超声检测妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度的临床意义

目的：研究超声检测妊娠晚期瘢痕子宫下段的厚度所产生的临床意义。方法：选取本院自2012年1月-2013年12月间收治的90例妊娠晚期瘢痕子宫患者作为观察组,然后选取同期正常初次妊娠产妇90例作为对照组。对比分析两组患者在妊娠33周、35周、37周、39周进行子宫下段厚度测量,主要针对观察组的子宫下段的愈合情况与分娩结果进行对比研究,并且分析瘢痕愈合级别与剖宫产之间的关系。结果：针对两组患者在33周、35周、37周、39周时间段进行子宫下段厚度测量,第37周和39周产妇的子宫前壁下段厚度具有显著性差异（P〈0.05）,具有统计学意义。观察组患者随着瘢痕愈合级别增加,剖宫产的机率也会增加,瘢痕愈合I级产妇有58例,阴道分娩占31例,剖宫产占27例;瘢痕愈合级II的产妇有24例,阴道分娩产妇占6例,剖宫产分娩占18例;瘢痕愈合级III的产妇有8例,阴道分娩例数为0例,剖宫产分娩例数占8例。瘢痕愈合级II和III级出现剖宫产的概率明显高于I级,差异非常显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：采用超声检测妊娠晚期瘢痕子宫下段的厚度对于孕妇的生产具有很强的临床指导,值得临床医学的推广。     

宫腔镜、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠72例分析

为了探讨宫腔镜和腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的指证及技术要点。回顾性地分析了首都医科大学附属北京妇产医院2013年1月—2013年12月收治的72例CSP患者的治疗情况。所有患者入院后行血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定和三维彩超检查。根据局部病灶范围、HCG结果和多普勒B超血流结果,术前选择性行子宫动脉栓塞介入治疗或甲氨蝶呤治疗后,进一步行宫腔镜、腹腔镜或宫腹联合手术治疗。结果显示,30例采用超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术,12例采用腹腔镜监护下宫腔镜CSP病灶切除术,30例采用宫腹腔镜联合CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术,均收到了良好的治疗效果。术中出血量为(83±57)mL,术后肛门排气时间为(20±6.6)h,阴道流血时间为(3.2±4.8)d,血清HCG降至正常时间为(8.6±3.9)d,出院时间为(3.2±2.0)d。患者术后病理诊断与术前的CSP诊断符合率达到100%。研究得出,有剖宫产史的妇女再次妊娠时,有发生CSP的可能。超声或腹腔镜监护下宫腔镜CSP病灶切除术是治疗CSP的有效措施,病灶切除确切,创伤小;宫、腹腔镜CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术在切除病灶,对后续有生育要求患者同时修复剖宫产瘢痕处解剖学异常,降低了再次妊娠时CSP和子宫破裂、胎盘植入等产科并发症的风险。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的经阴道超声诊断体会

目的:研究分析剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的经阴道超声检查特征及其诊断价值。方法:针对2013年3月至2016年3月在本院就诊的子宫瘢痕妊娠患者进行观察,并回顾性分析经病理确诊的20例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的临床病例资料,重点观察其阴道超声检查结果,观察包块或孕囊的位置、大小、形态及其血流情况。结果:在20例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者中通过阴道超声诊断的有19例(确诊率为95.0%),其中有14例为单纯孕囊型,4例为宫腔型,1例为不均质包块型。1例被误诊为滋养细胞肿瘤(误诊率5%)。结论:研究表明,经阴道超声检查对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠具有重要的诊断价值,其确诊率较高,并且具有特征性表现。     

CSP保留生育功能治疗的探讨——附46例病例分析

探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的保留生育功能治疗方法的选择。对2000—2014年第二军医大学附属长海医院收治的46例CSP患者临床资料进行回顾性分析。孕早期45例,孕中期1例,13例(28.9%)早孕患者早期误诊而行负压吸引术或药流+清宫术。其余32例,根据CSP临床分型标准,Ⅰ型19例,Ⅱ型13例,全部病例均成功保留子宫,63.1%Ⅰ型CSP采用B超监护下清宫,21.0%Ⅰ型CSP采用子宫动脉栓塞(UAE)+B超监护下清宫;84.6%Ⅱ型CSP采用病灶切除+疤痕修补。1例中孕16+周外院引产发生产后大出血,UAE 30天后下肢血栓坏死转我院治疗,期间再次阴道大出血,手术探查证实为CSP,行病灶切除+瘢痕修补术。CSP治疗原则是早期诊断,及早处理,根据CSP临床分型、β-HCG等情况,选择个体化治疗是关键。临床上对CSP要保持高度警惕,尽早诊断,保留生育功能治疗是完全可行的。此外,UAE后仍存在一定风险,选择UAE要谨慎。     

