乙肝后肝硬化肝性脑病患者碳氧血红蛋白的临床意义

AIM: To reveal the significance of carboxyhemoglobin (COHb) on patients with hepatitis B related cirrhosis (HBC) along with hepatic encephalopathy (HE). METHODS: According to the diagnostic and excluding standards, 63 inpatients with HBC presenting with HE when admitted were enrolled as Group H. Patients in Group H whom regained mind with current medications, were regarded as Group P-H. 20 health volunteers were selected as control group (Group N). COHb levels of all the groups were available by arterial blood gas analyses. The incidences of hepatic renal syndrome (HRS), upper gastrointestinal bleeding, esophagogastric varices and spontaneous bacterial peritonitis (SBP) in Group H were recorded. Besides that, the data of partial pressure of oxygen (PaO2) and oxygen saturation (SaO2) in Group H were available. COHb levels of the three groups and of patients in Group H with complications and none were compared, respectively. The relationship of COHb levels in Group H among grades of HE, PaO2, SaO2 and hypoxemia were analyzed. RESULTS: The COHb level in Group H was higher than that in Group P-H and N (P<0.01), and that in Group P-H was increased than in Group C (P<0.01). COHb concentration has positive correlation with grades of HE (P= 0.004, r =0.357). There was no difference of COHb levels in HE patients inspite of complications such as esophagogastric varices or SBP (P>0.05). But the content of COHb was increased in HE patients without HRS comparison to those with HRS (P=0.029). COHb level had a negative correlation with PaO2 (P=0.007, r=-0.335) and no relationship to SaO2 (P>0.05). COHb concentration was higher when the two parameters met diagnostic criteria of hypoxemia (P=0.011). CONCLUSIONS: Carboxyhemoglobin could contribute to judge the severity and therapeutic effects for HE. Tissue-specific of carboxyhemoglobin levels were manifested in cirrhotic patients with different complications.     

肝硬化合并肝性脑病患者的护理

肝性脑病是肝硬化失代偿常见的并发症,是以严重肝病引起的以物质代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征[1].由于长时间肝功能异常,蛋白质代谢障碍,引起严重的思维障碍,多数肝硬化合并肝性脑病患者均有性格改变、情绪反常和行为错乱等表现,如不及时有针对性的治疗护理常会危及生命,因此做好肝硬化合并肝性脑病患者的观察护理对于降低病死率甚为重要.     

阿德福韦酯在治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病中的作用

目的：观察抗病毒治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效。方法：选取82例乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,每组各41例,其中,观察组给予阿德福韦酯抗病毒治疗,对照组给予内科常规治疗,比较两组治疗前后肝功能指标及血糖水平。结果：观察组总有效率为78.05%,对照组总有效率仅有35.71%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：抗病毒治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病,肝功能恢复良好,血糖控制理想,用药安全,不良反应少,值得临床推广应用。     

肝硬化肝性脑病患者预后相关因素分析

目的 探讨影响肝硬化肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)患者预后的相关因素.方法 将288例肝硬化HE患者按预后分为治疗好转组和恶化死亡组,比较两组患者临床资料,并对有统计学意义的单因素进一步行Logistic回归分析探讨影响患者预后的因素.结果 两组患者性别、年龄、HE病史的构成比比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而肝硬化原因、HE分期的构成比比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者并发糖尿病、腹腔积液、便秘的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而并发感染、消化道出血、血肌酐异常、Child-Pugh分级为C级的发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者血氨、凝血酶原时间、血清蛋白、血钾的异常率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而总胆红素、血钠的异常率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:HE分期、Child-Pugh分级、血肌酐、血钠、消化道出血进入回归模型.结论 HE分期、Child-Pugh分级、血肌酐、血钠、消化道出血是影响肝硬化HE预后的独立危险因素,临床上对具有这些危险因素的患者应加以重视.     

肝硬化并发肝性脑病

肝性脑病 (Hepaticencephalopathy ,HE)曾称为肝昏迷(Hepaticcoma) ,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。其主要临床表现为性格行为失常和意识障碍。门体分流性脑病 (Porto -systemicencephalo pathy ,PSE)系由于门静脉高压 ,门静脉与腔静脉间有侧支循环建立所致的自然分流 ,或门腔分流手术使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环。绝大多数PSE发生于肝硬化门静脉高压患者 ,此种综合征具有可逆性 ,多随诱因消除而纠正 ,但易于复发。1　病因各种严重的急性和慢性肝病均可伴发HE。急性肝性脑病多由急、慢性重…     

预防肝硬化患者并发肝性脑病的护理要点

目的 探讨预防肝硬化患者并发肝性脑病的护理要点方法对32例肝硬化患者进行预防肝性脑病的护理,包括饮食护理、生活护理和心理护理.结果 32例肝硬化患者无1例发生肝性脑病.结论 对肝硬化患者进行严格的护理能预防肝性脑病发生.     

