阿尔茨海默病与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与胰岛素抵抗的相关性。方法选取AD患者78例、2型糖尿病(T2DM)患者42例和同期体检健康者33例作为研究对象;按痴呆严重程度将AD组分为轻度痴呆组19例、中度痴呆组33例和重度痴呆组26例。测定各组受试者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 HOMA-IR T2DM组(3.72±1.82)>AD组(2.05±1.40)>健康对照组(1.46±0.62),各组间均有统计学差异(均P<0.05)。重度痴呆患者HOMA-IR水平(2.67±1.93)明显高于轻度(1.48±0.73)、中度痴呆患者(1.90±0.98)(均P<0.05),轻度与中度患者之间无统计学差异(P>0.05)。结论胰岛素抵抗与AD有一定的相关性,减轻胰岛素抵抗有助于延缓AD病情进展。     

血浆重金属浓度与阿尔茨海默病和血管性痴呆的关系

目的 探讨重金属在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)发病过程中的作用,分析AD患者认知功能障碍与血浆重金属含量的关系.方法 纳入50例AD患者、20例VaD患者和20例正常对照者,AD患者按临床痴呆分级量表(Clinical Dementia Rating,CDR)分为轻度痴呆组(CDR=1分)和中重度痴呆组(CDR=2～3分).所有观察对象均行简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、Hachinski缺血指数评分和CDR评分,同时抽取空腹静脉血检测重金属(Cu、Ca、Fe、Me、Zn、Hg、Cr、Co、Se和Pb)的浓度.结果 与对照组比较,轻度AD组和中重度AD组血浆Cu浓度显著增高[分别为(0.66±0.21)、(0.84±1.11)和(0.85±1.12)ng/g,P＜0.05],轻度AD组与中重度AD组之间无显著差异.对照组Pb浓度显著低于中重度AD组[(22.79±3.94)ng/g对(40.82±16.96)ng/g,P＜0.05],而对照组与轻度AD组以及轻度AD组与中重度AD组之间均无显著差异.AD组血浆Cu浓度[(0.84±1.25)ne/g对(0.66 ±0.21)ng/g,P＜0.05]和Pb浓度[(32.42±14.12)ne/g对(22.79±3.94)ng/g,P＜0.05]均显著高于对照组,而VaD组与对照组之间金属浓度均无显著差异,VaD组和AD组之间的金属浓度亦无显著差异.结论 部分重金属,如Cu和Pb可能参与了AD的发病过程,但重金属浓度与VaD的发病关系不大,AD患者的认知障碍程度与血浆金属浓度无显著相关性.     

阿尔茨海默病患者尿液中相关的神经丝蛋白的诊断价值

目的 研究尿中阿尔茨海默病(AD)相关的神经丝蛋白(AD7c-NTP)对AD的诊断意义.方法 采用ELISA检测50例AD,60例轻度认知障碍(MCI)和82例智能正常老年人尿中AD7c-NTP的含量.结果 AD组、MCI组和正常对照组尿中AD7c-NTP的含量分别为(2.20±0.34)、(1.53±0.43)、(1.38±0.38) ng/ml,AD组尿液中AD7c-NTP的含量明显高于其他两组(P ＜0.01);MCI组与正常对照组无差异(P＞0.05);中重度AD组尿液中AD7c-NTP的含量明显高于轻度AD组(P＜0.01).90.0％ AD和43.3％ MCI患者尿AD7c-NTP含量异常(＞1.90 ng/ml),而87.8％智能正常老年人该指标正常(≤1.90 ng/ml).结论 尿液中AD7c-NTP的含量对AD诊断和病情评估有重要的参考价值.     

阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者血清皮质醇水平变化及意义

目的探讨阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)患者血清皮质醇水平的变化及意义。方法采集46例AD、42例MCI及44例正常对照者的外周静脉血进行血清皮质醇水平检测,所有受试者均进行简易精神状态量表(MMSE)、Hachinski缺血指数(HIS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评定,AD患者用临床痴呆评定量表(CDR)进行痴呆严重程度分级。结果 AD组血清皮质醇水平为(596.47±58.29)nmol/L,MCI组为(558.64±71.05)nmol/L,正常对照组为(408.65±79.86)nmol/L,AD组和MCI组均显著高于对照组(P0.01);AD组与MCI组比较无显著差异(P0.05)。AD组血清皮质醇水平与MMSE评分存在负相关(P0.05)。结论 AD和MCI患者存在血清皮质醇升高,且与AD严重程度显著相关,皮质醇可能参与了AD和MCI的病理过程。     

阿尔茨海默病患者尿液中相关神经丝蛋白含量的诊断价值

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者尿液中Alzheimer相关的神经丝蛋白(AD7c-NTP)的含量在AD诊断中的价值. 方法 收集就诊于我院门诊AD患者及健康体检者的尿液标本450例,其中AD组共257例,轻度131例、中重度126例,健康对照组193例,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定尿样标本中AD7c-NTP水平. 结果 轻度、中重度AD组尿样标本中AD7c-NTP含量为(1.94±0.74)μg/L和(3.92±0.86)μg/L,健康对照组为(0.65±0.80)μg/L,轻度和中重度AD组比较,差异均有统计学意义(t=1.727,P＜0.001),三组比较差异有统计学意义(F=-13.520,P＜0.001).轻度AD组尿样标本中AD7c-NTP含量与MMSE呈负相关(r=-0.23,P=0.006),而中重度AD组尿样标本中AD7c-NTP含量与MMSE无明显的相关性(r=0.59,P=0.113).根据ROC曲线,确定1.50 μg/L为尿AD7c-NTP诊断AD的切点,对应的灵敏度和特异度分别为90.6％和91.8％,ROC曲线下面积为0.94,95％可信区间为0.91～0.97. 结论 尿AD7c-NTP含量检测可作为AD辅助诊断的方法之一.     

阿糖腺苷治疗HBV无症状携带者54例

1 一般资料 112例患者随机分为甲(治疗组)、乙(对照组)两组。甲组男34例,女22例,年龄20～54岁,平均35.7±8.36岁。乙组男40例,女16例,年龄19～47岁,平均33±8.65岁。全部病例符合下列标准:①血清HBsAg和HBV-DNA携带半年以上;②无临床症状。肝功能情况:甲组有4例患者ALT轻度升高,乙组患者ALT基本正常。     

手术治疗老年股骨转子间骨折169例

目的 探讨应用相对合适的手术方法治疗老年各类股骨转子间骨折的疗效及应用价.方法 回顾性研究1998年11月至2010年10月采用不同手术方法治疗169例老年股骨转子间骨折患者术中情况、术后功能及并发症,术后髋关节功能采用HaHis评分.其中,DHS内固定69例.多根克氏针经皮固定16例,Gamma钉固定21例,股骨近端髓内钉固定37例,人工双极股骨头置换治疗26例.结果 DHS内固定组,平均出血量(350+68.5)ml,手术时间(80±10.2)min.多根克氏针经皮固定组,平均出血量(50±7.6)ml,手术时间(35±4.3)min.Gamma钉内固定组,平均出血量(400±65.4)ml,手术时间(100±12.4)min.股骨近端髓内钉固定组平均出血量(360±65.4)ml,手术时间(90±8.5)min.人工双极股骨头置换平均出血量(300+57.9)ml,手术时间(70±7.8)min.术后功能恢复:169例患者术后获6～24个月随访(平均14个月),随访期间3例患者因心脑血管疾病死亡,3例多针固定患者功能恢复差,其余患者功能恢复均良好.结论 老年股骨转子间骨折应积极采用手术治疗.手术方法需根据患者年龄、身体条件采用相对合适的方法,同时需结合手术医师对术式的熟练程度具体应用.     