经阴道超声检查在75例剖宫产瘢痕处妊娠诊断中的效果分析

目的:探究经阴道超声检查在剖宫产瘢痕处妊娠诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院2011年3月-2013年8月门诊及住院部75例剖宫产瘢痕处妊娠患者的临床资料及超声检查资料。结果 :经阴道超声检查后发现,3例混合包块型误诊为不全流产,检出率96.00%。其中妊娠囊型72例,混合包块型3例。结论:经阴道超声检查在剖宫产瘢痕处妊娠诊断中有着极其重要的临床价值,可提高其检出率,在治疗方案的选择和治疗过程中动态观察方面有着重要的参考作用,值得临床应用及推广。     

经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用

目的:探究经阴道彩色多普勒超声(TV-CDU)在子宫瘢痕妊娠诊断中的作用。方法:分析我院2016年6月至2017年8月经病理证实为子宫瘢痕妊娠的113例患者的临床资料,均进行TV-CDU检查,并分析其超声图像特点。结果:(1)113例患者中,经阴超诊断为瘢痕妊娠的有107例,其诊断准确率为94.69%,另6例误诊。(2)超声图像显示,113例患者均可见其瘢痕处肌层呈楔形凹陷,且其中48例(42.48%)瘢痕处有不规则的无回声区,36例(31.86%)瘢痕处呈杂乱回声区,另有23例(20.35%)患者的瘢痕处可见妊娠囊。结论:TV-CDU检查能够清晰显示宫腔内情况,准确判断子宫切口与妊娠囊之间的位置,可成为子宫瘢痕妊娠的首选检查方法。     

经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的应用效果

目的:探讨经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)中的应用效果。方法:选取本院2020年03月-2021年04月剖宫产子宫瘢痕妊娠患者112例进行研究。所有患者分别进行经腹部彩超检查、经阴道彩超检查、经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查,以病理诊断结果作为诊断的金标准。对比不同诊断方法的剖宫产子宫瘢痕妊娠阳性检出率及不同诊断方法对CSP的诊断价值。结果:经术后组织病理检查诊断,112例患者中,58例包块型CSP,占51.79%;54例孕囊型CSP,占48.21%,阳性检出率100%。经阴道、经腹部彩超诊断,患者的阳性检出率分别为75.00%、81.25%,均低于彩超联合检查的94.64%(P0.05)。彩超联合检查对包块型CSP的特异性、灵敏度、阴/阳性预测值、诊断符合率分别为98.07%、90.23%、91.49%/97.28%、91.28%;孕囊型CSP分别为97.48%、96.42%、95.31%/98.23%、98.15%,均分别高于经阴道、经腹部彩超的包块型及孕囊型CSP诊断数值。结论:经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中,诊断符合率较高,能够实时、有效地明确病灶特征,可为患者的临床诊疗及预后提供可靠准确的科学依据。     

剖宫产后的超声图像改变

目的:了解剖宫产后在超声检查时关于图像分析及诊断方面出现的问题。方法:选取我科近两年进行超声检查的剖宫产后妇女1026例,分别进行正常健康检查、卵泡监测、异位妊娠诊断、宫内早中晚期孕情检查等,就其检查目的及检查中出现的情况加以分析。结果:剖宫产后约有30%的妇女子宫位置有不同程度的异位,这给后期的超声图像显示带来不同程度的影响。在剖宫产后再次妊娠时,又需谨慎查找孕囊着床位置,胎盘附着部位,后期还要结合彩色多普勒观察原剖腹切口处血流情况判断胎盘是否有植入,剖腹产还因其创伤性而导致腹腔脏器损伤。结论:剖宫产会造成后期超声图像显示不好,不利于超声图像分析及诊断。再次妊娠时又需排查是否为瘢痕妊娠,增加了超声大夫的工作量及工作难度。     

