海洛因依赖者美沙酮替代治疗早期的多导睡眠图研究

睡眠障碍是阿片类物质依赖和戒断的主要症状之一。美沙酮替代治疗海洛因依赖虽然能显著缓解其他戒断症状,但患者仍常有较为严重的睡眠障碍,表现为失眠和白天困倦。很多研究表明阿片类物质对睡眠质量及睡眠结构产生影响,然而既往研究主要针对美沙酮维持替代治疗的患者[1],对美沙酮替代治疗早期(戒断期)睡眠的研究较少。故本研究采用多导睡眠图探讨美沙酮替代治疗早期的睡眠特征,为临床治疗提供参考信息。1资料与方法1.1对象:患者来自北京安定医院中国药物依赖治疗中心自愿住院戒毒的海洛因依赖者,符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-…     

参与美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者自我报告的抑郁症状严重程度:一项横断面调查（英文）

背景:美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)是一种公认的有效降低毒瘾的措施。美沙酮维持治疗可以减少海洛因成瘾戒断症状,并因此可以提供心理和社会支持,对吸毒者的康复至关重要。目标:比较目前正在接受MMT的海洛因成瘾者和没有接受MMT的海洛因成瘾者之间的抑郁症状严重程度。方法:本研究运用了Beck-13(13-item version of the Beck Depression Inventory,BDI-13)抑郁自评量表和人口学历史资料调查表,对中国三个城市9个美沙酮治疗中心的929例正在接受MMT的海洛因成瘾患者(平均已接受9个月MMT治疗)和已经在中心注册参加MMT治疗但尚未开始的238例海洛因成瘾患者进行评估。结果:与正在接受MMT的成瘾者中有68%(628/929)报告抑郁症状相比,79%(188/238)的未治疗成瘾者报告有抑郁症状(X2=11.69,p0.001)。未经治疗组的BDI评分中位数(四分位区间)是10.4(7.9-11.4),而MMT组BDI评分中位数是8.0(5.7-11.6),两者有显著差异(Z=2.75,p=0.006)。在MMT组内,自我报告的抑郁症状严重程度与参加MMT时间呈负相关(rs=-0.24,Z=2.88,p=0.004)。多元线性回归分析发现,在控制所有人口学变量后,治疗组的抑郁症状严重程度仍然轻于非治疗组。在控制MMT疗效后,自我报告家庭关系较差(β=0.118,t=6.56,p0.001)以及离异(β=0.120,t=3.73,p0.001)的海洛因成瘾患者抑郁症状较严重。结论:中度至重度抑郁症状常见于海洛因成瘾患者。MMT治疗与海洛因成瘾患者抑郁症状较轻相关,但需要采用前瞻性随机对照试验来确定MMT是否确实改善了海洛因成瘾患者的抑郁症状。与家庭成员的关系较差也与海洛因成瘾患者的抑郁症状有关,这表明对海洛因成瘾患者的治疗需要纳入一些方法来帮助海洛因成瘾患者修复由于他们成瘾造成的社会关系割裂。     

