透析穿刺致肱动脉假性动脉瘤压迫正中神经1例

1病历摘要 女,58岁。因左手麻木胀痛1个月就诊。查体：神清,肾病面容,心、肺、腹未见异常。左手桡侧三个半手指感觉差,食指末节不能屈曲。左肘窝有约2cm×3cm×2cm大小肿物,质地韧。不活动,可及震颤。     

彩色多普勒超声诊断多发性神经鞘瘤1例

患者女 ,5 0岁。 2年前无明显诱因出现右前臂不明肿块 ,时常出现拇指、食指、中指麻木并疼痛来诊。查体 :右前壁近端触及 3cm× 3cm大小的肿块 ,有压痛 ,按压时向掌侧及拇、食、中指处放射 ,有明显放电感。浅表感觉正常 ,手指运动功能正常。超声所见 :右前臂近端软组织深部肌间隙处探及大小不等 4个类圆形实性低回声团块 ,由内上至外下排列 (图 1) ,其大小分别为 3.1cm× 2 .4 cm× 2 .7cm、 2 .0 cm× 1.1cm× 1.0 cm、2 .2 cm× 1.8cm× 1.6 cm、1.4 cm× 1.0cm× 0 .7cm,边缘清楚光整 ,有包膜 ,较小者内部回声均匀 ,大者内部回声不均匀 ,…     

桡动脉穿刺抽血新方法介绍

2006年以来我科利用桡动脉经腕部解剖定位对原桡动脉穿刺抽血的方法进行改进,提高了穿刺成功率,减少了病人不必要的痛苦,明显降低了穿刺并发症。现将新方法介绍给大家,供临床参考。1物品准备注射盘1个,1mL注射器1副,肝素1支,橡皮塞1个。2操作步骤取用物至病人床旁,向病人解释以取得合作。在切脉部位用食指、中指、无名指感觉桡动脉搏动。用碘伏以进针点为中心消毒,直径为5cm。抽取肝素1mL,排空肝素及空气。消毒操作者左手食指、中指,然后按住切脉部位再次感觉搏动,进行定位。用中指往下按并往桡侧方向推桡动脉。右手持注射器在食指旁与皮肤…     

神经内神经束衣瘤2例

例1男性,48岁。因双下肢无诱因出现麻木2个月,影像学检查发现马尾肿块入院。MRI示马尾部位见一长T1短T2信号影,T1加权有增强,大小约为10 mm×6 mm×5 mm。例2女性,53岁。右手拇指、食指及手掌桡侧巨大包块40余年,伴拇指、食指皮肤麻木而入院手术。病理检查巨检:例1灰白色碎软组     

腰5骶1极外侧型椎间盘突出一例报告

一般资料：患者女性。51岁。因腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛、麻木2年余加剧三个月入院。入院时左下肢疼痛剧烈。卧床休息后减轻。间隙性跛行。查体：腰椎凸向右侧，腰5骶1棘突偏左2．5cm、腰5横突下1cm处压痛，深压向左下肢放射．直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，小腿前外侧、足背及拇趾皮肤感觉迟钝，伸拇肌力减弱，膝反射及跟     

掌骨软骨肉瘤一例

患者男,61岁。右手外伤后局部肿块30年余,肿块迅速增大4个月,2012年12月来我院就诊。查体：右手手背第二掌骨处有一质硬肿块,约5cm×5cm大小,活动度差,局部肿胀明显,局部压痛,右食指活动稍受限,血运及感觉尚好,其他四指血运及活动良好。X线片（图1）及MRI示：     

指侧方岛状皮瓣重建拇食指指腹感觉功能

目的探讨指侧方神经血管蒂岛状皮瓣在拇、食指指腹感觉功能重建中的应用价值。方法利用环、中指侧方神经血管蒂岛状皮瓣重建拇指指腹感觉 9例 ,重建食指指腹感觉 7例。结果 16例皮瓣全部成活 ,经过 6个月— 2年的随访 ,外观、质地满意 ,感觉功能S3—S3 级。结论应用环、中指侧方神经血管蒂岛状皮瓣是重建拇、食指指腹感觉功能的良好、可靠方法。     

针吸细胞学诊断腋窝恶性黑色素性神经鞘瘤1例

患者男性,47岁。因左腋窝肿块8年,左前臂萎缩2年,左手麻木8个月就诊。查体:左侧腋窝见一肿块,7 cm×5 cm大小,突出皮肤表面,质稍硬、界清,活动度差,无压痛,无静脉怒张。肿块位于皮下深层,表面光滑;左前臂尺侧、左手大鱼际肌萎缩,左手掌桡侧、拇、食、中指感觉减退,左屈腕力下降,对掌功能受限。MRI示左侧腋窝及左肱骨内侧软组     