子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠的效果评价

为了探讨经子宫动脉甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的治疗价值,本文回顾性地分析了2003年2月至2013年4月首都医科大学附属北京妇产医院收治的140例CSP患者的临床资料。2003年2月至2010年3月35例CSP患者采用甲氨蝶呤全身及局部注射(简称MTX组)联合清宫术治疗。2010年4月至2013年4月105例CSP患者采用子宫动脉甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞(简称子宫动脉灌注栓塞,UACE组),栓塞术24~72 h内在超声引导下行超声/宫腔镜/腹腔镜监测下清宫术,分析其临床疗效。比较两组的手术时间、术中出血、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间、住院时间和住院费用,并观察远近期副反应。结果表明,140例CSP的病例中,阴道超声和腹部超声联合检查确诊140例,北京妇产医院首诊108例病人,误诊3例。外院转诊32例中,均被误诊为宫内早孕而行流产术,术中发生大出血,来北京妇产医院确诊为CSP。采用甲氨蝶呤全身及局部注射联合清宫术,33例患者治疗成功,2例因过程中出现大出血而行全子宫切除术。105例患者采用子宫动脉甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术治疗,100例患者治疗顺利,余下3例患者因清宫过程中再次大出血而行二次介入术,2例患者因介入术后血清HCG下降不满意,病理回报考虑滋养细胞疾病转至肿瘤科全身化疗。MTX保守治疗组和UACE治疗组的患者年龄、剖宫产次、妊娠时间、孕囊直径及血清β人绒毛膜促性腺激素(β—HCG)之间,差异无统计学意义,但UACE治疗组在清宫术中出血量,血清β—HCG恢复正常的时间及住院时间上,要明显少于MTX保守治疗组,两组差异有统计学意义。综上,早期诊断是成功治疗CSP的关键,阴道超声是CSP的首选确诊方法,经子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗瘢痕妊娠是目前安全、快速、防止大出血的有效方法。     

多普勒超声和常规方法在术后瘢痕妊娠中的诊断效果分析

目的:探讨多普勒超声和常规方法在术后瘢痕妊娠患者诊断中临床效果。方法:对来我院诊断、治疗的21例剖宫产产妇相关资料进行分析,患者均通过手术病理得到证实,研究中采用多普勒超声诊断,比较两组诊断效果。结果:经手术证实7例孕囊型(33.33%)、8例包块型(38.10%)、6例宫腔下段孕囊型(28.57%);经过超声诊断7例孕囊型、7例包块型、6例宫腔下段孕囊型,确诊率达到95.24%(P0.05)。结论:术后瘢痕妊娠患者采用多普勒超声诊断效果理想,能够显示患者子宫瘢痕妊娠位置、内部回声以及血供等情况,能够为临床治疗提供依据,值得推广使用。     

阴道超声对剖宫产切口妊娠的诊断重要性分析

目的:探讨阴道超声对剖宫产切口妊娠的诊断重要性。方法:2012年1月-2012年12月来本院检查,超声诊断为剖宫产切口妊娠的46例患者进行回顾性分析。结果:阴道超声诊断切口妊娠46例,误诊5例,余41例均经病理确诊。结论:阴道超声检查能够较为直观的显示妊娠位置,能够提供较为精准的定位,为临床诊断和治疗提供了较为重要的诊断依据。     

Microwave-absorbing properties of silver nanoparticle/carbon nanotube hybrid nanocomposites

Silver (Ag) nanoparticles fabricated by chemical reduction process were grafted onto the surface of carbon nanotubes (CNTs) to prepare hybrid nanocomposites. The Ag/CNT hybrid nanomaterials were characterized using transmission electron microscopy, X-ray photoelectron spectroscopy, and Raman spectroscopy. The Ag/CNT hybrid nanomaterials were then loaded in paraffin wax, and pressed into toroidal shape with thickness of 1 mm to evaluate their complex permittivity and complex permeability by scattering parameters measurement method in reflection mode using vector network analyzer. The reflection loss of the samples was calculated according to the transmission line theory using their measured complex permittivity and permeability. The minimum reflection loss of the Ag/CNT hybrid nanocomposite sample with a thickness of 1 mm reached 21.9 dB (over 99 % absorption) at 12.9 GHz, and also exhibited a wide response bandwidth where the frequency bandwidth of the reflection loss of less than ?10 dB (over 90 % absorption) was from 11.7 to 14.0 GHz. The Ag/CNT hybrid nanocomposite with thickness of 6 mm showed a minimum reflection loss of ~?32.1 dB (over 99.9 % absorption) at 3.0 GHz and was the best absorber when compared with the other samples of different thickness. The reflection loss shifted to lower frequency as the thickness of the samples increased. The capability to modulate the absorption band of these samples to suit various applications in different frequency bands simply by manipulating their thickness indicates that these hybrid nanocomposites could be a promising microwave absorber.     

