慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的病因及防治方法。方法对37例出现神经精神症状的慢性肺源性心脏病患者,测定其血浆渗透压和血气分析,并根据测定结果进行有针对性的治疗。结果37例慢性肺源性心脏病患者血气分析排除了呼吸衰竭所致的肺性脑病,其血浆渗透压为206-259mmol／L,均明显降低,经补充电解质和综合治疗,35例（94．6％）恢复正常或接近正常,2例（5．4％）因并发多器官功能衰竭死亡。结论慢性肺源性心脏病患者出现神经精神症状时,不应只考虑肺性脑病、脑血管意外等疾病,应常规测电解质、血浆渗透压,了解是否合并低渗性脑病,以免误诊。一旦发现低渗性脑病,应立即补充电解质,综合治疗,以尽可能获得满意疗效。     

慢性肺源性心脏病合并低渗性脑病32例临床分析

目的 探讨肺心病合并低渗性脑病的临床特点.方法 回顾性分析32例低渗性脑病患者的临床表现及辅助检查与治疗情况.结果 低渗性脑病患者的临床表现,以嗜睡、反应迟钝最常见.结论 血钠＜125 mmol/L,血浆渗透压＜260 mOsm/L,应考虑低渗性脑病,治疗以补充高渗性盐水为主.     

慢性肺心病并发低渗性脑病的研究近况

低渗性脑病是低渗血症发展的严重阶段，其基本病理改变是由低渗血症引起的组织细胞水肿，其中最敏感的是脑细胞，使细胞的生理功能失调及障碍。慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是引起低渗性脑病的常见原因，而低渗性脑病是肺心病的主要死因之一，常与肺性脑病并存，又极易与肺性脑病混淆。而且，目前尚未引起临床医师的足够重视，常漏诊误诊。     

纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病所致肺性脑病38例临床观察

目的探讨纳络酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期合作并肺性脑病(PEP)的临床疗效。方法选择我院自2001年1月~2004年12月76例COPD急性发作期合并肺性脑病患者,分成两组应用纳络酮组为试验组(A组),未用纳络酮组为对照组(B组),每组各38例。观察用药前后的意识状态,呼吸、血压、心率、动脉血气分析的变化。结果A组用药后24小时内意识障碍消失30例(78.9%)、48小时内36例(89.5%);而B组24小时内有13例意识障碍消失(34.2%)、48小时内22例(50.0%)。二者相比有显著性差异。血压无显著意义变化。A组用药后呼吸、心率有显著意义的下降(P<0.05),呼吸频率下降8~15次/分,心率下降20~40次/分。PaCO2与用药前相比,有显著意义的下降(P<0.05),下降2.8~5.6kPa。PaO2与用药前相比均有显著意义的升高(P<0.05),升高2.1~3.6kPa。A组RR、HR、PaCO2明显低于B组(P<0.05),PaO2明显高于B组(P<0.05)。结论纳络酮对COPD急性发作期合并的肺性脑病,具有一定的治疗作用。     

慢性充血性心力衰竭并发低渗性脑病16例临床分析

慢性充血性心力衰竭病人由于限盐饮食和长期利尿排盐 ,常易并发低渗血症。低渗血症严重时发展为低渗性脑病。我院心内科自 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 7月共收治慢性充血性心力衰竭并发低渗性脑病 16例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 4 2～ 78岁。其中冠心病 3例 ,扩张型心肌病 2例 ,风心病 2例 ,肺心病 8例 ,先心病 1例。心衰病程 1～ 5年 ,均符合低渗性脑病的诊断标准[1] 。1.2　临床表现　表情淡漠 ,神志恍惚 7例 ,嗜睡 10例 ,头晕胀 8例 ,肢体倦怠 13例 ,头痛、呕吐、视力模糊 4例 ,烦…     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病的临床分析

