证重型颅脑损伤患者的营养摄入,且能促进重型颅脑损伤昏迷患者的苏醒、有利于改善重型颅脑损伤患者的预后[1-2]。误吸是昏迷患者鼻饲过程中较严重的并发症之一,发生率为10%[~70%3],严重者可导致患者窒息死亡。因此,对重型颅脑损伤昏迷鼻饲患者采取规范、系统的护理干预,降低误吸发     

直立性低血压的诊断、治疗研究进展

直立性低血压是指直立时血压突然降低致使脑部供血不足而出现一系列相关症状。引起直立性低血压的原因较多,且发生机制不明,故在诊断和治疗方面一直困扰着临床医生。本文就近年来有关低血压的诊断、分类和治疗等研究进展进行综述。     

直立性低血压提示维生素B12缺乏

因直立性低血压(HO)而提示维生素B12(VB12)缺乏的文献仅见5例。作者报告一例男性76岁,因陈旧白斑及平衡障碍诊断为巨细胞贫血,用叶酸治疗一月。因出现直立性低血压逐渐加重10天入院。体检卧位血压120/60mmHg、脉博60次/分,跷板试验45度时血压降至60/30mmHg并晕厥数秒钟,3天后出现意识模糊,时空定向障碍,夜间谵妄躁动。闭目时双下肢不稳定。双下肢肌力4级,感觉及腱反射正常,跖反射伸性,双面肌轻瘫。EKG、动态EKG及超声心动图正常。     

奎硫平致直立性低血压1例

患者男性,57岁,因自语、幻听、猜疑被害10年入院,既往诊断精神分裂症,已服药1年,病情稳定,因停服奎硫平半个月致病情复发。原奎硫平剂量200mg,每天2次。入院时意识清,测血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kpa）,既往体健,无内外科疾病及药物、食物过敏史。入院后给予奎硫平100mg,每天2次。     

空气波压力疗法配合电动起立床训练治疗脊髓损伤后体位性低血压的临床观察

目的 观察空气波压力疗法配合电动起立床训练治疗脊髓损伤后体位性低血压的临床疗效.方法 将40例脊髓损伤后出现体位性低血压的患者随机分为2组,其中空气波压力疗法配合电动起立床训练为治疗组,单纯电动起立床为对照组.空气波压力疗法1次/d,30 min/次,电动起立床训练1次/d,30 min/次.每天观察血压变化,直立位角...     

直立性低血压是症状性闭塞性脑血管病的危险因素

本文研究直立性低血压(OH)与症状性闭塞性脑血管病之间的关系。作者对近2周内有一过性脑缺血发作(TIA)的患者80例,分别测定其仰卧(至少3分钟)和站立(3分钟后)时的血压,凡站立较仰卧时收缩压下降20mmHg 以上者,即确定为OH,然后,对有OH 患者的临床特征进行分析,探讨其间的因果关系。结果:80例患者中发现13例OH,其中男7女6,除1例53岁外余均在60岁以上,最大者76岁。全部13例均有短暂、重复、固定型TIA,计颈动脉     

原发性直立性低血压(附7例报告)

综合7例原发性直立性低血压均有典型的植物神经功能不全。体位性低血压和脑供血不足为植物神经功能不全所致,3例有原因不明的高热,后期上消化道出血,并伴发反复呃逆及呼吸骤停等,最终死亡,推测丘脑下部受累。中药甘草流浸膏有类似肾上腺皮质激素的作用,能获得一定的疗效,值得推荐试用。     

原发性直立性低血压(附6例报告)

原发性直立性低血压,又称为 Shy-Draget 综合征,是一种少见的神经系统多系统性疾病,病因不明,易于误诊。现将我们从1977年以来收治的6例报告如下。临床资料本组6例均为男性,年龄43—57岁,发病年龄42—53岁。首发症状:头晕、晕厥、走路不稳4例、尿频、阳萎2例。体征:本组6例均有表情呆板,构音不清,双手震颤,水平眼震和共济失调。6例有5例引出病理反射,肌张力增高。血压:6例测量坐位血压均较卧位降低40～60/30～40mmHg。头颅 X 光平片及颈椎片均正常。脑电图1例不正常。心电图1例窦性心动过缓伴心律不