多发性子宫平滑肌瘤的克隆性

目的 探讨磷酸甘油酸激酶（PGK）位点克隆性分析技术对于确定局灶性或结节性病变的克隆组成的意义,以及子宫平滑肌瘤的克隆性及多发性肌瘤不同瘤结节之间的关系。方法 提取103例子宫平滑肌肿瘤新鲜组织DNA,HpaⅡ消化,巢式聚合酶链反应扩增PGK基因,产物经BstⅪ消化后,琼脂糖凝胶电泳显示结果。结果 103例组织标本中,32例（31％）具有BstⅪ酶切位点的多态性。对其中29例共89个瘤结节进行了检测,显示所有瘤结节均为单克隆性;1例多结节的平滑肌肉瘤中,检查过的7个瘤结节均为同一PGK等位基因被灭活;而多发性子宫平滑肌瘤不同瘤结节之间的关系较复杂,其酶切带型可以完全桢相同（8／15）或大部分相同（2／15）,也可以完全不同（5／15）。这种差别与瘤组织核分裂象指数无关。结论 PGK克隆性分析技术可用于确定局灶性或结节性病变的克隆组成;子宫平滑肌瘤是单克隆起源;多结节的子宫平滑肌瘤可能有各自独立型、局部侵袭型以及二者的混合型三种。     

子宫多发性肌瘤伴静脉内平滑肌瘤病1例

患者女性,41岁.因不规则阴道流血伴腹胀20余天于2009年6月入院.入院妇检:右侧附件区可触及不规则包块,境界欠清,似与子宫相连,可活动.B超及CT均提示右附件区肿块,拟诊右卵巢恶性肿瘤行手术.术中见淡黄色腹水约2 000 ml,子宫如孕14周大小,表面充血,右输卵管增粗充血,右卵巢稍增大,左附件未见明显异常,双侧骨盆漏斗韧带及阔韧带充血,血管怒张迂曲,如蚯蚓状.     

子宫峡部及阔韧带平滑肌瘤伴黄色瘤样变1例

患者女性 ,4 7岁 ,已婚。因下腹部痛伴腰骶部酸痛 7ｄ入院 ,无发热及阴道流血。 3年前曾患“甲亢”治愈 ,无糖尿病、肾炎、心血管疾病等病史。胸片、心电图正常 ,血尿常规及肝肾功能正常。妇科检查 :宫体前位 ,正常大小 ,质中 ,子宫右下方扪及一约孕 2月子宫大小的包块 ,固定 ,表面光滑 ,推动包块子宫亦活动 ,无压痛。Ｂ超示 :多发性子宫肌瘤。临床诊断 :子宫平滑肌瘤。手术中见子宫大小正常 ,子宫右侧峡部处见 3个鸭蛋大小呈串珠样排列的瘤结节 ,向阔韧带内并向盆底生长 ,双侧附件外观正常 ,行全子宫及右阔韧带肿瘤切除术。病理检查　眼观 …     

子宫良性平滑肌瘤肺转移1例

患者,43岁,月经量多伴痛经,经期延长病史20余年,近期加重。查体：子宫孕3个月余大小,双侧附件未见明显异常。B超检查提示子宫多发性平滑肌瘤。术前检查：肺CT示双肺多发圆形结节灶,左肺3个,右肺2个（图1）,散在分布,直径0.8-2.0cm,考虑转移癌。患者23年前曾因子宫肌瘤及卵巢囊肿行子宫肌瘤挖除术并——侧卵巢切除术,     

子宫平滑肌瘤细胞核体的定量分析

人体子宫平滑肌瘤的发病机理尚未完全阐明,许多研究认为与雌激素长期大量持续刺激有关,并认为核体是雌激素刺激靶细胞的结构指示物。为探讨人体子宫平滑肌瘤与雌激素的关系,本研究用立体学的方法,对此肌瘤细胞核体作定量分析。结果表明子宫平滑肌瘤细胞核体的数密度显著高于正常平滑肌细胞核体的数密度,而体积大小无显著变化。这一发现证实人体子宫平滑肌疚的发生与雌激素的刺激有关。     

23例子宫平滑肌瘤染色体分析

２３例子宫平滑肌瘤染色体分析刘春英，樊素璇，程云英，王藻，宋萍子宫平滑肌瘤（简称子宫肌瘤）是女住生殖器官中最常见的肿瘤。据国外统计，３０岁以上妇女发病率为２０％～３０％［１］。目前，其病因、发病机理尚不十分清楚。近年来，国外学者研究发现子宫肌瘤组织中...     