目的:评价无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病的临床疗效。方法:30例慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病在综合治疗基础上用无创通气(BiPAP)治疗,观察治疗前后血气分析与临床症状的变化。结果:经过治疗后,32例患者中,20例痊愈出院,8例通气2～4 h内神志转清,2例在通气24 h内神志转清,2例死亡,治疗有效率为93.8%。与通气前比较,治疗后2 h、24 h的pH值、PaCO2、PaO2和SaO2都有显著性变化(P<0.05或者P<0.01)。其中pH值、PaO2和SaO2明显上升,PaCO2明显下降,且随着通气后时间呈现正向关系。与通气前比较,HR、RR都有下降,但是下降幅度不明显,表明无创通气治疗对患者心功能影响不大。结论:对于不具备气管插管机械通气条件的医院或拒绝插管的慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病患者,无创通气无疑是最好的选择,安全、方便、疗效肯定,可作为一线治疗方法。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床观察

目的 探讨无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病的治疗疗效.方法 对33例肺性脑病患者使用无创通气治疗,并通过自身对照观察治疗前后血气分析指标的pH值、PaO2、PaCO2以及意识变化,判断疗效.结果 33例患者中30例经无创通气治疗后临床症状改善,意识清醒,有效率达90.9％.治疗前后比较血气分析指标、pH值、PaO2均有明显升高,PaCO2明显下降,且具有显著差异(P＜0.05).3例无效,改用有创通气治疗,失败率为9.1％.结论 无创机械通气可以明显改善肺性脑病患者的临床症状和动脉血气分析的pH值、PaO2以及PaCO2;对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病患者是一种安全有效的治疗方法,值得在基层医院推广应用.     

预见性护理减少慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的观察

慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstuctive pulmonu disease，COPD）病情多变，可出现肺性脑病，大多数患者有明确的诱因，若能的其进行及时、适当的治疗和预见性护理，可减少或避免其发生。我科2007年1月～2007年12月对COPD患者进行了预见性护理，取得了较好的效果，报告如下     

纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病25例临床观察

目的：探讨纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病的临床应用效果。方法：将50例病例随机分为治疗组及对照组各25例,两组均予以常规治疗,治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂,首剂负荷量0.8mg加入生理盐水20mL中静脉推注,以后给予纳洛酮注射剂2mg加入生理盐水500mL中,以15滴/min的速度持续静脉滴注,连用3d。结果：纳洛酮治疗组临床疗效及动脉血气指标均优于对照组（P〈0.05）。结论：纳洛酮是治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病的有效方法。     

纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病30例临床观察

目的：探讨纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病的临床效果。方法：60例慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病患者随机分为治疗组及对照组,每组30例患者,两组均予以常规治疗,治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂,首剂负荷量0．8mg加入生理盐水20ml静脉推注,以后给予纳洛酮注射剂2mg加入生理盐水500ml,以15滴／分的速度持续静脉滴注,连用3天。观察两组患者的临床疗效,治疗前后的动脉血气分析结果和不良反应发生情况。结果：治疗组的有效率明显高于对照组（P〈0．05）;治疗后,两组患者的动脉血气分析结果均较治疗前明显改善（P〈0．05,P〈0．01）,而治疗组治疗后动脉血气分析结果明显优于对照组（P〈0．01）;两组均无明显不良反应发生。结论：纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病安全有效。     

纳洛酮联合无创通气治疗并发肺性脑病的慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的：观察纳洛酮联合无创通气治疗并发肺性脑病的慢性阻塞性肺疾病临床疗效及安全性。方法：选取来我院接受治疗确诊的慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的患者80例,通过计算机随机分组的方式将其分为实验组（40例）和对照组（40例）。实验组的治疗方式为常规治疗加注射纳洛酮加无创通气,而对照组的治疗方式为常规治疗加无创通气,对比两组患者在治疗24h、48h时的PaC02及Pa02状况,并比较两组的总体治疗效果,及不良反应例数。结果：两组患者在治疗48h后实验组的PaCO2水平显著低于对照组,PaO2水平显著高于对照组,实验组的总体治疗有效率为87．5％,对照组的总体治疗有效率为60．0％,实验组的总体治疗有效率要显著高于对照组,以上所有的数据P〈0．05,具有统计学价值,两组均无明显不良反应发生。结论：纳洛酮联合无创通气治疗并发肺性脑病的慢性阻塞性肺疾病不仅临床疗效显著,而且安全性高。     

