轻度认知障碍患者视空间功能的fMRI研究

目的 :探索早期诊断Alzheimer病的方法。 方法 :对轻度认知障碍 (MCI)患者和正常对照各 9名在fMRI下进行指针位置辨别的视空间功能测试。结果 :MCI患者比正常对照的反应时间延长 ,正确率降低 ,脑激活图显示MCI患者比正常对照在双侧顶叶 ,颞枕交界处和视觉皮层的激活强度显著减弱 (P <0 .0 5 ) ,范围减小 ,而在右侧额中回的激活代偿性增强。结论 :MCI患者视空间功能受损 ,这可通过fMRI来加以检测。     

老年2型糖尿病患者的认知特征及其与血浆皮质醇水平变化的关系

目的探讨老年2型糖尿病（DM）患者的认知特征、血浆皮质醇水平变化及两者的关系。方法应用多维度神经心理学测试评估89例老年2型DM患者及年龄、教育程度相匹配的40例对照者的神经认知功能;采用放射免疫分析法检测血浆皮质醇水平。结果（1）2型DM组神经心理学测试包括连线测试B（TMTB）、听觉词语记忆测试的延迟回忆项（AVLT—DR）、符号数字转换测试（SDMT）,词语流畅性测试（VFT）及画钟测试（CDT）的成绩均明显差于对照组（均P〈0．01）;（2）2型DM组血浆皮质醇水平明显高于对照组（P〈0．05）;对照组和总人群组中血浆皮质醇浓度与CDT成绩均成负相关（分别为R=-0．356,P=0．024;R=-0．219,P=0．012）,但2型DM组血浆皮质醇浓度与各项认知成绩均无相关性（P〉0．05）。结论2型DM可能导致患者出现多项认知功能损伤,并伴有血浆皮质醇水平升高,但2型DM患者认知功能可能与其血浆皮质醇水平无关。     

轻度认知障碍患者视空间功能的fMRI研究

目的:探索早期诊断Alzheimer病的方法.方法:对轻度认知障碍(MCI)患者和正常对照各9名在fMRI下进行指针位置辨别的视空间功能测试.结果:MCI患者比正常对照的反应时间延长,正确率降低,脑激活图显示MCI患者比正常对照在双侧顶叶,颞枕交界处和视觉皮层的激活强度显著减弱(P＜0.05),范围减小,而在右侧额中回的激活代偿性增强.结论:MCI患者视空间功能受损,这可通过fMRI来加以检测.     

轻度认知障碍患者视空间工作记忆的变化

目的 探索轻度认知障碍(MCI)患者视空间工作记忆的广度和准确度的变化.方法 根据临床记忆检查和Blessed-Roth生活评定结果诊断的MCI患者20例和与之匹配的正常对照20例进行扫视记忆和重现数字位置的试验.结果 MCI组扫视记忆的正确率比对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05).扫视的平均速度与对照组的差异无统计学意义(P>0.05).两组能正确记忆位置的数字个数差异无统计学意义(P>0.05),为达到最好的记忆效果,MCI组需要数字呈现的时间比对照组长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MCI患者视觉空间工作记忆的中央执行系统运转正常,视空间模板的存贮空间保留,视空间工作记忆的广度正常,而视空间初步加工系统中两种次级记忆的准确性下降,导致视空间工作记忆的准确度下降.     

