口腔黏膜移植结膜囊成形术的应用及护理

目的:探讨口腔粘膜移植结膜囊成形术的临床应用及护理。方法:采用口腔粘膜移植治疗54例(54眼)因外伤致眼球摘除,二期行羟基磷灰石后眼台植入术后结膜囊中、重度狭窄者,术后随访观察6~18月,平均11月。结果:54例安装义眼后双侧睑裂宽、高基本对称,3例结膜囊再次收缩,其中2例再次行游离皮片结膜囊成形,1例改换眼模重新植入结膜囊内。结论:采用口腔粘膜替代缺损结膜治疗中、重度结膜囊狭窄者是一种可行的术式。有效的治疗和护理能使患者达到满意安装义眼,改善容貌的目的。     

异体巩膜移植结膜囊成形联合HA义眼台植入术治疗无眼球结膜囊狭窄的临床观察

目的:探讨异体巩膜移植结膜囊成形联合HA义眼台植入术在治疗无眼球结膜囊狭窄的临床治疗效果。方法:随机选择结膜囊狭窄病例28例,行异体巩膜移植结膜囊成形联合HA义眼台植入术,并实行术后6个月~10年的回访调查,总结其治疗效果。结果:Ⅰ°狭窄5例、Ⅱ°狭窄13例、Ⅲ°狭窄10例中的8例结膜囊狭窄消失,获得宽大的结膜囊及结膜穹窿,佩戴定制义眼片后外观满意。Ⅲ°狭窄10例中的2例术后结膜囊狭窄程度明显减轻,佩戴小号义眼片后亦获得较为满意的外观。所有病例经过6个月~10年的临床观察,均未发现结膜囊再次狭窄。本组病例治愈率为92.85%,治疗好转率为7.15%。结论:采取异体巩膜移植结膜囊成形联合HA义眼台植入术治愈率高,患者佩戴义眼后效果满意,值得大力推广。     

自体口腔黏膜移植联合羟基磷灰石义眼台植入治疗结膜囊狭窄

目的:探讨自体口腔黏膜移植联合羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入治疗结膜囊狭窄临床效果.方法:局麻下对109例(109眼)结膜囊狭窄患者行自体口腔黏膜移植联合HA义眼台植入治疗.结果:100例疗效满意,并发症9例,占8.25%.主要有:①眼台暴露3例,行2次口腔黏膜移植修补成功;②结膜一口腔黏膜切口裂开6例,4例自行愈合,2例第2次松解缝合后愈合.结论:自体口腔黏膜移植无排斥反应,联合HA眼台植入是治疗结膜囊狭窄的有效方法.     

新鲜羊膜移植治疗结膜囊狭窄的临床观察

目的观察用新鲜羊膜移植治疗结膜囊狭窄的临床疗效。方法9例9眼结膜囊狭窄用新鲜羊膜移植治疗,术后观察1~18个月,平均8个月。结果8例8眼术后新结膜囊形成,顺利装上义眼,1例结膜囊又出现狭窄。所有病例无感染和排斥反应。结论新鲜羊膜治疗结膜囊狭窄,取材方便,疗效显著,值得推广应用。     

严重结膜囊狭窄伴眼窝凹陷的手术治疗

目的 治疗严重结膜囊狭窄伴眼窝凹陷的患者。方法 采用分期手术的方法，即Ⅰ期行结膜囊成形植皮术，Ⅱ期行羟基磷灰石义眼台植入术并配戴义眼的方法共治疗36例患者。结果 全部患者Ⅰ期术后结膜囊形成好，Ⅰ期术后眼窝凹陷矫正，但1例发生义眼台暴露，经行颞浅动脉岛状皮瓣结膜囊成形术修复。结论 严重结膜囊狭窄伴眼窝凹陷的患者可以通过以上分期手术的方法进行矫正。     

二期义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄的疗效观察

目的 探讨二期义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄手术的临床效果.方法 回顾性分析2006年3月～2011年4月我院眼科二期行义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄的患者18例（18眼）,术后1个月安置义眼片,观察结膜囊形成、义眼活动度及外观改善情况,随访6～16个月.结果 18例患者均手术成功,除1例再次发生结膜囊狭窄外,无义眼台暴露及唇粘膜坏死,义眼片安置后活动度好.结论 二期义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄手术是矫正眼窝凹陷的一种安全有效的手术方式.     

