关节镜手术与非手术保守治疗踝关节退行性骨关节病疗效比较

目的：比较关节镜手术与非手术保守治疗踝关节退行性骨关节病的疗效。方法选取2014年3月至2016年1月我院收治的踝关节退行性骨关节病患者82例。根据简单数字随机表法分为观察组和对照组各41例,其中对照组给予非手术保守治疗,观察组则行关节镜手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果、VAS评分、Mazur评分及Tengner评分。结果观察组患者的治疗优良率为87.80%,明显高于对照组的68.29%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者VAS评分为(2.17±0.63)分,明显低于治疗前的(8.21±1.77)分,对照组患者VAS评分为(2.46±0.43)分,明显低于治疗前的(8.25±1.69)分,且观察组患者治疗后VAS评分又明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者Mazur评分为(88.33±6.78)分,明显高于治疗前的(42.38±4.52)分,对照组患者Mazur评分为(82.45±6.31)分,明显高于治疗前的(42.46±4.47)分,且观察组患者治疗后Mazur评分又明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者Tengner评分为(6.22±2.66)分,明显高于治疗前的(2.87±1.89)分,对照组患者Tengner评分为(5.07±2.33)分,明显高于治疗前的(2.91±1.90)分,且观察组患者治疗后Tengner评分又明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜手术治疗踝关节退行性骨关节病能明显减轻患者痛苦,促进其早日康复,疗效显著。     

耳内镜微创手术在治疗不同原因所致鼓膜破裂的临床疗效和安全性

目的 观察耳内镜辅助下的鼓膜修复术用于治疗鼓膜破裂的临床效果。 方法 选取2017年1月—2019年1月嘉兴市中医医院收治的72例鼓膜破裂患者为研究对象,按照手术方式不同分为观察组(耳内镜下鼓膜修复术)和对照组(显微镜下鼓膜修复术),每组36例患者。评估患者术后疼痛及听力改善情况,比较2组术中出血、手术时间和住院时间差异,统计手术成功率,观察术后并发症情况。 结果 治疗前,观察组疼痛程度评分为(5.25±1.26)分,气导听力(41.05±5.21)dB,对照组疼痛程度评分为(5.31±1.28)分,气导听力(41.22±5.28)dB,术后观察组疼痛程度评分为(1.82±0.44)分,气导听力(17.35±2.25)dB,对照组疼痛程度评分为(3.25±0.52)分,气导听力(28.35±3.68)dB,组内治疗前后比较差异有统计学意义(均P<0.001),且观察组患者疼痛程度和气导听力水平显著低于对照组(t=12.596,15.164;均P<0.001)。观察组患者手术一次性成功率(97.22%)显著高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(χ2=4.571,P=0.033)。观察组并发症总体发生率(0.00%)显著低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(χ2=4.545,P=0.033)。 结论 耳内镜下微创鼓膜修补术治疗由各种原因引起的鼓膜破裂,听力可得到有效改善,医源性创伤小,降低疼痛反应程度,疗效确切,值得临床推广使用。      

首发康复期精神分裂症患者心理防御机制﹑社会支持和家庭功能特征的研究

目的 探讨首发康复期精神分裂症患者心理防御机制、社会支持、家庭功能的特征,为制定有效的综合康复计划提供理论基础。 方法 分别对首发康复期精神分裂症患者组(n=138)和健康对照组(n=150)采用心理防御机制、社会支持、家庭功能等问卷进行调查,并比较各量表间的得分的差异。 结果 ①患者组不成熟防御方式总分高于对照组[(4.36±1.03) vs.(3.35±0.95)],差异有统计学意义(t=2.278,P=0.035),其中投射、被动攻击、抱怨、幻想、分裂、退缩、躯体化等因子得分均较高,差异均具有统计学意义(t=2.157～3.503,P=0.003～0.042);中间型防御方式总分较高[(4.91±0.86) vs.(4.10±0.75)],差异有统计学意义(t=2.242,P=0.038),其中反向、解除、回避、利他、隔离、否认、交往倾向﹑期望等因子得分均较高,差异均具有统计学意义(t=2.125～4.465,P=0.001～0.048);患者组成熟防御方式总分较低[(4.89±1.30) vs.(6.04±1.29)],差异有统计学意义(t=2.142,P=0.046),其中压抑、幽默因子得分均较低,差异均有统计学意义(t=-8.946、-6.535,均P＜0.001);②患者组社会支持量表总分低于对照组[(35.19±5.27) vs.(42.34±8.38)],差异有统计学意义(t=-5.238,P=0.001),其中主观支持、客观社会支持以及支持利用度因子得分均较低,差异具有统计学意义(t=-7.034～-2.864,P=0.000～0.004);③患者组的家庭功能总分高于对照组[(2.23±0.09) vs.(1.89±0.10)],差异有统计学意义(t=7.642,P＜0.001),其中问题解决﹑沟通﹑角色﹑情感反应﹑情感介入﹑行为控制各因子得分均高于对照组,差异具有统计学意义(t=5.261～8.033,均P＜0.001)。 结论 首发康复期精神分裂症患者的防御方式存在不成熟倾向,社会支持系统差且家庭功能有缺陷。      