BiPAP通气机治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效分析

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者在常规综合治疗基础上应用BiPAP通气机经鼻面罩正压敢治疗的效果。方法 将符合阻肺合并肺性脑病标准患者随机分为两组,治疗组35例,给予常规综合治疗同时加用BiPAP通气机经鼻面罩正压通气治疗;对照组35例,给予常规综合治疗。结果 治疗组意识障碍缓解程序明显优于对照组。治疗组与对照组治疗前后血气分析pH值改善及PaCO2下降的差值均有显著差异（P＜0.05）;PaO2上升差值两组比较无明显差异（P＞0.05）。结论 BiPAP通气机经鼻面罩正压通气治疗慢阻肺合并肺性脑病患者有明确疗效。     

慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病16例临床分析

本文总结16例经临床化验证实低渗性脑病,并就其病因及发病机理讨论如下。1 临床资料1.1一般资料 1998年12月至2001年12月以慢性支气管炎等疾病引起的阻塞性肺气肿和肺心病合并肺性脑病收入我院的96例患者中有16例经临床化验、血气分析确诊为低渗性脑病,男10例,女6例。年龄58～76岁,平均67岁。     

32例肺性脑病合并低渗性脑病的临床分析

肺性脑病常发生酸碱失衡和电解质紊乱,其中低钾、低氯血症已被广大医务工作者所重视,而对低钠血症引起的低渗性脑病往往认识不足,易造成误诊或漏诊。现将我院1996年1月～1997年6月收治的肺性脑病合并低渗性脑病32例分析如下。     

BiPAP对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭、肺性脑病的治疗观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭、肺性脑病患者在常规综合治疗基础上应用BiPAP通气治疗效果。方法将符合呼吸衰竭、肺性脑病标准病人随机分为两组,治疗组40例,在常规综合治疗同时加用BiPAP经鼻面罩正压通气治疗;对照组40例,给予常规综合治疗。结果治疗组意识缓解比率及时间均优于对照组。治疗组与对照组治疗前后血气分析PH值改善及PaCO_2下降的差值均有显著差异(P<0.05);但PaO_2上升差值两组无明显差异(P>0.05)。结论 BiPAP对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭、肺性脑病的治疗效果疗效显著。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并肺性脑病17例临床观察

目的 观察BLPAP呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并肺性脑病的疗效。方法 17例COPD呼吸衰竭并肺性脑病患者应用BiPAP呼吸机无创通气治疗。比较治疗前和治疗后2h、1d、2d的动脉血气分析。结果 治疗2h后PaO2明显改善（P＜0．05），神志、呼吸困难明显缓解，治疗24h后PaCOJpH值明显改善（P＜0．05）。结论 BiPAP呼吸机无创通气治疗COPD呼吸衰竭并肺性脑病可提高PaO2，降低PaCO2，降低气管插管率，疗效确切。     

压力调节容积控制通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病

目的：探讨压力调节容积控制通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床应用价值．方法：对24例慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者的临床资料进行回顾性分析．结果：以压力调节容积控制通气的治疗组在通气1小时、12小时后，动脉血氧分压和动脉血氧饱和度与未通气时的差值均较容积控制通气的治疗组明显升高（P均〈0．05），动脉血二氧化碳分压的差值明显降低（P〈0．05）；通气1小时、12小时后压力调节容积拉制通气治疗组的气道峰压（P1P）、平均吸气流速VT／Tinflato明显下降，（P〈0．01），吸气峰流速（PTF），呼气峰流速（PEF）出现显著增高（P〈0．05）．结论：压力调节容积拉制通气是一新型通气模式，在临床应用中，对降低气道压力、确保肺泡通气方面有着独特的优势，有较好的应用前景．     

慢性阻塞性肺疾病并发脑梗死临床分析

我院于2006年1月至2009年1月,4年间收治的慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)215例患者,其中并发脑梗死患者48例,临床资料进行回顾性分析,其结果发现COPD并发脑梗死常发生在老年人,且在基础疾病上合并有糖尿病、高血压、高脂血症、高粘血症及长期吸烟等危险因素,其表现形式多样化、易误诊、漏诊.现将临床资料报告如下: