早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎46例临床研究

目的探讨急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜治疗的临床疗效及安全性。方法将我院2005年1月至2010年7月期间住院治疗的91例急性胆源性胰腺炎患者按治疗方式分为ERCP组(46例)和内科保守治疗组(简称对照组,45例)。所有病例均给予积极的常规综合治疗,ERCP组在入院后48 h内行内镜治疗。观察两组的临床疗效并对相关指标(腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、血淀粉酶降至正常时间、平均住院时间及死亡率)进行对比分析。结果 ERCP组ERCP诊断胆总管结石27例,单纯胆囊结石6例,十二指肠乳头旁巨大憩室3例,化脓性胆管炎4例,胆总管下段狭窄3例,ERCP未见异常3例。27例胆总管结石患者中20例行内镜下乳头括约肌切开术(EST),4例行乳头开窗术,3例胆总管微小结石行气囊取石术。27例患者中应用胆道网篮、气囊一次性取石成功20例,7例患者因合并化脓性胆管炎或结石巨大,取石困难,先给予急诊内镜鼻胆管引流术(ENBD),待病情稳定后再行EST取石和(或)碎石治疗。3例十二指肠乳头旁巨大憩室和3例胆总管下段狭窄行EST,4例化脓性胆管炎仅行ENBD。所有患者均行ENBD。ERCP组患者腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、肝功能恢复正常时间及平均住院时间均明显短于对照组(P0.05)。血淀粉酶降至正常时间及死亡率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论急性胆源性胰腺炎患者早期行ERCP能够明确病因,而且内镜治疗微创、安全、有效,能明显缩短住院时间。     

内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的评价入院72h内行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及介入治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的安全性和疗效。方法将我院2007年1月至2009年6月期间收治的87例ABP住院患者按治疗方式分为内镜治疗组和保守治疗组,内镜治疗组行ERCP检查和介入治疗,保守治疗组行常规内科保守治疗,分别观察2组的腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间、血白细胞恢复时间及肝功能恢复时间,并观察其并发症发生情况。结果内镜治疗组患者腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间、血白细胞恢复时间和肝功能恢复时间均明显短于保守治疗组(P0.05).未发生与内镜操作有关的消化道大出血、消化道穿孔、心血管意外等严重并发症。未见因ERCP检查和介入治疗而使病情加重者。结论早期内镜介入治疗ABP安全、有效,能防止病情进一步发展。     

胆源性胰腺炎早期内镜干预的临床分析

目的探讨早期行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜治疗对于急性胆源性胰腺炎患者的疗效。方法将我院2008年9月～2012年7月期间住院治疗的83例急性胆源性胰腺炎患者按治疗方式分为ERCP组(41例)和保守治疗组(42例)。所有病例均给予积极的常规综合治疗,ERCP组在入院后48 h内行内镜治疗。观察两组的临床疗效并对相关指标(腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、平均住院时间)进行对比分析。结果 ER-CP组患者腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、肝功能恢复正常时间及平均住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论急性胆源性胰腺炎患者早期行ERCP能够明确病因,而且内镜治疗微创、安全、有效,能明显缩短住院时间。     

老年急性胆源性胰腺炎的内镜治疗

目的探讨老年病人急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜下逆行胰胆管造影检查和治疗的临床疗效及安全性。方法 87例急性胆源性胰腺炎住院患者,其中老年病人23例(老年组),其余64例为对照组,观察两组的疗效和安全性。结果 23例老年病人均顺利实行了ERCP操作,病情均得到不同程度的改善,同对照组相比没有明显增加并发症率。结论内镜下逆行胰管造影对于治疗老年病人急性胆源性胰腺炎具有微创、安全、有效,是治疗老年病人胆源性胰腺炎的一种有效的方法。     

胆源性胰腺炎内镜治疗现状和发展趋势

急性胆源性胰腺炎（ABP）是急性胰腺炎的最主要类型,占急性胰腺炎50%以上。ABP以胆道疾病为诱发因素,其中胆道微结石是最常见的原因。鉴于消化内镜治疗在胆胰疾病中的广泛应用,其在ABP的诊疗全过程中所起的作用越来越重要。从内镜下辅助ABP治疗决策、ABP病因治疗、处理ABP并发症、预防ABP复发以及进行ABP肠道营养5方面对内镜治疗ABP进行剖析：超声内镜（EUS）可从病因诊断和预后判断辅助ABP治疗决策;内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是目前伴随胆管炎或者胆管梗阻的ABP首选治疗方式;EUS或ERCP下建立通道引流减压及后期内镜下清创可缓解胰周液体积聚和胰腺坏死所带来的严重并发症;腹腔镜下胆囊切除术可显著降低ABP的复发率;内镜下放置肠内营养管可保证ABP肠道屏障功能障碍的营养供给。随着内镜微创理念的普及、内镜微创技术的成熟、内镜器械的研发,有望建立内镜贯穿ABP诊治全过程的微创”升阶梯”治疗模式。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗作用的探讨

