C-TIRADS在诊断与管理不同直径甲状腺结节中的应用价值

目的 对比2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR-TIRADS),研究中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)在诊断不同直径甲状腺结节良恶性中的效能及临床指导价值。方法 回顾性收集328例患者的临床资料,共纳入365个甲状腺结节,以结节直径划分为<10 mm组和≥10 mm组。通过2种TIRADS分别对纳入结节进行评估,结合病理结果绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较2种TIRADS诊断效能和不必要活检率。结果 C-TIRADS曲线下面积为0.822,大于ACR-TIRADS(0.711)(P<0.05),C-TIRADS和ACR-TIRADS指南最佳诊断点分别为4b类和5类。C-TIRADS在结节直径<10 mm、≥10 mm组中曲线下面积分别为0.813、0.819,高于同组ACR-TIRADS的曲线下面积(0.673,0.725),C-TIRADS特异度(76.47%,84.74%)高于同组ACR-TIRADS(41.18%,62.71%)(P<0.05);C-TIRADS灵敏度(78.79%,68.89%)低于ACR-TIR...     

甲状腺钙化结节的超声分型探讨

目的探讨高频超声对甲状腺钙化结节的分型及其诊断价值。方法应用高频超声研究了271例甲状腺疾病患者的声像图,将钙化结节分为4型：①微钙化型;②内部粗大钙化型;③环形或周边粗大钙化型;④假性钙化型,所有病例均经病理证实。结果271例患者中钙化结节122个,其中微钙化型结节57个（恶性48个,良性9个）,内部粗大钙化型结节17个（恶性7个,良性10个）,环形或周边粗大钙化型结节16个（恶性1个,良性15个）,32个假性钙化结节均为良性病变,甲状腺不同类型钙化结节的良恶性具有明显差异。微钙化型结节在甲状腺癌诊断中的敏感度和特异度为65．75％及96．05％。结论甲状腺钙化结节的超声分型有助于鉴别诊断甲状腺结节的良恶性。     

C-TIRADS与ACR TIRADS对判断甲状腺结节良恶性的诊断效能比较

目的：　比较中华医学会超声医学分会甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）与美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TIRADS）对甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法：　回顾性分析321枚行甲状腺细针穿刺的甲状腺结节,统计穿刺后结节声像图资料,使用C-TIRADS指南、ACR TIRADS指南进行结节再次评估,构建二者的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,计算二者灵敏度、特异度、准确度,比较二者在甲状腺结节诊断中的效能。结果：　C-TIRADS指南甲状腺结节恶性风险为：2类0.0%（0/10）,3类5.0%（1/20）,4a类17.3%（22/127）,4b类44.3%（43/97）,4c类74.4%（32/43）,5类91.7%（22/24）;ACR TIRADS指南为：2类4.3%（1/22）,3类3.4%（2/58）,4类35.9%（52/145）,5类64.6%（62/96）。C-TIRADS指南和ACR TIRADS指南的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.798（95%CI=0.749~0.840）、0.765（95%CI=0.715~0.810）,二者差异无统计学意义（P=0.081）,约登指数最大值分别为0.467、0.382,对应的最佳截断值分别为C-TIRADS4a、ACR-TIRADS 4类;C-TIRADS的灵敏度、特异度、准确度分别为81.82%、84.00%、83.18%,ACR TIRADS的灵敏度、特异度、准确度分别为81.82%、60.00%、68.22%,C-TIRADS较ACR TIRADS特异度、准确度更高,差异有统计学意义（P=0.000,P=0.000）,二者灵敏度差异无统计学意义（P=1.000）。结论：　C-TIRADS较ACR TIRADS在甲状腺结节诊断中具有更高的特异度和准确度。     

3种TI-RADS分类系统在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

目的 研究3种甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2020年3月至2023年2月安康市中心医院收治的120例患者136个甲状腺结节的病理及超声资料,依据术后病理结果,计算2017年美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR-TIRADS)、欧洲甲状腺协会发布甲状腺影像报告与数据系统(EU-TIRADS)、甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南C-TIRADS中不同分类的恶性百分比及其与分类系统的相关性(使用Spearman相关分析),并绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线,比较3种T分类系统对甲状腺结节良恶性诊断的最佳截断值、曲线下面积(AUC)、诊断效能及细针穿刺活检(FNA)推荐个数。结果 ACR-TIRADS 1、2、3、4、5类恶性比率分别为0、0、0、20.00%、81.97%,EU-TIRADS 2、3、4、5类恶性比率分别为0、0、20.00%、79.53%,C-TIRADS 2、3、4A、4B、4C、5类恶性比率分别为0、0、25.00%、33.33%、82.95%、95.83%,相同TI-RADS系统各分类间的恶...     