乙型肝炎肝硬化并肝性脑病的危险因素分析

目的探讨影响肝硬化失代偿期并发肝性脑病(HE)预后的危险因素,从而提高对肝性脑病的诊断及预后判断的准确性,有助于指导临床治疗,以改善其预后。方法对开封市中心医院2008年1月至2013年1月住院的48例乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者(HE组)的临床资料进行回顾性分析,并随机选取同期住院的48例乙型肝炎肝硬化非肝性脑病患者作为对照组(非HE组),采用SPSS软件13.0版进行统计学分析。结果单因素分析显示,HE组的凝血酶原时间(PT)、血氨、血清总胆红素、中性粒细胞百分比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HE组的凝血酶原活动度(PTA)、血清白蛋白(ALB)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血氨、血清总胆红素升高及PTA的明显下降可能是乙型肝炎肝硬化患者并发HE的3个独立的影响因素。     

肝硬化并发肝性脑病的护理

目的探讨肝硬化并发肝性脑病的有效护理措施。方法对68例肝硬化并发肝性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 58例患者抢救护理成功,10例死亡。结论肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,也是最常见的死亡原因,这需要护士掌握相当全而的医护理论知识及临床技能才能准确、及时地护理好患者,保证患者的安全。     

肝硬化患者合并肝性脑病与脑出血的临床研究

目的探讨肝硬化合并脑出血患者的临床表现、诊治措施以及预后。方法回顾性分析111例肝硬化并发肝性脑病患者的脑出血发生率,临床发病特点及诊断治疗措施等,分析脑出血与肝功能分级、血小板计数、凝血功能、平均动脉血压等关系。结果肝硬化患者合并脑出血发生率为10．8％,肝功能Child C级患者脑出血发生率明显升高（P〈0．05）,血小板〈2×10^9／L的患者脑出血风险增加（P〈0．05）,血压或凝血酶原活动度不影响脑出血发生率。肝硬化合并脑出血患者死亡率高达33％,联合止血药物与甘露醇治疗有一定效果。结论肝硬化合并脑出血并不罕见,肝功能减退、血小板减少及凝血时间延长等因素与脑出血风险增加相关,及时早期干预对改善预后有重要作用。     

低钠血症对肝硬化肝性脑病患者预后的影响

目的 探讨肝硬化合并肝性脑病的患者血钠水平与肝功能及肝性脑病严重度的相关性.方法 回顾性分析234例乙肝肝硬化合并肝性脑病患者的临床和实验室资料.结果 乙肝肝硬化合并肝性脑病患者中有65.8%同时合并不同程度的低钠血症,肝硬化合并肝性脑病的患者,其血钠水平与肝功能及肝性脑病的严重度均具有相关性.结论 血钠水平与肝性脑病严重度关系密切,血钠越低的患者其意识障碍程度越重.     

肝硬化合并肝性脑病67例护理体会

目的探讨肝硬化合并肝性脑病护理方法及效果。方法对我院67例肝硬化合并肝性脑病患者进行完整、有效的护理。结果经过精心的治疗和护理,有1例患者死亡,其余患者均好转出院,无不良反应和并发症发生。结论积极预防和处理各种诱发因素、掌握疾病的发展,加强抢救技术,对提高患者的治愈率,降低并发症有重要意义。     

肝硬化并发肝性脑病的护理

<正>肝硬化是一种或多种病因长期反复作用于肝脏,引起肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成的慢性肝病。该病高发年龄为35～48岁,男女比例为3.6～8.1。肝性脑病是肝硬化的最严重的并发症,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症。在出现肝性脑病后在积极抢救治疗的同时,给予细致的护理,对疾病的转归和预后具有重要意义。     

肝硬化并发肝性脑病的护理

肝性脑病系肝硬化最严重的并发症,临床主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷等中枢神经系统功能失调综合征.本文报道30例肝硬化并发肝性脑病者的护理体会.     

乙型肝炎后肝硬化患者合并肝性脑病的相关危险因素分析

目的探讨乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病(HE)发生的相关危险因素及其预后。方法回顾性分析64例乙肝后肝硬化合并HE患者,同时选取同期住院的53例乙型肝炎后肝硬化未合并HE患者作为对照。对患者进行HE分期和肝功能分级,分析患者的一般情况、临床表现及生化指标的情况。结果乙型肝炎后肝硬化合并HE患者中,感染位居HE诱因首位;两组肝功能分级、腹水、血氨、血钠、血清总胆红素、血清白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮及凝血酶原时间差异均有统计学意义(<0.05)。Ⅳ期患者与其他各期血氨水平、Ⅰ期与其他各期血钠水平及Ⅳ期与Ⅰ期、Ⅱ期血尿素氮水平差异均有统计学意义(均<0.05)。结论积极去除诱因是治疗乙型肝炎后肝硬化合并HE的关键。     

肝硬化失代偿期患者肝性脑病的预见性护理

<正>肝性脑病是肝硬化患者常见而严重的并发症,肝硬化患者一旦出现肝性脑病,则预后差,病死率高达23%[1]。而多数患者发生为肝性脑病都可以查找到诱因,如能通过预前护理,主动发现诱因和潜在高危因素,对诱因进行积极干预护理和治     

肝硬化并发肝性脑病的治疗与护理

<正> 肝硬化是一种常见病,但不是一个独立的病,它是由多种致病因素对肝组织的侵害而发展至晚期的临床表现。如治疗与护理不当,肝性脑病(肝昏迷)又成为晚期肝硬化的一种严重的并症,也是最常见的死亡原因之一。1.发病机理 肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复地作用于肝脏组织,使肝细胞逐渐发发变性、坏死,继之使肝细胞再生而最终导致肝脏变硬的一种病理过程:肝细胞受到严重侵害后失去部分解毒功能,血液中的多种毒性物质在体内积聚并循环往复;晚期肝硬化门腔静脉高压行外科(减压、分流)吻合术后,血液内的毒性物质(肠内分解产物等)经侧支循环直接进入体循