2型糖尿病患者的认知功能与血浆BDNF水平

目的 探讨2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者认知功能特征及其与血浆脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平的关系.方法 应用多维度神经心理学量表评估年龄及教育程度相匹配的89例2型DM患者及40例对照者的神经认知功能,并结合Peterson的遗忘型轻度认知功能障碍(amnesic mild cognitive impairment,aMCI)标准判定两组中的aMCI患者;采用酶联免疫吸附试验检测血浆BDNF水平.结果 2型DM组连线测试B(trial marking test B, TMT B)、听觉词语记忆测试-延迟回忆和再认(delayed recall and recognition of auditory verbal learning test,AVLT-DR& RC)、符号数字转换测试(symbol digit modulation test,SDMT),词语流畅性测试(verbal fluency test,VFT)及画钟测试(clock drawing test,CDT)成绩均明显差于对照组(均P<0.01);2型DM与aMCI有较强的关联性[OR＝4.032(1.536～10.582)],2型DM中 aMCI者AVLT-DR&RC、VFT、TMT B、CDT、连线测试A(trial marking test A,TMT A)、复杂图形测试-延迟回忆(delayed recall of Rey-Osterrich complex figure test,CFT-DR)成绩均明显差于2型DM 非aMCI组(P<0.05) ; 2型DM组血浆BDNF水平明显低于对照组(P<0.01),但与各项认知评估成绩无相关性(P>0.05),仅2型DM组 aMCI者血浆BDNF水平与SDMT及CFT-DR测试成绩呈正相关(分别为r=0.522,P<0.01;r=0.346,P<0.05).结论 2型DM患者可出现认知功能损伤,并伴血浆BDNF水平降低;但2型DM 的认知功能改变与BDNF水平之间的关系有待进一步研究证实.     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的临床分析

目的探讨2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的特点。方法将122例2型糖尿病患者分为伴2型糖尿病轻度认知功能障碍组(45例)、不伴2型糖尿病轻度认知功能障碍组(41例)和对照组(36例),使用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessme,MoCA)对患者的命名、注意、视空间/执行功能、持续注意、语言、计算、抽象、定向力、延迟回忆进行评分评估。结果与对照组比较,伴2型糖尿病轻度认知功能障碍组在命名、注意、视空间/执行功能、持续注意、语言、计算、抽象、定向力、延迟回忆等评分比较差异具有统计学意义(P0.01)。与不伴2型糖尿病MCI组比较,伴2型糖尿病MCI组在总分、视空间/执行功能、注意、持续注意、延迟回忆等评分2组间差异有统计学意义(P0.05)。结论伴2型糖尿病的MCI患者在命名、注意、视空间/执行功能、持续注意、语言、计算、抽象、定向力、延迟回忆等方面有不同程度的损害;其总体认知功能损害较不伴2型糖尿病者严重,尤其在视空间/执行能力、注意、持续注意及记忆方面。     

帕金森病患者视空间障碍及其相关因素的分析

目的 探讨帕金森病(PD)患者视空间障碍情况及其与相关因素的关系. 方法 选择自2007年4月至6月在广州6家医院门诊或住院部连续就诊并且同意参与本次调查的PD患者共107例,用复制立方体评估PD患者的视空间能力,并选用Hoehn-Yahr分级、PD统一评分量表第2部分(UPDRS-Ⅱ)、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅴ、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、Fuld物体记忆测验(FOM)、言语流畅性测验(RVR)、韦氏成人智力量表积木测验(WAIS-BD)、韦氏成人量表数字广度测验(WAIS-DS)、简易精神状态量表(MMSE)、神经精神科问卷(NPI)、睡眠量表、Epworth嗜睡量表(ESS)、非运动并发症等量表评估PD患者的运动症状、神经精神症状、认知及日常生活能力.用Spearman相关分析分析视空间能力与各相关因素的双变量相关性,用二分类Logistic回归分析视空间障碍与相关因素的关系. 结果 在107例PD患者中有59例(55.14%)出现视空间损害.Spearman相关分析表明,视空间能力与发病年龄、性别、Hoehn-Yahr分级、病程、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、FOM、RVR、WISC-BD、WAIS-DS、焦虑状态、痴呆等相关(P＜0.05).经二分类Logistic回归分析发现.Hoehn-Yahr分级及病程是视空间障碍的危险因素,而RVR及WISC-BD是视空间障碍的保护因素. 结论 PD患者视空间障碍的发生可能与病情分级、病程、语言流畅性、图像识别及构造能力等有关,临床上可以通过改善患者运动症状及训练患者的语言能力、图像识别及构造能力等综合治疗来改善患者的视空间能力.     

