局部麻醉下控制性低血压在鼻内镜手术中的应用

目的:探讨局部麻醉下控制件降压在功能性鼻内镜手术中的应用价值.方法:将鼻内镜手术患者随机分为控制性降血压组和对照组.记录2组术前、降压前、手术30 min时及术毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)及血气值、出血量、术野评级、手术时间.结果:手术30 min时2组HR较术前均有明显增快(P＜0.01),SaO2较术前有显著下降(P＜0.01).2组术毕时MAP、HR、SaO2和血气值差异无统计学意义(均P＞0.05).2组出血量、手术时间、术野清晰度评分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:局部麻醉下控制性降压可减少功能性鼻内镜手术的出血量,保持术野清晰,缩短手术时间,具有较高的安全性及临床使用价值.     

人纤维蛋白胶在功能性鼻内镜手术中的应用

人纤维蛋白胶是一种生物止血粘合剂，主要含有凝血因子Ⅰ与凝血因子Ⅱ，能够模拟生物止血；同时富含纤连蛋白，通过介导细胞与细胞、细胞与基质的相互作用而促进细胞的黏附、移动、分化及损伤修复。鼻内镜手术患者术腔的填塞物对于黏膜再生和创面清洁、预后有重要意义。本试验应用人纤维蛋白胶作为填塞物，以观察临床效果。     

达克罗宁与丁卡因复合麻醉在纤维喉镜诊断与治疗中的应用

目的探讨达克罗宁与丁卡因复合麻醉在纤维喉镜检查和治疗中的临床效果。方法对90例接受纤维喉镜诊治的病人,随机分成达克罗宁组、丁卡因组、达克罗宁与丁卡因复合麻醉组,每组30例,观察其麻醉效果。结果达克罗宁与丁卡因复合麻醉组、达克罗宁组及丁卡因组均取得了满意的麻醉效果,总有效率分别为96.7%、93.3%、90%,其中达克罗宁与丁卡因复合麻醉显效率为90%,明显优于达克罗宁组60%和丁卡因组63.3%,三组经χ2检验,差异有统计学意义。结论纤维喉镜检查与治疗前选用达克罗宁与丁卡因复合黏膜麻醉,可提高麻醉的安全性和可控性,能减少病人痛苦,病人更易于接受。     

达克罗宁胶浆与利多卡因复合麻醉在窄带成像内镜喉部疾病检查中的应用

目的 探讨达克罗宁胶浆与利多卡因复合麻醉在窄带成像内镜喉部疾病检查中应用的临床效果。 方法 对240例接受窄带成像内镜喉部疾病检查的患者,随机分成达克罗宁组、利多卡因组、达克罗宁与利多卡因复合麻醉组,每组80例,观察其麻醉效果,记录总有效率、视觉模拟量表(VAS)评分。 结果 三组麻醉效果总有效率分别为70%、90%、88.75%,其中复合麻醉组与利多卡因组总有效率无统计学差异,均显著高于达克罗宁组;复合麻醉组患者VAS评分最低(4.38±2.48),利多卡因组次之(4.78±2.83),达克罗宁胶浆组(5.94±2.70)最高,三者差异有统计学意义。 结论 应用达克罗宁胶浆与利多卡因复合麻醉可以安全有效地帮助患者完成窄带成像内镜喉部疾病检查,检查效果与单用利多卡因表面麻醉相当,但能够更好的减少患者的痛苦。单用达克罗宁胶浆麻醉无法很满意的完成窄带成像内镜下喉部疾病检查。     

鼻内镜下鼻窦炎手术的局部麻醉方法

鼻内镜下手术的的麻醉方法有两种：局部麻醉和全身麻醉。对于比较复杂的鼻窦炎鼻息肉患者，大多医院都采用全身麻醉。但在我们的临床实践中，对接诊的全部鼻窦炎鼻息肉患者均采用局部麻醉，也取得了满意的效果。现总结报道如下。     

