分层随机分组设计治疗试验资料的统计分析

分层随机分组设计治疗试验资料的统计分析南京医学院洪立基在临床试验研究或其他的医学试验研究设计时，要考虑到两组病人（试验组和对照组）的均衡可比性，很多情况下采用分层随机分组方法进行设计，以求达到两组病人或多组病人在主要非试验因素方面的均衡可比性。本文将...     

贝叶斯响应变量适应性随机化模拟预测评价方法初探

目的探索贝叶斯响应变量适应性随机化的模拟预测评价方法,为研究者在临床试验中合理设计随机化方案提供借鉴。方法通过不同参数组合成不同场景,使用R语言编程实现试验模拟过程,构造评价指标,结合模拟试验结果对不同场景作出评价。结果在结局指标为二分类高优变量的两臂临床试验中,可以通过调整分配概率更新频率、固定随机化阶段长度、分配概率算法调节参数及各处理组的先验概率分布,获得理想的检验功效及伦理性。在试验前可以通过提高试验成功界值、降低分配概率更新频率、增加均衡分配期长度三种方法降低试验整体一类错误率,以满足监管部门的要求。结论本研究提出的贝叶斯响应变量适应性随机化模拟预测评价方法可通过设定场景参数模拟试验,从控制一类错误、保证检验效能、提升伦理性等方面较全面评价随机化方案的合理性。     

美百乐镇治疗高脂血症的临床疗效观察

美百乐镇治疗高脂血症的临床疗效观察＊杨雨田１武俊青２李保３刘卓敏３郭静美百乐镇的主要功能是减低血胆固醇。我们采用最小序贯设计方法将病人半随机分配到试验组及对照组。自１９９３年至今共观察试验组６０例，对照组５８例。共有１１８例高脂血症病人进入临床观察，...     

CONSORT声明：评价随机对照试验报道质量的标杆

随机对照试验是指将全部符合纳入标准的同质观察对象,按随机原则分配到包括干预组和对照组在内的两个或多个组,平行使用干预药物或安慰剂、对照药物的临床研究方法。随机对照试验是现阶段公认的较为理想的医学科研设计方法,可对临床决策产生重要而深远的影响,因此深受生物医学期刊及其读者的青睐。     

一种新的随机化临床试验设计

本文作者提出一种设计随机化临床试验的新方法。目前常规的随机化临床试验是把所有病例随机地分配到A和B组。这种随机分组的一个重要特点是当病例正式进入试验前,病人和医生都不知道所要用的是A种还是B种疗法。本文提出的新的临床试验设计方案是先把病人随机地分成两组(G_1和G_2)。G_1组为“未征询同意”组。该组病人未经本人同意     

生殖外科中的临床试验:随机和生命表分析

在不孕症治疗中外科治疗的重要性已由1984年成立的美国生殖外科协会所证实。已随近代治疗试验论文发表数的增加而证明,这种治疗方法必然有效。在一篇较早期的综述中,Olive在此杂志中至1983年的30年中仅找到44篇这样的报告,此后5年中,在生育与不孕杂志中已发表70篇论文。遗憾的是在所增加的临床试验设计中无配对的研究设计。在70篇妊娠的论文中仅6篇是随机对照设计的。随机检验不能在生殖研究中获得普遍采用的原因可能是随机分配到治疗组的价值未被广泛重视。评价任何治疗方法研究的可靠性取决于现存无疑问的水平,对不孕病人劝告以特殊形式治疗随后接受     

交叉试验设计统计方法探讨

交叉试验设计统计方法探讨上海第二医科大学２０００２５李菊英，苏炳华有些临床试验设计是在病人之间比较不同处理的效果，其常用的统计方法如团体ｔ检验，完全随机化设计方差分析等；而另一些临床试验设计是在病人内部对不同处理进行比较，常用的统计分析方法如配对ｔ检...     