纵向变厚度EH40钢板的组织和性能

采用拉伸、冲击、硬度、OM和TEM等方法研究纵向变厚度EH40钢板的组织和性能。结果表明,由于EH40钢板的薄端和厚端的制备工艺过程不同,其纵向的组织和性能呈现多样化;随着钢板厚度的增加屈服强度由534 MPa降低至489 MPa,抗拉强度由599 MPa降低至569 MPa。在-60℃进行冲击实验时,钢板薄端的冲击吸收能量大于200 J,而厚端的冲击吸收能量出现波动。钢板厚端的晶粒尺寸比薄端的粗大,贝氏体的含量低。在30 mm和40 mm位置全厚度都有贝氏体组织,厚度为8 mm时50 mm位置的贝氏体组织全部消失。薄端和厚端的析出相均为(Nb,Ti)C,但是薄端析出相的数量多、尺寸小,厚端析出相的数量少、尺寸大。     

加强筋截面类型对轨道车辆板件结构隔声影响研究

针对轨道车辆轻量化设计后可能带来的隔声性能降低问题,研究不同截面加强筋铺设对板件隔声性能的改善效果。基于混合有限元-统计能量分析(Hybrid FE-SEA)方法建立轨道车辆加筋板结构隔声特性预测分析模型,系统分析T型、L型、I型和矩形加强筋截面类型对板件隔声性能的影响。研究结果表明,加筋板的刚度和1阶固有频率皆比均质板大,且随加强筋厚度的增大而增大;当加强筋厚度恒定时,T型加筋板的刚度和1阶固有频率最大,L型加筋板次之;敷设厚度15 mm的加强筋,板件的隔声性能最佳;当加强筋的质量、厚度、腹板面积及尺寸、翼板面积相等时,各类型加筋板的计权隔声量Rw差异不大;板件加筋后,刚度控制区的隔声量增幅3 dB~17 dB,1 250 Hz~4 000 Hz中高频段的隔声量增幅1 d B~6 d B。综合分析可知,以计权隔声量为评价标准时,在加强筋质量、腹板面积、翼板面积及尺寸相等时,敷设厚度15 mm加强筋,板件的隔声性能最佳,Rw较均质板可提高1.4 dB~1.5 dB,而加强筋厚度恒定时,T型和L型加筋板的刚度又最佳。相关研究成果可为轨道车辆板件结构加筋优化提供设计参考。     

单晶涡轮叶片合金的薄截面尺寸效应

单晶涡轮叶片合金存在明显的薄截面尺寸效应,当截面尺寸小于0.5mm时,持久寿命大幅降低,尤其是中温持久寿命.截面尺寸效应是由于试样厚度减小引起显微组织和表面完整性的变化以及实验误差综合影响所致.     

Optimal cut for leaky SAW on LiTaO3 for high performance resonators and filters

The paper describes how the characteristics of leaky surface acoustic wave (LSAW) propagation depend on the thickness of Al grating electrodes on rotated Y-X LiTaO3. It is shown that the propagation loss arising from leaky nature changes parabolically with both the grating electrode thickness and rotation angle and becomes zero when electrode thickness and rotation angle are properly determined. This means that even when thick grating electrodes are needed in device design, zero propagation loss is always realized by properly determining the rotation angle. When the grating electrode thickness is 0.07 to 0.1 in wavelength for example, LSAWs on 40-42 degrees Y-X LiTaO3 give zero propagation loss without deteriorating other characteristics. Ladder-type filters for the 800-MHz range were fabricated, which essentially need thick Al grating electrodes of about 0.1 wavelength thickness. As predicted by theoretical calculation, experimental results showed that if the rotation angle is increased to circa 420 from a conventional value of 36 degrees, the insertion loss and shape factor are markedly improved compared with devices based on 36 degrees Y-X LiTaO3. This is essentially a result of the minimized propagation loss.     