鼻内镜手术并发症与麻醉方式的相关性

目的:研究鼻内镜手术的并发症与麻醉方式的相关性。方法:总结176例(321侧)鼻内镜手术并发症的发生率,并按局部麻醉和全身麻醉下手术对并发症进行对比和统计。结果:鼻内镜手术并发症的发生率为6.9%(22/321),其中严重并发症发生率为1.6%(5/321)。采用局部麻醉手术时并发症的发生率为1.9%(4/210),全身麻醉则为16.2%(18/111),两组相比差异有统计学意义(χ2=21.11,P<0.01)。各型疾病之间麻醉方式的选择没有差异(Ⅰ型和Ⅱ型、Ⅰ型和Ⅲ型、Ⅱ型和Ⅲ型之间χ2=0.06、2.56、3.82,P>0.05),但各型之间局部麻醉并发症的发生率均比全身麻醉低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:鼻内镜手术局部麻醉并发症的发生率明显低于全身麻醉,值得推广应用。特别值得飞行人员借鉴,以提高术后复飞率。     

Foley管在鼻内镜手术中的应用

鼻内镜手术过程中术野清晰和出血量少是鼻内镜手术成功的重要环节[1-5]。柳州市人民医院耳鼻咽喉科2004年6月～2010年12月应用Foley管对146例慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜手术,发现该技术对于保持术野清晰及减少术中出血有较好帮助,     

鼻内镜术前麻醉诱发支气管哮喘急性发作3例

目的 :分析鼻内镜术前麻醉诱发支气管哮喘急性发作的原因 ,以提高对伴有哮喘的慢性鼻窦炎患者的围手术期治疗重要性的认识。方法 :对鼻内镜术前麻醉诱发支气管哮喘急性发作的 3例患者进行回顾性分析 ,并复习相关文献。结果 :3例患者均缺乏系统的围手术期治疗 ,且伴有机体的高反应状态和低代偿的肺功能 ,可能因使用可致敏的麻醉药物、器械以及操作刺激等因素而诱发哮喘急性发作。结论 :对此类患者要有充分认识 ,诊治及时、正确 ,规范的围手术期治疗极为重要 ,非急诊应暂缓手术 ,以避免危险性发生。     

改良Wigand术在修正性鼻内镜手术中的应用

目的探讨改良Wigand修正性鼻内镜术在复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型中的疗效.方法对113例复发性慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型患者行"由前→后→前"的改良Wigand修正性鼻内镜手术,将后鼻孔,上颌窦口,中鼻甲残端和蝶窦的顶、侧壁作为4大固定的解剖标志,所有患者双侧同时行全筛窦切除.结果治愈76例(67.3%),好转31例(27.4%),无效6例(5.3%),总有效率为94.7%.术中平均出血165 ml,平均手术时间小于1 h,无严重并发症发生.结论改良Wigand术是一种"由前→后→前"的安全、快速、有效的修正性鼻内镜手术方法.4个固定解剖标志的运用对彻底切除筛窦,防止严重并发症的发生有重要作用.     

鼻内镜联合吸引剥离子在鼻中隔手术中的应用

鼻中隔偏曲在耳鼻咽喉科临床上是一种常见病、多发病，可引起鼻塞、鼻出血、头痛、眩晕及耳鸣等多种症状。鼻中隔偏曲类型多样，程度不一，目前最有效的治疗方法是鼻中隔矫正术。我科于2001～2003年采用鼻内镜联合吸引剥离子行鼻中隔偏曲矫正手术53例，获得良好效果，现报道如下。     

控制性降压麻醉在复发性鼻息肉内镜鼻窦手术中的应用体会

目的：探讨控制性降压麻醉在内镜鼻窦手术中的应用。方法：选择临床分型分期为Ⅲ型的复发性鼻息肉或兼有慢性多发性鼻窦炎或兼有全组鼻窦炎病例90例（165侧）施行内镜鼻窦手术，随机分为控制性降压麻醉治疗组45例（83侧），局麻＋杜冷丁对照组45例（72侧），全部病例随访3个－2年，结果：控制性降压麻醉治疗组术中出血明显减少，与局麻＋杜冷丁对照组相比有显著差异（P＜0．001），治愈57例（63．3％），好转28例（31．1％），无效5例（5．6％），治愈好转率为94．4％，术前90例嗅觉减退或丧失的患者中，术后19例恢复，34例改善，37例无变化，治愈好转率58．9％（53／90），结论：控制性降压麻醉在内镜鼻窦手术中可以明显减少手术出血，提供清晰的手术视野，使病变显露清楚，手术者操作方便，为防止息肉和炎症复发提供了技术上的保证。     