心理健康教育对精神分裂症患者出院后遵医行为的影响

目的 探讨心理健康教育对精神分裂症患者出院后遵医行为的影响.方法 选择2015年1月至2016年6月期间江门市第三人民医院收治的48例精神分裂症患者为研究对象,根据随机数字表法将患者随机分为观察组(n=24)和对照组(n=24),对照组予常规宣教随访,观察组则联合对患者及患者家属的心理健康教育,干预时间为6个月.比较两组干预后患者家属遵医依从性和患者复发率及生活质量(WHOQOL-BRE评分)的变化.结果 干预6个月时,观察组患者家属遵医依从性评分为(6.94±2.19)分,明显低于对照组(9.01±3.28)分,患者复发率(4.17%)明显低于对照组(20.83%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量评分为(78.32±7.51)分,较干预前的(70.16±6.42)分有明显提高,且高于对照组的(71.68±7.29)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心理健康教育可以提高精神分裂症患者出院后的家属的遵医依从性,进而减少患者的复发并改善生活质量.     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效分析

目的:探讨血液透析(HD)与血液灌流(HP)联用对尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法:将56例尿毒症患者分为对照组和观察组。观察组采用血液透析与血液灌流联用治疗,对照组采用常规血液透析治疗,比较治疗前后两组皮肤瘙痒的病情变化。结果:观察组治疗前皮肤瘙痒评分为(28.0±6.8)分,开始治疗2周后评分为(15.8±4.9)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(t=10.36,P<0.001)。对照组组治疗前皮肤瘙痒评分为(25.8±6.3)分,治疗后评分为(27.5±5.7)分,治疗前后比较,差异无统计学意义(t=-0.5567,P>0.05)。结论:血液透析与血液灌流联用可在短期内减轻患者皮肤瘙痒症状,效果显著,弥补了单用血液透析的缺点,适于临床推广。     

耳穴贴压疗法对改善下肢创伤患者早期疼痛、肢体功能及生活质量的临床效果

目的:分析运用耳穴贴压疗法对下肢创伤患者早期疼痛、肢体功能及生活质量的影响。方法:回顾性分析在2017年1月至2019年12月间浙江省嘉兴市中医医院收治的102例下肢创伤患者,按照治疗方式的不同,将采用常规治疗方式的51例患者分为对照组,在对照组基础上采纳耳穴贴压疗法治疗的51例患者分为研究组,比较两组临床疗效、VAS评分、FAM下肢功能评分、生活质量。结果:研究组临床总有效率为96.08%,高于对照组的74.51%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后VAS评分为(1.25±0.24)分,低于对照组(2.68±0.34)分,差异有统计学意义(P<0.001);研究组治疗后FAM下肢功能评分(28.62±5.14)分,高于对照组(20.31±3.11)分,差异有统计学意义(P<0.001);研究组治疗后生活质量评分为环境(78.76±8.01)分、社会(78.86±7.57)分、心理(76.37±6.52)分、生理(76.37±7.24)分,均高于对照组的环境(63.76±6.11)分、社会(63.96±5.57)分、心理(61.27±5.14)分、生理(64.57±5.25)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:下肢创伤患者在常规治疗基础上行耳穴贴压疗法治疗,可有效地减轻疼痛、肿胀感,促进下肢功能恢复,明显改善患者生活质量,值得借鉴、推广。     