关于SAS软件中的精确概率

目的：对于小样本四格表资料，需要用Ｆｉｓｈｅｒ精确概率进行计算，但是，Ｆｉｓｈｅｒ的精确概率计算比较大，常借助计算机软件进行。现在国内许多院校采用著名的ＳＡＳ软件进行教学和对资料的统计分析。然而ＳＡＳ软件中的精确概率计算同国内医学统计学中计算方法不相同，因此常常出现偏差，引起误解，甚至得出错误的结论。方法：本文中例１资料采用完全随机分组设计，使用ＳＡＳ软件进行Ｆｉｓｈｅｒ精确概率检验。结果：ＳＡＳ软件中左右侧，双尾概率不等于医学统计学中的单双侧概率。结论：对于小样本四格表资料，应采用ＳＡＳ软件中的精确概率（即概率极端法）进行计算，在一定条件下左右侧，双尾根率等价于常用的单双侧概率     

不同药物治疗乳腺囊性增生症的疗效对比观察

目的:在目前临床上,在进行乳腺囊性增生的治疗中,存在多种药物,分析不同药物对其治疗的效果.方法:从2016年4月到2017年3月间在我院接受治疗的该病病人中随机选取270名开展实验,将该270名病人平均分为3组,三组病人采用常规方法进行护理,然后分别使用不同药物进行药物治疗.结果:三组的病情好转情况均有不同,①组治疗有效的概率为92.22％,②组治疗有效的概率为82.22％,③组治疗有效的概率为77.77％.同时①组产生不良情况的概率为11.11％,②组产生不良情况的概率为2.22％,③产生不良情况的概率为4.44％.三组数据间存在很大的差异.结论:采用不同的药物,对病人的治疗产生不同的效果,在进行治疗时,需要根据病人的情况进行选择.     

交叉试验设汁统计方法探讨

有些临床试验设计是在病人之间比较不同处理的效果，其常用的统计方法如团体，检验．完全随机化设计方差分析等，而另一些临床试验设计是在病人内部对不同处理进行比较，常用的统计分析方法如配对，检验，随机区组设计方差分析等。     

新形势下ICU科医患所面临的伦理与法律思考

医学技术的发展，使得危重病人的救治成功率提高，一些新技术和治疗措施所带来的生命延长，其质量对患者而言大多数是无意义的和没有回报的。医师必须认识到一部分病人虽然获得了最好的治疗，但仍将死亡。因此医疗资源的合理分配和治疗措施的焦点转变，已成为目前医疗工作者无法回避的难题。     

全科医学在临床中的实践与探索

目的:在综合性医院中的全科病房具体的实际应用价值进行深入的了解,分析出全科医学理念在显示的临床中具体的操作方法。方法:针对我院在2016年12月到2017年11月之间全科病房收治的150名病人进行分析。根据病人具体的疾病种类与病症的起因等相关数据收集整理之后进行对比分析。结果:在全科医学科室中病人的主要发病种类有多种,病人的年龄差距比较大。出现的合并症也有很多中,这样就给医护人员的工作带来很大的麻烦,无形中增加很多的工作量,并且不同病人之间的基本情况也是不一样的。经过在全科医学科室的治疗之后,病人的治愈效果比较好。然而在治疗的过程中由于受到多种不同因素的影响,部分病人的治疗效果不太理想,需要转到专科接受专项的治疗。如果病人在治疗之后病情出现改善,病情稳定的病人可以选择回家静养。结论:在医院中设立全科医学科室可以为病人的治疗带来很多的便捷,保证病人可以得到全方面的救治,达到最佳的身体状态。因此,在医学的发展中全科医学具有广泛的推广价值。     

临床决策分析中阈值计算的简化公式

在临床决策分析中,阈值分析法（threshold approach）作为其中一种主要的方法,根据具体情况分为两种：与诊断试验有关的阈值分析法（包括诊断阈值、诊断-治疗阈值）及治疗阈值分析法.前者适用于三种决策方案的选择,其基本思想是当一个疑似病人患某病的概率P小于诊断阈值（testing threshold）时,最佳的决策是停止治疗;当P大于诊断-治疗阈值（test-treatment threshold）时,最佳的决策是不接受诊断试验而直接进行治疗;而当P介于诊断阈值和诊断-治疗阈值之间时,需要做进一步的诊断试验,然后根据试验的结果来确定治疗的决策.治疗阈值法适用在没有条件开展新的诊断试验前提下,从两种决策方案中做出选择,其基本的思想是当一个疑似病人患某病的概率P小于治疗阈值（therapeutic threshold）时,则不给予病人实施治疗方案而实施随诊观察;相反当P大于治疗阈值时,则应该做出给予病人治疗的决定。     

