家族性自身免疫性甲状腺疾病5例调查

目前认为甲亢和糖尿病一样，具有一定的家族遗传倾向。在同一家族中发生甲亢多例者少见，同时发生首发症状不同的甲亢和桥本氏病更少见。现将本人所见的一个家系5例自身免疫性甲状腺疾病（AITD）调查分析如下。     

儿童自身免疫性甲状腺疾病的诊治

自身免疫性甲状腺疾病（ATDs）主要包括自身免疫性甲状腺炎（AT）及Graves病（GD）,均由T淋巴细胞的浸润及B淋巴细胞产生甲状腺自身免疫性抗体引起甲状腺功能异常。甲状腺功能对儿童的神经系统及生长发育至关重要,因此早期诊治十分必要。本文旨在对儿童自身免疫性甲状腺疾病的病因、诊断及治疗进行探讨。     

儿童自身免疫性甲状腺疾病血清Th1／Th2水平变化的临床意义

弥散性毒性甲状腺肿（GD）和桥本甲状腺炎（HT）均是儿童常见的自身免疫性甲状腺疾病（AITD）。目前病因尚未完全阐明。对辅助T细胞（Th1／Th2）型细胞因子γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）的研究发现，其与AITD的发生密切相关。本研究检测20例GD和10例HT患儿血清IL-2、IL-4、IL-6、IFN-γ水平，并与正常儿童进行对照分析，以探讨其与AITD发病的关系。     

1例原发性自身免疫性小脑共济失调患者的护理

正小脑共济失调是由于小脑某种原因的损伤,使受害者的肌紧张减退和随意运动的协调性紊乱[1,2]。它的病因有很多,而由原发性自身免疫性引起的小脑共济失调临床较少见。本科室于2015年4月29日收治了1例罕见的原发性自身免疫性小脑共济失调,经护理治疗后,患者能独立行走,治愈出院。现将护理体会报告如下。1病例介绍     

甲状腺自身免疫性疾病与流产相关研究进展

流产是一个常见的临床问题,约有1/3的妊娠妇女会发生自然流产.流产的原因很多,如内分泌失调、自身免疫性疾病、解剖结构异常、感染等.面在自身免疫性疾病中甲状腺自身免疫性疾病最为常见.近年来,甲状腺自身免疫(Thyroid autoimmunity,TAD和流产的相关性得到了广泛的讨论,多数研究认为甲状腺自身抗体是高危妊娠的标志物,应用甲状腺素治疗被提出是可以改变甲状腺自身抗体阳性妇女的妊娠结局的一种手段.     

自身免疫性甲状腺病伴SLE 2例分析

对自身免疫性甲状腺病伴系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）2例分析如下。     

自身免疫性甲状腺炎12例误诊分析

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(AIT)又称桥本病,长期以来认为本病是少见病。近年,由于普遍进行病理检查,发现病例不断增加。因其临床表现不典型,易发生误诊。     

桥本甲状腺炎声像图与甲状腺功能指标的相关分析

目的:探讨桥本甲状腺炎超声图像特征与甲状腺功能指标的相关性.方法:回顾性分析68例临床确诊为桥本甲状腺炎患者的甲状腺二维及彩色多普勒(CDFI)超声图像特征,并与同期血甲状腺功能指标(包括FT3、FT4、TSH)结果相对照.结果:68例桥本甲状腺炎患者根据甲状腺功能指标检验结果分正常组、亢进组、减低组;各组间二维图像分型及血流分级均有统计学意义(P＜0.01):局灶性回声减低型主要见于正常组(7/8,87.5％),弥漫性回声增强型主要见于减低组(4/5,80％);CDFI方面,0级主要见于正常及减低组(21/22,95.45％),Ⅰ～Ⅱ级主要见于正常和亢进组(37/42,88.1％),Ⅲ级仅见于亢进组(4/4,100％).其中弥漫性回声减低型甲状腺实质内的血流分级与甲状腺功能有统计学意义(P＜0.01).结论:桥本甲状腺炎超声图像与甲状腺功能指标有一定的相关性,使用二维及CDFI能间接反应桥本甲状腺炎的甲状腺功能状态,协助临床进行诊断治疗.     