静脉注射引起桡神经分支损伤2例报告

1　病例简介1 1　患者女 ,46岁。于 1998年 3月因腔性脑梗塞引起头晕头痛 ,静脉滴注培他啶氯化钠内加脉络宁进行治疗。由于患者的手背部静脉血管不明显 ,故选择左侧手腕部的头静脉进行穿刺 ,当头皮针斜行进入皮下 0 5ｃｍ的深度向头静脉管腔进针时 ,患者即感穿刺部位麻木胀痛 ,此时将头皮针后退改浅行进入头静脉。在此后的 1月内 ,患者左手食指、拇指及之间的皮肤有麻木感 ,经用维生素Ｂ12 0 2 5ｍｇ肌肉注射 ,每周 2次 ,局部中频理疗 1月后 ,麻木症状逐渐消失。1 2　患者男 ,43岁。于 1999年 5月因患支气管炎 ,给予生理盐水加青霉素静脉…     

神经鞘膜瘤的超声表现2例

患者1,男,61岁,左大腿后方肿物3年,时有足趾麻木感。体格检查：左大腿下段后侧、胭窝上方触及一肿物,大小约4cm×5cm×5cm,移动度良好,边界清楚,质韧,压痛,敲击局部足趾远端麻木感。超声检查：左侧胭窝上方距体表0．6cm处见一囊实混合性回声区,大小约3．2cm×2cm×3cm,边界清晰,可见包膜,中央见不规则无回声区,大小约1．7cm×1．0cm×1．8cm,于周边可探及点状血流信号。     

外用三枝汤治疗脱疽

一、病历报告患者74岁,起病于1989年春,自感左手食指疼痛,继有红肿发紫,指甲变形。再则发黑、溃烂、坏死并有化脓感染。当地医生诊为脱疽,服用中药及用多种抗生素,未见明显效果。治疗1年,食指末节脱落,食指肌腹组织坏死消失,结成硬痂,食指僵直,失去功能。半年后相邻中指又发麻、发凉、疼痛、红肿变色至第2指节,又发生缺血样坏死。约3个月后,双足趾及下肢感麻木、发凉、怕冷、行走疼痛而困难。继而歇息时亦疼痛,夜间反而加重。逐渐脚趾红肿呈青紫、黑紫,趾甲先后自行脱落。末趾及无名趾出现末端肌腹及皮肤组织坏死破溃,而来就医。患者有高血压病史,5年前曾患“脑血栓”,现已     

跟棘球骨刺致双侧踝管综合征一例

患者,女,49岁,因双侧内踝骨性隆起30年伴疼痛、右足底麻木4月入院.患者于30年前即发现双侧内踝有骨性隆起,无任何症状.近4月来,发现行走时双侧内踝疼痛伴右侧足底麻木感,休息时减轻,活动后又出现症状.体检:双侧内踝后下方可触及骨性隆起1 cm×2 cm大小,压痛,踝管Tinel征( ),右侧足底感觉减退.X片:双侧跟距关节内侧缘骨刺形成.见图1.     

椎管内硬膜外血肿1例

患者女 ,5 4岁 ,因突发背痛 ,双下肢麻木 ,无力 5h入院。 5h前睡眠中突感剧烈的背痛 ,呈撕裂样疼痛 ,并向双侧腹股沟区放射 ,随即出现双足麻木 ,无力 ,渐发展至整个下肢且无力进行性加重 ,伴大小便潴留 ,双上肢肌力正常收入院。查体 :心肺听诊无异常 ,下腹部隆起 (尿潴留 ) ,颅神经检查未见异常 ,双下肢肌张力低 ,肌力Ⅰ级。胸 12平面以下深浅感觉消失。腹壁反射 ,肛门反射均消失 ,双侧膝腱 ,跟腱反射消失。双侧病理征 (+ )。脊髓CT示T10 ～T11平面硬膜囊内高密度影 ,CT值 84Hu ,截面约 1 2cm× 0 8cm ,上下约 2cm ,考虑脊髓出血。脊髓…     

正中神经脂肪纤维错构瘤超声表现2例

例1,男,20岁.主因左手肿物8年余,感觉麻木2年余人院.患者源于8年前发现左手大鱼际处多发米粒大小肿物,无压痛等,未予重视及治疗.2年前发现肿物明显增长伴左手感觉麻木,劳累后明显,休息后缓解,为进一步诊治人院.查体:脊柱无畸形及叩痛,活动可.左手大鱼际处可触及大小约3cm×4 cm弥漫性隆起,质软,界不清,轻度粘连.左腕管处Tinel's征阳性.左手各指血运正常,感觉稍减退,以拇示中指较明显.左拇指外展活动障碍,屈伸活动可,余左手各指运动未见明显异常.肌电图:左侧正中神经受损,以腕点受损为著,其中示指拇指到腕部感觉视为完全受损,其他部位为不全受损.临床诊断:手部肿物——血管瘤?     