国内外指南诊断甲状腺结节良恶性的对比分析

目的 对比分析甲状腺结节超声恶性风险分层中国指南（C-TIRADS）及美国甲状腺协会（ATA）指南判断甲状腺结节性质的应用价值。方法回顾2021年1至12月兰溪市人民医院诊治3055例甲状腺结节患者的临床资料，所有患者均接受超声检查，以手术病理检查结果为金标准，分别按照C-TIRADS指南及ATA指南评估甲状腺结节性质，对比分析两者诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。结果3055例甲状腺结节患者经手术病理检查共发现3335个结节，包括2300个良性结节和1035个恶性结节。恶性结节中实性、低回声、边缘不规则、微钙化或混合钙化的占比均大于良性结节（均P＜0.05）。3335个结节依据C-TIRADS指南，分为2类138个、3类951个、4A类787个、4B类473个，4C类750个，5类236个。3335个结节依据ATA指南，分为200个良性结节、1127个极低度可疑恶性、500个低度可疑恶性、700个中度可疑恶性、808个高度可疑恶性。甲状腺结节性质判断，依据C-TIRADS、ATA指南的AUC分别为0.907、0.890，95%CI分别为0.896~0.917、0.877~0.902，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；依据C-TIRADS指南的4B类、4A类的灵敏度显示分别为0.926、0.984，特异度分别为0.782、0.466，约登指数分别为0.708、0.450；依据ATA指南的结果显示中度可疑恶性、低度可疑恶性的灵敏度分别为0.739、0.553，特异度分别为0.877、0.948，约登指数分别为0.616、0.501。C-TIRADS指南对甲状腺结节良恶性的诊断效能明显优于ATA指南（均P＜0.05），且最佳截断值为4B类。结论相较于ATA指南，C-TIRADS指南诊断甲状腺结节良恶性的价值更高。     

甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值：中美指南对比分析

背景2020年发布的《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》（简称C-TIRADS）提出了甲状腺结节超声恶性风险分层方法，但目前关于其对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值的研究较少。目的探讨C-TIRADS与2015年美国甲状腺学会（ATA）发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》（简称ATA指南）中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2019年1月至2021年5月在亳州市人民医院住院并行手术治疗和超声检查的甲状腺结节患者336例为研究对象。选取4名具有主治医师以上职称的超声科医师并随机分为A组和B组，每组2名；A组、B组超声科医师分别依据C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对所有患者超声检查结果进行评估。以术中或术后病理检查结果为"金标准"，绘制受试者工作特征（ROC）曲线以分析C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果本组336例甲状腺结节患者经术中或术后病理检查共发现367个甲状腺结节，其中良性结节253个、恶性结节114个。A组超声科医师将良性结节评估为5类2个、4c类23个、4b类30个、4a类80个、3类103个、2类15个，将恶性结节评估为5类24个、4c类59个、4b类22个、4a类6个、3类3个、2类0个；B组超声科医师将良性结节评估为高度可疑恶性13个、中度可疑恶性53个、低度可疑恶性47个、极低度可疑恶性118个、良性结节22个，将恶性结节评估为高度可疑恶性76个、中度可疑恶性24个、低度可疑恶性8个、极低度可疑恶性6个、良性结节0个。C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法鉴别诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.890〔95%CI（0.815，0.918）〕、0.780〔95%CI（0.750，0.876）〕，差异有统计学意义（Z=13.62，P<0.05）。依据C-TIRADS中甲状腺结节超声恶性风险分层方法，4b类、4a类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度分别为92.11%、97.37%，特异度分别为78.26%、46.64%，准确度分别为82.56%、62.40%，约登指数分别为0.70、0.44；依据ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法，中度可疑恶性、低度可疑恶性鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度分别为87.72%、94.74%，特异度分别为67.98%、44.66%，准确度分别为74.11%、60.22%，约登指数分别为0.56、0.39。结论C-TIRADS中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值高于ATA指南中的方法，且最佳截断值为4b类。     