自身免疫性肝炎的护理

目的 探讨自身免疫性肝炎的临床护理要点。方法 回顾性分析18例自身免疫性肝炎病人的护理经验：症状观察、心理护理、用药护理、出院指导及健康教育。结果 除2例死亡，2例因经济困难等原因自行停药外，其他病人症状得以控制。结论 及早确诊、遵嘱服药、加强健康教育是提高病人的生存质量和生存期的关键。     

原发性胆汁性肝硬化患者血清自身免疫性肝病相关自身抗体谱的检测及临床意义

目的 通过检测PBC患者血清自身免疫性肝病相关自身抗体,探讨这些抗体在PBC患者中的阳性状况及临床意义.方法 采用IIF法检测247例肝病患者(173例PBC、37例AIH和37例LDC)血清AMA,采用ELISA检测血清自身免疫性肝病相关自身抗体(AMA-M2、抗GP210抗体、抗SP100抗体、抗SLA抗体、抗LC1抗体、抗LKM-1抗体).结果 AMA、AMA-M2、抗GP210抗体、抗SP100抗体、抗LC1抗体、抗SLA抗体和抗LKM-1抗体在173例PBC组的阳性率分别为92.5%(160/173)、86.7%(150/173)、35.8%(62/173)、24.3%(42/173)、0.6%(1/173)、O%(0/173)、0.6%(1/173),在37例AIH组的阳性率分别为18.9%(7/37)、5.4%(2/37)、8.1%(3/37)、13.5%(5/37)、0%(0/37)、5.4%(2/37)、2.7%(1/37),在37例LDC组的阳性率分别为5.4%(2/37)、2.7%(1/37)、5.4%(2/37)、10.8%(4/37)、0%(0/37)、0%(0/37)、0%(0/37).AMA、AMA-M2和抗GP210抗体在PBC患者的阳性率显著高于AIH患者x~2值分别为101.3,100.8和11.0,P均<0.01).而抗SLA抗体在AIH患者阳性率高于PBC患者(x~2=9.4,P<0.01).抗GP210抗体阳性PBC患者ALT、TBIL、DBIL、0GT和ALP水平显著高于阴性患者(U值分别为1212.0、1199.0、1218.0、1074.0、1030.0,P均<0.01).AMA阳性PBC患者IgM水平显著高于阴性患者(U=94.0,P<0.05).结论 抗LC1抗体、抗SIA抗体和抗LkM-1抗体在PBC和AIH中阳性率较低,筛查这3种抗体的临床意义可能不大.抗GP210抗体与PBC患者的肝功能损伤有关,AMA与PBC患者的免疫功能相关,临床筛查抗GP210抗体和AMA对PBC诊断有重要意义.     

抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体检测自身免疫性甲状腺疾病的临床意义

目的观察抗甲状腺球蛋白抗体（A-TG）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）在自身免疫性甲状腺疾病中的临床意义。方法采用罗氏Elecsys 2010电化学发光检测分析仪,对148例甲状腺疾病患者进行A-TG、A-TPO、T3、T4、FT3、FT4、TSH的平行检测。结果自身免疫性甲状腺疾病（Graves病、桥本氏甲状腺炎、原发性甲减）A-TG、A—TPO含量均明显高于结节性甲状腺肿和单纯性甲状腺肿,阳性率分别达到63％、81％、65％,差异有统计学意义。结论A—TG、A—TP0在诊断自身免疫性甲状腺疾病和非自身免疫性甲状腺疾病中具有重要的临床意义,结合临床症状可帮助鉴别诊断各类甲状腺疾病。     

自身免疫性溶血性贫血大剂量激素治疗后正确判定ABO血型1例

自身免疫性溶血性贫血大剂量激素治疗后正确判定ＡＢＯ血型１例５４１００２桂林市中心血站唐秋民１病历摘要患者倪××，男性，１６岁，因发热、巩膜黄染、面色苍白２０ｄ于１９９４年８月１５日入院。患者７月２５日无明显诱因出现发热，伴巩膜黄染，尿茶色样，进行性面...     

自身免疫性肝炎的护理

目的探讨自身免疫性肝炎的临床护理要点.方法回顾性分析18例自身免疫性肝炎病人的护理经验:症状观察、心理护理、用药护理、出院指导及健康教育.结果除2例死亡,2例因经济困难等原因自行停药外,其他病人症状得以控制.结论及早确诊、遵嘱服药、加强健康教育是提高病人的生存质量和生存期的关键.     

自身抗体在自身免疫性甲状腺患者血清中的检测及应用

自身免疫甲状腺病（AITD）主要包括Graves病（GD）和桥本甲状腺炎（HT）等，是以抗甲状腺自身抗体包括甲状腺刺激抗体（TSAb）、甲状腺微粒体抗体（TMA）、甲状腺球蛋白抗体（TGA）和致敏淋巴细胞为特点的器官特异性自身免疫病，但近来发现这类疾病尤其是GD有易于与其他非器官特异性疾病并发的倾向，我们对此两类AITD患者血清非甲状腺特异性抗体做了检测。     