目的:探讨内镜对急性胆源性胰腺炎的诊治作用。方法:收集1997年经内镜诊治的急性胆源性胰腺炎患者20例,并以同时期作保守治疗或手术治疗的15例患者作对照。结果:ERCP操作成功率为85％,对胆源性胰腺炎的诊断准确率为100％,呵同时采用Oddi括约肌切开、取石和/或置鼻胆管引流。治疗成功率为100％。内镜治疗减少了胰腺炎并发症发生率和患者住院天数,降低医疗费用。结论:内镜是胆源性胰腺炎的最佳诊治手段。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情复杂、并发症多、预后凶险、病死率高的急腹症。病死率高达22.7%[1],15%~25%[2]。近年来,内镜技术已成为诊断及治疗胰腺胆管疾病的重要手段,特别是胆源性胰腺炎。急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)占急性胰腺炎的15%~50%[3]。而在重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达63%。因此内镜介入治疗是治疗重症胰腺炎的重要手段。急诊(发病72h内)经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及经内镜乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆管引流术(ENBD)或胰管引流术(ENPD)已被广泛认为是治…     

内镜逆行胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效观察

目的观察内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性胆源性胰腺炎的效果。方法选取2016-02—2019-02间新蔡县人民医院收治的100例急性胆源性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为2组,各50例。对照组采用药物治疗,观察组采用ERCP术治疗。比较2组治疗前后的血清炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6、IL-8)水平、肝功能指标(AST、ALT、GGT、TBiL)、生化指标,以及临床症状改善效果。结果治疗后观察组患者的血清炎症因子水平、肝功能指标,以及体温、肝功能、淀粉酶、白细胞计数、胃肠道功能恢复正常时间,和恶心、呕吐消失及腹痛缓解时间等指标比较,均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用ERCP术治疗急性胆源性胰腺炎,能有效抑制炎症因子释放,有利于改善患者的症状和促进肝功能及生化指标的恢复,是处理急性胆源性胰腺炎的重要治疗方式。     

早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎

探讨急性胆源性胰腺的治疗方法。方法28例急性胆源性胰腺炎患者接受早期内镜逆行胆管造影和乳头切开减压治疗，并于常规治疗的27例进行临床对比观察。结果急性胆源性胰腺炎患者早期内镜减压治疗，可早期缓解症状，减轻病情，提高治愈率，缩短住院时间等。结论早期内镜减压治疗急性胆源性胰腺炎患者，具有创伤小、生理干扰少、恢复快、安全可靠等优点。急性胰腺炎患者一旦明确为胆源性，即应早期内镜减压治疗。     

急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗与保守治疗的对比分析

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的早期内镜下逆行胰胆管造影检查和治疗与保守治疗的临床疗效及安全性.方法 64例急性胆源性胰腺炎患者,其中36例合并急性胆管炎患者采取急诊实施内镜下十二指肠乳头切开和取石术,28例采取保守治疗者为对照组.结果 36例胆源性胰腺炎合并胆管炎患者顺利实施ERCP;且较保守治疗组病情得到及时有效控制;同对照组相比所有患者均未出现严重并发症.结论 ERCP对于治疗急性胆源性胰腺炎合并急性胆管炎具有微创、安全、有效,是治疗急性胆源性合并急性胆管炎的有效方法之一.     

