锥颅抽吸治疗外伤性颅内血肿69例

外伤性颅内血肿是神经外科常见的危急重症。传统的治疗方法是行开颅血肿清除术,但仍有较高的致残率和瘸死率。我院自1995年4月至1998年1月应用锥颅抽吸术治疗外伤性颅内血肿69例,取得满意效果,报告如下。     

颅内血肿粉碎穿刺针钻颅减压抢救急性外伤性颅内血肿继发脑疝

目的探讨YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针钻颅紧急减压,抢救急性外伤性颅内血肿继发脑疝的临床价值。方法治疗组:50例采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针钻颅吸出部分血肿,紧急减压后再行标准外伤大骨瓣开颅血肿清除术;对照组:48例直接采用标准外伤大骨瓣开颅。结果治疗组钻颅后,13例双侧瞳孔散大患者中,有7例对侧瞳孔回缩,37例单侧散大患者中,有26例瞳孔回缩。治疗组病死率低,预后良好率高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论开颅术前钻颅引流血肿能够快速降低颅内压,缓解脑疝压迫,有效降低急性外伤性颅内血肿继发脑疝患者的病死率,改善预后。     

微创钻颅减压治疗脑疝期脑出血40例临床观察

目的 观察微创颅内血肿清除术治疗重度脑出血的临床疗效。方法 采用微创技术即应用CT定位,颅内血肿穿刺、射流冲碎血肿、血肿腔内注入液化剂和引流来清除脑血肿。结果 应用微创血肿抽吸术治疗重度脑出血40例,以常规骨瓣开颅血肿清除术38例作对照。结果治疗组有效降低颅内高压时间15～20 min（平均18 min）;对照组45～74 min（平均55 min）,治疗组总死亡率低于对照组,其中治疗组双侧瞳孔散大死亡率低于对照组（P〈0.05）,优良率治疗组显著高于对照组（P〈0.05）。结论 快速钻颅减压抢救脑疝期颅内血肿能有效降低死亡率及致残率。     

锥颅手术治疗脑出血2例报告

近年来，脑出血的发病率呈上升趋势，严重危及到人们的生命。锥颅血肿抽吸术以其操作简单、创伤小、可迅速降低颅压控制病情进展以及治疗费用低等优点广泛应用于临床。现报告2例锥颅手术病例。     

锥颅术治疗颅内血肿临床体会

颅内血肿的形成分损伤性和非损伤性两类病因,慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）占全部颅内血肿的 １０％,而高血压脑出血（ＨＤＨ）所导致的血肿占非损伤性颅内血肿的９０％以上。本文将我院１９９７年来采用锥颅术治疗的ＣＳＤＨ和ＨＤＨ共１７７例体会报道如下。１对象和方法１．１一般资料 １７７例中男１３２例,女４５例,年龄２５～８７岁,平均５８岁, ＣＳＤＨ ５２例,出血量４０～２００ｍｌ, ＨＤＨ １２５例,血肿破入脑室４１例,其中丘脑出血２８例,出血量３０～１２０ｍｌ。入院时病人按神经学症状分期［１］：Ⅰ期：意识清醒…     

锥颅诊治急性外伤性颅内血肿32例体会

我院 1986年～ 1999年用锥颅穿刺法诊治外伤性颅内血肿 32例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　全组 32例 ,其中男 2 5例 ,女 7例。年龄 4～ 65岁。受伤到入院时间由 30ｍｉｎ至2ｄ。车祸 2 0例 ,坠落伤 5例 ,跌伤 4例 ,击打伤 3例。入院时清醒 10例 ,嗜睡 11例 ,浅昏迷 8例 ,深昏迷 3例 ,(有中间清醒期 6例 )单侧瞳孔散大11例 ,双侧瞳孔散大 2例 ,肢体瘫痪 15例 ,癫痫发作 1例 ,生命体征严重紊乱 3例 ,颅骨骨折 12例。锥颅时机和部位选择有下列临床表现之一者 :1.伤后即昏迷或伴有锥体束征者 ;2 .有中间清醒期者 ;3.意识障碍逐渐加重者 ;4…     

