淋巴结转移率对Ⅲ期胃癌术后辅助放疗疗效的评估作用

目的:探讨淋巴结转移率(MLR)对淋巴结清扫不超15枚的Ⅲ期胃癌患者(不含食管胃结合部癌)接受术后辅助放疗疗效的评估作用。方法:严格按照纳入与排除标准,从美国SEER癌症数据库中纳入2010—2016年确诊的淋巴结清扫不超15枚的Ⅲ期非食管胃结合部胃癌患者590例,其中,接受胃癌手术联合辅助化疗的患者291例(手术+化...     

胃癌术后口服希罗达同步放化疗28例疗效观察

目的：观察胃癌根治术后同步放化疗的疗效及毒副反应。方法：28例胃癌根治术后患者行同步放化疗,与同期24例单纯行术后化疗的病人对比,观察两组的1、2年生存率、局部复发率及治疗期间的毒副反应。结果：治疗组和对照组的1年生存率分别为85.7%、83.3%。局部复发率为10.7%、25.0%;2年生存率分别为67.8%、50.0%。局部复发率为14.2%、37.5%;治疗组和对照组III级以上血液学毒性分别为28.5%、20.8%;消化道反应分别为64.2%、29.1%。结论：胃癌术后同步放化辽可降低局部复发率,延长患者生存,毒副反应可耐受。     

Ⅲa-pN2非小细胞肺癌术后同步放化疗与单纯化疗随机对照研究

目的 通过随机对照研究、比较非小细胞肺癌（NSCLC）患者放化疗（POCRT）和单纯化疗（POCT）的疗效。方法 对术后140例病理分期为Ⅲ_a-pN₂的NSCLC患者用随机信封法分为POCRT组和POCT组,每组70例。两组化疗方案均采用紫杉醇和顺铂,共化疗4个周期。在第1、21、43、64天给予紫杉醇175 mg/m²,顺铂60 mg/m²静脉滴注。POCRT组在化疗的第1天给予同期放疗,50.4 Gy/28次。结果 POCRT组5年总生存率为37.9%;POCT组5年总生存率为27.5%,POCRT组死亡风险比为0.69（95%CI,0.457~1.044,χ²=3.224,P>0.05）。POCRT组5年无复发生存率为30.3%;POCT组5年无复发生存率为18.8%,POCT组复发风险比为1.49（95%CI,1.008~2.204,χ²=4.193,P<0.05）。亚组分析显示POCRT组能明显提高pN₂淋巴结≥2枚患者总生存率（χ²=5.308,P<0.05）。POCRT组复发率（χ²=5.308,P<0.05）和远处转移率（χ²=3.840,P<0.05）均显著低于POCT组。POCRT组1例患者死于脓毒血症,POCRT组发生3,4级放射性食管炎高于POCT组（χ²=8.010,P<0.05）,两组血液学毒性相似且可耐受。结论 和POCT相比,POCRT能减少 Ⅲ_a-pN₂的非小细胞肺癌患者的局部复发率和远处转移率,提高无复发生存率,POCRT未能提高总生存率。     

Ⅱ/Ⅲ期食管癌术前放化疗的影像学评价对预后的影响

目的 回顾性分析Ⅱ/Ⅲ期食管癌术前放化疗后影像学评价对预后的影响.方法 对有完整随访资料的145例Ⅱ/Ⅲ期食管癌术前放化疗患者进行回顾性分析.分析内容包括术后病理完全缓解(pCR)与未达完全缓解(NpCR)、X射线造影完全缓解(xCR)与未完全缓解(NxCR)及实体瘤疗效评价标准(RECIST)完全缓解(rCR)与未完全缓解(NrCR)的总生存率,并进行多因素分析.结果 全部145例患者,pCR率33.8%,xCR率42.8%,rCR率38.6%.pCR患者与NpCR患者1、3、5年总生存率分别为87.8%、79.6%、61.2%与75%、40.6%、24.0%,差异有统计学意义(χ²=20.215,P<0.05);xCR患者与NxCR患者1、3、5年总生存率分别为80.6%、66.1%、51.6%与75%、44.6%、25.3%,差异有统计学意义(χ²=8.895,P<0.05);rCR患者与NrCR患者1、3、5年总生存率分别为83.9%、69.6%、53.6%与76.4%、46.1%、25.8%,差异有统计学意义(χ²=10.862,P<0.05),Cox模型进行多因素分析显示pCR是独立预后因素(HR=0.333,95%CI:0.200~0.554,P<0.05).结论 xCR、rCR较NxCR、NrCR明显提高了生存率,可以指导临床进行疗效判断;pCR为独立预后因素,术后pCR依然是食管癌术前同步放化疗疗效判断的金标准.     