2型糖尿病认知障碍的相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)认知障碍(CI)的相关因素,为其预防措施的制定提供依据.方法 对229例T2DM患者行蒙特利尔认知量表(MOCA)评估,采集年龄、DM病程等临床指标,分别进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选CI的相关因素.结果 MOCA总分＜26分者64例(CI组),MOCA总分≥26分者165例(非CI组).CI组应用胰岛素增敏剂(INS)治疗,坚持运动锻炼的构成比低于非CI组,而合并糖尿病周围神经病变(DPN)、糖尿病肾病(DN)的构成比以及DM病程、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平高于非CI组.多因素分析入选Logistic回归模型的变量是:DM病程(OR=1.335,95CI%:1.178-1.514),HbA1C(OR=2.373,95CI%:1.753-3.214),INS治疗(OR=0.242,95CI%:0.088-0.660),坚持运动锻炼(OR=0.308,95CI%:0.130-0.728).结论 DM病程,HbA1C是导致T2DM患者CI的危险因素,INS治疗和坚持运动锻炼是保护因素.严格控制血糖、改善胰岛素抵抗(IR)和体育锻炼是防治CI的重要措施.     

上海市社区老年2型糖尿病患者认知功能损害的发生率和危险因素分析

目的：研究上海市老年2型糖尿病患者认知功能损害的发生率,分析影响认知功能损害的相关因素为痴呆高危人群的预防提供依据。方法：设计问卷调查表,对上海市徐汇区天平街道社区≥60岁的2型糖尿病患者进行筛选,符合入选标准的研究对象共214例。进行问卷调查,采用MMSE、CDR、GDS量表评价其总体认知功能情况。根据认知功能评分将研究对象分为认知功能正常（正常组）、轻度认知功能损害（轻度组）和重度认知功能损害（重度组）,观察不同程度认知功能损害的发生率;分析人口学资料、血管危险因素、糖尿病等因素对不同程度认知功能损害的影响。结果：轻度组认知功能损害的发生率为42.99%,重度组认知功能损害的发生率为21.50%。年龄、受教育程度、脑卒中发生率、糖尿病病程、糖尿病微血管病变和低血糖反应等影响因素在3组间的差异有统计学意义（P〈0.01）;正常组和轻度组的影响因素为年龄、脑卒中发生率、糖尿病病程和低血糖反应,组间差异有统计学意义（P〈0.016 7）;轻度和重度组的影响因素为受教育程度、脑卒中发生率和糖尿病微血管病变,组间差异有统计学意义（P〈0.016 7）。结论：上海市社区老年2型糖尿病患者不同程度认知功能损害的发生率较高,影响认知功能损害的相关因素包括糖尿病相关指标和非糖尿病的相关因素。     

痴呆患者视空间功能的研究进展

视空间功能主要是指对刺激对象的识别及其空间定位。视空间感知功能与视空间结构能力为其重要的组成部分。在临床中视空间功能的损害与痴呆密切相关。应用有效及敏感的视空间检测量表对不同类型痴呆综合征的诊断及鉴别诊断具有重要价值。现就视空间功能的涵义、分类、视空间功能损害与痴呆的关系及其检测量表等方面进行综述。     