“益气调血、扶本培源”药线灸疗法治疗轻中度血管性痴呆患者30例

<正>血管性痴呆(VD)是老年期痴呆常见类型〔1〕,存活期明显低于老年性痴呆(AD)病人。本研究观察"益气调血、扶本培源"药线灸疗法治疗轻中度VD患者的疗效。1资料与方法1.1临床资料2008²012年广西中医药大学一附院及仁爱分院门诊VD患者30例,其中男13例,女17例,平均(71.06±4.42)岁,病程(1.72±0.43)年;均为轻中度病情。治疗前后均     

小剂量多奈哌齐与美金刚合用治疗阿尔茨海默病的有效性及安全性

目的探讨小剂量多奈哌齐和美金刚治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性和安全性。方法将136例AD患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组(68例)和对照组(68例),分别采用小剂量多奈哌齐联合美金刚、小剂量多奈哌齐进行治疗,对比观察两组患者治疗前后各量表评分疗效及不良反应。结果观察组患者治疗前MMSE、ADL、NPI评分分别为18.5±2.9、35.0±6.4和13.4±5.0,治疗后分别为23.95±4.76、17.24±4.57和24.61±9.24;对照组患者治疗前MMSE、ADL、NPI评分分别为18.4±3.0、34.9±7.2和13.5±4.9,治疗后分别为18.86±5.21、26.74±5.12和19.74±8.96。两组患者治疗前MMSE、ADL和NPI评分无显著差异(P0.05)。治疗后观察组MMSE、ADL、NPI评分显著优于对照组(P0.05)。治疗后观察组患者的CIBIC-Plus也显著优于对照组(P0.05)。另两组患者治疗后肝肾功能指标和不良反应情况无显著差异(P0.05)。结论小剂量多奈哌齐联合美金刚治疗AD效果好,临床不良反应少。     

阿尔茨海默病功能知情者印象评估量表的信效度及临床应用的初步研究

目的 评价阿尔茨海默病(AD)功能知情者印象评估量表(AD-IE)的信效度及其在AD治疗评价中的作用.方法 纳入全国255家医院门诊AD患者4392例,根据简易智能状态检查量表评分分为重度组597例、中重度组958例、轻中度组1720例和轻度组1117例,患者给予多奈哌齐治疗,由照料者根据患者近1个月综合情况完成AD-...     

不同认知功能障碍静息态脑电微状态特征比较

目的 通过比较静息态脑电微状态参数特征,横断面研究阿尔茨海默病(AD)进程中不同阶段认知神经网络的变化特点,为AD发病机制及早期诊断提供电生理依据。方法 选取2018年9月至2021年6月天津医科大学总医院神经内科收治的认知障碍患者84例,按照美国国家老年化研究所阿尔茨海默病诊断标准分为AD组和轻度认知功能障碍(MCI)组,每组42例。另选取同期健康体检者42例为对照组,采集3组脑电数据预处理后,在Eeglab模块化插件中进行微状态分析实验,设置四类微状态原型,提取3组受试者间静息态脑网络微状态时间参数特征进行比较。结果 AD组D类微状态覆盖率高于MCI组[(0.27±0.10)%vs(0.16±0.11)%,P<0.05]。AD组D类微状态发生率高于对照组和MCI组[(2.93±0.79)%vs(2.56±0.77)%、(1.78±0.67)%,P<0.01]。微状态间转换率在AD组B、C、D类微状态向A类微状态转换率高于MCI组[(0.3617±0.1444)%vs(0.2115±0.0908)%、(0.3363±0.1386)%vs(0.2262±0.1086)%、(...     

