纤维支气管镜下局部药物注射治疗支气管内膜结核疗效临床分析

目的探讨纤维支气管镜下局部注药治疗支气管内膜结核的临床疗效。方法将94例支气管内膜结核患者分为治疗组和对照组,治疗组在全身化疗基础上给予纤维支气管镜下药物注射治疗,对照组在全身化疗基础上给予雾化治疗,比较2个月后临床症状、胸部X线表现以及6个月后纤维支气管镜下病理改变。结果治疗组与对照组比较,2个月后临床症状以及胸部X线表现差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月后纤维支气管镜下改变比较差异有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜下局部治疗支气管内膜结核疗效显著,值得临床推广。     

高龄支气管内膜结核患者临床特点分析

目的 探讨高龄支气管内膜结核患者的临床特点、确诊手段及治疗.方法 回顾性分析112例年龄70岁以上,经纤维支气管镜检查确诊为支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线、胸部CT、纤维支气管镜镜下表现及治疗、预后情况.结果 高龄患者临床表现主要为咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状,平均确诊时间9.2个月;痰集抗酸杆菌阳性仅14例(12.5％),纤维支气管镜刷检抗酸杆菌阳性51例(45.5％),内膜活检组织病理学检查为结核表现61例(54.5％),其中在组织中找到抗酸杆菌21例(34.4％);误诊为呼吸道感染27例(24.2％),误诊为肺癌19例(16.9％);绝大多数患者能够耐受规律的抗结核治疗,有32例还进行了经纤支镜局部注药治疗,预后较好.结论 高龄支气管内膜结核患者缺乏特异性临床表现,误诊率较高;纤维支气管镜下行常规刷检找抗酸杆菌及组织学活检阳性率高;绝大部分患者还应进行规律治疗.     

支气管结核纤维支气管镜表现与临床诊断分析

目的：分析支气管结核纤维支气管镜表现与确诊前的临床诊断。方法：选择纤维支气管镜活检病理确诊前未能诊断的支气管结核患者145例，对其镜下表现与确诊前和临床诊断情况进行回顾性分析。结果：145例支气管结核患者纤维支气管镜检查主要特征为支气管粘膜充血、水肿伴表面糜烂、坏死物复盖或肉芽肿、管壁肿块突起，致管腔不同程度狭窄。47％的患者病理确诊前诊断为肺癌；30％的患者因X线胸片显示的病变不在结核好发部位而诊断为细菌性肺炎；7．5％的患者因慢性咳，X线胸片又无明显异常而诊断为慢性支气管炎。结论：支气管结核的临床诊断并不容易，对临床及胸部X线表现可疑者，应及时纤维支气管镜检查与活检病理诊断，以免漏诊和误诊。     

纤支镜对41例支气管结核的诊断意义

目的：探索气管-支气管结核的临床特征，分析纤维支气管镜（FB）对支气管结核的检出率及镜下特征，探讨其诊断价值。方法：分析41例经纤维支气管镜确诊的气管-支气管结核的纤维支气管镜下表现、临床症状、胸部X线及实验室检查情况。结果：纤支镜检查显示：Ⅰ型11例，占26．83％；Ⅱ型8例，占19．51％；Ⅲ型17例，占41．46％；Ⅳ型5例，占12．20％。镜下所见管腔内各种类型病变互有重迭，其病变表现具有一定特征。31例镜检前后进行痰菌涂片检查2～6次／例，仅6例阳性。41例经FB刷片行抗酸杆菌检查，有12例阳性（阳性率29．3％）。41例行活组织检查证实为结核36例（87．80％）。结论：气管-支气管结核缺乏特异性临床表现，胸部X线表现正常并不能排除支气管结核，确诊主要依靠纤支镜下活检病理、刷检涂片及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极抗炎治疗无效者，应怀疑支气管结核及早行纤支镜检查。     

支气管内膜结核误诊36例分析

目的：探讨支气管内膜结核的诊断。方法：对36例患者的确诊靠纤维支气管镜毛刷涂片、毛刷取分泌物培养、活检找到结核结节。结果：经确诊全部为支气管内膜结核。结论：对于刺激性干咳的患者应尽早行纤维支气管镜检查以明确诊断。     

支气管内膜结核的纤维支气管镜下微波治疗

目的：探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)引手段波治疗气管—支气管内膜结核的疗效。方法：52例支气管内膜结核患者，Ⅱ型支气管内膜结核(溃疡、干酪坏死型)8例，Ⅲ型支气管内膜结核(肉芽增殖型)27例，Ⅱ型、Ⅲ型支气管内膜结核(混合存在)17例，按纤维支气管镜介入治疗常规准备井插镜，将微波导线探出镜端2-30n，接触欲行微波治疗的病灶表面，调节微波功率为45—60w，时间为每次3—6S，共计25—30min结果：52例急者治疗均取得成功，40例经3—4次镜下微波治疗和镜下给药，病变得到治愈。8例病变经6—8次微波治疗和镜下给药，其中4例病情较重治疗后仍狭窄，建议球食扩张和支架置入。结论：内镜下微波治疗支气管内膜结核，能使病灶迅速缩小、治愈；咳漱、呼吸困难、肺不张明显改善，避免部分患者最终手术治疗。     

