新生儿肺透明膜病的X线诊断及固尔苏治疗后的影像学观察

目的探讨新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease,HMD）胸部X线表现和固尔苏治疗后X线征象的动态变化。方法对2例经临床和X线确诊并使用固尔苏治疗后痊愈的HMD进行回顾性分析。结果2例均摄一系列床旁胸部X线片。首次X线显示例1为两侧“白肺”及空气支气管征;例2为弥漫性网状、细颗粒状及斑片状影,肺野透亮度低、呈磨玻璃状,两下肺有支气管充气征。使用固尔苏治疗后,例1次日一侧肺恢复正常,5日后两侧肺均恢复正常。例2次日两侧肺恢复正常。结论支气管充气征是诊断新生儿肺透明膜病的典型的X线特征。固尔苏治疗前后系列胸部X线检查可及时观察肺内病变治疗后转归过程,对临床治疗和预后估计有重要意义。     

不同胎龄早产儿肺透明膜病的X线征象特点

目的 提高对不同胎龄早产儿肺透明膜病的X线征象特征性的认识,增强早期诊断的能力.方法 回顾性分析40例早产儿肺透明膜病的患儿首次X线分级和患儿胎龄、发病时间、出生时体重与患儿临床预后关系.结果 患儿首次胸片Ⅳ级5例（死亡3例）,Ⅲ级15例（死亡1例）,Ⅱ级10例（死亡1例）,Ⅰ级10例.胎龄、出生体重均与首次胸片等级有差异（P =0.0119,P=0.0324）.X线分级与胎龄、体重、发病时间呈负相关,而与临床预后呈正相关.结论 X线摄影是临床诊断早产儿肺透明膜病的最重要的影像方法,应结合临床不断提高对HMD的早期诊断的能力.     

早产儿支气管肺发育不良的X线表现

目的 分析早产儿支气管肺发育不良的X线表现,提高对支气管肺发育不良的诊断.方法回顾分析11例早产儿支气管肺发育不良的动态胸片检查表现.结果 支气管肺发育不良的胸部X线表现主要为弥漫混浊影,线网状影,小囊状透亮影,肺过度膨胀.出现以上2种X线表现者4例,分别为弥漫混浊影和线网状影2例,弥漫混浊影和小囊状影1例,弥漫混浊影和肺过度膨胀1例;3种X线表现以上者2例,均表现为弥漫混浊影、小囊状透亮影及线网状影;上述4种X线表现均有的有1例.结论 支气管肺发育不良的胸部X线有一定的特征性.     

Wilson-Mikity综合征的X线及CT诊断

目的:探讨X线及CT在Wilson-Mikity综合征诊断中的应用价值。方法:回顾性分析16例临床确诊的Wilson-Mikity综合征患儿的临床及影像学资料。16例患儿在疾病的早、中、晚期均进行了胸部X线检查,7例行CT检查。结果:7例出生后1周内胸片未见异常;16例出生后2～3周内胸片显示:13例双肺弥漫性片状和索条状间质浸润,14例其间有小的囊状透亮区出现;双肺基底部多个小囊状病灶,其中5例融合扩大并扩展到上肺野以下肺野明显,肺透亮度增加。7例胸部CT表现为间质性肺炎、小囊状透亮影及小叶性肺气肿。结论:X线及CT能反映Wilson-Mikity综合征的特征性影像表现,对诊断有重要价值,在明确病灶范围及形态上,CT较X线更有优势。     

Pulmonary CT and radiography in the diagnosis of Wilson-Mikity syndrome

目的:探讨X线及CT在Wilson-Mikity综合征诊断中的应用价值.方法:回顾性分析16例临床确诊的Wilson-Mikity综合征患儿的临床及影像学资料.16例患儿在疾病的早、中、晚期均进行了胸部X线检查,7例行CT检查.结果:7例出生后1周内胸片未见异常;16例出生后2～3周内胸片显示:13例双肺弥漫性片状和索条状间质浸润,14例其间有小的囊状透亮区出现;双肺基底部多个小囊状病灶,其中5例融合扩大并扩展到上肺野以下肺野明显,肺透亮度增加.7例胸部CT表现为间质性肺炎、小囊状透亮影及小叶性肺气肿.结论:X线及CT能反映Wilson-Mikity综合征的特征性影像表现,对诊断有重要价值,在明确病灶范围及形态上,CT较X线更有优势.     