颈动脉斑块与老年广泛性脑萎缩并发认知功能障碍的相关性研究

目的探讨颈动脉斑块与老年广泛性脑萎缩并发认知功能障碍的相关性。方法选择连云港市第二人民医院就诊或体检发现的中、重度广泛性脑萎缩的老年患者45例,按认知功能分为:正常组15例、轻度认知功能损害(MCI)组15例和阿尔茨海默病(AD)组15例。所有受试者均接受颈动脉斑块检测,并分析颈动脉斑块与简易智能状态检查量表(MMSE)评分的关系。结果与正常组比较,AD组和MCI组颈动脉内膜中层厚度[(IMT)(2.37±0.28)mm和(2.35±0.13)mmvs(1.76±0.09)mm]及高回声斑块[(17.71±2.30)mm2和(18.96±2.12)mm2 vs(14.25±2.29)mm2]明显增加(P<0.05),MMSE评分[(5.80±3.53)分和(17.40±3.92)分vs(25.73±3.08)分]明显降低(P<0.05);与MCI组比较,AD组MMSE评分明显降低(P<0.05)。3组低回声及混合回声斑块平均面积差异无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析显示,IMT与MMSE评分呈负相关(P=0.000)。结论脑萎缩伴IMT或高回声斑块平均面积增多的患者易发生认知功能损害,IMT越高认知功能越低;颈部超声检查可视为老年脑萎缩患者并发认知功能损害的随访指标之一。     

正电子发射断层显像和结构核磁对阿尔茨海默病的诊断价值

目的了解~(11)C标记的匹兹堡复合物B(~(11)C-PIB)正电子发射断层显像(PET)和结构MRI在阿尔茨海默病(AD)诊断中的重要性。方法选取2016年1月～2018年12月于我院神经内科门诊和住院行头颅~(11)C-PIB PET和头颅MRI检查患者33例,根据临床诊断分为AD组17例,轻度认知障碍(MCI)组16例,同期选取认知功能正常12例作为对照组。头颅MRI检查观察脑萎缩严重程度,以内侧颞叶萎缩(MTA)阳性表示,~(11)C-PIB PET检查以标准吸收比值(SUVR)≥1.4为~(11)C-PIB摄取阳性,表示脑内β淀粉样蛋白(Aβ)沉积阳性,比较各组MTA阳性和~(11)C-PIB摄取阳性率。结果对照组、MCI组、AD组SUVR和MTA评分分别为1.3±0.2和(2.2±1.2)分、1.7±0.5和(2.6±1.1)分、2.2±0.4和(3.4±0.7)分,与对照组比较,MCI组和AD组SUVR明显升高(P0.05),AD组MTA评分较对照组和MCI组明显升高(P0.05)。与对照组比较,MCI组和AD组MTA阳性率(68.8%和94.1%vs 50.0%)、~(11)C-PIB摄取阳性率(87.5%和100.0%vs 16.7%)明显升高(P0.05),且AD组MTA阳性率和~(11)C-PIB摄取阳性率较MCI组进一步升高(P0.05)。MCI组2例~(11)C-PIB摄取阴性患者的MTA阳性;AD组1例患者MTA阴性。2种检查一致性较高。对照组50%患者MTA阳性但~(11)C-PIB摄取阴性。结论~(11)C-PIB PET和结构MRI对AD诊断有重要作用,Aβ沉积阴性不支持AD诊断。     

拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及不良反应

<正>失代偿期乙肝肝硬化在肝病患者中的发病率日趋增高,也是治疗最棘手的消化系统疾病之一,严重者危及生命。如早期采用彻底的抗病毒治疗,可使肝功能改善、脾脏缩小。1资料与方法1.1一般资料为2010年7月至2011年7月72例被确诊为失代偿期乙肝肝硬化患者,随机分为治疗组及对照组,每组36例。治疗组男24例,女12例;年龄44⁶8〔平均(52.21±10.78)〕岁;病程268〔平均(52.21±10.78)〕岁;病程2¹5年,平均(6.99±3.34)年。对照组男25例,女11例;年龄4115年,平均(6.99±3.34)年。对照组男25例,女11例;年龄41⁷2〔平均(53.37±11.13)〕岁;病程372〔平均(53.37±11.13)〕岁;病程3¹7年,平均(7.32±4.16)年。两组患者男女比例、年龄、病程无统     