隔声板应用于混凝土阳台栏板隔声改造可行性分析

考虑既有住宅建筑阳台栏板为薄混凝土板可能存在隔声性能不足的风险,在降噪隔声改造过程中,为有效避免资源浪费及增加建筑垃圾,探索采取增设隔声板提升阳台栏板整体隔声性能的可行性。实验设计了3种不同厚度的混凝土板,实验室内测试其增设隔声板前后的隔声量。研究结果显示,随着厚度增加,混凝土板的隔声量有所提高,60~70mm厚混凝土板的交通噪声频谱修正后隔声量达到40dB以上;混凝土板临界频率位于160~250Hz频率范围,在临界频率以上范围基本符合质量定律;增设隔声板可一定程度提高混凝土板的隔声性能,但提升幅度差异性较大,一定范围内,增加混凝土板厚度对隔声性能提升效果较增设隔声板更有效。     

Influence of joint thickness on Type IV cracking behaviour of modified 9Cr-1Mo steel weld joint

Effect of joint thickness on Type IV cracking behaviour of modified 9Cr-1Mo steel weld joint has been investigated. Creep tests on multi-pass double-V cross weld joint flat specimens of the steel having thicknesses in the range 1–17 mm have been carried out at 923 K (650°C) and 50 MPa stress. Creep rupture life of the weld joint was found to increase with thickness and reached a maximum value around 10 mm of thickness followed by decrease with further increase in thickness. Failure in the weld joints occurred in the soft intercritical region of the heat-affected zone (HAZ). Creep strain localisation was observed at the fractured location and was more in the thinner weld joints than in the thicker weld joint. Creep cavitation in the intercritical region of HAZ close to the unaffected base metal was more extensive at the mid-location of the weld pass, where the HAZ width was relatively larger and hardness was lowest. The type IV cavitation in intercritical HAZ was more extensive in thicker joint, whereas creep strain concentration in the intercritical HAZ was more in thinner weld joint. Creep cavitation in the joint was more pronounced at near mid-thickness locations than those beneath the specimen surface. Joints of intermediate thickness possessed higher creep rupture life because of relatively less accumulation of creep deformation coupled with lower creep cavitation in the intercritical region of HAZ.     

新型立体式网状宫内节育器初步临床观察

为了观察新型立体式网状宫内节育器(3-DR-IUD)的避孕效果及副反应,将152例志愿受试者随机分为两组,即接受3-DR-IUD组和放置元宫药铜宫内节育器(2-D-IUD)组,每组各76例,常规放置3-DR-IUD和2-D-IUD。分别于术后1个月、3个月、6个月和12个月进行随访,了解放置宫内节育器(IUD)后副反应(如腹痛、腰痛、阴道出血持续时间及出血量、白带等)的发生率、带器妊娠率、IUD脱落率、因症取出率、续用率及避孕效果,并利用B超、X光腹部平片检查3-DR-IUD位置等。两组各76例均成功放置了IUD,术中均无明显疼痛。3-DR-IUD组术后出现白带增多、月经期延长、不规则出血、月经量增多及腰腹部疼痛等副反应6例(7.9%),而2-D-IUD组出现31例(40.8%),两组比较差异有统计学意义(P0.0001)。3-DR-IUD组无脱落,无带器妊娠者,3个月时因对硅橡胶过敏取出1例,12个月时终止率为1.3%,续用率为98.7%(75/76);2-DIUD组终止率为13.2%,续用率为86.8%(66/76),两组比较差异有统计学意义(P=0.009)。实验结果表明,3-DR-IUD具有很好的避孕效果,术后副反应轻微,可为育龄妇女提供新的、安全、高效的IUD。     

不锈钢/铝合金异种金属激光-MIG熔钎焊工艺研究

分别采用激光-MIG复合焊和单MIG焊,实现了2mm厚的304不锈钢和6061铝合金对接接头的熔钎焊,对比了不同焊接热源对接头显微组织、界面层化合物及力学性能的影响。结果表明,采用激光-MIG复合焊可以获得性能良好的不锈钢-铝对接接头。激光-MIG复合焊接头的界面层化合物为FeAl_2和Fe_4Al_(13),厚度约为5μm;而单MIG焊接头的界面层化合物厚度约为3μm,主要为Fe_4Al_(13)。激光-MIG复合焊接头的抗拉强度为105MPa,比单MIG焊接头提高了10.8MPa,达到铝合金母材的33.9%。接头试样拉伸断裂均起裂于钎焊界面处,并向余高处扩展,且由脆性断裂转变为韧性断裂。