子宫上皮样平滑肌瘤的临床病理观察

目的 探讨子宫上皮样平滑肌瘤(epithelioid leiomyoma，EL)的临床病理特征和生物学特性。方法 收集14例子宫EL的临床和病理资料。随机抽取同期l0例子宫低度恶性间质细胞肉瘤作为对照。采用二步法进行actin、Des、EMA和CDl0免疫组化染色。结果 子宫EL临床表现无特征性。镜下显示肿瘤细胞呈类似上皮细胞样的圆形、卵圆形或多边形，核呈圆形或卵圆形，胞质嗜伊红染色或部分伴空泡化改变似核周晕，也可表现为富含糖原的透明细胞。平均核分裂象0～1个10HPF。14例EL的actin、Des全部阳性表达，EMA9例阳性，CDl0有2例呈弱阳性。l0例子宫低度恶性间质细胞肉瘤actin、Des、EMA和CDl0分别有5例、3例、2例和7例阳性表达。结论 子宫EL有特殊的病理形态特征；免疫组化有助于鉴别诊断。     

子宫奇异型平滑肌瘤的临床病理分析

目的探讨子宫奇异型平滑肌瘤组织形态、免疫组织化学及生物学行为特征.方法对25例子宫奇异型平滑肌瘤进行瘤体大体及镜下观察;20例行平滑肌肌动蛋白(SMA)、增殖细胞核抗原(PCNA)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)免疫组织化学SP和ABC法染色,20例子宫富于细胞性平滑肌瘤作为对照组;并行临床资料分析及跟踪随访.结果临床主要表现为阴道不规则出血、腹痛和盆腔包块,1例合并大量腹水,2例合并妊娠,无应用孕酮类药物者.镜下部分或全部胞核奇异,双核或多核易见,核内多见1至数个较大红染包涵体样物(直径7～26 μm),核分裂象0～2/10高倍视野(HPF).20例奇异型平滑肌瘤做 SMA染色,全部奇异瘤细胞胞质呈肌源性表达,与对照组相同;PCNA染色,观察组15例(75.0%)呈弱阳性,与对照组相比,差异有显著意义(P=0.027);在观察组中18例(90.0%)ER呈阴性表达,表现有ER丢失现象,对照组则全部阳性,两组相比差异有极显著性意义,P＜0.005;PR两组均呈阳性;同时发现大部分核内包涵体样物呈肌源性表达,即SMA阳性.长期随访无复发.结论子宫奇异型平滑肌瘤虽形态奇异,但属良性肿瘤.本组形态学变化与外源性孕酮药物无关,与妊娠关系应予以关注.免疫组织化学表达有一定特征,应与平滑肌肉瘤及恶性潜能待定平滑肌瘤进行鉴别.     

子宫平滑肌瘤伴有大量淋巴组织浸润一例

患者女,３８岁。因经期延长,经量增多４个月余于１９９６年１０月２１日入院。既往体健,月经正常,Ｇ２Ｐ１。妇科检查：外阴正常;阴道畅,有少许白色分泌物;宫颈轻度糜烂;子宫中位,增大如孕７周,质硬,活动,表面欠光滑,双侧附件未见异常。Ｂ超：子宫大小为５．８ｃｍ×４．８ｃｍ×３．７ｃｍ,子宫右侧壁可见一实性低回声结节３．１ｃｍ×２．４ｃｍ×１．９ｃｍ,凸向宫腔,边界清,诊断为“子宫肌瘤（粘膜下）”。行子宫全切术。病理检查：大体检查：子宫大小为８ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ,宫腔６ｃｍ,宫颈长２ｃｍ,肌壁厚２ｃ…     

光镜下诊断子宫怪形细胞平滑肌瘤的标准

光镜下诊断子宫怪形细胞平滑肌瘤的标准赵玉田结合文献及作者先后诊断的２８例经验，诊断子宫怪形细胞平滑肌瘤应注意以下３点。１该瘤引人注目的是瘤细胞异型性极明显（图１、２）。瘤细胞尤其胞核呈奇形怪状，体积大小悬殊，胞核被苏木素深染，常见多核，核仁明显。上述...     