鼻内镜下经蝶窦入路垂体肿瘤切除术的麻醉选择

目的：探讨在鼻内镜下经鼻腔蝶窦垂体肿瘤切除术的麻醉方法。方法：在鼻内镜下经鼻腔蝶窦入路切除垂体肿瘤56例,其中8例在全身麻醉下完成,48例局部麻醉加基础麻醉下完成。结果：所有患者都顺利完成手术,56例均无手术并发症,其中在局部麻醉加基础麻醉下完成的48例,术中出血量明显减少,生命体征平稳,无呻吟挣扎,手术顺利。结论：局部麻醉加基础麻醉下行鼻内镜下经鼻腔蝶窦垂体肿瘤切除术简单、安全,且效果好。     

鼻内镜下额窦手术

传统的额窦手术多经鼻外途径完成,鼻内镜的发展使鼻内镜额窦手术成为可能。近几年来,在鼻内镜手术中,较侧重对筛窦、上颌窦病变等的处理,额窦由于其特有的解剖特点成为应用鼻内镜手术的最后几个难关之一,对额窦窦腔及鼻额管周围病变的处理还有待于进一步规范化。本文就鼻内镜下额窦手术的应用解剖及相关影像学表现、手术发展、手术方法、适应证、禁忌证和并发症等问题进行综述。     

鼻内镜手术前后处理探讨

鼻内镜手术为慢性鼻-鼻窦炎患者带来了新的治疗手段,但其疗效取决于诸多因素.除手术适应证的选择,精确、细致手术操作外,恰当的术前处婵和术后用药以及术后正确规范化的处理,特别是术后内镜下换药处理对手术疗效起剑至关重要的作用.笔者通过对我院2002年8月～2006年8月有完整资料的122例患者术后的处理中初步总结经验,探讨并提出鼻内镜手术后的一般处理原则.     

气囊导尿管在鼻内镜手术中的应用

鼻内镜手术的临床推广，是耳鼻咽喉科发展的一个里程碑。但在局部麻醉手术过程中，鼻部的出血、鼻及鼻窦的分泌物、囊腔液通过鼻咽部流向口咽，使患者呕吐不止，尤其是出血量多的患者，痛苦大，耐受性差，且使手术进展受阻，术者注意力分散。我科于2005年始使用气囊导尿管从前鼻孔插入堵塞鼻咽部，很好地解决了上述问题，患者基本无痛苦，效果佳，同时，我们还将之运用于额窦术后、严重的鼻出血及小儿鼻腔异物取出等情况，现报告如下。     

鼻内镜手术麻醉方式选择

本文总结并分析了我科2000例慢性鼻窦炎鼻息肉患者分别在两种不同麻醉方式下,行鼻内镜手术治疗后术腔黏膜的转归情况,借以探讨不同类型慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术的合适麻醉方式。     

鼻内镜下自制钢丝刮匙在真菌性上颌窦炎手术中的应用

2007-03-2009-11期间我科收治9例真菌性上颌窦炎患者,其中男2例,女7例;年龄26～49岁;病史4个月～7年。临床表现为长期鼻塞、脓涕或伴有头闷。鼻内镜下见中鼻道有息肉样变6例,鼻中隔偏曲5例。术前鼻窦CT可见一侧上颌窦内不规则高密度影,上颌窦内侧壁有不同程度的骨     

鼻内镜在成人腭裂修补中的应用

目的:对鼻内镜应用于成人腭裂修补的疗效进行评价.方法:应用鼻内镜及影像显示系统,在两侧鼻腔内设计和制作合适的鼻黏骨膜瓣,然后将松解的两块黏骨膜在口腔侧正中相对缝合,从而修复腭裂的鼻腔侧.结果:所有患者术后3个月复查,11例患者中9例愈合良好,2例双侧腭黏骨膜瓣在硬腭前端出现分离,但是由于鼻黏骨膜瓣愈合良好而未穿孔,继续随访6个月,腭裂完全修复,勿需行Ⅱ期手术.结论:鼻内镜下经鼻腔能够制作出松解度好、具有良好血供的鼻黏骨膜瓣,从而用于腭裂的修复.手术操作简单,疗效满意.