游离脂肪酸与老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的研究

目的探讨游离脂肪酸(FFA)与老年2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法选择85例老年T2DM患者,应用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评定认知功能,分为T2DM认知功能正常组(T2DM-NC)45例和T2DM认知功能障碍组(T2DM-MCI)40例,另选择糖耐量正常且认知功能正常者35例为对照组(NC)。测定3组FFA、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等。结果 T2DM-MCI组FFA水平(7.45±0.13)mmol/L高于T2DM-NC组(6.32±0.13)mmol/L及NC组(4.56±0.11)mmol/L。T2DM-MCI患者的MoCA评分与糖尿病病程(r=-0.507,P=0.001)、FPG(r=-0.581,P0.001)、HOMA-IR(r=-0.360,P=0.022)、HbA1c(r=-0.533,P0.001)、TC(r=-0.358,P=0.023)、TG(r=-0.408,P=0.009)、LDL-C(r=-0.377,P=0.016)、FFA水平(r=-0.566,P0.001)呈负相关,与HDL-C(r=0.365,P=0.021)呈正相关。多重线性回归分析结果示,FPG(β=-0.290,P=0.015)、HbA1c(β=-0.272,P=0.019)、FFA(β=-0.375,P=0.001)、病程(β=-0.248,P=0.037)是MoCA评分的危险因素。结论血清FFA是T2DM患者MCI的危险因素。     

青年初诊2型糖尿病患者颈动脉斑块与血小板-淋巴细胞比值及中性粒细胞-淋巴细胞比值的相关分析

目的 探讨青年初诊2型糖尿病（T2DM）患者的颈动脉斑块与血小板-淋巴细胞比值（PLR）及中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）的关系。方法 收集青年初诊T2DM并颈动脉粥样硬化患者（观察组,268例）的病历资料,根据颈部血管内-中膜厚度（IMT）将患者分为内中膜增厚组（116例）及斑块组（152例）,斑块组根据半定量法分为I级斑块组（62例）、Ⅱ级斑块组（47例）及Ⅲ级斑块组（43例）;另外选取同期健康体检的颈动脉内膜正常的青年104例作为对照组。分析PLR与NLR与颈动脉斑块的关系,并评价PLR和NLR在颈动脉硬化患者中的诊断作用。结果 观察组患者PLR及NLR数值高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;斑块组患者PLR及NLR水平高于内中膜增厚组（P<0.05）,差异均有统计学意义;Ⅲ级斑块组患者PLR及NLR数值高于Ⅱ级斑块组（P<0.05）和I级斑块组（P<0.05）;Ⅱ级斑块组患者PLR及NLR数值水平高于I级斑块组（P<0.05）。斑块组患者PLR及NLR数值与斑块等级呈正相关（r=0.687、0.718,P<0.05）。PLR预测颈动脉斑块的曲线下面积为0.722（95%CI：0.663～0.790）,截断值为111.086,灵敏度和特异性分别为0.789、0.612;NLR预测颈动脉斑块的曲线下面积为0.653（95%CI：0.586～0.723）,截断值为2.240,灵敏度和特异性分别为0.809、0.511。结论 青年初诊2型糖尿病患者PLR及NLR可能与颈动脉内皮炎症反应有关,与颈动脉斑块评分呈正相关,在一定程度上可以预测青年初诊2型糖尿病患者的颈动脉硬化程度。     

糖尿病患者认知功能障碍及其相关因素的分析

目的　探讨 2型糖尿病 (DM)患者的认知功能改变 ,评价 2型DM认知功能障碍的敏感指标及相关危险因素。方法　对 10 0例 2型DM患者和 4 0名健康对照者进行简易智能精神状态检查表 (MMSE)和韦氏记忆量表 (WMS R)评定及事件相关电位 (ERP)测定 ,分析其认知功能、P3 0 0 波的潜伏期 (P3 PL)与病程、治疗状况和糖化血红蛋白 (GhbA1)的关系。结果　 2型DM组MMSE和WMS R评分均低于对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,N2 PL和P3 PL较对照组均显著延长 (P <0 0 0 1) ,且与MMSE和WMS R呈负相关 (r =- 0 5 13,P <0 0 1;r =- 0 898,P <0 0 0 1)。病程≥ 10年组患者的P3 PL长于病程 5～ 10年组 ,后者又长于病程≤ 5年组 ;未治疗和未进行正规治疗的患者P3 PL长于正规降糖治疗者 (P <0 0 1) ;GhbA1与P3 PL呈正相关 (r=0 718,P <0 0 0 1)。结论　 2型糖尿病患者存在明显的认知功能障碍 ,ERP和其他量表一样能反映认知功能损害的程度 ;2型DM的病程、治疗以及血糖控制状况均与认知功能显著相关。     