子宫弥漫性平滑肌瘤病2例

例１：４１岁，月经过多伴下腹痛３月余，入院前曾周期性口服安宫黄体酮３个月。Ｇ４Ｐ１，１５年前行剖腹产，术中情况不详。曾人流３次，末次人流１０年前，工具避孕。体检发现子宫增大，诊断“子宫肌瘤”，行全子宫切除术。例２：４９岁，发现下腹部肿物５年。Ｇ３Ｐ３...     

子宫平滑肌瘤短期培养成功的体会

本文根据国内一般实验室的条件,借鉴国外实体瘤培养的经验,改进培养方法,对52例子宫平滑肌瘤标本用胶原酶Ⅰ(终浓度200υ—300υ/ml进行解离,培养基选用RPM 1640+20%胎牛血清+CMS国产张氏培养基添加剂,采用密闭式培养方法,应用普通恒温培养箱进行3—10天的短期培养,47例培养成功,均显带作了核型分析,率功率90.4%。认为此方法操作简单,成功率高,不需要特殊设备,试剂在国内均可买到,适合于国内一般实验室的推广应用。     

677例子宫平滑肌肿瘤的病理诊断

目的：探讨子宫平滑肌肿瘤的病理诊断。方法：对677例子宫平滑肌肿瘤重新观察肿瘤细胞密度,异型性,核分裂象,瘤细胞凝固性坏死和浸润性边缘,作出诊断。结果：普通平滑肌瘤654例,特殊组织类型平滑肌瘤21例（富于细胞型7例,畸异型4例,不典型性9例,核分裂活跃型1例）,恶性潜能未定型平滑肌肿瘤1例,平滑肌肉瘤1例,普通子宫平滑肌瘤核分裂与月经周期显著相关,4例特殊组织类型平滑肌瘤可见肿瘤血管内生长,随访表明特殊组织类型平滑肌瘤为良性经过。结论：特殊组织类型子宫平滑肌瘤虽因形态有异,而导致误诊,但其生物学行为均属良性。     

子宫高度富于细胞平滑肌瘤与内膜间质肿瘤的形态学和免疫组织化学对比研究

目的 探索鉴别子宫高度富于细胞平滑肌瘤与子宫内膜间质肿瘤的形态和免疫组织化学特点及其在鉴别诊断中的意义。方法 采用光镜观察和免疫组织化学EnVision法染色对20例子宫高度富于细胞平滑肌瘤,21例内膜间质肿瘤和1例间质肌瘤进行组织病理学分析。结果 高度富于细胞平滑肌瘤肿瘤细胞致密,细胞呈圆形,梭形,胞质少,与邻近的正常肌壁平滑肌细胞有移行,所有病例都可见到成束分布的肿瘤细胞灶,大的厚壁血管明显可见,部分病例中可见裂隙,子宫内膜间质肿瘤肿瘤细胞则与增生期子宫内膜的间质细胞非常相似,螺旋状小动脉散布其间,20例低度恶性间质肉瘤肿瘤组织呈舌状侵入邻近肌壁,免疫组织化学显示高度富于细胞平滑肌瘤h-caldesmon,calponin,CD10,结蛋白及平滑肌肌动蛋白（SMA）的阳性率分别为80.0%(16/20),100%(20/20),0(0/20),95.0%(19/20)及100%（20/20）。而子宫内膜间质肿瘤相应的阳性率则为4.7%(1/21),23.8%(5/21),66.7%(14/21),23.8%(5/21)及19.0%(4/21),这些抗体在两组肿瘤间的表达差异有显著性（P=0.001)。结论 子宫高度富于细胞平滑肌瘤具有特殊形态特点,免疫组织化学h-caldesmon,calponin,CD10,结蛋白及SMA染色有助于其与子宫内膜间质肿瘤的鉴别诊断。     