参与美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者自我报告的抑郁症状严重程度：一项横断面调查

背景：美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment, MMT)是一种公认的有效降低毒瘾的措施。美沙酮维持治疗可以减少海洛因成瘾戒断症状,并因此可以提供心理和社会支持,对吸毒者的康复至关重要。
　　目标：比较目前正在接受MMT的海洛因成瘾者和没有接受MMT的海洛因成瘾者之间的抑郁症状严重程度。
　　方法：本研究运用了Beck-13(13-item version of the Beck Depression Inventory, BDI-13)抑郁自评量表和人口学历史资料调查表,对中国三个城市9个美沙酮治疗中心的929例正在接受MMT的海洛因成瘾患者（平均已接受9个月MMT治疗）和已经在中心注册参加MMT治疗但尚未开始的238例海洛因成瘾患者进行评估。
　　结果：与正在接受MMT的成瘾者中有68%(628/929)报告抑郁症状相比,79%(188/238)的未治疗成瘾者报告有抑郁症状(X2=11.69,p<0.001)。未经治疗组的BDI评分中位数（四分位区间）是10.4(7.9-11.4),而MMT 组BDI评分中位数是8.0(5.7-11.6),两者有显著差异(Z=2.75, p=0.006)。在MMT组内,自我报告的抑郁症状严重程度与参加MMT时间呈负相关(rs=-0.24,Z=2.88, p=0.004)。多元线性回归分析发现,在控制所有人口学变量后,治疗组的抑郁症状严重程度仍然轻于非治疗组。在控制MMT疗效后,自我报告家庭关系较差(β=0.118,t=6.56, p<0.001)以及离异(β=0.120,t=3.73, p<0.001)的海洛因成瘾患者抑郁症状较严重。
　　结论：中度至重度抑郁症状常见于海洛因成瘾患者。MMT治疗与海洛因成瘾患者抑郁症状较轻相关,但需要采用前瞻性随机对照试验来确定MMT是否确实改善了海洛因成瘾患者的抑郁症状。与家庭成员的关系较差也与海洛因成瘾患者的抑郁症状有关,这表明对海洛因成瘾患者的治疗需要纳入一些方法来帮助海洛因成瘾患者修复由于他们成瘾造成的社会关系割裂。     

多巴胺2受体基因TaqIA多态性与美沙酮维持治疗海洛因依赖患者心理症状相关性研究

目的研究昆明市美沙酮维持治疗A门诊接受美沙酮维持治疗的汉族海洛因依赖者多巴胺D2受体基因TaqIA多态性与接受美沙酮维持治疗海洛因依赖患者心理症状的相关性,探讨影响病人治疗效果的遗传因素。方法对81例接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者实施SCL-90测试,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术,检测多巴胺D2受体基因TaqIA基因多态,比较不同基因型与SCL-90各因子的关系。结果 A1＋组（A1/A1,A1/A2）与A1-组（A2/A2）SCL-90各因子分无显著性差异。结论D2受体基因TaqIA多态性与美沙酮维持治疗海洛因依赖患者心理症状可能不存在相关性。     

美沙酮与可乐定联合治疗海洛因依赖52例临床分析

在海洛因依赖的急性脱瘾药物替代治疗中，目前主要使用美沙酮，但其递减法只能相对减少戒断症状的痛苦，却难以对付递减后期出现的迁延戒断症状，可乐定用于美沙酮替代治疗海洛因依赖的中、后期，可使戒断症状明显减轻，患者能安全、平稳渡过戒断期，达到临床“显效”     

美沙芬对美沙酮治疗海洛因戒断症状的协同作用研究

目的：研究美沙芬在美沙酮治疗海洛因戒断症状中的作用。方法：采用随机单盲对照试验设计,试验组25例采用美沙芬与美沙酮合并用药,对照组25例仅用美沙酮,结果：逐日比较两组病人戒断症状,无显著差别。结论：美沙芬对美沙酮有协同作用,可以减少脱毒治疗时美沙酮的用量。     

海洛因稽延性戒断症状的初步调查

海洛因依赖者脱毒治疗后,往往在较短的时间内复吸。但对导致复吸因素之一的稽延性戒断症状的详细情况了解不多,我们对此进行了初步调查,以了解脱毒治疗后未重新染毒的海洛因依赖者的稽延性戒断症状。1　资料11　研究对象:为重庆市公安局强制戒毒所,脱毒15天以上,年满18岁,小学以上文化程度,入院前连续使用海络因3个月以上,入院时尿液吗啡定性检验阳性,符合ＩＣＤ10有关海洛因依赖的诊断标准,愿意配合本项调查的未重新染毒的海洛因依赖者。排除有器质性疾病及有严重的外伤未痊愈者、怀孕和哺乳期妇女。12　调查方法:采用海洛因稽延性戒断症状…     

美沙酮与丁丙诺啡治疗海洛因依赖临床疗效观察

应用美沙酮、丁丙诺啡替代递减疗法治疗100例海洛因依赖患者。采用随机开放临床试验，分两组对照观察。结果显示：美沙酮控制戒断症状疗效显著，作用时间长，经济方便，患者易接受，安全性更高。     