急性外伤性硬膜下血肿并脑疝的临床研究

目的探讨急性外伤性硬膜下血肿并脑疝的救治。方法自2006年1月至2009年10月对78例患者术前快速微创钻孔引流减压,然后尽早大骨瓣开颅以充分减压,缩短伤后至手术的时间,合理高效的救治患者。结果本组患者抢救成功率76.9%,恢复正常生活51.3%,死亡率23.1%。结论创建合理高效的急救流程,争分夺秒做好术前准备,保持呼吸道通畅,维持正常呼吸循环,术前快速微创钻孔引流减压,然后尽早大骨瓣开颅减压等是成功救治的关键。     

钻颅减压救治急性颅内血肿的临床观察

目的 :观察紧急钻颅减压在救治特急性颅内血肿中的疗效。方法 :将急诊证实为特急性颅内血肿患者40例 ,随机分成两组 ,一组行紧急钻颅减压后再送手术室行颅血肿清除术 (简称A组 )。另一组直接送手术室行常规骨瓣开颅血肿清除术 (简称B组 )。每组20例 ,比较两组的疗效差异。结果 :A组死亡3例 ,术后3个月随访 ,GOS良好以上11例 ,B组死亡6例 ,术后3个月随访 ,GOS良好以上4例。A组总死亡率低于B组 ,其中A组双侧瞳孔散大死亡率显著低于B组 (P<0 05) ,A组良好率显著高于B组 (P<0 05)。结论 :紧急钻颅减压能及时缓解颅内压 ,为手术赢得时间 ,明显降低急性颅内血肿双侧瞳孔散大患者的病死率 ,改善远期生活质量状况。     

床边钻颅减压结合手术开颅抢救外伤性颅内血肿脑疝

目的 总结急诊床边钻颅减压结合手术开颅抢救外伤性颅内血肿脑疝的临床救治经验,进一步提高抢救外伤性颅内血肿脑疝的成功率.方法 对1998～2001年收治的颅脑损伤合并急性硬膜下血肿和急性硬膜外血肿脑疝患者98例,分成两组,行急诊床边钻颅减压结合手术开颅抢救外伤性颅内血肿脑疝的有45例(减压组),仅作常规开颅手术抢救的有53例(常规开颅组),并对其预后作比较.结果 减压组预后良好者55.6%.死亡者26.7%.常规开颅组预后良好者30.2%,死亡者52.8%.对两组的良好率和死亡率分别进行比较,均有非常显著性差异(P＜0.01).结论 床边钻颅减压结合手术开颅抢救外伤性颅内血肿脑疝疗效显著,明显优于常规开颅手术抢救外伤性颅内血肿脑疝的疗效,值得推广应用.     

紧急锥颅减压在重型颅脑损伤并脑疝形成中的应用

[目的]探讨紧急锥颅减压在抢救重型颅脑损伤并脑疝形成中的临床价值和作用机制.[方法]2011年3月至2012年2月收治的33例重型颅脑损伤并脑疝形成患者,先行床旁紧急锥颅引流减压,完成术前准备后立即开颅清除血肿.[结果]锥颅后引流出血肿量:＜ 30m15例,30～50 ml 21例,＞50ml7例.锥颅后15 min内一侧瞳孔缩小或恢复正常17例,双侧瞳孔均有缩小4例.锥颅后GCS评分好转25例.[结论]紧急锥颅减压抢救方法简便有效,对于重型颅脑损伤并脑疝形成患者疗效明显,且为开颅手术赢得宝贵时间,值得临床推广应用.     

脑血肿穿刺引流治疗脑出血30例临床分析

目的探讨脑血肿穿刺引流法治疗高血压性脑出血的疗效。方法对近6年来我院采用脑血肿穿刺引流法治疗30例高血压性脑出血进行临床总结分析。结果用此法治疗高血压性脑出血总有效率达86.7%,近期基本治愈率及显著进步率达70%,比传统内外科治疗方法疗效更高,且本法定位准确,临床使用穿刺成功率达100%。结论脑血肿穿刺引流法治疗高血压性脑出血疗效可靠,手术简单,容易掌握,适宜大多数医院,特别是基层医院。     