综合心理干预在精神分裂症患者治疗中的作用及对认知功能影响

目的 综合心理干预在精神分裂症患者治疗中的作用及对认知功能影响.方法 随机选取了2013年3月—2015年3月该院精神科住院的精神分裂症患者60例,按照随机分组的原则将其分为对照组和观察组各30例,对照组患者采用常规抗精神病药物进行治疗,观察组患者在对照组治疗的同时给予综合心理干预措施进行干预,治疗前后对两组患者操作能力评分、 记忆评分以及智商等评估指标进行对比分析.结果 对比两组患者治疗后的各项评估指标,结果显示观察组患者临床症状显著好于对照组,其中观察组患者的操作能力评分为(32.44±3.02)分、记忆评分为(49.17±4.35)分、智商评分分别为(112.45±10.37)分,对照组操作能力评分为(27.62±3.18)分、记忆评分为(47.48±4.39)分、智商评分分别为(104.11±10.25)分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合心理治疗对精神分裂症患者在认知功能的提高上效果显著,值得临床广泛推广.     

认知行为疗法对首发女性偏执型精神分裂症康复期抑郁情绪疗效观察

目的:观察认知行为疗法对首发偏执型精神分裂症康复期患者抑郁情绪的疗效。方法:选取首发偏执型精神分裂症康复期患者100例,随机分为研究组与对照组,研究组在抗精神病药物治疗的基础上给予连续28天每天1个小时的认知行为疗法;对照组只给予原有药物治疗;在研究结束后进行心理治疗,以符合伦理学原则。在治疗前,治疗后以及治疗后12周时进行HAMD量表评分观察焦虑抑郁疗效变化。结果:研究组脱落15例,对照组脱落10例,研究组35例患者治疗后HAMD量表总分[(8.00±1.19)分,(5.05±0.28)分,t=13.430,P<0.001]评分显著低于治疗前,差异具有统计学意义。与对照组相比,治疗后研究组HAMD量表总分[(5.05±0.28)分,(4.04±0.36)分,t=-4.375,P<0.001]低于对照组,差异具有统计学意义。12周随访研究组HAMD量表总分[(8.00±1.19)分,(4.60±0.42)分,t=5.760,P<0.001]。结论:认知行为治疗有助于改善康复期偏执型精神分症患者的抑郁情绪,在12周随访时疗效依然存在。     

具有CO2浓度监测功能的重复呼吸面罩在过度通气综合征患者中的应用效果

目的 观察具有CO₂浓度监测功能的重复呼吸面罩在过度通气综合征(hyperventilation syndrome,HVS)患者中的应用效果,为临床抢救HVS患者提供参考。 方法 选取2017年12月—2018年12月嘉兴市第二医院急诊科收治的60例HVS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组使用具有CO₂浓度监测功能的重复呼吸面罩,对照组使用纸袋。比较2组患者症状缓解时间、Nijmegen评分、血气分析指标、疗效、满意度及护理费用。 结果 观察组患者症状缓解时间为(0.52±0.36)h,短于对照组的(1.13±0.42)h(t=6.040,P<0.001);观察组患者Nijmegen评分为(7.23±3.56)分,低于对照组的(11.57±3.84)分(t=4.540,P<0.001);治疗后2组患者血液酸碱度(pH)较治疗前降低,观察组下降更为明显;治疗后2组患者CO₂分压(PCO₂)水平较治疗前升高,观察组上升更明显;观察组总有效率(93.33%)高于对照组(66.67%,χ2=6.667,P=0.010);观察组治疗后满意率(96.67%)高于对照组(60.00%,χ2=11.882,P=0.001);观察组患者护理费用为(551.23±24.26)元,明显低于对照组的(875.42±26.87)元(t=49.050,P<0.001)。 结论 具有CO₂浓度监测功能的重复呼吸面罩安全有效且价格低廉,可明显缩短疾病发作时间,降低护理费用,值得临床推广使用。      

半量依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨用半量依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效评定。方法对诊断为急性脑梗死的住院患者进行随机分组,136例为治疗组,129例为对照组。并对两组患者的治疗结果进行对照观察。结果两组的临床疗效经统计学处理有显著性差异(P<0.05),无明显不良反应。14 d后观察治疗组神经功能缺损评分为(13.71±4.59)分,明显低于对照组的(19.12±9.63)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.243,P<0.05)。结论半量依达拉奉治疗急性脑梗死同样有良好的疗效。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.