声触诊组织成像量化技术联合C-TIRADS与K-TIRADS对甲状腺结节的诊断效能比较

目的探讨声触诊组织成像量化(VTIQ)技术联合中国超声甲状腺影像报告系统(C-TIRADS)和韩国甲状腺影像分级系统(K-TIRADS)对甲状腺结节良恶性的诊断效能。 方法回顾性选择160例甲状腺结节患者,按病理结果分为良性组和恶性组。所有患者均经常规超声检查、VTIQ检查,根据C-TIRADS、K-TIRADS分级标准进行分级。ROC曲线分析C-TIRADS、K-TIRADS单独诊断或联合VTIQ对甲状腺结节良恶性的诊断效能。 结果两种系统单独应用时,K-TIRADS灵敏度低于C-TIRADS,但K-TIRADS特异性更高。与C-TIRADS、K-TIRADS比较,K-TIRADS和C-TIRADS联合VTIQ对甲状腺结节的诊断效能均有所增加,C-TIRADS联合VTIQ后特异度和灵敏度高于K-TIRADS联合VTIQ(P＜0.05)。 结论C-TIRADS或K-TIRADS联合VTIQ对甲状腺结节良恶性的诊断效能高于单独诊断,C-TIRADS联合VTIQ更有利于甲状腺良恶性判断。     

2020版C-TIRADS在甲状腺结节诊断和处理中的应用价值

评估2020版《甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南:C-TIRADS》在甲状腺结节诊断和处理中的应用价值.回顾性分析208例患者、共251个甲状腺结节的超声声像图特征,依照C-TIRADS标准对每个结节进行分类,并与术后病理对照,进行相关的统计分析.C-TIRADS分类对甲状腺恶性结节诊断的ROC曲线下面积为0.94...     

C-TIRADS及弹性评分法联合Bethesda报告系统对甲状腺结节的诊断价值

目的 探讨中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）及弹性评分法联合Bethesda报告系统（TBSRTC）对甲状腺结节的诊断价值。方法 纳入2020年12月至2022年12月嘉兴市第一医院手术治疗的甲状腺结节患者122例,均行术后病理检查。术前根据常规超声检查发现甲状腺结节134个,再行弹性评分检查以及C-TIRADS分类,并在甲状腺细针穿刺活检（FNAB）后进行TBSRTC分级。以病理检查结果为金标准,分析不同诊断方法对甲状腺结节性质的诊断价值。结果 TBSRTC单独诊断恶性甲状腺结节的灵敏度、准确度、阴性预测值分别为0.903、0.881、0.714,高于弹性评分（0.709、0.754、0.483）与C-TIRADS(0.718、0.716、0.431)（均P<0.05）。弹性评分、C-TIRADS联合TBSRTC诊断恶性结节的灵敏度为0.971,高于弹性评分联合C-TIRADS(0.757)、弹性评分联合TBSRTC(0.903)、C-TIRADS联合TBSRTC(0.903)(P<0.05)。弹性评分联合TBSRTC诊断恶性C-TIRADS 4B类以上...     

甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的意义

目的：探讨甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的意义,以提高对甲状腺结节良、恶性的鉴别能力。方法：回顾性分析88例甲状腺结节伴钙化者术前行高频超声的资料,并分析良、恶性结节钙化的例数及特点。结果：本组良性结节50例（粗大钙化47例,微钙化3例）,结节性甲状腺肿伴间质纤维化、钙化和囊性变;恶性结节38例（乳头状癌29例,滤泡性癌6例,混合性乳头状癌1例,髓样癌1例,未分化癌1例）;按钙化灶分型,甲状腺癌中伴周边环状钙化结节2个,伴斑片状钙化结节3个,伴结节内微样钙化结节33个（占恶性结节的86.8%）。结论：甲状腺结节伴钙化声像图是诊断甲状腺癌的一个重要标示,其中伴微钙化征像最有意义。     