凯尔丁对美沙酮脱毒治疗后海洛因瘾者的继续治疗

美沙酮替代递减疗法目前广泛用于脱毒治疗,然而大多数美沙酮脱毒者停药后,仍存有程度不一的戒断症状和延长性戒断综合征,导致脱毒者难以经受这种慢性折磨而重蹈覆辙。为了缓解停药后的戒断症状,顺利向纳屈酮巩固治疗过渡,我们对此组经美沙酮脱毒后的海洛因瘾者,采取停药后继续口服中小剂量凯尔丁治疗,结果报告如下。     

英沙酮维持时的情感障碍和丙咪嗪治疗

对持续药物滥用和某些有HIV高危行为的病人常可用美沙酮维持治疗。三环抗抑郁剂用于美沙酮维持治疗的抑郁病人已有六个研究,大多数结果显示抑郁症状改善,但几乎没有治疗后药物滥用减轻的证据,这些研究的缺陷是样本量小,试验期短和只用中等药量。由此,本研究用丙咪嗪治疗服美沙酮的病人,他们以终生病史为依据有原发或慢性抑郁。方法:美沙酮维持治疗的17名患者同时符合DSM-Ⅲ-R重性抑郁(10人)或心境恶劣(7人)的诊断标准。其中①原发性的:在药物滥用前发病有9人;②发生于过去至少3     

美沙酮联用丁丙诺啡对海洛因依赖重度药瘾戒毒治疗临床研究

目的　探索对海洛因依赖重度药瘾较理想的戒毒治疗方法。　　方法　采用美沙酮与丁丙诺啡联合用药方案 ,对海洛因依赖重度药瘾 41例行戒毒治疗 ,1 2天为一疗程 ,并与单用美沙酮组 2 0例进行比较。　　结果　联合用药组控制症状较彻底 ,鸦片类药物戒断症状量表 (OWS)总分平稳下降 ,症状波动小 ,减药顺利 ,两药替换平稳 ,戒毒成功率 73 2 %。　　结论　我们认为美沙酮联用丁丙诺啡是一种值得推荐的戒毒治疗方法。     

美沙酮合并心理干预对海洛因依赖者的影响

目的:评估心理干预对美沙酮维持治疗患者的应对方式、压力感受和自我效能状况的影响。方法:将美沙酮维持治疗门诊的海洛因依赖者分为研究组(n=71)和对照组(n=55)。研究组给予为期3个月的心理干预。两组在入组时,1个月后以及3个月后评定应对方式问卷(SCSQ)、压力感受量表(PSS)、自我效能量表(SES),并进行评分比较。结果:与入组时相比,研究组干预后1个月、3个月应对方式、压力感受、自我效能评分的差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后1个月两组间积极应对方式、压力感受评分差异有统计学意义(P<0.05),消极应对方式、自我效能评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月两组间积极应对方式、消极应对方式、压力感受、自我效能评分差异均有统计学意义(P<0.05)。两组维持治疗率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:心理干预有利于改善海洛因依赖者的应对方式和自我效能,提高美沙酮维持治疗率。     

海洛因依赖的亚冬眠疗法与美沙酮疗法对照观察

对自愿戒断海洛因依赖住院患者１１６例，分别用亚冬眠与美沙酮替代递减进行治疗。结果表明：亚冬眠和美沙酮替代递减之间效果存在着明显差异；后者能有效控制戒断症状，且容易递减和停药，病人依从性好，不影响病人意识，生活能自理，情绪平稳，副反应极少。     

美沙桐与可乐定联合治疗海洛因依赖52例临床分析

在洛洛因依赖的急性脱瘾药物替代治疗中，目前主要使用美沙酮，但其递减法只能相对减少戒断症状的痛苦，却难以对付递减后期出现的迁延戒断症太，可乐定用于美沙桐替代治疗海洛因依赖中，后期，可使戒断症状明显减轻，患者能安全，平稳渡过戒断期，达到临床“显效。     