食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣修复拇指远节软组织缺损的效果比较

目的比较食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣修复拇指远节软组织缺损的效果。方法回顾性分析42例拇指远节软组织缺损患者的临床资料,其中行食指背侧皮瓣修复术的20例患者为食指背组,行拇指背神经营养皮瓣修复术的22例患者为拇指背组。比较2组手术时间、术中失血量、皮瓣存活情况;随访1年,比较2组患者拇指恢复情况、皮瓣外观质地、皮瓣感觉恢复情况。结果 2组手术时间与术中失血量无显著差异(P0.05)。2组皮瓣均全部存活,2组拇指恢复、皮瓣外观质地的优良率比较无显著差异(P0.05),食指背组皮瓣感觉恢复的优良率为100.00%,显著高于拇指背组的72.73%(P0.05)。结论食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣在拇指远节软组织缺损修复的手术时间、失血量、拇指恢复情况、皮瓣外观质地方面的效果相当,但食指背侧皮瓣对于皮瓣感觉恢复的效果更为理想。     

坐骨神经上皮样肉瘤超声表现1例

正患者女,19岁,右足麻木、跛行3个月余,加重2个月。体格检查:右膝关节屈伸活动正常;右足下垂内翻,踝关节不能背伸外翻,肌力M0级;主动跖屈伴有内翻,肌力M4级;内翻肌力M4级;右小腿外侧、足背深痛觉不敏感,S2级;右趾背侧感觉减退,深痛觉存在,S3级;足底感觉尚可。右臀部中央可触及一肿块,大小约7 cm×5 cm,边界不清,压痛(+),Tinel征(+),并向腓浅神经放射。超声检查:右侧臀部坐骨神经部位见不均质低回     

第2掌骨背皮瓣在食指软组织缺损中的应用

手指软组织缺损是常见的手部一种损伤,食指损伤尤为常见,对于手指损伤的修复从外观、质地、感觉等要求均较高,从2004年初至2008年10月以来,我科应用第2掌骨背皮瓣修复食指软组织缺损18例获得良好的疗效.     

腰椎管内肿瘤的手术治疗

1临床资料例1,女,45岁。患者因腰骶部疼痛,伴双侧大腿内侧及会阴部疼痛,麻木半年入院。发作时有闪电样感觉,难以忍受,夜间发作频繁。无低热,盗汗,无大小便失禁。无其他特殊病史。体检:腰椎生理弯曲在,腰5脊突处压痛,叩击痛呈(2 ),双侧臀点无压痛,双下肢直腿抬高试验阳性,约60°,腱反射存在,灵敏。腰椎正侧位片;椎体排列正常,未见椎体脱位和破坏。MRI:腰4~5椎间隙及腰5椎体水平位可见边界清楚大小约14 cm×26 cm×13 cm,T1、T2等长信号。初步诊断为神经源性肿瘤。病理检查:肿瘤包膜完整,神经鞘膜细胞呈束状排列,部分呈漩涡状并见水肿液形成…     

静脉穿刺部位选择不当致感觉异常

【病例】　女 ,5 0岁。因甲状舌骨囊肿、糖尿病入院。查体 :体温 3 6 2℃ ,脉搏 78/min ,呼吸 2 2 /min ,血压 12 8/ 90mmHg。一般情况尚可 ,体态偏胖。心肺未见异常 ,腹软 ,肝脾未及。颈前正中皮下有直径 5cm之无痛性肿块 ,可随吞咽上下活动 ,穿刺抽出黄色液体。入院第 3天在强化局麻下行甲状舌骨囊肿摘除术。术后病人一般情况良好 ,给予静脉滴注氧氟沙星、甲硝唑预防感染。静脉输液选择左手背部拇食指之间的静脉 ,按常规消毒进针法 ,未见回血 ,病人突感左上肢及左手麻木 ,随即拔出针头 ,更换其他部位 ,穿刺成功。事后病人自诉左上肢及拇…     

高位硬膜外穿刺引起偏瘫1例

患者,男,33岁,因从高处跌下左上肢感觉、运动丧失以左臂丛神经损伤收入院。术前查体:BP14/8kPa,p68次/分,心肺(-),除左上臂内侧感觉存在外,其余感觉丧失,肌力0级,右上肢、双下肢无异常发现。辅助检查(-). 麻醉穿刺经过:左侧卧位,选用C_7-T_1脊突间隙,正中位进针,当拔出管芯有血涌出,立即退针,重新穿刺顺利,进入硬膜外腔标志清楚,此过程无触电麻木感,亦无脑积液回流。在判断过程中注入约5ml空气于硬膜外腔,无不适.当导管超过穿刺针口约1cm,患者觉右手指麻木,当继续置管约1.5cm,患者觉右半身出现严重触电感,并感不适,立即翻身平卧,发现患