C-TIRADS与ACR-TIRADS对甲状腺结节诊断效能的分析

目的 评估C-TIRADS和ACR-TIRADS在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的效能。方法 回顾性分析2019年11月—2020年11月于上海中医药大学附属曙光医院超声科接受甲状腺超声检查及细针穿刺活组织检查的117例患者(甲状腺结节共140个)资料,其中男31例、女86例;年龄范围26～74岁,年龄为(43.81±13.13)岁;良性结节76个(54.3%),恶性结节64个(45.7%)。分别依据C-TIRADS和ACR-TIRADS进行分类,并以病理结果为确诊依据,计算2个分类标准的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和最佳截断值。绘制ROC曲线,比较两者的诊断效能。结果 依据C-TIRADS的分类标准,140个结节被归为2至5类,其中2类1个,恶性率为0;3类11个,恶性率为0;4A类26个,恶性率为7.69%(2/26);4B类33个,恶性率为33.33%(11/33);4C类63个,恶性率为73.02%(46/63);5类6个,恶性率为5/6。依据ACR-TIRADS的分类标准,140个结节被归为2至5类,其中2类1个,恶性率为0;3类11个,恶性率为0;4类32个,恶性率为...     

C-TIRADS及其联合弹性成像对甲状腺结节的诊断价值

目的 探讨2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)及其联合弹性成像技术对甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的117例甲状腺结节灰阶及弹性声像图特征,运用C-TIRADS对灰阶声像图进行分类评价,记录超声弹性评估结果,在C-TIRADS结果基础上综合弹性成像对甲状腺结节进行联合诊断。以病理结果为金标准,对比C-TIRADS及联合诊断对甲状腺结节诊断效能。结果 C-TIRADS及联合诊断对甲状腺结节诊断敏感性、特异性、准确性、AUC为82.2%、88.6%、84.6%、0.854及95.9%、86.4%、92.3%、0.911。联合诊断较C-TIRADS单独运用敏感性、准确性、AUC上升,特异性略有下降(P<0.05)。结论 C-TIRADS对甲状腺结节具有较好的诊断价值,在此基础上联合弹性成像可进一步提升超声诊断价值。     

美国甲状腺协会指南、美国放射学会及中国甲状腺影像报告和数据系统单独及联合BRAFV600E突变在甲状腺细胞学意义不明确的非典型性或滤泡性病变的诊断价值

目的 探讨美国甲状腺协会(ATA)指南、美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR-TIRADS)和中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)单独及联合BRAF^V600E突变对甲状腺细胞学意义不明确的非典型性或滤泡性病变(AUS/FLUS)的诊断效能。方法 选取2020年1月至2023年5月于中国人民解放军总医院第一医学中心接受细针穿刺并行BRAF^V600E基因检测的138个AUS/FLUS结节作为研究对象，回顾性分析甲状腺结节患者的临床病理及超声特征，以组织病理学为金标准，比较ATA指南、ACR-TIRADS、C-TIRADS单独及联合BRAF^V600E突变对AUS/FLUS结节的诊断效能。结果 138个AUS/FLUS甲状腺结节中，有45个良性结节(32.6%)和93个恶性结节(67.4%),患者的年龄(t=1.444,P=0.151)、性别(χ²=0.259,P=0.611)及结节的位置(χ²=2.055,P=0.358)对AUS/FLUS结节良恶性的鉴别差异无统...     

彩色多普勒超声鉴别甲状腺良恶性结节的价值分析

目的：评价彩色多普勒超声对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法回顾性分析132例甲状腺结节患者的彩色多普勒超声检查情况,并与病理结果进行对照,探讨其对良恶性结节的诊断准确率及其声像图特征。结果本组甲状腺结节患者单发82例,多发50例,经术后病理证实良性结节107例,恶性结节25例;彩色多普勒超声诊断的敏感性为84.00%,特异性为94.39%,误诊的10例中4例恶性结节误诊为良性,6例良性结节误诊为恶性。良恶性结节在形态、边界、纵/横比、内部回声、后方衰减、沙砾样钙化、血流、阻力指数（RI）、颈部淋巴结变化有显著差异（P﹤0.05）。结论结合二维及彩色多普勒血流显像表现进行综合分析,彩色多普勒超声可为良恶性甲状腺结节的鉴别诊断提供有价值的信息。     