新生儿特发性呼吸窘迫综合征床旁CR胸片诊断价值分析

目的总结新生儿特发性呼吸窘迫综合征(RDS)床旁CR胸片影像特征,分析其早期诊断的重要性及对临床治疗效果评价的意义。方法回顾性分析72例经临床证实RDS患儿的临床资料及床旁CR胸片影像资料,以患儿首张及连续复查床旁CR胸片为诊断依据,分析其动态X线影像特征。结果根据RDS分级方法,首张CR床旁胸片72例RDS患者中Ⅰ级14例,Ⅱ级22例,Ⅲ级24例,Ⅳ级12例。治疗中连续复查CR床旁胸片13例好转,56例治愈,3例死亡。肺内广泛小点状磨玻璃影及支气管充气征、白肺为诊断RDS的X线特征性表现。结论床旁CR胸片对RDS能作出明确诊断,是首选检查方法,并对临床早期诊断与治疗有重要意义。     

肺表面活性物质与机械通气治疗肺透明膜病的X线表现与分析

目的通过观察与分析肺表面活性物质(PS)与机械通气(MCV)治疗肺透明膜病(HMD)的胸部X线表现,进一步认识HMD的转归与并发症的发生情况,为临床提供明确有效的治疗信息。方法将96例确诊为HMD患儿分为Ⅰ～Ⅳ级,均经PS联合应用MCV治疗,追踪观察其胸部X线变化,分析其疗效、转归与并发症。结果 96例HMD患儿经PS联合MCV治疗后,绝大多数病例X线表现明显改善好转,少数病例出现肺部感染、肺出血、气胸或纵隔气肿。结论 PS联合MCV治疗HMD,胸部X线表现明显改善好转,该方法疗效肯定,值得临床推广应用。     

传染性非典型肺炎首次阳性胸片分析

目的：探讨传染性非典型肺炎初始发病时的胸部X线表现，提高该病的诊断符合率。方法：回顾性分析260例传染性非典型肺炎患者首次阳性胸片的X线表现。结果：260例传染性非典型肺炎首次阳性胸片的胸部X线表现为斑片状影176例(67．7％)，大片状影56例(21．5％)，间质改变72例(27．7％)，44例(16．9％)斑片状影伴间质改变；单肺受累117例(45．0％)，双肺受累143例(55．0％)；163例(62．7％)片状影内可见支气管气像。结论：斑片状影、大片状影、间质改变是传染性非典型肺炎首次阳性胸片的主要X线表现，胸片检查应作为传染性非典型肺炎常规检查方法。最后诊断应结合临床和实验室检查。     

成人肺先天性囊性腺瘤样畸形

目的 探讨成人肺先天性囊性腺瘤样畸形（CCAM）的影像学表现，提高影像诊断水平。方法 对5例经手术病理证实的CCAM的影像学资料进行随访和回顾性分析，5例均有X线胸片，其中2例行胸部CT扫描。结果 5例中3例胸部X线表现为肺内薄壁低密度透亮区，部分囊内有液平面。1例为下肺近胸膜处蜂窝状、网格状、囊状空腔，周围可见毛刺征，1例为相邻数个类圆形空腔。胸部CT见1例右肺中叶外侧段椭圆形透亮区，壁薄且光整，左肺上叶尖后段薄壁囊状透亮区，且与胸膜相连。1例双下肺基底段近胸膜处蜂窝状薄壁空腔，右下叶基底段肿块影，可见毛刺征。结论 CCAM的影像学表现为胸膜下的囊性或囊实性病变，同时有伴发肺癌的危险性。     