加兰他敏片治疗阿尔茨海默病临床观察

目的 评价加兰他敏片治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效及安全性.方法 将83例AD患者随机分为两组,加兰他敏组42例,给予加兰他敏片口服,吡拉西坦组给予吡拉西坦片口服,疗程16周.通过简易智能量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、副反应量表(TESS)评定疗效及安全性.结果 加兰他敏组轻度、中度AD患者在治疗16周后ADL及MMSE总分、记忆力、回忆力分值变化有统计学意义(P＜0.01);重度AD的MMSE、ADL分值变化无统计学意义.吡拉西坦组治疗前后MMSE、ADL分值均无统计学意义(P>0.05).结论 加兰他敏治疗阿尔茨海默病是有效、安全的,能改善轻度、中度AD患者的认知功能和日常生活能力,尤其表现在记忆力、回忆力方面.     

老年Stanford B型主动脉夹层的临床特点及治疗方案选择

目的总结老年Stanford B型主动脉夹层(AD)的临床特点并探讨治疗方案的选择。方法回顾性分析2012年7月至2016年7月55例老年B型AD患者的临床资料,其中单纯B型AD患者19例接受单纯药物治疗(药物治疗组),复杂B型AD患者36例在进行药物治疗的同时行腔内手术治疗(腔内治疗组)。收集患者年龄、性别、发病季节、诊断时长、临床表现、高血压分级、影像学表现等,分析两组患者不同治疗方案的预后情况。根据数据类型,两组比较采用t检验、卡方检验或秩和检验。结果 55例患者春、冬季发病居多,共41例(74.5%);药物治疗组年龄与腔内治疗组比较,差异有统计学意义[(70.68±6.84)vs(66.75±5.33)岁;P=0.022],两组性别、诊断时长、临床表现、高血压分级、影像学表现等指标相比较,差异无统计学意义(P0.05);平均随访时间11.2个月,53例(96.4%,53/55)获随访,2例失访;药物治疗组症状缓解率显著低于腔内治疗组,差异有统计学意义(68.4%vs 94.4%;P0.05),两组各并发症发生率及死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05);药物治疗组3例患者出院后1~3个月因胸背部疼痛不缓解或复查CTA提示夹层进行性增大而接受腔内治疗,再次手术干预率略大于腔内治疗组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论老年B型主动脉发病季节集中,症状多样且不典型,临床中应提高关注;对于老年夹层患者,腔内治疗仍是主要治疗手段。     

轻度认知损害各亚型患者血清神经元特异性烯醇化酶含量分析

目的研究轻度认知功能障碍(MCI)各亚型血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平差异,分析其在MCI诊断中的价值。方法选择MCI患者127例(MCI组)、阿尔茨海默病(AD)患者47例(AD组)及43例正常老年人(正常对照组),MCI组分为遗忘型MCI(a-MCI)42例,血管型MCI(V-MCI)54例,帕金森病型MCI(PD-MCI)31例。用ELISA法检测血清NSE水平,与2年随访NSE比较,记录MCI向AD的转化率。结果 MCI组、AD组及正常对照组NSE分别为(16.5±6.3)μg/L、(29.5±8.2)μg/L、(6.4±2.4)μg/L,MCI和AD组与正常对照组NSE比较均差异显著(P0.01),AD组明显高于MCI组(P0.01)。入院时MCI组中a-MCI[(11.3±3.7)μg/L vs(15.7±5.8)μg/L,P0.05]、V-MCI[(25.3±5.1)μg/L vs(32.5±8.9)μg/L,P0.01]、PD-MCI[(12.9±4.9)μg/L vs(20.7±6.4)μg/L,P0.01]NSE均较2年随访降低,差异有统计学意义。相同时期,V-MCI和PD-MCI与a-MCI的NSE比较,差异有统计学意义(P0.01)。2年随访a-MCI、V-MCI、PD-MCI转化为AD的概率分别为66.7%、36.8%、25.0%,a-MCI与V-MCI和PD-MCI转化率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 NSE在MCI的发生发展过程中逐渐升高,结合临床神经系统检查,血清NSE可能为MCI早期诊断提供重要参考。     