双侧扣带回毁损术治疗海洛因精神依赖

目的探讨双侧扣带回毁损术治疗海洛因精神依赖的临床疗效和可能的作用机制。方法对4例海洛因成瘾病人术前行美沙酮脱毒治疗;之后采用MRI定位立体定向扣带回毁损术,在双侧扣带回前中1/3交界处射频制造毁损灶;术后进行康复治疗和帮助其回归社会。结果均顺利接受了治疗全过程,无明显并发症。随访半年,2例病人无复吸;1例术后1个月内偶有复吸,其后无复吸;另1例病人术后4个月起复吸。操守较好者焦虑、抑郁等精神症状明显缓解,海洛因渴求程度明显减轻。结论双侧扣带回毁损术治疗海洛因精神依赖,安全、近期有效;可能与精神症状的缓解有关,长期效果有待随访。     

路脱菲与精神药物合并治疗海洛因戒断症状

目的：探讨路脱菲与精神药物合并治疗海洛因戒断症状的疗效。方法;分析海洛因依赖戒断者路脱菲配合精神药物治疗（路脱菲组）及海洛因依赖戒断后仅用精神药物治疗（精神药物组）的疗效。结果：路脱菲组比精神药物组疗效好。结论：戒断期的1－3天有必要用路脱菲。     

海洛因依赖者脱瘾治疗中丁丙诺啡与美沙酮的比较研究

美沙酮(methadone)系目前世界上广泛用于阿片类药物依赖脱瘾(detoxification)治疗的经典药物。治疗方案有10天和21天替代递减法等多种。21天递减法有替代递减顺利、戒断症状较轻、给药方便、易于接受等优点,但脱瘾时间相对较长。丁丙诺啡(buprenorphine)理论上可用于阿片类药物依赖的替代治疗和脱瘾。并能抑制海洛因依赖者使用海洛因和有强化作用。目前美     

曲唑酮致阴茎异常勃起1例

患者男,３０岁,已婚。因烫吸海洛因１年余,肌注海洛因１年,首次入院戒毒,吸毒量平均每日１ｇ,最长用药间歇６小时,戒断症状：流泪、打呵欠、竖体毛等。入院查体：除三角肌及臀部针疤外余无殊。血压１６／１１ｋＰａ。既往体健,无其它药物滥用。尿毒品检测阳性。电解质、肾功能、心电图等均无异常,诊断：海洛因依赖。入院即予美沙酮口服液每日５０ｍｇ替代治疗,临睡前加服曲唑酮１００ｍｇ改善睡眠,戒断症状控制良好。４天后以每天５ｍｇ的速度递减美沙酮量,到第６天晨出现阴茎持续勃起,据患者反应当天如此反复４～５次,时间长…     

528例海洛因依赖者使用苯二氮艹卓类药物的情况调查结果

海洛因依赖者滥用苯二氮艹卓类药物（ＢＺＤ）已成为普遍现象，这给吸毒者的解毒及康复治疗带来了困难。本文采用自编ＢＺＤ使用情况调查表对自愿戒毒者５２８例进行了调查，现将结果报告如下。１　资料与方法１－１　调查样本为１９９６年４月～１９９８年５月收治的自愿戒毒者，均符合ＤＳＭ—Ⅲ—Ｒ药物依赖（海洛因依赖）的诊断标准。１－２　采用ＢＺＤ使用情况调查表，包括一般人口学特征、使用ＢＺＤ药物、使用原因、使用时间的长短、剂量、药品来源、用药效果，是否了解其依赖性及副反应、戒断症状等内容，结合病历及病史情况，对调…     

武汉市美沙酮维持治疗门诊调查

目的了解武汉地区美沙酮维持治疗门诊开展概况及运行现状。方法采用从主管部门收集相关信息和现场抽样检测的方式,2010年11月对20家美沙酮维持治疗门诊及其受治者传染性疾病的感染率,服药剂量,维持率及毒品滥用情况进行调查。结果美沙酮维持治疗受治者人日均服药剂量69ml,保持率73.8%;艾滋病检测累计阳性率为0.4%,丙肝阳性率为75.1%,梅毒粗筛阳性率为2.8%;海洛因尿检阳性率为18.68%,苯丙胺阳性率为10.9%,氯胺酮阳性率为6.6%。结论武汉市美沙酮维持治疗工作已经全面展开,要继续提高海洛因依赖患者服药保持率、降低感染性疾病的感染率和减少非法物质滥用。