颅脑创伤合并肢体骨折临床分析

摘要： 目的 探讨颅脑创伤合并肢体骨折的诊断原则、治疗方法及影响预后因素。方法 回顾性分析我院2005年—2008年收治的颅脑创伤合并肢体骨折59例,总结其受伤机制、颅脑创伤类型,临床表现,诊断方法,治疗,预后等特点,采用Fish确切概率法比较不同伤情导致不同预后所占比例的差异。结果 按GCS评分划分:轻型39例,中型7例,重型13例;出院GOS统计：死亡3例,植物状态4例,重度残疾8例,轻度残疾12例,生存良好32例;入院GCS评分与出院GOS评分呈直线相关关系,不同伤情颅脑创伤患者预后差异明显。结论 在颅脑创伤合并肢体骨折患者中,颅脑损伤是导致预后不良的关键因素。但是,在积极处理颅脑损伤时,重视骨折,尤其是大骨干骨折的诊疗,也是降低该类损伤伤残率和病死率的重要因素。     

颅脑损伤致精神障碍的临床分析

目的分析颅脑损伤致精神障碍的临床特征和治疗方法,以供参考。方法以2009年4月至2012年3月在我院接受治疗的颅脑外伤致精神障碍患者43例为研究对象,回顾性分析其临床资料,分析其精神障碍表现,并观察预后情况。结果颅脑损伤致精神障碍的表现以记忆障碍、智能障碍、人格障碍为主。经治疗后症状消失25例、症状改善16例、无效2例,总有效率为95.35%。其中10例患者建议长期使用抗精神障碍药物。结论精神障碍是颅脑损伤后常见的并发症之一,以记忆障碍最为常见。经对症综合治疗后效果满意,预后情况良好。     

枕部伤脑震荡临床观察

目的试图了解枕部脑震荡与其他部伤脑震荡的临床诊疗差别。方法选取32例枕部或额部对冲脑震荡患者作为病例组,另外随机抽取32例其他部位伤脑震荡患者作为对照组,记录两组患者的临床症状轻重及治疗时间,并进行比较分析。结果枕部伤或额部对冲伤脑震荡伤者临床症状较多,疗效进展明显缓慢,临床治疗及恢复工作时间延长,轻度颅脑损伤综合征明显持久。结论同其他部位脑震荡伤者比较,枕部伤或额部对冲伤脑震荡伤者治疗及恢复时间较长。     

临床药师参与小儿腹股沟斜疝围术期健康教育的实践与体会

[摘要]目的：探讨临床药师参与小儿腹股沟斜疝手术围术期健康教育的实践效果。方法：选择2016年1月至2017年6月于我院普外科接受腹股沟斜疝手术的患儿1 155例,由临床药师对患儿及家长进行健康教育指导,内容包括术前心理疏导,讲解小儿腹股沟斜疝形成原因、“一日手术”模式的优点、术后发热及疼痛的原因,指导切口护理及饮食等,并统计患儿家长对健康教育相关内容的掌握情况及满意度。结果：通过临床药师参与小儿腹股沟斜疝手术围术期健康教育,患儿及家长对小儿腹股沟斜疝形成原因、一日手术模式的优点、术后患儿发热疼痛原因、切口护理及饮食指导等内容的总掌握率为96.71%,对健康教育的总满意度为98.61%。结论：临床药师参与小儿腹股沟斜疝手术围术期健康教育,有利于促进患儿术后恢复,降低术后并发症的发生率,获得了医护人员和患儿家长的认同,对提高手术治疗效果和家长满意度具有重要意义。     

利多卡因与胺碘酮在颅脑损伤并发急性室性心律失常治疗中的对比应用

目的观察利多卡因与胺碘酮在发作急性室性心律失常的颅脑损伤患者中的疗效对比。方法 118例急性室性心律失常患者随机分成两组,分别给予利多卡因和胺碘酮行抗心律失常治疗,观察疗效。结果胺碘酮组在抗急性室性心律失常的治疗总有效率高于利多卡因组,有统计学意义(P<0.05)。结论在颅脑损伤合并急性室性心律失常的治疗中,胺碘酮治疗效果优于利多卡因,可作为首选。