外源性肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征后胸部X线表现

目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿在外源性肺泡表面活性物质（PS）治疗前后胸部 X 线表现及其临床应用价值。方法：经临床和影像学检查诊断为 NRDS 的58例患儿使用肺泡表面活性物质进行治疗,分析用药前后患儿的胸部 X 线表现及变化规律。结果：58例患儿首次拍片的诊断结果：NRDS Ⅰ级13例（22％）,Ⅱ级25例（43％）,Ⅲ级13例（22％）,Ⅳ级7例（13％）;PS 治疗后2～72 h 第1次复查胸片,示双肺透亮度较前增高48例,降低5例,增高且伴有纵隔和（或）肺间质积气4例;19例进行第2次复查胸片,显示双肺内恢复正常3例,新生儿肺炎15例,新生儿肺炎并纵隔、肺间质积气1例;11例第3次复查胸片,显示双肺内恢复正常3例,肺炎7例,新生儿肺炎并纵隔、间质积气1例;1例第4次复查胸片,示支气管肺发育不良。胸片显示气管插管位置异常10例。结论：X 线检查可用于评价外源性肺泡表面活性物质治疗 NRDS 的疗效,了解气管插管的位置,并能早期发现肺炎、纵隔和肺间质积气等并发症。     

X线摄片诊断儿童支原体肺炎的价值分析

目的：总结儿童支原体肺炎的临床表现特点,分析X线摄片诊断儿童支原体肺炎的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月63例儿童支原体肺炎的临床资料,其中男性36例,女性27例,年龄2个月至1岁5例（8％）,～3岁11例（17％）,3～6岁32例（51％）,7～12岁15例（24％）,平均年龄（5±3）岁。采用美国GE公司计算机X线摄影（CR）行胸部正侧位片,曝光条件根据患儿体厚设定,靶片距100～160 cm,患儿安静时曝光拍摄,尽可能避免再次拍摄和降低射线剂量。总结X线图片质量、临床表现,分析X线摄片的影像学特点。结果126张胸片图像中,一级片120张（95．2％）,二级片5张（4．0％）,三级片1张（0．8％）,废片0张。临床症状主要是咳嗽、发热、咽部发红、喘息、呼吸音粗糙等。63例患儿肺部均存在影像学改变,双侧肺病变23例（37％）,单侧肺40例（63％）,其中右侧肺27例（68％）,左侧肺13例（32％）。 X线表现为间质浸润型阴影35例（56％）、肺泡浸润型阴影19例（30％）、肺门增浓型阴影8例（13％）和混合型阴影2例（3％）。结论儿童支原体肺炎临床表现主要是咳嗽、发热等,X线表现主要是间质浸润型阴影、肺泡浸润型阴影等,确诊应结合临床表现和实验室检查。     

艾滋病相关性肺结核PET/CT表现

目的:探讨AIDS合并肺结核PET/CT表现.方法:对4例AIDS合并肺结核患者行PET/CT检查,分析其PET/CT表现.结果:4例AIDS合并肺结核患者,PET/CT发现肺内病灶26个;左侧主支气管内病灶1例;纵隔淋巴结15枚;胸骨、锁骨病灶3例;胸壁及肋骨旁软组织病灶4例;1例胸腔积液及胸膜增厚.结论:AIDS合...     