不同剂量石杉碱甲对不同程度阿尔茨海默病患者的疗效评价

目的 :分析不同剂量石杉碱甲对不同严重程度阿尔茨海默病(AD)患者的疗效。方法 :将符合AD诊断标准的229例患者根据简易精神状态检查(MMSE)量表评分分成轻度AD患者58例,中度AD患者78例,重度AD患者93例。不同程度AD患者再随机分成石杉碱甲低、中、高剂量治疗组各3组,分别给予石杉碱甲0.05 mg 2次/d、0.1 mg 3次/d、0.15 mg 3次/d。在治疗0、12及52周进行MMSE量表、Barthel指数(BI)及患者陪伴家属的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)的评定。结果:对于不同严重度的AD患者,石杉碱甲高剂量治疗组在12周、52周治疗后MMSE量表评分、BI评分好于其他2剂量组,改善程度更为显著(均P<0.05)。石杉碱甲高剂量治疗52周后,轻度AD患者陪伴家属的HRSD及中、重度AD患者陪伴家属的HAMA评分的改善程度好于其他剂量组(均P<0.05)。AD患者石杉碱甲剂量与MMSE量表评分12周、52周差值呈正相关(P<0.05);与轻度AD患者陪伴家属的HRSD差值呈正相关(P<0.05);与中、重度AD患者陪伴家属的HAMA差值呈正相关(P<0.05)。结论:石杉碱甲对AD的疗效与剂量呈正相关。高剂量石杉碱甲能延缓患者的认知下降。随着患者的认知改善,其日常生活能力亦得到改善;其陪伴家属的焦虑、抑郁状态也得到改善。     

利培酮对阿尔茨海默病患者行为和精神症状干预的研究

目的 探讨利培酮(商品名维思通)对阿尔茨海默病(AD)患者的行为和精神症状的临床疗效.方法 60例AD患者随机分为两组,分别服用维思通或奋乃静12周,用简易智能状态检查量表(MMSE)、AD行为症状量表(BEHAVE-AD)、日常生活能量表(ADL)评定疗效,并记录临床用量.结果 维思通和奋乃静组的每天平均治疗剂量分别为(0.80±0.45)mg和(1.60±0.90)mg,治疗后BEHAVE-AD评定表减分率＞30%者分别为82%和80%;不良反应发生率分别为18%和28%.结论 小剂量维思通和奋乃静可以明显改善AD患者行为和精神症状,维思通耐受性和安全性优于奋乃静.     

老年人轻度认知损害危险因素的调查分析

目的 调查北京老年人轻度认知损害(MCD)与年龄、性别、体质指数等的关系.方法 应用简易精神状态检查,对北京东直门社区招募的129例老年人进行认知功能评估.结果 检出记忆型轻度认知损害(aMCI)37例(28.7%),阿尔茨海默病(AD)36例(27.9%),认知正常者56例(43.4%).aMCI和AD患者年龄高于认知正常者,分别为(67.6±7.5)岁、(66.6±8.2)岁和(62.5±7.9)岁,两两比较差异均有统计学意义(t值分别为2.847、-1.747和-2.429,P>0.05、P<0.01和P<0.01);aMCI和AD患者受教育年限低(P<0.05);aMCI和AD患者的血压较认知正常者高(P<0.05);aMCI体质指数高于其他两组(P<0.05),不同性别老年人aMCI和AD患病率差异无统计学意义(P>0.05);不同月份出生aMCI和AD患病率差异无统计学意义(P>0.05).结论 aMCI患病率与年龄、教育程度、高血压和体质指数等因素有关,与性别、出生月份无关.