经纤维支气管镜局部注药治疗耐多药支气管内膜结核

目的：探讨和评价经纤维支气管镜局部注药治疗耐多药支气管内膜结核的可能性和疗效。方法：经纤支镜局部注药治疗15例耐多药支气管内膜结核，1次／15d，直至痰菌阴转。结果：全部病人痰菌阴转，病灶明显吸收好转，管腔通畅。结论：经纤维支气管镜局部用药治疗耐多药支气管内膜结核，疗效可靠，操作相对简单，安全，不失为一种对耐多药支气管内膜结构治疗的有效方法。     

支气管镜诊断单纯性支气管内膜结核20例临床分析

目的探讨支气管镜对单纯性支气管内膜结核的诊断价值。方法回顾性分析该院1998年1月-2003年12月采用支气管镜检查确诊的20例单纯性支气管内膜结核患者的临床资料。结果临床表现缺乏特异性，20例单纯性支气管内膜结核均以慢性刺激性咳嗽为主，可伴咳痰、咯血、气短等。支气管镜下亦表现为非特异性。均经刷检加活检确诊。结论对慢性咳嗽经积极抗感染、解痉治疗无效的患者应考虑支气管内膜结核的可能，而支气管镜检查加刷检和活检是确诊这一疾病的重要手段。     

支气管内膜结核的CT诊断

近年来，支气管内膜结核的发病率逐渐增高，因缺乏特异性的临床表现，且痰检阳性率低，致使临床误诊、漏诊率也很高。CT检查不仅能明确支气管有无狭窄，同时可清楚显示狭窄部位、形态程度及狭窄附近肺野和纵隔情况，并有助于治疗前后的疗效观察。笔者总结近年经纤维支气管镜和病理确诊的支气管内膜结核病例，分析其CT征象，特别是螺旋CT后处理重建图像对支气管内膜结核的诊断价值。     

纤维支气管镜及灌洗液检查对支气管内膜结核的诊断价值

１９９３年１月～１９９７年１２月经纤维支气管镜（简称纤支镜）刷检、活检、支气管肺泡灌洗液（简称ＢＡＬＦ）结核杆菌单克隆抗体检查及术后涂片共检测出６２例支气管内膜结核患者。报告其镜下分类特征及分布状况，指出支气管内膜结核的发病率有逐年增加的趋势，简述了纤维支气管镜刷检、活检、ＢＡＬＦ结核抗体检查及术后涂片对该病诊断的重要性。     

纤维支气管镜对胸部CT正常的支气管内膜结核的临床诊断意义

目的 探讨纤维支气管镜时胸部CT正常的支气管内膜结核患者的临床诊断意义.方法 回顾性分析46例胸部CT正常的支气管内膜结核患者的临床表现、纤维支气管镜(纤支镜)检查.结果 症状主要包括:咳嗽(38例),胸闷气促(16例),发热(5倒),咯血(7例),纤维支气管镜检查见充血水肿型14例,增殖型10例,活动性干酪样坏死型5例,肉芽肿型6例,溃疡型6例,非特异性支气管炎型4例,纤维性狭窄型1例.镜下活检病理确诊24例,刷检涂片检查阳性18例,镜下吸引的分泌物或灌洗泣抗酸杆菌检查阳性15例.结论 纤维支气管镜在胸部CT正常的支气管内膜结核的诊断中具有重要地位.     

纤维支气管镜诊断支气管结核38例分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）诊断支气管结核临床特征及早期确诊手段。方法：回顾分析我院2000/2002年38例经纤支镜诊断支气管结核的临床资料。结果：临床表现缺乏特异性,镜下表现有明显的结核病理改变,通过镜下活检及刷检确诊分别为71.05%和55.3%,镜后痰抗酸杆菌涂片阳性率78.9%。结论：对慢性咳嗽经积极抗炎治疗无效的患者,应考虑支气管结核的可能,而纤支镜检查加活检、刷检是确诊这一疾病的重要手段。     

支气管结核有哪些临床特点?如何诊断和治疗?

支气管结核是指位于支气管内膜的结核病，也称为支气管内膜结核。其病理学改变可呈管壁浸润、内膜坏死、溃疡、肉芽肿样和糖痕表现等多种类型。支气管结核的发生机制主要为慢性纤维空洞型肺结核向支气管内播散所致，也可继发于浸润型肺结核包括干酪型肺炎的播散。近年还发现不少患者肺部X线未发现结核病灶而存在支气管内膜结核的结核病，临床上称单纯性支气管内膜结核，其形成可能是由于结核菌被吸入并种植于支气管壁或经血、淋巴道播散所致。这种类型极易长时间延误诊断，故应予充分注意。支气管结核的主要临床特点有：l顽固性刺激性咳嗽…     