Classification of type 2 diabetes mellitus with or without cognitive impairment from healthy controls using high‐order functional connectivity

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is associated with cognitive impairment and may progress to dementia. However, the brain functional mechanism of T2DM‐related dementia is still less understood. Recent resting‐state functional magnetic resonance imaging functional connectivity (FC) studies have proved its potential value in the study of T2DM with cognitive impairment (T2DM‐CI). However, they mainly used a mass‐univariate statistical analysis that was not suitable to reveal the altered FC “pattern” in T2DM‐CI, due to lower sensitivity. In this study, we proposed to use high‐order FC to reveal the abnormal connectomics pattern in T2DM‐CI with a multivariate, machine learning‐based strategy. We also investigated whether such patterns were different between T2DM‐CI and T2DM without cognitive impairment (T2DM‐noCI) to better understand T2DM‐induced cognitive impairment, on 23 T2DM‐CI and 27 T2DM‐noCI patients, as well as 50 healthy controls (HCs). We first built the large‐scale high‐order brain networks based on temporal synchronization of the dynamic FC time series among multiple brain region pairs and then used this information to classify the T2DM‐CI (as well as T2DM‐noCI) from the matched HC based on support vector machine. Our model achieved an accuracy of 79.17% in T2DM‐CI versus HC differentiation, but only 59.62% in T2DM‐noCI versus HC classification. We found abnormal high‐order FC patterns in T2DM‐CI compared to HC, which was different from that in T2DM‐noCI. Our study indicates that there could be widespread connectivity alterations underlying the T2DM‐induced cognitive impairment. The results help to better understand the changes in the central neural system due to T2DM.     

Sensitivity of P300 auditory event-related potentials for assessing cognitive impairment in elderly type 2 diabetic patients

BACKGROUND：In previous studies, cognitive function in elderly type 2 diabetic patients was evaluated by psychometric tests. These studies have confirmed that P300 event-related potential is an objective way of assessing cognitive function. OBJECTIVE： To analyze the objectivity of P300 for assessment of cognitive function in elderly type 2 diabetic patients. DESIGN, TIME AND SETTING： This case-control experiment was performed at the Department of Endocrinology of the Fourth Affiliated Hospital, Guangxi Medical University from January 2004 to December 2006. PARTICIPANTS： Seventy-two patients （38 males and 34 females） with type 2 diabetes mellitus were enrolled in this study. The patients were divided according to those with diabetes alone （diabetes alone group） （n=38） and those with diabetes and cerebral ischemia （diabetes and cerebral ischemia group） （n=34）. A further 31 healthy individuals （16 males and 15 females）, who received health examinations over the same period, were included as normal controls （normal control group）. METHODS： All subjects were assessed by Mini-Mental State Examination （MMSE）. Abnormalities in cognitive functions were identified by analyzing the auditory P300 event-related potentials. MAIN OUTCOME MEASURES： Auditory event-related potentials and MMSE scores. Multiple linear regression analysis was conducted using the ＂enter method＂ with the 72 elderly patients with type 2 diabetes mellitus. P3 latency, P3 amplitude and N2 latency served as dependent variables. Age, sex, education, course of the disease, glycosylated hemoglobin, and ischemic brain damage were used as independent variables. RESULTS： No significant difference in scores of MMSE was detected between the diabetes alone and normal control groups （P 〉 0.05）. MMSE score was significantly lower in the diabetes and cerebral ischemia group （P 〈 0.01） than in the normal control group. N2 and P3 latencies of auditory event-related potential were significantly longer, and P3 a     