胃癌患者术前、术后循证护理路径的制订及评估

在我国,很多医院为缩短患者住院天数,以减少住院花费,提高病床周转率已经成为一种趋势,这需要在相对少的住院时间里,为患者提供最有效细致的护理服务。传统的护理理念及护理服务内容难以适应当前形势的变化,需要采取更加高效的护理路径。本研究应用循证护理的方法制订了胃癌患者术前和术后的护理路径,并对其有效性和应用性进行了评估。     

不同同步放化疗方案对ⅠB2或ⅡA2期宫颈癌的临床疗效和不良反应

目的:探讨不同同步放化疗方案对ⅠB2或ⅡA2期宫颈癌的临床疗效和不良反应。方法:135例ⅠB2或ⅡA2期的巨块型宫颈癌患者,分为3组,顺铂组、顺铂联合5-FU组、顺铂联合卡培他滨组、每组45例。观察三组患者同步放化疗结束后的临床疗效和不良反应,并进行比较。结果:顺铂联合5-FU组(91.1%)和顺铂联合卡培他滨组(95.6%)明显高于顺铂组(77.8%),差异有统计学意义(P<0.05),而顺铂联合5-FU组(91.1%)和顺铂联合卡培他滨组(95.6%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的2年生存率、局部复发率、远处转移率及不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:顺铂联合5-FU或卡培他滨能提高ⅠB2或ⅡA2期宫颈癌的近期临床疗效,但对远期疗效无明显改善,未增加毒副反应,故值得临床推广。     

硅胶引流管在胃癌术后应用的护理

目的探讨硅胶引流管在胃癌术后进行护理的临床效果。方法选取160例胃癌可切除患者,随机均分为两组,实验组80例,常规手术后切口施行硅胶管引流,连接一次性负压引流袋对照组80例,常规手术后切口采用传统橡皮管引流,连接一次性负压引流袋。结果实验组炉里期间不良反应的发生率明显低于对照组,有显著性差异,两组的并发症无显著差异。结论硅胶引流管较传统橡皮管有效减少对皮肤的刺激,引流通畅,拔管容易,术后便于护理。缩短了平均住院日,不增加并发症的发生,降低医疗费用。     

Ki-67和人表皮生长因子受体-2在Ⅲ~ⅣA期唾液腺导管癌中的临床价值

目的 探讨Ki-67和人表皮生长因子受体-2(HER-2)在Ⅲ~Ⅳ_A期唾液腺导管癌(SDC)中的临床价值。方法 回顾性分析2012年1月至2020年12月确诊的52例Ⅲ~Ⅳ_A期SDC病例资料。全部患者均进行根治性手术及术后放疗,其中,15.4%局部区域复发,28.8%远处转移,17.3%区域复发伴远处转移。分析临床特征和Ki-67、HER-2等病理特征与局部复发、远处转移等预后的关系。χ²检验或Fisher''s精确概率法检验组间比较、Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果 全组中位随访时间为37.6(10.7~77.5)个月。1年和2年局部区域无复发生存(LRRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)率分别为 86.5%、73.1%、65.4%和67.3%、55.8%、46.2%,3年无进展生存率(PFS)为33.3%。组间比较显示,年龄≥65岁,T分期、TNM分期、脉管癌栓、放疗剂量<60 Gy、Ki-67阳性指数、HER-2阳性与不同的预后分层有关。多因素分析显示,年龄、 Ki-67阳性指数≥60%和HER-2蛋白(3+)是 Ⅲ~Ⅳ_A 期SDC独立的预后不良因素(t =5.16、9.84、8.23, P<0.05)。结论 Ⅲ~Ⅳ_A期SDC仅进行根治性手术及术后放射治疗的远处转移率较高,Ki-67阳性指数和HER-2阳性是其独立的预后不良因素。     

