关于乳腺分叶状肿瘤诊断与治疗的思考

乳腺分叶状肿瘤是一种少见的乳腺疾患,其发病率占女性乳腺肿瘤中的0.3%~0.9%,占乳腺纤维上皮性肿瘤的2.5%[1,2]。由于其生物学特性所决定的术后复发率高、良恶性转变这一特点,因而在诊断治疗等方面存在不同观点。结合我院10年对15例次该病患者的诊治体会,并复习文献,归纳总结如     

乳腺分叶状肿瘤32例的诊断与治疗

目的：总结乳腺分叶状肿瘤的诊断与治疗体会。方法：回顾性总结我院过去10年中32例乳腺分叶状肿瘤诊断治疗情况。结果：术后随访1～120个月，除1例复发外，其余均无复发。结论：乳腺分叶状肿瘤发病率低，乳腺分叶状肿瘤良性、交界性和恶性在疾病发生发展过程中，在不同次手术治疗后可以发生转变，局部扩大切除是其首选治疗方法。     

乳腺分叶状肿瘤研究进展

分叶状肿瘤（Phyllodes tumor of the breart PTB）是由纤维、上皮两种成份共同组成的一型肿瘤。因其切面形成典型的分叶状特殊外观而得名。由于它生物学行为和临床表现的多样性，为临床诊治和病理诊断带来了一定的困难。为提高对本病的认识，本文就相关内容进行综述。     

16例乳腺叶状肿瘤的临床与病理

乳腺叶状肿瘤（PTB）是乳腺间质和上皮两种成分组成的一类肿瘤，少见，占女性乳腺肿瘤的0．3％-0．9％和纤维上皮性肿瘤的2％-3％。对于PTB的诊断标准和分类存有分歧，2003年WHO将其命名为叶状肿瘤。作收集此类肿瘤16例，报道如下。     

11例乳腺分叶状肿瘤临床分析

目的探讨乳腺分叶状肿瘤(PTB)术前诊断要点和治疗方法。方法对术后病理明确诊断的11例PTB的临床病理资料及随访资料进行分析。结果 11例患者中平均年龄为44岁,平均瘤体直径4 cm。其中4例为良性PTB行肿块切除术,4例为交界性PTB中2例行肿块切除术,另2例行局部扩大切除术,3例为恶性PTB均行局部扩大切除术,1例恶性PTB行辅助化疗。随访11例,平均随访期为24.36个月,2例局部复发(1例为行肿块切除术的交界性PTB,1例为恶性),1例(恶性)远处转移并死亡。结论虽然PTB的临床表现与辅助检查结果与乳腺纤维腺瘤相似,但术前仍有一些征象可以用于鉴别诊断,提高术前正确诊断率。PTB的预后主要与病理分级有关,但与手术方式亦有密切关系。PTB行肿块切除术的局部复发及远处转移率较高,建议至少行局部广泛切除术。     

乳腺叶状肿瘤40例临床分析

乳腺叶状肿瘤（phyllodes tumour,PT）是乳腺的一种双相分化肿瘤,由乳腺上皮及纤维结缔组织组成,临床较为少见,1838年由Muller首先报道,称为叶状囊肉瘤,后来学者发现有部分病例发生局部复发,部分发生转移,因此,     

乳腺叶状肿瘤的诊断及鉴别诊断

乳腺叶状肿瘤是一种少见的纤维上皮性肿瘤,主要由丰富的间质及上皮成分构成,临床表现缺乏特异性,镜下形态非常多样,这对临床诊断工作造成很大难度。本文主要通过对乳腺叶状肿瘤的临床情况,镜下形态特点及鉴别诊断作一介绍。     

乳腺叶状肿瘤

乳腺叶状肿瘤是一种少的纤维上皮性肿瘤，约占所有乳腺肿瘤的0．3％－0．5％，叶状肿瘤的生物学行为较难预测，其组织学分类也是一个难题，现对叶状肿瘤的临床、病理形态学特点及鉴别诊断综述如下。     

乳腺叶状肿瘤病理特征性改变的诊断价值

目的 探讨乳腺叶状肿瘤的9种病理形态学特征性参数的诊断价值。方法 应用统计学SPSS软件对203例有随访结果的肿瘤作χ^2、因子分析和聚类判别分析。结果 叶状肿瘤的良性、交界性和恶性组间和9种病理形态学参数（除复发与肿瘤性坏死、分化方向和病理隆核分裂外）不同等级间，在肿瘤复发和因瘤死亡上有统计学差异（p〈0．01或P〈0．05），借助SPSS软件中的聚类判别分析，可将9种病理形态学参数在诊断和鉴别诊断上的贡献区分为三个不同的层次。结论 肿瘤间质细胞过度增生和间质细胞密度是叶状肿瘤与乳腺腺纤维瘤的鉴别指标：瘤细胞异型性，核分裂数值、肿瘤生长方式和肿瘤性坏死可作为诊断叶状肿瘤和鉴别其良恶性的首要指标；薄壁血管数值、肿瘤分化倾向和病理性核分裂可作为参考性诊断和鉴别诊断指标。     