造影剂脑病并发激素性糖尿病致血糖危急值患者的护理

总结1例造影剂脑病并发激素性糖尿病导致血糖危急值的护理经验。护理要点:重视造影剂脑病的早期识别与护理,做好并发激素性糖尿病风险的预测、高血糖应急管理流程的构建与应用、高血糖危急值的处理等。经过12 d的治疗和护理,患者血糖控制较好,病情稳定后出院。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的超声诊断

目的：探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的超声诊断价值。方法：回顾性分析68例经手术及病理证实的慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的超声声像图特征。结果：本组病例中合并乳头状癌42例（其中微小乳头状癌13例）,超声诊断符合率80.9%（34/42）;合并恶性淋巴瘤11例,超声诊断符合率63.6%（7/11）;合并髓样癌8例,超声诊断符合率62.5%（5/8）;合并滤泡状腺癌7例,超声诊断符合率71.4%（5/7）。本组几类病种中患者在发病年龄无统计学差异（P＞0.05）,声像图特征（结节数量、内部回声类型、是否有钙化等）方面统计学差异有显著性（P＜0.05）。结论：慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的超声声像图表现有一定特异性。超声检查能早期发现甲状腺的占位性病变,并对占位的良恶性进行初步判断。     

系统性红斑狼疮伴自身免疫性甲状腺病的临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)伴发自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid-ism disease,AITD)和甲状腺抗体的情况。方法采用放射免疫分析法测定100例SLE患者中甲状腺激素水平及血清甲状腺微粒体抗体(TMAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平。结果 100例SLE患者有9例(9%)伴发AITD,其中甲状腺功能减退6例,甲状腺功能亢进2例,亚急性甲状腺炎1例;伴发AITD的SLE患者出现甲状腺抗体的阳性率高于未伴发AITD的患者(P=0.000),合并甲状腺功能减退患者TMAb阳性率高于TGAb阳性率。结论 SLE患者甲状腺功能减退的发生率为6%,AITD发生率远高于普通人群0.4%,SLE伴发AITD并不少见,应重视甲状腺功能和甲状腺抗体的检测。     

亚急性甲状腺炎并自身免疫性肝炎一例

1 病例资料 女,45岁.因咽部疼痛、颈部肿大、发热及周身乏力人院,查体:体温38℃,脉搏94/min,呼吸18/min,血压130/86 mmHg.咽部充血,甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,压痛,未触及结节,心、肺未见异常.肝、脾肋下未触及,全腹无压痛,未触及肿块.     

自身免疫性肝病患者自身抗体谱的检测及临床应用

目的探讨联合检测多种自身抗体在原发性胆汁性肝硬化(PBC)及自身免疫性肝炎(AIH)诊断中的价值及临床意义。方法用免疫印迹法分别检测2005～2009年济宁医学院附属医院及北京协和医院、山东省立医院、济宁传染病医院提供的32例PBC患者、27例AIH患者和7例健康体检者血清中的抗线粒体(AMA)-M2亚型抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗早幼粒细胞性白血病(PML)抗体、抗gp210抗体、抗肝肾微粒体-1(LKM-1)抗体、抗肝特异性胞质1型(LC-1)抗体、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(抗SLA/LP抗体)、抗Ro-52抗体。结果 32例PBC中抗AMA-M2抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体、抗LC-1抗体、抗SLA/LP抗体、抗Ro-52抗体阳性率分别为81.25%、78.13%、15.63%、56.25%、46.88%、9.38%、6.25%、56.25%,而以上8种自身抗体在27例AIH患者中的阳性率分别为18.52%、18.52%、14.81%、14.81%、7.41%、3.70%、7.41%、66.67%。抗LKM-1抗体在PBC中未检测出,而在AIH的阳性率为11.11%。抗AMA-M2抗体对PBC诊断的敏感度达81.25%,特异度达86.00%;抗3E(BPO)抗体对PBC诊断的敏感度达78.13%,特异度达89.00%;抗PML抗体对PBC诊断的敏感度达56.25%,特异度达75.00%;抗gp210抗体对PBC诊断的敏感度达46.88%,特异度达86.35%,未检测到抗LKM-1抗体。抗LKM-1抗体对AIH诊断的敏感度为11.11%,而特异度为100.00%。结论抗AMA-M2抗体、抗3E抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体的联合检测对PBC的诊断有着较高的应用价值,而对AIH的诊断意义不大,而LKM-1对PBC的诊断没有价值,而对AIH具有较高的诊断价值。自身免疫性肝病自身抗体谱检测对PBC、AIH诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断均有重要意义。     

自身免疫性肝炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AI H)是一种病因不明,自身免疫反应累及肝脏实质导致肝脏慢性坏死性炎症为特点的特发性疾病,AI H患者常伴发其他肝外自身免疫性疾病,如甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病、类风湿性关节炎等[1]。AI H合并自身免疫性溶血性贫血(AI HA)临床上比较