心脏涤纶补片矫正义眼台植入后的结膜囊畸形

目的 寻找替代自体皮肤移植矫正义眼台植入术后结膜囊畸形的材料,避免供皮区的创伤,减少结膜囊挛缩.方法 我科2012年6月~2016年6月收治已植入义眼台结膜囊畸形患者12例,包括3例义眼台暴露并结膜囊狭窄患者;在狭窄结膜囊中央切开结膜及浅层筋膜,于浅层筋膜下分离结膜及浅层筋膜与义眼台表面筋膜组织粘连,分离至眶缘.制作大小合适的心脏涤纶补片,覆盖于结膜囊中央结膜缺损暴露区,补片周边固定于眶缘骨膜,结膜及浅层筋膜边缘固定于穹窿底部心脏涤纶补片上,结膜囊内植入隔膜,永久睑缘粘连.结果8例术后3月分离睑缘粘连后植入义眼,2例行再次下穹窿成形术后植入义眼,外观均得到明显改善;2例心脏涤纶补片排斥并感染去除后应用自体全厚皮片行全结膜囊再造成功.结论 心脏涤纶补片是修复义眼台植入后无眼球结膜囊畸形及义眼台暴露的理想材料,但不宜用于重度结膜囊狭窄或结膜囊闭锁患者.     

羊膜移植治疗34例结膜囊狭窄的临床观察

目的 探讨羊膜移植术重建结膜囊狭窄的可行性并对其疗效进行评价。方法 对34例(36眼)由于物理、化学伤及眼球摘除术后等所致结膜囊狭窄．应用羊膜移植术重建结膜囊，观察其临床效果。结果 随访观察6～12个月(平均10个月)结膜囊成形治愈率为77．8％，眼球运动功能恢复。结论 羊膜移植术可有效地治疗结膜囊狭窄。     

异体巩膜移植治疗严重结膜囊狭窄47例临床观察

目的：探讨异体巩膜在结膜囊狭窄中的应用。方法：对47例严重结膜囊狭窄无法安装义眼的患者行结膜囊成形术,根据结膜缺损范围,将异体现膜移植于植床上,29例同时行下穹隆加深术。结果：术后随访0．5～2年,失诊5例,42例中38例成功,术后能安装义眼,4例失败,术后不能安装义眼。结论：结膜囊成形联合异体巩膜移植术治疗严重结膜囊狭窄疗效肯定。     

治疗性全结膜囊羊膜接触镜在无眼球结膜囊成形术中的初步应用

目的：观察治疗性全结膜囊羊膜接触镜在结膜囊成形术后应用的临床效果。方法：15例（15眼）无眼球结膜囊狭窄患者在行结膜囊成形术后置入治疗性全结膜羊膜接触镜。结果：术后随访12月以上,15例（15眼）患者均能安装义眼,双眼对称,外观美观。结论：结膜囊成形术后在结膜囊内置入治疗性全结膜囊羊膜接触镜能提高无眼球结膜囊成形术成功率,术后均能安装合适义眼,外观满意。     

羊膜移植治疗无眼球结膜囊狭窄

结膜囊狭窄是眼球摘除及眼内容剜出术后常见的并发症,尤其多见于严重的眼化学烧伤及儿童期眼球摘除患者,这类患者常要求整形修复以形成足够宽深的结膜囊以装配义眼,达到美容效果.我院自2000年以来,采用羊膜移植治疗严重结膜囊狭窄共33例33眼,现报告如下.     

38例无眼球结膜囊成形术追踪观察

目的:回顾分析38例患者眼球摘除术后,因结膜囊变浅、缩窄,致使义眼脱落。经结膜囊成形术后,配戴义眼的临床效果。方法:做结膜囊重建术中,用牙科蜡做支撑物,术中睑缘缝合,10周~12周后切开睑缘,配戴义眼。结果:随访26个月~60个月,35例义眼在位,眼窗饱满,3例义眼脱落,需再次手术。结论:结膜囊成形术中下穹隆要有足够的深度,放合适的眼膜支撑物,睑裂缝合需在瘢痕期过后再行切开,效果可靠。     

改良的鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎临床体会

目的:观察改良的鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法:回顾性分析手术有完整随访记录的88例,术后随访6～36个月,平均12个月。结果:术后94只眼治愈91只眼,其中2例为患侧行激光治疗后不通,再行鼻腔泪囊吻合术,术中发现患者鼻腔黏膜及泪囊周围组织粘连明显,术后泪道冲洗仍不通,另1例为泪囊极小,仅为米粒大小之泪囊,吻合后泪道冲洗早期通畅,2周后不通。1例患者拆线1d后出现鼻腔黏膜大出血,考虑为鼻腔处痂皮脱落时所致之出血,予以行鼻腔前鼻道填塞后应用止血药物后未再出血。结论:改良式鼻腔泪囊黏膜吻合术是治疗慢性泪囊炎的一种较理想的手术方式。     

45例结膜囊狭窄患者的疗效分析

我院对45例眼球摘除术后眼窝凹陷及结膜囊狭窄患者先行眼座二期植入，6个月后再行结膜囊成形术，取得了满意的效果，现报告如下。     

新鲜羊膜加自体结膜移植带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术临床研究

目的 探讨新鲜羊膜加自体结膜移植在带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术中应用的效果.方法 选取眼球摘除术后3个月至2年不等的患者30例,在带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术同时,联合新鲜羊膜加自体结膜移植行结膜囊成形术.结果 随访6个月～1年,无1例发生结膜囊狭窄和义眼台暴露问题.结论 带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术同时,联合新鲜羊膜加自体结膜移植行结膜囊成形术,是修复结膜囊狭窄植入义眼台术的良好方法.     