空肠营养管在胃癌术后的应用价值

目的：探讨空肠营养管在外科治疗中的应用价值。方法：观察60例空肠营养支持患者的肠道功能,营养状况以及水电解质平衡情况。结果：通过空肠营养管进行肠内营养支持的患者术后胃肠道功能恢复快,营养状况佳,预后佳,平均住院时间缩短。结论：空肠营养管在外科手术围手术期使用有很大的优点,可以加快病人肠道功能恢复,降低吻合口瘘发生率,加快病人恢复速度,减少病人住院时间,节约住院费用。     

DCE-MRI定量参数及ADC值在局部进展期胃癌新辅助治疗疗效评价的应用

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)对局部进展期胃癌新辅助放化疗(NACR)后疗效评价的临床应用价值.方法 选取25例局部进展期胃癌病例,测量肿瘤动态对比增强(DCE)定量参数容量转移常数变化值(ΔKtrans)、血管外细胞外间隙容积比变化值(ΔKep)、速率常数变化值(ΔVe)及...     

应用DCE-MRI对局部进展期宫颈癌同步放化疗的疗效及预后评价的研究进展

【摘要】当今临床对于大部分局部进展期宫颈癌患者实行同步放化疗的治疗方案。但因为治疗抵抗的存在,进展期宫颈癌的同步放化疗的治疗效果差强人意,预后差,易复发等问题成为了临床工作的难题。而动态增强MRI能够提供更多关于肿瘤微血管信息,并通过这些信息估计肿瘤的生物学特征,为进展期宫颈癌的诊断、治疗结果预测、预后评价等提供了帮助,为临床医生制定个性化放化疗方案提供了指导。该文综述了DCE-MRI 对于局部进展期宫颈癌同步放化疗的短期治疗结果及远期预后的预测的应用。     

Ⅱ期和Ⅲ期直肠癌术后同时放化疗的疗效观察

目的:评价三维适形放疗加化疗对直肠癌术后局部控制率和生存率的影响。方法:73例直肠癌术后均采用三维适形放疗,先行大野照射40戈瑞,一次1.8戈瑞,一周5次。后缩野加量24～27戈瑞,每次3～4戈瑞隔日照射。累积剂量64～67戈瑞。每1～5 d和29～33 d,5-Fu,1 g/m.d持续静脉输注。结果:1.2.3年生存率分别为83.3%,64.3%,45.2%.1.2.3年局部复发率分别为2.4%,11.9%,23.9%。结论:三维适形放疗加化疗可提高直肠癌患者的生存率,改善其生存质量。     

中性粒细胞与白蛋白比值预测病理Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术后辅助放化疗急性不良反应和生存

目的 探讨辅助放化疗前外周血细胞为基础的炎症标志物与病理Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术后辅助放化疗急性不良反应和生存的关系。方法 本研究共纳入109名直肠癌患者。用受试者工作特征（ROC）曲线计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）和中性粒细胞与白蛋白比值（NAR）对总生存率（OS）的预测能力。结果 NAR与2级以上白细胞减少症的发生有关（OR=4.442,95%CI：1.216~16.221,P<0.05）。NAR ≥ 0.055和NAR<0.055患者的5年总生存率分别为68.2%和83.9%（P>0.05）,5年无瘤生存率分别为59.1%和76.8%（χ²=3.887,P<0.05）。Cox比例风险模型的多变量分析显示,NAR与OS显著相关（HR=3.035,95%CI：1.021~9.019,P<0.05）。结论 辅助放化疗前NAR可作为直肠癌术后辅助放化疗急性不良反应和预后的生物标志物。     

