感染性心内膜炎26例临床分析

目的探讨感染性心内膜炎的临床特点，为临床诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析我院2002年3月-2007年8月确诊和治疗的感染性心内膜炎患者26例。结果26例感染性心内膜炎患者；其中11例经内科治疗后，治愈4例，好转7例；行手术治疗5例，均不同程度好转；自动出院或转院8例、死亡2例。结论早期诊断，早期使用敏感抗生素治疗，正确选择手术时机是提高感染性心内膜炎的治疗效果，改善预后的重要保证。     

感染性心内膜炎41例临床分析

感染性心内膜炎 (ＩＥ)是指因细菌、真菌和其他微生物 (如病毒、衣原体、立克次体、螺旋体等 )直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。近年来 ,随着抗生素在临床上的广泛应用 ,ＩＥ的临床特点发生了变迁。1　临床资料4 1例中男 2 9例 ,女 12例 ;年龄 4～ 5 8岁 (平均 2 5 .5±10 .2岁 ) ,4～ 14岁 6例 ( 14 .63 % ) ,14～ 4 0岁 13例 ( 3 1.7% ) ,4 0～ 5 8岁 2 2例 ( 5 3 .65 % )。先天性心脏病 18例 (室间隔缺损 12例 ,动脉导管未闭 4例。法洛氏四联症 2例 ) ,风心病 7例 ,原发性瓣膜脱垂 3例 ,冠心病 3例 ,先心术后病例 1例 ,永久人工…     

晚期妊娠合并感染性心内膜炎行剖宫产同期二尖瓣置换术1例

2002年7月,我们对1例晚孕合并感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)、急性左心衰竭患者进行了剖宫产同期二尖瓣置换术,现报告如下.     

感染性心内膜炎外科治疗39例

感染性心内膜炎临床上并非少见 ,单纯内科药物治疗往往难以控制 ,并且复发率和病死率均较高。外科治疗是一种积极有效的治疗手段。 1995年 9月至 2 0 0 3年 3月 ,我科为39例感染性心内膜炎病人施行外科治疗 ,效果良好 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 7～ 5 3岁 ,平均 (2 1.4± 9.6 )岁。临床表现为发热 2 7例 ,消瘦、乏力16例 ,贫血 2 3例 ,心衰 17例 ,栓塞 6例 ,肝脾肿大 16例。 39例均存在心脏病变 ,其中室间隔缺损 16例 ,动脉导管未闭 4例 ,佛氏窦瘤破裂 2例 ,风湿性心脏病二尖瓣病变 7…     

感染性心内膜炎65例外科治疗

目的:探讨感染性心内膜炎 (IE)手术治疗的适应证 ,减少病人的早期及晚期病死率。方法 :6 5例 IE病人经静脉滴注大剂量抗生素 1～ 2周感染未能控制 ,于感染活动期施行主动脉瓣置换术 2 5例 ,二尖瓣置换术 2 3例 ,三尖瓣修复成形术 3例 ,肺动脉瓣成形术 2例 ,室间隔缺损修补术 11例 ,法乐氏四联症矫正术 1例。结果 :本组无手术死亡及术后早期死亡。随访 3～ 6个月均无心内膜炎复发 ,心功能恢复至 ～ 级。结论:当 IE无法控制 ,尤其是出现无法控制的心力衰竭时 ,尽早手术可以提高治愈率。     

感染性心内膜炎207例临床分析

感染性心内膜炎(infective endocard itis)IE)是一种破坏性很强的心脏疾病。近年来,由于抗生素广泛应用和创伤性诊疗技术的开展使IE的临床表现和病原体发生了显著的变化,给早期诊断和治疗带来困难。本文将我院近14年收治207例IE患者的临床资料进行分析讨论。     

