动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折47例

目的探讨动力髋螺钉（Dynamic Hip Scrow，DHS）内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法2005年6月至2007年6月采用DHS对47例老年股骨转子间骨折进行手术治疗，对结果进行回顾分析。结果术后平均随访8月（4—12月），42例骨折复位、固定、愈合均满意，髋关节活动良好，5例患者因骨折粉碎严重出现髋关节活动受限。结论DHS是治疗老年股骨转子间骨折的一种良好的手术方法，能减少患者并发症的发生，提高患者的生存质量。     

微创内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨微创防旋股骨近端髓内钉（PFNA）及动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：分析2007年1月－2013年10月应用微创 PFNA 内固定治疗65例及 DHS 治疗60例老年股骨转子间骨折的病例资料,统计手术时间、出血量、并发症发生率,随访术后6月及12月 Harris 评分。结果：125例均得到随访,随访时间均为12个月。PFNA 组手术时间39．0（34．5～45．5）min（中位数（四分位间距））;DHS 组手术时间59．0（49．0～71．8）。PFNA 组术中可见的出血40．0（40．0～50）ml;DHS 组术中可见的出血370．0（330．0～777．5）ml。结论：微创PFNA 内固定治疗老年股骨转子间骨折具有微创：手术时间短、出血量少、并发症少等特点,PFNA 组 Harris 评分优良率高,近期临床疗效优良率明显优于 DHS,患者近期生活质量较 DHS 提升明显。     

老年股骨转子间骨折手术方法的选择

目的探讨老年股骨转子间骨折合理的手术方法。方法我科分别采用动力髋螺钉（DHS组,59例）、Gamma钉（Gamma钉组,46例）和PFNA（PFNA组,53例）治疗并随访老年股骨转子间骨折患者158例。比较三组患者手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间。结果各组间平均手术时间和术中出血量两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。三组术中、术后并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS（动力髋螺钉）组低。动力髋螺钉（DHS）组、Gamma钉组和PFNA组优良率分别为86．44％、84．78％和90．57％,组间疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。PFNA组与DHs组骨折愈合时间差异有统计学意义（P〈0．01）,而Gamma钉组与PFNA组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异。PFNA内固定平均手术时间最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短。PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是对老年股骨转子间骨折合理的手术治疗方法。     

动力髋螺钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折

目的评价动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对50例老年股骨转子间骨折行DHS内固定术，术后早期进行康复锻炼。结果随访6～24个月（平均14个月）后根据临床综合评定标准。评定：优40例，良8例，差2例。优良率96％。结论手术是治疗老年股骨转子间骨折的有效办法。采用创伤小、恢复好、并发症少的微创DHS内固定技术，可进一步提高患者的生存率和生活质量。     

PCCP和DHS治疗老年股骨转子问骨折比较研究

目的比较经皮加压钢板（PCCP）和动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨转子问骨折的临床效果。方法2008--2012年采用PCCP及DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折患者93例,PCCP组44例,DHS组49例,观察手术时间、术中失血量、切口大小、术后伤口疼痛情况,术后随访观察骨折愈合情况及有无内固定失败、髋内翻畸形、股骨头切割等髋部并发症情况,术后1年评估髋关节功能恢复情况。结果所有患者随访12～21个月,平均15．5个月,平均手术时间、术中平均失血量、切口长度、术后48h疼痛VAS评分PCCP组均少于DHS组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;术后半年2组所有患者骨折完全愈合,均未见内固定失败、髋内翻畸形、股骨头切割等髋部并发症;术后1年髋关节功能Harris评分2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DHS和PCCP均是治疗老年股骨转子间骨折的可靠的内固定方法,PCCP具有创伤小、出血少、手术时间较短,术后疼痛轻的优点。     

动力髋螺钉(DHS)微创治疗股骨转子间骨折

目的探讨采用动力髋螺钉（DHS）微创治疗股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析68例股骨转子间骨折患者，按EVANS分类：Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，Ⅲ型30例，Ⅳ型14例，Ⅴ型6例。所有患者采用闭合复位、微创小切口下DHS内固定治疗。分析手术时间、术中出血量，随访骨折愈合情况，并采用Parker评分评估髋关节功能。结果68例患者平均切口长度5．1±1．0cm，平均出血量约160±20mL，平均手术时间48±10min。术后平均随访26个月，Parker评分优良率94．1％。结论小切口下动力髋螺钉（DHS）微创治疗股骨转子间骨折手术操作较简便，创伤小、出血少、并发症发生率低，具有良好优越性。     