临床科学试验中的伦理学思考

临床科学试验是通过临床试验将产生的新的药物、技术、方法用于人类疾病预防和治疗的一种试验手段，是医学科学进步必然经历的过程。然而，由于试验的对象是人体，就产生了医学领域以外的伦理的、法律的、经济的、社会的等等问题。以赫尔辛基宣言为准则就临床科学实验的医学伦理学问题所应遵循的法律、法规进行了探讨。     

计算机病历管理系统

1病历数据的特点病历是重要的信息源。一份病历由标识信息和临床信息组成。标识信息即病人的标识数据，包括姓名、性别、年龄、职业等；临床信息即病人的临床数据，包括家族病史、现病史和既往病史、临床观察和检查、实验室数据、临床处置、离院时医生写的治疗报告摘要以及离院后的随访等。这些信息的总和构成了病人继续治疗的基础，成为医学科学研究有价值的情报来源。对病历中的大量数据进行统计与分析，不仅为医学基础理论和临床诊断与治疗的研究提供事实和根据，而且为医院的管理和规划提供数据和依据。随着科学技术的进步，病历也日趋…     

骨科病儿的术前心理教育与临床教学相关研究的初步探讨

由于现代医学技术的飞速发展，病人的整体医疗观念以及医务工作者的医学工作模式也随之发生了潜移默化的改变。在提高诊断治疗水平的同时，对病人的心理教育、心理关怀也在得到逐步重视。在一定程度上，良好的心理教育能提高疾病的治疗效果。对于儿童病人也不例外。笔者作为小儿骨科医生在美国TSRH儿童医院学习期间就体验到儿童病人心理教育的重要性。尤其是让临床实习医师参加骨科患儿的术前心理教育工作，使临床学生既能学习到临床医学、心理知识，又培养了工作兴趣，     

预测值的诺模图和试验的效率

一位临床医生在查阅有关疾病诊断的双向性试验方法(试验结果也可能为阳性,也可能为阴性)时,想要知道该试验是否对病人的诊断有帮助,那么,他首先需要了解当试验结果阴性时,病人患病的概率,称之为阳性试验结果预测值(PVpos)。他还需要了解试验结果阳性时,病人不患该病的概率(PVneg)和该试验方法的效率。所谓效率就是所有真阳性或真阴性的比例。遗憾的是PVpos、PVneg和效率,随着就诊人群患病率(先验概率)变化而变化。但试验方法的灵敏度和特异度不变。     

妇产科卵巢良性肿瘤临床疗效探究

目的：对妇产科卵巢良性肿瘤病人的治疗手段与临床疗效进行分析与探究。方法：资料选自2010年10月-2013年10月到我院住院接受治疗的妇产科卵巢肿瘤良性病人56例，根据病人不同治疗方法，将其随机分成实验组与对照组，对照组病人予以开腹手术形式进行治疗，实验组则予以腹腔镜手术形式进行治疗，对比分析两组病人临床疗效。结果：经不同治疗措施的有效实施，实验组病人在住院时间、手术时间、并发症例数、术中的出血量以及术后的通气时间等方面均优于对照组病人，两组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：针对于妇产科卵巢良性肿瘤病人，以腹腔镜作为主要手术形式，具有较高治疗价值，临床疗效极其显著，值得各大医疗机构临床推广使用。     

营养科在医院中的作用及发展

营养科在医院中的作用及发展余薇医学营养学近年在国内一些大医院逐渐受到重视。在医院中需要接受营养治疗和营养监测的病人很多，不少危重病人在接受临床治疗的同时，接受了营养治疗，从而提高了医疗效果。作为具体实施营养治疗和营养监测的机构──营养科在现代化医院中...     

浅谈将医学辩证法和医学心理学用于临床诊治工作

浅谈将医学辩证法和医学心理学用于临床诊治工作张志寿我国的医疗卫生事业正在向前发展。因此，提倡读医学伦理学、医学心理学、医学辩证法３本书。目前，在医患关系上，当病人对检查或治疗提出看法时，则认为病人“多事”，产生了到底是“你听我的还是我听你的”想法。我...