彩超诊断室间隔缺损合并感染性心内膜炎1例报告

<正> 1 临床资料 患者女,42岁,劳累后心悸,气短多年,近七天加重伴呼吸困难入院。查体:血压:13.7/7.3kPa,体温:38.2℃,呼吸困难,不能平卧,颜面及口唇明显发绀,颈静脉怒张,腹部胀满,两下肢明显浮肿。二尖瓣及主动脉瓣听诊均可闻及粗糙的Ⅳ/6级收缩期杂音。彩超所见:左室、左房明显增大,右室、右房亦增大,室间隔膜部连续中断10mm,彩色血流可见左向右分流为主的双向分流     

26例妊娠合并脑卒中临床分析

目的 探讨妊娠合并脑卒中的临床表现、影像学特征、诊治及妊娠结局.方法 对2001年1月至2014年6月在宣武医院住院的26例妊娠合并脑卒中患者的临床表现、实验室检查及影像学资料进行回顾分析.结果 我院2001年1月至2014年6月共分娩26494例,出现妊娠合并脑卒中26例,发病率为98.1/10万次分娩;其中出血性脑卒中10例,缺血性脑卒中16例.26例患者均有头痛、恶心症状,20例出现呕吐,9例有意识障碍,10例出现抽搐及视物模糊.预后良好11例,遗留功能障碍12例,放弃治疗自行出院1例,死亡2例.结论 妊娠合并脑卒中病情凶险,致死率及致残率高,当孕产妇出现神经症状及体征时,临床医师应考虑脑卒中的可能.尽早行CT、MRI、血管造影等检查确诊,多学科协作制定个性化治疗方案,以取得良好预后.     

10例感染性心内膜炎外科治疗经验分析

目的总结原发性感染性心内膜炎外科治疗的围术期和术中经验。方法对我院连续收治的10例符合Duke诊断标准的原发性感染性心内膜炎患者进行回顾性研究。结果男性7人,女性3人,男女比为2.3:1,年龄41.8±12.9岁,30天内病死率为20%。主要易患因素为风湿性心脏病,其次为先天性心脏病,主要致病菌为金黄色葡萄菌属和链球菌属,TTE赘生物检出率为100%,大小为20.1±9.4mm,主要受累瓣膜为二尖瓣和主动脉瓣。结论感染性心内膜炎仍是高病死率疾病,心脏彩超可以提高其诊断率,赘生物栓塞患者早期手术有利于提高治愈率,术前左前分支传导阻滞术后易发恶性心律失常。     

成人感染性心内膜炎的外科治疗(附38例报告)

目的总结成人感染性心内膜炎的外科治疗经验。方法选择38例成人感染性心内膜炎患者,行受累瓣膜置换术及合并畸形处理,术前、术后抗感染治疗。结果行主动脉瓣置换术20例,二尖瓣置换术11例,双瓣置换术7例,同期行室间隔缺损修补术5例,房间隔缺损修补术2例,瓦氏窦瘤破裂修补术2例,动脉导管切断缝合1例,肺动脉瓣成形术1例。早期并发症4例,分别为开胸止血2例,胸骨哆开2例;远期主动脉瓣轻度瓣周漏1例。术后随访1～9年,无复发及死亡病例。结论早期明确诊断,及时的手术治疗,围手术期的正确处理可使感染性心内膜炎获得优良的治疗效果。     

二维超声心动图在感染性心内膜炎中的应用

为了解超声心动图在感染性心内膜炎（ＩＥ）的诊断、预后判断及治疗方式选择中的价值，本文分析了４１例ＩＥ患者的临床及超声心动图资料。结果表明：超声心动图不仅对ＩＥ的心内赘生物有很高的诊断率，而且所发现的赘生物大小、部位、活动情况、瓣膜关闭不全及其严重程度、有无瓣膜结构破坏或瓣周脓肿形成，不仅是判断ＩＥ患者预后的指标，且有助于临床选择合理的治疗方式。     

55例感染性心内膜炎临床研究

目的:针对感染性心内膜炎病症,归纳分析其基础病因、致病微生物及临床表现的变化规律。方法:对我院收治的55例感染性心内膜炎患者的临来资料进行回顾性分析。结果:55例患者在合理应用相应抗菌药物后,体温正常、定状消失;疗程结束后的不同时间段分别做血培养,血培养阴性。行心超检查发现赘生物,经过相应抗生素治疗后,42例治愈出院,9例行手术治疗。结论:根据细菌种类合理应用相应的抗生素治疗,均能使病情得到有效控制。     