手足口病肺部并发症的X线表现

目的：探讨手足口病（HFMD）肺部并发症的X线表现,以期提高对HFMD的认识。方法：搜集我院2008年5月~2009年3月住院确诊为HFMD的患儿46例,对其临床及X线资料进行回顾性总结分析。结果：HFMD临床主要特征是持续发热,口腔、手足掌面及肛周多发性疱疹。胸部X线表现：肺纹理增强7例（15.2%）,支气管肺炎或肺炎30例（65.2%）,肺水肿4例（8.7%）,正常5例（10.9%）。肺部病变的特点是出现早,变化迅速,发病后2~4天达到高峰,绝大多数患儿肺部病变在1周左右吸收消散,肺部改变与临床表现基本一致。结论：HFMD的胸部X线表现可以反映病情变化,对指导临床治疗及判断预后具有重要参考价值。     

呼吸屏气训练对冠状动脉CTA 成像质量的研究

目的：探讨呼吸屏气训练对Flash双源冠状动脉C T A成像质量的影响。方法200例需要行冠状动脉C T A检查者,检查前对患者进行呼吸屏气训练,据屏气效果分为A、B两组,检查结束后对图像质量进行评价。结果200例患者均顺利完成检查,A组150例,屏气效果佳,图像质量主观评价1级108例,2级29例,3级13例;B组50例,屏气效果欠佳,1级5例,2级33例,3级12例,组间差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论严格的呼吸屏气训练及良好的屏气效果会减少冠状动脉CTA成像的运动伪影,提高图像质量。     

电视胸腔镜手术诊断探查及外科治疗胸部创伤56例

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部创伤中的手术探查要点和围手术期处理经验。方法对2010年1月~2014年3月我院救治的56例胸部创伤采用VATS进行诊断探查和外科治疗,并通过观察术中、术后并发症和术后康复情况,总结手术适应证、手术探查要点与围手术期处理经验。结果 56例均顺利完成手术,其中因活动性出血进行止血5例（8.9%）,凝固性血胸清除19例（33.9%）,凝固性血胸清除联合肺楔形切除6例（10.7%）,联合肋骨骨折内固定11例（19.6%）,联合肺大泡切除4例（7.1%）,联合膈肌修补4例（7.1%）,联合心包修补2例（3.6%）,创伤后脓胸清除5例（8.9%）。全组无手术死亡,无中转开胸,术后非计划二次手术1例（1.8%）,心功能不全2例（3.6%）,各种不同程度的心律失常6例（10.7%）,肺部感染4例（7.1%）,中量胸腔积液3例（5.4%）,肺膨胀不全和肺不张4例（7.1%）。所有患者均经积极处理后顺利度过围手术期。结论 VATS具有创伤小,疼痛轻,恢复快,避免较严重的二次手术损伤等优点,应用于胸部创伤诊治,可缩短住院时间。     

婴幼儿仰卧位胸片投照的临床应用价值

目的：探讨婴幼儿仰卧位胸片投照的临床应用价值。方法：回顾分析200例婴幼儿仰卧位胸片的X线照片质量,并加以总结。结果：200例婴幼儿仰卧位胸片中,甲级片185例,占92.50%,乙级片15例,占7.50%。吸入性肺炎14例,占7.00%,支气管炎和感染性肺炎99例,占49.50%,气胸5例,占2.50%,外伤性骨折11例,占5.50%。结论：婴幼儿仰卧位胸片X线平片检查简便、经济,能基本反映其病理改变,是有效影像学检查方法之一。     