广泛切除术与局部切除术治疗乳腺分叶状肿瘤的临床分析

目的探讨广泛切除术与局部切除术治疗乳腺分叶状肿瘤的临床疗效。方法选择2014年2月～2018年4月于我院就诊的乳腺分叶状肿瘤患者70例,根据手术方式的不同分为A组与B组各35例,A组患者采用广泛切除术治疗,B组患者采用局部切除术治疗,比较两组疗效。结果 B组患者术后12个月外展、前屈、内旋、外旋、摸高高度显著优于A组(P<0.05);两组患者术后12个月后伸对比无显著性差异(P>0.05);A组患者术后12个月的生活质量显著优于B组(P<0.05)。结论相较于局部切除术,广泛切除术治疗乳腺分叶状肿瘤的远期疗效更佳,可有效提高患者的术后生活质量。     

乳腺叶状肿瘤的超声诊断

目的探讨乳腺叶状肿瘤的超声特征及超声对乳腺叶状肿瘤的术前诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的15例18个乳腺叶状肿瘤的超声声像图特征,提出超声诊断要点。结果①本组乳腺叶肿瘤多见于中年女性。②所有肿物超声均表现为边界清晰的低回声肿物,病灶内部血流信号大多较丰富(14/18)。形态以分叶状较常见(13/18),内部可伴囊性变(6/18)。③本组病例未见腋窝淋巴结转移。结论乳腺叶状肿瘤的超声表现具有一些特征性,结合临床可提高乳腺叶状肿瘤的术前诊断水平。     

乳腺叶状肿瘤的MRI诊断与鉴别

目的:探讨良性、交界性和恶性乳腺叶状肿瘤(PT)的MRI表现特点及其鉴别诊断,旨在提高对乳腺PT的认识和影像诊断水平.方法:回顾性收集本院2017年1月-2020年3月间40例经手术病理证实为乳腺PT患者的临床病理及MRI资料,以病理结果为金标准,与MRI图像进行对照及统计分析.结果:根据病理结果,在40例乳腺PT患者...     

探讨乳腺叶状肿瘤的超声特征及超声对乳腺叶状肿瘤的术前诊断价值

目的:探讨乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumor,PT)的超声特征及超声对PT的术前诊断价值.方法:选取本院在2011年1月-2021年6月确诊并治疗的80例PT患者,所有患者均在接受术前接受超声检查.结果:不同病理性质PT在常规二维超声检查当中,在是否存在清晰边界、有无囊性回声区、内部回声是否均匀、有无高回声分...     

乳腺叶状肿瘤MRI诊断价值

目的：分析乳腺叶状肿瘤的MRI特征,提高对本病MRI诊断及良恶性的鉴别水平.资料与方法：回顾性分析9例经手术病理证实的乳腺叶状肿瘤的MRI表现,包括形态学、平扫信号、动态增强TIC形态、DWI信号及ADC值特点.结果：9例乳腺叶状肿瘤中良性6例、交界性1例、恶性2例.6例良性病灶5例表现为分叶状,1例表现为卵圆形,MRI平扫T1WI均呈低信号,T2WI示4例呈不均匀高信号,2例呈均匀高信号,TIC Ⅰ型4例、Ⅱ型1例、Ⅲ型1例;1例交界性病灶为分叶状,T1WI及T2WI呈混杂信号,TIC呈Ⅲ型;2例恶性病灶为分叶状,T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号,1例TIC呈Ⅱ型,1例呈Ⅲ型.9例乳腺叶状肿瘤于DWI上均为高信号,5例ADC值低于鉴别乳腺良恶性病变的ADC界值.结论：MRI检查有助于乳腺叶状肿瘤的诊断,当病灶较大,其内出现裂隙、囊变或分隔,曲线呈Ⅱ型或Ⅲ型,ADC值明显低于正常腺体时,应考虑到交界性或恶性可能,但确诊仍需依靠组织病理学检查.     