良恶性伴粗大钙化甲状腺结节血流信息分析

背景　灰阶信息及弹性成像等技术对伴有粗大钙化甲状腺结节的良恶性鉴别诊断已有一定研究,但鲜有文献报道血流信息对其的诊断价值。目的　初步探讨血流信息对于鉴别诊断伴粗大钙化甲状腺结节良恶性的价值。方法　回顾性分析2017年10月—2018年12月于哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的甲状腺结节患者103例,共计108个结节,均为伴有粗大钙化的实性结节。对比分析良性和恶性甲状腺结节内部血流分级及结节内部及周围腺体血流分布分型。结果　108个甲状腺结节中,良性49个,恶性59个。良、恶性甲状腺结节0级、2级、3级血流发生率比较,差异均无统计学意义（χ2=0.96、0.03、0.81,P>0.05）;恶性甲状腺结节1级血流发生率高于良性甲状腺结节（χ2=6.26,P<0.05）。良、恶性甲状腺结节内部及周围腺体血流分布分型比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中恶性甲状腺结节内部及周围腺体血流分布分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型发生率低于良性甲状腺结节,Ⅲ、Ⅳ型发生率高于良性甲状腺结节,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　血流分级1级多见于良性结节;血流分布分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型多见于良性结节;Ⅲ、Ⅳ型多见于恶性结节,观察伴粗大钙化甲状腺结节内部及周围腺体血流分布情况有助于良恶性鉴别诊断。     

基于TI-RADS的超声细化计分法 和血清TSH值联合鉴别甲状腺结节良恶性

目的评价基于甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）的超声细化计分法和血清促甲状腺素（TSH）值联合对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断的意义。方法选取进行甲状腺结节手术的病人,基于TI-RADS分级系统,根据超声图像中结节边界、纵横比、回声、钙化及颈部淋巴结对甲状腺结节进行细化计分,联合病人入院血清TSH值,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算ROC曲线下面积（AUC）,评价超声细化计分法、血清TSH值和两者联合区分甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果ROC分析显示,超声细化计分法区分甲状腺良恶性结节的敏感度88.6%,特异度83.9%,AUC为0.779（95%CI:0.718~0.839）,约登指数最大时,超声细化计计分法最佳临界值为9分,≥ 9分判定结节为恶性, < 9分判定结节为良性;血清TSH值区分甲状腺良恶性结节的敏感度71.1%,特异度50.9%,AUC为0.703（95%CI:0.624~0.782）,约登指数最大时取最佳临界值2.31 mIU/L;超声细化计分法与血清TSH值联合区分甲状腺良恶性结节的敏感度90.1%,准确度84.5%,特异度84.3%。结论基于TI-RADS的超声细化计分法和血清TSH值联合鉴别甲状腺结节良恶性可使诊断符合率进一步提高,降低甲状腺结节的穿刺活检或手术率。     

C-TIRADS、Kwak TIRADS分类系统对甲状腺4类结节诊断效能的比较

目的 探讨C-TIRADS分类系统和Kwak TIRADS分类系统对甲状腺4类结节的诊断效能。方法 收集2021年1月至2021年12月于孝感市中心医院行甲状腺超声检查的患者,按照随机数字表单复数进行分组,单数组使用C-TIRADS分类系统(C-TIRADS组)、复数组使用2011版Kwak甲状腺影像报告和数据系统(Kwak TIRADS组)评估。最终选取有病理结果的C-TIRADS组患者221例、Kwak TIRADS组患者234例。以病理结果为金标准计算灵敏性和特异性并绘制受试者工作曲线,比较两种分类系统对4类结节的诊断效能。结果 C-TIRADS及Kwak TIRADS分类系统对鉴别甲状腺4类结节良恶性的最佳诊断截断值均为4B。C-TIRADS、Kwak TIRADS的AUC值分别为0.85 (95%CI:0.80~0.90)、0.76 (95%CI:0.70~0.83)。C-TIRADS、Kwak TITADS对4类结节诊断的灵敏度分别为83.60%、95.02%,特异度分别为87.90%、72.10%,阳性预测值分别为89.05%、82.79%,阴性预测值分别为83.80%、72.52%;准确率分别为84.00%、86.80%。结论 C-TIRADS对甲状腺4类结节良恶性的最佳截断值为4B,且较Kwak TITADS分类系统对甲状腺4类结节有更高的诊断效能。     