保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连

目的：观察和探讨保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连的临床效果和价值。方法：采用保存羊膜联合自体球结膜移植，治疗复发性胬肉、化学烧伤等原因所致的睑球粘连患者38例共38只眼。观察6～36个月。结果：38例患者38只眼术后无一例感染，10d后移植的羊膜变透明，并在结膜表面爬行，3个月后的结膜蛋白印迹法显示，羊膜上结膜上皮生长良好。34只眼（89．5％）术后眼球运动功能恢复良好，4只眼（10．5％）再次复发部分睑球粘连。结论：保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连。是一种有效可行的方法。     

义眼座重度暴露合并感染的原因和治疗分析

目的分析义眼座重度暴露合并感染的可能因素,探讨其后续治疗和转归。方法回顾性分析义眼座重度暴露合并感染行取出术的12例患者,收集记录义眼座植入手术前诊断、植入义眼座的类型和大小、义眼座暴露合并感染时所伴随的临床表现、微生物学检查结果、治疗经过和转归以及组织病理学检查结果。结果植入多孔聚乙烯义眼座8例,其中有6例同期钛钉植入,羟基磷灰石义眼座4例。所有患者均主诉结膜囊脓性分泌物增加,并伴有恶臭。义眼座暴露的平均直径为（18.67±2.06）mm,尤其是钛钉植入患者可见钛钉周围肉芽肿增生明显且伴义眼座暴露。11例患者进行了结膜囊分泌物培养,其中2例阴性,1例革兰阴性杆菌感染,其他8例均显示感染革兰阳性球菌。行义眼座取出术后有9例患者再次接受了羟基磷灰石义眼座植入术以及结膜囊狭窄矫正术。取出的义眼座表面污秽,义眼座后表面仅有少量纤维结缔组织包裹。结论义眼座钻孔和钛钉置入可增加义眼座迟发型暴露合并感染的发生率,其纤维血管不完全向内生长是高暴露和抗菌药物无效的主要原因。定期随访患者可以提早发现并治疗。     

羊膜移植治疗义眼座植入术后眼座暴露29例

目的探讨应用保存人羊膜修复义眼座植入术后眼座暴露的可行性及效果。方法义眼座植入术后眼座暴露病例29例(29眼),采取义眼座植入术后或暴露义眼座和结膜肉芽组织清除后,应用保存人羊膜进行结膜囊修复。结果随诊2～6个月,23例(79.31%)1次手术恢复良好,3例羊膜溶解,2例不明原因修复差,1例因术后放疗手术失败。第1次植入失败的2例(6.90%),再次手术成功,总成功率86.21%。结论应用保存人羊膜修复结膜囊狭窄效果良好,且取材不受限,手术操作简单,利于推广。     

羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植重建眼表热化学烧伤后结膜穹窿的疗效观察

目的观察羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连和重建结膜穹窿的临床疗效。方法收集17例(18眼)眼表热化学烧伤后睑球粘连病例的临床资料,其中Ⅱ度烧伤2眼,Ⅲ度烧伤14眼,Ⅳ度烧伤2眼;所有病例均在分离睑球粘连后,采用唇黏膜移植修复睑结膜和球结膜缺损;做1~3对穹窿加深固定唇黏膜植片,利用健眼或患眼未损伤区的自体角膜缘移植修复角膜缘损伤,以新鲜羊膜覆盖整个角膜至穹窿,上下睑缘临时缝合,术后加压包扎1周限制眼睑活动。回顾患者术后情况和随访资料,分析疗效(成功、部分成功和失败),统计手术成功率。结果术后随访时间为12~24个月(中位随访时间为15.24个月)。17例患者中,完全成功12例,结膜穹窿解剖深度与对侧健眼对称,无粘连和瘢痕形成,眼球活动自如;部分成功3例,术后局部瘢痕增生,重建结膜穹窿略狭窄,解剖深度达到正常深度的2/3以上;手术成功率为88.24%;失败2例,术后睑球粘连复发,穹窿消失。结论羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植能有效矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连,重建稳定结膜穹窿。     

羟基磷灰石义眼台植入术42例临床观察

目的：探讨羟基磷灰石（hydroxyapatite,HA）义眼台植入术的临床疗效。方法：对42例患者采用HA义眼台,行I期或Ⅱ期植入术。结果：术后随访3-24个月,10例（占23.8％）发生术后并发症,其中义眼台暴露8例、术后感染1例、结膜囊狭窄1例,经过对症处理效果满意。结论：正确掌握HA义眼台植入术的手术方法及处理术后并发症,将获得满意的临床疗效。