DHS与PFN内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果及并发症比较

目的对比分析动力髋螺钉（DHS）固定与股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果及并发症情况。方法将我科2005年3月～2010年6月收治的股骨转子间骨折患者94例随机分为D／IS组和PFN组，每组47例，应用统计学方法对两组的临床治疗效果及并发症情况进行比较分析。结果与DHS组比较，PFN组的有效率明显高于DHS组，手术时间及术中出血量明显少于DHS组，骨折愈合时间明显短于DHS组，并发症发生率明显低于DHS组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论DHS与PFN内固定治疗股骨转子问骨折均具有较好的疗效，但PFN的并发症少于DHS，因此临床医生需根据手术适应证来确定内固定方法。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）应用于老年股骨转子间骨折内固定手术治疗的疗效。方法：64例老年股骨转子间骨折患者采用（DHS）内固定手术治疗,观察患髋关节活动情况,全部患者获得随访,随访时间为5-28个月,平均（15.60±2.42）个月。结果：随访疗效满意,疗效评定中50例为优,10例为良,差4例,患髋关节功能优良率为93.75%。本组有4例发生术后并发症,其中髋内翻3例,伤口浅表感染1例,无呼吸道、尿路感染,无下肢深静脉血栓形成。结论：DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效确切,有利于患侧髋关节功能恢复。     

应用微创技术和DHS方法治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨微创技术在动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折中的临床应用及疗效。方法2004—07～2006—08，我院采用微创技术用DHS固定治疗老后股骨转子间骨折62例。结果56例获得7～24个月（平均22个月）的随访，无死亡病例，全部骨折愈合，无延迟愈合，关节功能优43例，良8例，可5例，差0例，优良率为91．01％。结论微创置入DSH手术切口短，创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、并发症少，是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。     

股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折临床疗效观察

目的 探讨应用股骨近端锁定钢板（locking proximal femul plate,LPFP）内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析比较LPFP治疗老年股骨转子间骨折156例（LPFP组）、动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）内固定治疗老年股骨转子间骨折42例（DHS组）,观察两组手术时间、出血量、住院时间、术后开始负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率及Harris评分.结果 所有患者均获随访6.0～24.0个月,平均12.6个月.LPFP组在平均手术时间、出血量、住院时间、术后负重时间、并发症发生率及Harris评分方面优于DHS组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但骨折平均愈合时间两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LPFP内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得应用与推广.     

老年股骨转子周围骨折的治疗策略

目的探讨手术治疗老年转子周围骨折的主要并发症的原因及应对措施。方法回顾分析75岁以上老年股骨转子周围骨折261例（265髋）手术治疗病例的术前、手术及术后情况。患者平均年龄为79．5岁（75-96岁）,术前平均患有2．6种全身性疾病。转子问骨折230髋,转子下骨折35髋。分别采用DHS、DHS＋环抱钢板、Gamma钉、股骨近端钉及股骨短重建钉治疗。结果平均手术时间73min。224例（227髋）随访超过6个月,随访率86％。平均随访13．2个月（6-58个月）。206例骨折愈合（92％）。术后6个月功能优良率81％。术中术后并发症包括心脑血管意外、肺部感染及呼吸功能衰竭、营养障碍、深部静脉血栓形成等。结论不同类型的老年股骨转子周围骨折应选用不同的手术方法。选择恰当的麻醉及固定方式有助于术后康复,减少并发症,降低致残及致死率,提高生活质量。     

老年人股骨转子间骨折的动力髋部螺钉治疗

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）内固定手术治疗老年人股骨转子间骨折的方法及临床效果。方法：对2005年1月-2008年1月通过DHS手术治疗、得到随访的老年人股骨转子间骨折67例作病例回顾性分析，探讨老年人股骨转子间骨折的特点及DHS内固定手术的技巧。结果：术后随访时间为12～36个月，平均16．5个月。住院期间无死亡病例，疗效评定为优28例，良33例，可6例，优良率为91％。共有7例发生了术后并发症，其中，髋内翻1例，肺部感染1例。泌尿系感染2例，深部静脉血栓1例，压疮2例。结论：老年人股骨转子间骨折多发生于低能量损伤，多合并内科疾病，DHS可以对其进行有效的固定，并且具有操作方便、手术时间短、出血少的优点。手术前后进行骨质疏松及伴发的内科疾病的治疗和控制十分重要。     

股骨近端抗旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的比较临床应用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析老年股骨转子间骨折58例患者的临床资料,其中28例采用PFNA治疗,30例采用DHS治疗。对其手术时间、切口长度、术中出血量、骨折类型、术中和术后并发症、骨折愈合时间、术后功能恢复情况进行比较分析。结果PFNA组在手术时间、切口长度、术中出血量、术中和术后并发症发生率等方面均优于DHS组（均P〈0.05）。PFNA组优良率93.3%,DHS组89.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折较DHS具有手术时间短、手术创伤小、出血量少、并发症少等优点,是治疗老年股骨转子间骨折的良好选择。     