2型糖尿病患者伴发脑梗死危险因素的研究

目的 探讨2型糖尿病伴发脑梗死的危险因素。方法 对32例2型糖尿病伴发脑梗死患者（A组）及30例单纯2型糖尿病患者（B组）分别询问生活习惯、病史，检测血脂、血糖、体质量、身高，超声检测颈总动脉内-中膜厚度（CCA—IMT）、斑块的发生率等，并进行相关性分析。结果 A、B两组间患者在年龄、吸烟史、糖尿病病程、以及高密度脂蛋病白、空腹血糖水平比较差异有显著性（均P〈0．05）；体质量指数、血总胆固醇、纤维蛋白原、糖化血红蛋水平的比较差异具有极显著性（均P〈0.01）；CCA—IMT及斑块发生率的比较差异也具有显著性（P〈0．05～0．01）；CCA—IMT与年龄、糖尿病病程、血纤维蛋白原、空腹血糖、糖化血红蛋白水平明显正相关（r分别为0．58、0.37、0．45、0.39、0．48，均P〈0．01），与血高密度脂蛋白水平呈负相关（r=-0．41，P〈0．05）。结论 观察空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、纤维蛋白原，监测CCA—IMT及斑块情况，适时干预，对2型糖尿病患者预防脑梗死并发症是有价值的。     

2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉、血脂及血浆纤维蛋白原的变化

目的 探讨2型糖球病合并脑梗死（DC1）患者颈动脉、血脂及血浆纤维蛋白原（Fg）的变化。方法 对58例DC1患者（DC1组）及36例非糖尿病不合并脑梗死患者（对照组）进行颈动脉超声检测，观察颈动脉粥样硬化斑块的部位、数目、性质和颈动脉内径；并作血糖、血脂和Fg含量测定。结果 DC1组颈动脉粥样硬化斑块的发生率（79．3％）、颈总动脉（CCA）内膜-中层厚度（1MT）和CCA内径与对照组比较差异有极显著性（均P〈0．01），斑块发生部化以CCA分叉处及颈内动脉（ICA）入口和起始处最多（86．0％）；以软斑为主（62．5％）。脑梗死部位与出现斑块的颈动脉存在同侧相关性（P〈0．01）。DC1组血糖、总胆固醇、三酰甘油及Fg较对照组显著增高（均P〈0．01）。结论 DC1患者大多有颈动脉粥样硬化及血脂、血糖、Fg水平异常，对糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂、血糖等异常进行早期干预，对预防脑梗死的发生有重要临床意义。     

老年2型糖尿病患者的炎症因子水平与认知功能障碍的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者的C反应蛋白、IL-1β等炎症因子水平与认知功能障碍的关系。方法60岁以上的住院患者120例,其中2型糖尿病组80例,非糖尿病对照组40例,对所有患者应用简易智能精神检查量表（MMSE）进行评分;测量身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数（BMI）及腰臀比（WHR）;运用ELISA法检测白细胞介素-1β（IL-1β）水平、免疫扩散法检测C反应蛋白（CRP）水平、高压液相色谱法测定糖化血红蛋白（HbA1c）水平、葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FBG）水平、放射免疫法测定空腹胰岛素（FINS）水平,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）[HOMA—IR=FBG＊FINS／22．5];比较各组间BMI、WHR、HbA1C、HOMA—IR、CRP、IL-1β、肝肾功能、血压、血脂等指标及与MMSE评分之间的关系。结果（1）老年2型糖尿病组与老年非糖尿病组在年龄、性别、文化程度、家庭收入、是否吸烟、血压、血脂及肝肾功能等方面比较无明显差异（P〉0．05）;（2）与非糖尿病组相比,老年2型糖尿病组的BMI、WHR、HbA1c、HO—MA—IR、CRP及IL-1β显著升高（P〈0．05）,而MMSE评分明显低于非糖尿病组（P〈0．01）;老年2型糖尿病组MMSE评分与WHR、HbA1C、HOMA-IR、CRP和IL-1β呈负相关。结论腹型肥胖、慢性高血糖、胰岛素抵抗及炎症反应可能是老年2型糖尿病患者认知功能障碍的相关因素。