C-TIRADS联合超声造影评估桥本甲状腺炎4类结节

目的 评估甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南（Chinese-thyroid imaging reporting and data system,C-TIRADS）联合超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）评估桥本甲状腺炎4类结节。方法 回顾性分析2022年6月至12月于益阳市中心医院就诊的79例桥本甲状腺炎患者的120个C-TIRADS 4类甲状腺结节资料。CEUS检查时如结节表现可疑的1种或多种良/恶性特征,均采取降/升一级的处理,以最终手术病理结果为金标准。绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）,比较诊断效能。结果 CEUS后再次分级的C-TIRADS诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异性和准确性分别为93.0%、87.8%和90.8%（P<0.05）。ROC曲线下面积分别为0.811和0.904（P<0.05）。结论 C-TIRADS联合CEUS评估桥本甲状腺炎4类结节具有更好的诊断效能。     

声触诊组织成像与定量技术联合2015年美国甲状腺学会指南在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用研究

目的 探讨声触诊组织成像与定量（VTIQ）技术联合2015年美国甲状腺学会（ATA）指南在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床应用价值。方法 选取2015年5-11月同济大学附属第十人民医院收治的甲状腺结节患者109例,共109个甲状腺结节。患者行常规甲状腺超声检查和VTIQ检查,并按照2015年ATA指南进行分组。以病理组织学检查结果为金标准,比较单独应用VTIQ检查、ATA指南以及两者联合应用诊断甲状腺良恶性结节的价值。结果 109个甲状腺结节中,良性结节65个,恶性结节44个。良恶性结节大小比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;良亚性结节内部成分、回声、边缘、钙化、纵横比比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）。良性结节剪切波速度（SWS）最大值、最小值、平均值均低于恶性结节（P＜0.001）;良恶性结节2015年ATA指南分组情况比较,差异有统计学意义（P＜0.001）。SWS最大值、最小值、平均值诊断甲状腺良恶性结节的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.834〔95%CI（0.758,0.911）〕、0.841〔95%CI（0.763,0.919）〕和0.861〔95%CI（0.790,0.933）〕,诊断界值分别为3.26、2.54、2.92 m/s。以SWS平均值2.92 m/s为诊断界值时,其诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度及正确率分别为79.5%（35/44）、83.1%（54/65）和81.7%（89/109）。以极低度可疑恶性组诊断为甲状腺良性结节,低度可疑恶性组及以上（包括未描述组）诊断为甲状腺恶性结节,其诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度及正确率分别为97.7%（43/44）、40.0%（26/65）和63.3%（69/109）,AUC为0.689〔95%CI（0.591,0.786）〕。将极低度可疑恶性组诊断为甲状腺良性结节,高度可疑恶性组诊断为甲状腺恶性结节,低度、中度可疑恶性组及未描述组则根据SWS平均值＜2.92 m/s诊断为甲状腺良性结节,SWS平均值≥2.92 m/s诊断为甲状腺恶性结节。VTIQ技术联合2015年ATA指南诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度及正确率分别为97.7%（43/44）、80.0%（52/65）、87.2%（95/109）,AUC为0.889〔95%CI（0.824,0.954）〕。VTIQ技术联合2015年ATA指南诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度与单独应用2015年ATA指南相同,而特异度和正确率均升高（P＜0.001）。VTIQ技术联合2015年ATA指南诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度较单独应用VTIQ技术升高（P=0.008）,而特异度和正确率比较,差异均无统计学意义（P=0.727,P=0.210）。结论 VTIQ技术对于鉴别甲状腺结节的良恶性具有重要的临床价值,联合2015年ATA指南后较单独应用2015年ATA指南能明显提高诊断的特异度和正确率,同时不降低灵敏度。     

超声诊断甲状腺良恶性结节的临床意义

目的探讨甲状腺良恶性结节的声像图特点。方法分析97例103个经手术病理证实的甲状腺结节的声像图特点。结果 75个良性结节中大多数以囊性、囊实性为主、边界清楚、纵横比〈1,其内无沙粒样钙化、结节内部血流不丰富,28个恶性结节中大多数以实性低回声为主、边界不清、纵横比〉1、其内出现沙粒样钙化、结节内部血流丰富。结论超声在鉴别甲状腺良恶性结节中具有较高的临床应用价值。