术前行短程或常规放化疗的ⅢB期直肠癌患者术后疗效及组织标本中Runx3、Ki-67表达的差异

目的 分析术前行短程放化疗或常规放化疗对ⅢB期直肠癌患者的手术效果及切除的组织标本中Runt相关转录因子3（Runx3）、细胞增殖核抗原Ki-67（简称Ki-67）表达的差异。 方法 前瞻性研究2019年1至12月于河北北方学院附属第一医院确诊的100例ⅢB期直肠癌患者的临床资料,其中男性52例、女性48例,年龄38～79（58.56±9.11）岁。将所有患者按电脑随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组术前接受常规调强适形放疗+化疗,观察组术前接受短程放疗+化疗,分别比较2组患者手术的一般临床资料、术后病理T分期降期率、病理学完全缓解（pCR）率、不良反应发生情况、局部复发率、远处转移率和生存率,对切除的直肠癌组织标本采用免疫组化方法分别计算Runx3和Ki-67表达的评分。2组间计量资料的比较采用独立样本t检验;2组间的计数资料进行比较时,当例数<40或理论频数T≤1时采用Fisher's确切概率法,当例数≥40且理论频数T≥5（未校正）或1χ2检验。 结果 观察组与对照组患者的手术时间[（165.89±18.73） min 对（158.14±23.57） min]、术中出血量[（215.63±56.89） mL对（227.84±60.75） mL]、术后排气时间[（62.28±16.47） h 对（59.28±12.04） h]、住院时间[（13.97±7.11） d对（15.01±5.29） d]、吻合口瘘率[6%（3/50）对2%（1/50）]、肠梗阻率[4%（2/50）对0（0/50）]、感染率4%（2/50）对[8%（4/50）]的差异均无统计学意义（t=0.854~1.820,χ2=0.260、0.177,Fisher's确切概率法,均P>0.05）。2组患者术后T分期降期率和pCR率的差异均无统计学意义（χ2=0.160、0.000,均P>0.05）。观察组放射性皮炎总发生率（12%,6/50）低于对照组（30%,15/50）,且差异有统计学意义（χ2=4.883,P<0.05）。观察组术中切除标本中Runx3表达的评分为（2.56±0.51）分,高于对照组的（1.87±0.72）分,且差异有统计学意义（t=5.530,P<0.01）,Ki-67表达的评分为（2.39±1.03）分,低于对照组的（3.94±0.46）分,且差异有统计学意义（t=9.716,P<0.01）;观察组局部复发率（2%,1/50）低于对照组（17%,8/48）,且差异有统计学意义（χ2=5.936,P<0.05）。 结论 对ⅢB期直肠癌术前行短程放化疗,不会增加全直肠系膜切除术的难度与风险,可减少不良反应的发生,降低局部复发率。手术切除标本中Runx3和Ki-67的表达存在差异。     

PBK和基质金属蛋白酶9在宫颈癌中的表达及对同步放化疗疗效的影响

目的 探讨DNA损伤修复因子PBK（PDZ连接激酶）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）在宫颈癌中的表达及对同步放化疗疗效的影响。方法 收集2014年1月至2016年7月共65例宫颈鳞癌根治性同步放化疗患者的病理标本,通过免疫组织化学法检测PBK和MMP-9的表达情况。体外照射采用调强放射治疗,剂量为50 Gy/25次;外照射18次后予以高剂量率后装治疗,30~36 Gy/5~6次,3~4周。外照射开始后给予每周化疗,采用单药顺铂方案,顺铂（DDP）40 mg/m²静脉滴注,连续2~6周。定期随访所有患者,分析患者临床特征、预后与PBK和MMP-9之间的关系。结果 PBK在宫颈癌标本中的阳性表达率为92.3%,MMP-9为69.2%。PBK高表达组的宫颈癌患者总生存率（OS）和疾病无进展生存率（PFS）均明显低于PBK表达低的患者（χ²=4.324、8.068,P<0.05）,MMP-9高表达组患者的PFS明显低于低表达组（χ²=5.134,P<0.05）,PBK和MMP-9联合高表达组的OS和PFS比联合低表达组低（χ²=5.382、9.364,P<0.05）。结论 PBK和MMP-9在宫颈癌组织中的表达存在差异与宫颈癌的预后相关,联合检测PBK和MMP-9的表达水平可能有助于预测宫颈癌同步放化疗后的疗效。     

胃癌术后患者SCL-90评分及与癌因性疲乏的相关性研究

目的 研究胃癌术后患者SCL-90评分及其与癌因性疲乏的相关性.方法 通过随机抽样的方式选取2019年6月-2020年6月收治的胃癌患者87例,所有患者均采取根治性胃癌切除术且术后需接受辅助化疗,调查患者术后心理状况,同时调查患者术后癌因性疲乏发生情况,分析SCL-90评分与癌因性疲乏的相关性.结果 胃癌患者术后SCL...