62例支气管内膜结核临床、X线及纤维支气管镜下特征分析

支气管内膜结核是发生在支气管粘膜或粘膜下层的结核菌感染[1]。因其常伴有完全或不完全性支气管狭窄、阻塞或腔内结节,与支气管肺癌的表现极为相似,尤其发生在老年人下叶或上叶前段的支气管内膜结核,很容易误诊[2,3]。为提高临床医师对支气管内膜结核的认识和警惕性,现将我院1993～1998年资料完整的经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查、支气管粘膜活检病理证实的62例支气管内膜结核的临床、胸部Ｘ线及其纤支镜下的特征分析如下。1　临床资料1.1　一般资料经纤支镜检查,支气管粘膜活检病理证实为支气管内膜结核患者62例,其中男14例,女48例,男女…     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的临床分析

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)对支气管内膜结核的诊断价值.方法 回顾性分析该院2006-2007年经纤支镜等检查确诊为支气管内膜结核的118例患者的临床资料.结果 支气管内膜结核男女比例为1.0:1.6.发病年龄为16-78岁,60岁以上者占11%.临床症状无特异性.胸部CT显示支气管异常仅36%.细菌学检查阳性率为54%.100%病例纤支镜下均可见不同程度的异常表现,部分病例同时合并两种以上的病理改变.结论 支气管内膜结核女性发病近年仍在继续升高,发病年龄趋向老年化.临床仅靠细茼学和胸部CT检查难免造成漏诊.纤支镜检查对该病是一个极重要的诊断手段,一方面能留取标本行细菌学检查;另一方面能对支气管黏膜有一个直观的了解.主张对已确诊的肺结棱患者常规行纤支镜检查.     

纤维支气管镜下氩等离子凝固术在支气管内膜结核治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜下氩等离子凝固术在支气管内膜结核治疗中的应用效果。方法抽取2016年12月至2017年6月许昌市中心医院门诊纤维支气管镜室进行纤维支气管镜下氩等离子治疗的30例支气管内膜结核患者为治疗组,随机抽取2016年6月至2016年11月在许昌市中心医院门诊纤维支气管镜室检查确诊的30例支气管内膜结核患者为对照组。观察两组肺不张复张例数及支气管管径的变化情况。结果治疗组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组住院时间及诊疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在进行治疗期间产生了咳嗽,且具有刺激性气味。共4例(13.00%)患者血氧饱和度下降少于80%,马上停止实施治疗,在拔除镜子后,实施吸氧,在血氧饱和度升高多于90%后,再一次开展操作。有8例(27%)出现不同程度的出血,经局部喷洒冰生理氯化钠溶液及止血药物等处理后出血停止。亦未见支气管穿孔或纵隔气肿等并发症出现。结论对支气管内膜结核患者加用纤维支气管镜氩等离子凝固治疗治愈率高,并发症少,值得推广。     

经纤维支气管镜支气管内膜结核多点注药的护理

气管、支气管内膜结核并非少见,因病人症状不典型,检查手段局限,临床上经常有漏诊、误诊的报道,随着纤维支气管镜(纤维支气管镜)的普及推广,使较多的气管、支气管内膜结核病人得到了及时、正确的诊断与治疗。我院呼吸内科纤维支气管镜室2008年1月—2011年12月行纤维支气管镜检查1 800余例,诊断气管、支气管内膜结核病人37例,绝大部分病人经纤维支气管镜局部多点药物注射,获得了较好的疗效。现将护理报告如下。     

似哮喘发作的支气管内膜结核27例临床诊断分析

目的：探讨似哮喘发作的支气管内膜结核临床特点及与哮喘的鉴别诊断。方法：回顾性分析27例支气管内膜结核患者的临床资料。结果：所有患者均进行了纤维支气管镜检查，病理活检确诊10例，刷检抗酸杆菌阳性结合临床确诊17例。结论：纤维支气管镜检查是确诊支气管内膜结核的重要手段。     

经支气管镜局部灌洗治疗支气管内膜结核的护理

支气管内膜结核是指病灶主要发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病。病变除可侵犯气管、支气管黏膜外,尚可侵犯其肌层甚至软骨,临床表现及X线胸片可无异或表现多样性,痰涂片抗酸染色阳性率也较低,故临床易误诊。随着支气管镜在临床的广泛应用,病理检查技术的发展,该病的确诊率明显提高,但治疗仍较为棘手。本院于2005年5月至2007年12月针对50例支气管内膜结核患者采用支气管镜下局部灌洗加全身化疗的方案治疗,取得了令人满意的疗效,现将护理体会报道如下。     

17例支气管内膜结核的纤维支气管镜误诊分析

支气管内膜结核在纤维支气管镜下的表现存在很大差别,常不易与支气管肿瘤区别。我院自1986年1月至1990年10月在第一次纤维支气管镜检查时将17例支气管内膜结核误诊为支气管肿瘤。现做总结分析,以吸取教训。临床资料一、一般资料:男7例,女10例,年龄17～59岁,平均39岁,其中40岁以上10例。病程1～12月,平均4.4月。检查前临床诊断:肺结核4例,肺癌1例,待查12例,其中4例肺不张待查,1例结核待查,余为咳嗽、咯血待查。17例最后诊断为支气管内膜结核,其中例经纤维支气管镜复查取活检病理证实,余6例痰中找到抗酸杆菌,且抗结核治疗后病情好转。