少突胶质细胞瘤的诊断与鉴别诊断

目的：分析颅内Ⅱ级与Ⅲ级少突胶质细胞瘤的影像特征,提高对此类肿瘤定性诊断的准确性。方法：对23例经手术病理证实的颅内少突胶质细胞瘤的MR表现进行回顾性分析。所有患者术前行MR平扫加增强扫描,其中18例同时行MR灌注成像（PWI）,10例同时行MR波谱成像（MRS）。4例曾行CT平扫。结果：23例均为单发病灶,病变均位于幕上脑实质内。其中Ⅱ级少突胶质细胞瘤13例,Ⅲ级10例。其MR上的相对特征性表现为：①额叶发病率最高,占60.9%;②大多数（73.9%）的少突胶质细胞瘤无瘤周水肿;③肿瘤通常不引起中线结构移位或仅有轻度的中线结构移位;④肿瘤信号T1WI以低信号为主,T2WI及FLAIR呈高信号,信号多不均匀,易出现囊变,50%（5/10）的Ⅲ级肿瘤和46.2%（6/13）Ⅱ级肿瘤出现囊变;⑤增强扫描仅有39.1%（9/23）的肿瘤强化。强化模式多不均匀,可以呈完全强化或部分强化;⑥Ⅲ级肿瘤多大于Ⅱ级肿瘤,最大径的均值分别是51.8mm和36.2mm（P=0.042）;⑦10/18例在PWI上显示rCBV图高信号表现,其中Ⅱ级肿瘤5例,占50%（5/10）;Ⅲ级肿瘤5例,占62.5%（5/8）;⑧MRS检查10例,Ⅱ级肿瘤6例,Ⅲ级肿瘤4例,平均Cho/Cr比值Ⅲ级肿瘤大于Ⅱ级肿瘤,分别为4.07和1.39,P=0.023;NAA/Cr比值两组间差异无显著性意义,分别为1.35和1.52,P=0.705。结论：少突胶质细胞瘤的MR表现有一定特点,结合PWI及MRS,可以提高定性诊断及分级的准确性。     

少突胶质肿瘤MRI增强与肿瘤分级的相关性分析

目的：探讨颅内少突胶质瘤的MRI增强表现,分析肿瘤强化与肿瘤分级的相关性。方法：回顾性分析30例31个病理证实的颅内少突胶质肿瘤的MRI资料,观察病变强化程度、强化方式,测定肿瘤增强率并与肿瘤分级及亚型作对照研究。结果：31个颅内少突胶质肿瘤,24个为单纯型（OD）,其中分化好的（Ⅱ级）15个,间变型（Ⅲ级）9个;7个为混合型（OA）,其中Ⅱ级3个,Ⅲ级4个。平均肿瘤增强比（CER）分别为Ⅱ级OD：1．11±0．11,Ⅱ级OA：1．37±0．31,Ⅲ级OD：1．65±0．18,Ⅲ级OA：2．16±0．32,与肿瘤分级及恶性程度呈正相关（P=0．000）,在两种级别肿瘤中差异有显著性意义（P=0．002）。当分界值为CER=1．30时,判断肿瘤级别的敏感度为85％,特异度78％。三种强化方式见于19个有增强的肿瘤（Ⅲ级对Ⅱ级分别为11／13 vs 8／18）：均匀点状结节样强化（7／13 vs 7／18）、环形强化（9／13 vs 2／18）、大块强化（2／13 vs 0）。结论：MRI肿瘤增强更多见于高级别少突胶质肿瘤,平均肿瘤强化比依Ⅱ级OD,Ⅱ级OA,Ⅲ级OD,Ⅲ级OA的顺序呈上升趋势。点状、结节状强化是该肿瘤的特征性强化方式之一,环形强化的出现预示肿瘤高级别可能。     

胸部外伤328例治疗体会

目的．分析胸部外伤患者的临床特点和治疗。方法对328例胸部外伤患者的致伤原因、损伤类型及治疗方法进行回顾性分析。结果致伤原因以交通事故、锐器伤及高处坠落伤为主（86．6％）;损伤类型主要表现肋骨骨折（69．2％）,合并肺挫伤及血气胸;全组以非手术及胸腔闭式引流治疗为主（79．3％）,治愈319例（97．3％）,死亡9例（2．7％）。结论大部分胸部外伤经非手术及胸腔闭式引流治疗可治愈;电视胸腔镜（VATS）手术创伤小并可及时明确诊断,应早期选用;及早有效治疗多脏器复合伤、连枷胸、肺挫伤以及急性呼吸窘迫综合征等严重并发症,能提高严重胸部外伤患者的生存几率。