人工髋置换术与DHS治疗老年股骨转子问骨折效果比较

目的对比人工髋关节置换术与DHS固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法2008年2月-2013年6月收治的老年髋部股骨转子间骨折患者60例,分别采用人工髋关节置换术（30例）和DHS内固定（30例）治疗。评价两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后Harris评分及并发症发生情况。结果术后随访3。24个月,髋关节置换组手术时间、住院时间、术后负重行走时间均显著短于DHS组（P〈0．05）;两组术中出血量、术后并发症相比,差异有统计学意义（P〈0．01）;髋关节置换组术后1、2、6个月的Harris评分明显优于DHS组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工髋关节置换术具有出血量少,手术时间短、住院时间短,愈合快、并发症少等优势,能够作为老年股骨转子间骨折治疗的首选术式。     

四种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的对比研究

目的比较动力髋螺钉（DHS）、股骨近端解剖型锁定钢板（LPFP）、Gamma钉、股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法回顾分析2006年6月至2011年9月收治的164例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。164例分别采用DHS（42例）、LPFP（40例）、Gamma钉（36例）、PFNA（46例）内固定治疗,对4组的手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后并发症及术后6个月Harris髋关节功能评分进行比较。结果术后随访6～36个月。DHS、LPFP、Gamma钉、PFNA组的手术时间分别为（103±15）、（90±13）、（79±11）和（65±9）min,术中出血量分别为（202±23）、（181±23）、（98±13）和（87±11）ml,骨折临床愈合时间分别为（16．1±1．9）、（14．6±1．8）、（12．9±1．7）和（11．5±1．4）周,差异均有统计学意义（F值分别为2．87、3．21、2．66,均P〈0．05）;术后发生并发症比例分别为4／42、3／40、2／36和1／46,术后6个月Harris髋关节功能评分优良率分别为81％（34／42）、85％（34／40）、89％（32／36）和93％（43／46）,差异均有统计学意义（X^2=5．67,H=20．03,均P〈0．05）。结论治疗老年股骨转子间骨折应根据患者全身情况及骨折分型选择不同的内固定方法,髓内固定（Gamma钉、PFNA）优于髓外固定（DHS、LPFP）;PFNA疗效优于其他3组,是优先的治疗选择。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折效果。方法将168例老年股骨转子间骨折分为股骨近端锁定钢板组88例、动力髋螺钉（DHS）组80例,观察两组临床效果。结果股骨近端锁定钢板组优良率为92.04%,动力髋螺钉（DHS）组优良率80.00%,两组总优良率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在老年股骨转子间骨折手术治疗中选用股骨近端锁定钢板内固定,具有创伤小、对骨折端血运干扰小、复位后质量好、固定合理可靠、手术时间短等优点,可作为老年股骨转子间骨折首选的内固定。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折18例疗效分析

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）在手术固定治疗股骨转子间骨折的临床意义。方法：手术治疗18例股骨转子间骨折，术中均采用DHS固定。结果：术后随访6-20个月，17例行走无痛，功能恢复正常或接近正常。结论：DHS治疗股骨转子间骨折，固定牢固，不易出现髋内翻或外旋畸形，是目前较理想的治疗股骨转子间骨折的内固定材料。     

2种不同方法治疗不稳定型股骨转子间骨折的比较

目的：比较动力髋螺钉（dynamic hip screw, DHS）、防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation, PFNA）治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法：40例不稳定型股骨转子间骨折患者,其中采用DHS内固定组20例, PFNA内固定组20例。分别记录手术时间、术中出血量、术中并发症、术后引流量、术后并发症、骨折愈合时间以及术后髋关节功能恢复程度,比较2种内固定方法的疗效。结果：与DHS组比较,PFNA组术中出血量较少、术后引流量较少、术后并发症少、骨折愈合所需时间短、术后髋关节功能较好。 DHS组、PFNA组在手术时间和术中并发症方面差异无统计学意义（ P〉0．05）。结论：治疗不稳定型股骨转子间骨折,PFNA内固定的临床疗效优于DHS内固定。     

DHS治疗股骨转子间骨折

目的评估DHS治疗股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析我院2000年2月至2004年7月采用DHS治疗股骨转子间Ⅰ-Ⅴ型骨折44例,平均年龄55．5岁。结果获得平均1．4年随访者42例。骨折骨性愈合37例（88．1％）,平均愈合时间6．9个月,临床愈合4例（9．5％）,现术后4个月骨痂生长良好者1例（2．4％）,均无髋内翻畸形。结论DHS是手术治疗股骨转子间骨折较好的内固定方法。     

解剖钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床比较

目的 比较解剖钢板与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 应用两种内固定方法治疗股骨转子间骨折56例,其中解剖钢板27例（A组）,DHS 29例（B组）,统计手术中出血量、手术时间、术后引流量、术后并发症及髋关节功能等指标.结果 解剖钢板与DHS治疗股骨转子间骨折的临床疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,但在手术中出血量、手术时间、术后引流量解剖钢板比DHS减少,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 解剖钢板治疗股骨转子间骨折具有操作简单、手术创伤小、固定可靠等优点,是一种较好的治疗股骨转子间骨折的内固定方法.