乳腺分叶状肿瘤的超声特征与病理对照分析

目的研究乳腺分叶状肿瘤 (phyllode tumor of the breast ,PTB)的超声表现,以期从超声角度提高对该病认识.方法回顾性分析经手术病理证实16例PTB 的超声表现.结果 16例PTB中5例为良性、4例为交界性、7例为恶性.所有病例按超声声像图不同表现分为三个类型:5例表现为分叶不明显或浅分叶状的实质性肿块;6例表现为有明显分叶的实质性肿块;5例表现为囊实混合性肿块.肿瘤最大径≤5.0 cm的6例中,交界性及恶性共5例;肿瘤最大径＞5.0 cm的10例中,良性者4例.有4例恶性PTB表现为局部边界不清.恶性PTB的彩色多普勒血流分级多为Ⅱ级和Ⅲ级.结论 PTB具有一些特征性的超声声像图表现.超声对PTB的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值.肿块局部边界不清、血流丰富则提示恶性程度可能较高.良性PTB也可表现为囊实混合性肿块.PTB的体积、分叶程度与良恶性之间无明显关系.     

乳腺叶状肿瘤的超声诊断

  目的  探讨彩色多普勒超声在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断及不同病理类型乳腺叶状肿瘤诊断中的应用价值。  方法  回顾性分析在本院就诊并被病理证实的87个乳腺叶状肿瘤的超声声像图特征, 并以病理证实的120个乳腺纤维腺瘤为对照(病理结果为诊断金标准)。  结果  乳腺叶状肿瘤患者的年龄大于乳腺纤维腺瘤患者, (39.86±9.68)岁比(34.23±12.33)岁(P < 0.05);叶状肿瘤直径大于纤维腺瘤, (3.70±2.26) cm比(1.92±1.13) cm (P < 0.05)。彩色多普勒超声显示, 肿瘤形状、后方回声及内部是否存在无回声区在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤之间的差异具有统计学意义(P < 0.05);肿瘤大小和彩色多普勒血流分级是乳腺叶状肿瘤的独立危险因素(OR值分别为1.36和1.82, P < 0.05)。患者年龄、肿瘤大小、纵横比及各种超声征象在良性、交界性、恶性乳腺叶状肿瘤中差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤在超声声像图特征上具有较多重叠, 对年龄较大、肿瘤体积较大、内有无回声区、肿物后方回声衰减或肿物内血流丰富者应考虑乳腺叶状肿瘤的可能。不同病理类型的叶状肿瘤无特征性声像图表现。     

乳腺分叶状囊肉瘤21例临床病理研究

目的：对21例乳腺分叶状囊肉瘤进行临床病理研究。方法：用病理组织学方法，对1990－2000年有完整资料的乳腺分叶状囊肉瘤材料进行常规切片和临床资料分析。结果：21例中平均年龄为40岁，右侧多于左侧，临床确诊主要依靠病理组织的检查。病理学诊断标准主要为细胞的异形性、坏死、病理性核分裂和包膜侵犯。结论：乳腺分叶状囊肉瘤的确诊主要靠病理诊断，按瘤细胞的不同分化，决定其恶性程度，临床目前主要是以手术切除为主要治疗方法。对分化较好和年轻女性手术时要考虑到保留乳房的问题，对分化差或复发的病人可考虑做单纯乳房连同胸大肌筋膜切除或改良根治手术。由于乳腺分叶状囊肉瘤淋巴转移少见，故保留腋下淋巴结对患局部免疫功能有帮助。     

年轻女性乳腺恶性叶状肿瘤1例

患者女性,19岁.右侧乳腺肿块1年,迅速增大伴疼痛1个月.查体:右侧乳腺弥漫肿大.细针穿刺诊断:乳腺增生症伴间质纤维组织异型增生.遂行单纯肿瘤切除术.     

乳腺叶状囊肉瘤

乳腺叶状囊肉瘤(Cystosarcoma Phyllodes,CSP)是一种少见的乳腺肿瘤。Cumin于1827年首次报道本病,1838年Muller根据病理形态特征首次命名为CSP。由于对CSP的许多问题,如组织学分类、治疗方法选择、预后因素的价值等存在争议,因而对病理科医师和临床医师来说,CSP仍是重要的研究课题。本文结合最近国内外文献,对CSP进行综述。     

超声对乳腺叶状肿瘤的诊断价值

目的 探讨超声对乳腺叶状肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析34例经手术和病理证实的乳腺叶状肿瘤患者共39个病灶的超声影像资料.结果 39个病灶超声显示单发31个,分叶状30个,边界清晰32个,内部回声不均匀30个,内部有粗钙化3个.病灶平均直径3.3 cm.结论 乳腺叶状肿瘤超声表现具有一定的特征性:多为单发,体积较大,分叶状为主,边界清晰,内部回声不均匀,钙化较少见.