100例子宫平滑肌瘤的临床病理分析和超微结构观察

本文对100例子宫平滑肌瘤作了前瞻性研究。本组病人年龄25～55岁,87%为中年(35～50岁)妇女。对伴有肌瘤的内膜和卵巢的周期性组织学变化进行了比较。结果显示:≤40岁的内膜,同步95.7%,不同步4.3%;>40岁的内膜,同步79.7%,不同步13.6%,增生过长和息肉各2例占6.7%。不支持肌瘤常与内膜增生过长共存的观点。100例采用HE、组织化学技术和8例用电镜对比观察了肌瘤和正常肌层。结果显示,肌瘤细胞和肌层SMC的彤态学基本相似。电镜并显示SMC可产生胶原原纤维和胶原纤维。基于这个观察,我们支持肌瘤可能源自肌层SMC的观点。     

子宫平滑肌瘤不同结节X染色体失活类型的研究

目的 探讨多发性子宫平滑肌瘤不同瘤结节之间的关系。方法 提取112例子宫平滑肌瘤和1例子宫平滑肌肉瘤新鲜组织DNA,用甲基化敏感的HhaⅠ或HhaⅡ消化,聚合酶链反应(PCR)扩增雄激素受体(AR)以及磷酸甘油酸酯激酶(PGK)基因。AR基因产物经变性聚丙烯酰胺凝胶电泳、银染显示其长度多态性;PGK基因产物经BstⅪ消化后,琼脂糖电泳显示结果。结果112例子宫平滑肌瘤和1例子宫平滑肌肉瘤标本,AR和PGK位点的多态性发生率分别为89％和30％。对适合于检测的77例共321个瘤结节进行了检测,所有瘤结节均表现为X染色体失活嵌合性丢失,是单克隆性的;对57例多发性肌瘤共295个瘤结节的观察表明,30例标本中所有瘤结节以及7例中大部分瘤结节带有相同的失活X染色体,20例标本中不同瘤结节失活X染色体完全不同;这种差别与核分裂指数以及核怪异和肿瘤退变的出现无关;上述两个位点的数据在所有检测过的标本(10例)均一致;1例多发性病例中不同瘤结节带有完全相同的AR位点杂合性丢失和缺失突变。结论 此研究证实了我们以前的假设,即多结节的子宫平滑肌瘤有多中心型、同源型以及二者的混合型三种,后两者的生物学行为值得进一步探讨。     

肺良性转移性子宫平滑肌瘤临床病理分析并文献复习

目的：探讨肺良性转移性子宫平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)的临床病理学特点及临床治疗。方法：对1例肺良性转移性子宫平滑肌瘤进行临床资料、病理形态学形态及免疫组织化学观察,并结合文献对其诊断及鉴别诊断、临床治疗、预后进行探讨。结果：肿瘤形态类似子宫平滑肌瘤,瘤细胞呈梭形,无细胞的非典型性,未见坏死,核分裂像罕见。免疫组织化学染色示肿瘤细胞：ER、PR、SMA、Calponin强阳性。结论：BML非常罕见,肺是常见转移部位,因缺乏对其认识,易与其他肿瘤混淆导致误诊。提高对BML的认识对避免误诊非常重要。     

伴有大量淋巴样细胞浸润的子宫平滑肌瘤临床病理分析

目的探讨伴有大量淋巴样细胞浸润的子宫平滑肌瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断。方法对3例伴有大量淋巴样细胞浸润的子宫平滑肌瘤进行临床病理分析及免疫组化染色,同时复习相关文献。结果子宫平滑肌瘤间质中见到大量成熟的小淋巴细胞浸润,大部分浸润的淋巴细胞呈CD45RO、CD3和细胞毒性淋巴细胞标志物CD8及TIA-1阳性。结论伴有大量淋巴样细胞浸润的子宫平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的一种特殊类型,非常罕见,病理形态上要注意与淋巴瘤鉴别;在其发生学上可能与流产后体内高激素水平状态的突然消失有关。     

子宫平滑肌肿瘤的病理诊断

子宫平滑肌肿瘤的病理诊断张廷■子宫平滑肌肿瘤的病理诊断@张廷■...