感染性心内膜炎的临床观察与治疗分析

目的:观察与分析感染性心内膜炎的临床表现、病原菌、治疗效果等,以期早期诊断、早期治疗、促进患者康复。方法:选取60例感染性心内膜炎患者且对其临床表现、治疗方法和效果及生存质量等进行观察与相关数据记录和统计分析。结果:感染性心内膜炎临床表现多样、而以发热为首发症状最为常见,病原菌为草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌且本次治疗死亡率为3.33%。结论:感染性心内膜炎的诊断应综合患者临床症状、体征、辅助检查等及早做出判断,从而早期给予合理治疗,方能降低死亡率和致残率、改善患者生存质量。     

感染性心内膜炎合并新月体肾炎2例及文献复习

目的 探讨感染性心内膜炎造成的新月体肾炎治疗和预后.方法 对本科收治的2 例感染性心内膜炎并发新月体肾炎患者的临床及病理特点、治疗方法和预后进行分析,并复习国内外相关文献.结果 两例患者均为中青年男性,有先天性心脏瓣膜病史,经心脏B 超及血培养检查确诊为感染性心内膜炎.例1:尿蛋白3+,潜血3+,24h 尿蛋白定量3.8g,血肌酐最高673.5μmol/L ;肾活检显示31 个完整肾小球,23 个新月体形成(74.2%,11 个细胞性).给予青霉素抗感染、血液透析治疗,并给予激素80mg 静滴3d 后改为40mg 口服,1 月后肾功能仍未恢复,激素500mg 冲击治疗3d 后改为40mg 口服,逐渐减量,肾功能恢复正常,脱离透析,随访2 年余,复查血肌酐(Scr) 68μmol/L,尿常规蛋白1+,潜血-.例2:尿蛋白1+,潜血-,血肌酐最高216.3μmol/L,肾活检显示26 个完整肾小球,14 个小球新月体形成(53.8%,纤维性为主),予长期抗感染治疗,未予激素治疗,行瓣膜置换术后肾功能恢复正常;随访2 年,Scr 86.6μmol/L,尿常规(-).结论 对于细胞性新月体为主的患者,建议给予激素治疗,甚至激素冲击治疗;对于纤维性新月体较多的患者可以只予抗感染及换瓣等清除感染灶治疗;此两例预后均较好.     

多普勒超声心动图诊断感染性心内膜炎

目的探讨感染性心内膜炎多普勒超声心动图特征及诊断价值。方法应用经胸多普勒超声心动图观察感染性心内膜炎赘生物附着部位、形态、大小、回声,观察瓣膜厚度、穿孔、腱索断裂、瓣膜反流及程度。结果发现赘生物大小在3.0～18mm之间,其中附着于二尖瓣5例,附着于主动脉瓣3例,附着于三尖瓣2例,发现瓣周漏1例,二尖瓣、主动脉瓣穿孔各1例。结论多普勒超声心动图对感染性心内膜炎赘生物形成特征、瓣膜损害、反流及程度观察,以及诊断均有重要价值。     

感染性心内膜炎临床研究（附136例临床病例）

目的：探讨感染性心内膜炎的临床特点,并探讨其临床治疗的方法。方法选取该院在2012年6月-2013年6月期间收治的136例感染性心内膜炎患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果感染性心内膜炎血培养的阳性率为57.7%,主要的致病菌为表皮葡萄球菌以及草绿色链球菌;其基础病因中先天性心脏病、风湿性心脏病以及无基础性心脏病所占的比例分别为34.9%、30.2%以及16.7%;主要的临床表现为发热,其次是贫血和脏器栓塞。患者住院期间有14例患者死亡,死亡的原因主要是脑血管意外和心力衰竭。结论感染性心内膜炎的致病菌以及基础病因都发生了较明显的变化,且早期人工瓣膜心内膜炎的致死率较高,应该尽早进行手术治疗。