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对于急性胆源性胰腺炎,内镜治疗具有重要的地位。行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及内镜超声检查可明确诊断,指导进一步治疗。早期行经内镜鼻胆管引流(ENBD)、经内镜乳头括约肌切开术(EST)、胰管支架置入可及时解除梗阻,降低胆管、胰管压力,引流胆汁及胰液,缓解胰腺炎,降低并发症的发生率。内镜治疗可能导致出血、穿孔、胰腺炎加重、腹膜后感染等严重并发症,因此应严格掌握适应证,对于伴有急性胆管炎的急性胆源性胰腺炎,早期内镜治疗是绝对适应证;对于不伴有急性胆管炎的重症急性胰腺炎,应严密观察,除留置空肠营养管之外的早期内镜治疗并没有明显益处。     

Recurrent acute biliary pancreatitis: the protective role of cholecystectomy and endoscopic sphincterotomy

Background  Recurrent attacks of acute biliary pancreatitis (RABP) are prevented by (laparoscopic) cholecystectomy. Since the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP), several series have described a similar reduction of RABP after endoscopic sphincterotomy (ES). This report discusses the different treatment options for preventing RABP including conservative treatment, cholecystectomy, ES, and combinations of these options as well as their respective timing. Methods  A search in PubMed for observational studies and clinical (comparative) trials published in the English language was performed on the subject of recurrent acute biliary pancreatitis and other gallstone complications after an initial attack of acute pancreatitis. Result  Cholecystectomy and ES both are superior to conservative treatment in reducing the incidence of RABP. Cholecystectomy provides additional protection for gallstone-related complications and mortality. Observational studies indicate that cholecystectomy combined with ES is the most effective treatment for reducing the incidence of RABP attacks. Conclusion  From the literature data it can be concluded that ES is as effective in reducing RABP as cholecystectomy but inferior in reducing mortality and overall morbidity. The combination of ES and cholecystectomy seems superior to either of the treatment methods alone. A prospective randomized clinical trial comparing ES plus cholecystectomy with cholecystectomy alone is needed.     

内镜早期治疗急性胆源性胰腺炎60例临床研究

目的：探讨内镜早期治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床疗效。方法：ABP患者120例,根据治疗方法的不同随机分为早期内镜治疗重症ABP组（Ⅰ组）、早期内镜治疗轻症ABP组（Ⅱ组）、保守治疗重症ABP组（Ⅲ组）以及保守治疗轻症ABP组（Ⅳ组）,每组30例,评价各组的临床疗效。结果：Ⅰ组及Ⅱ组恶心、呕吐、发热、腹痛等症状和体征以及TNF-α、C反应蛋白（CRP）、IL-6、IL-8、血淀粉酶、尿淀粉酶、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等实验室检查指标,在治疗前后的改善情况显著优于其他2组,病程缓解时间也短（P〈0.05）;Ⅰ组和Ⅱ组的治疗总有效率为93.3%和90.0%,明显优于Ⅲ组的70.0%和Ⅳ组的76.7%（P〈0.05）。结论：对ABP患者采用内镜早期治疗,相比保守治疗更能有效改善患者的临床症状和体征,值得临床推广。     

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目的： 观察体外胆汁回输对重症急性胰腺炎术后氮平衡和部分营养指标的改变，以探讨其临床应用价值。方法：选择24例重症急性胰腺炎的病人随机分为观察组12例及对照组12例，其中观察组均在术后第3天经空肠造瘘口饲养加体外胆汁回输，对照组给予持续性TPN。观察氮平衡、血淀粉酶、血常规及细胞分类、血肌酐及尿素氮、体重进行统计学处理并计算住院日、病死率，了解其效果。结果：体外胆汁回输组在重症急性胰腺炎术后氮平衡恢复、改善营养状况、防治肠道细菌易位加重感染、减少住院日及住院费用方面较对照组好。结论：肠内营养联合体外胆汁回输在重症急性胰腺炎中具有重要的临床应用价值。     

内镜下双括约肌切开治疗急性胆源性胰腺炎

目的：探讨早期内镜下括约肌切开术（EST）联合内镜下胰管支架置入（ERPD）治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的疗效。方法：前瞻性研究,选取2009年1月至今于我院就诊的44例急性胆源性胰腺炎患者,对其行早期内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）、EST及必要的ERPD,评价疗效,并定期随访观察其长期疗效。结果：早期EST联合ERPD治疗急性胆源性胰腺炎尤其是重症胰腺炎,能有效的缓解腹痛、降低淀粉酶、促进胰腺恢复,降低复发率。结论：急性胆源性胰腺炎采用早期EST联合ERPD治疗是安全有效的,且有较好的长期疗效。     

急性胆源性重症胰腺炎微创治疗时机的选择与临床处理

目的探讨急性胆源性重症胰腺炎微创治疗时机的选择与临床处理。方法总结1999年2月至2006年2月收治的48例微创治疗的急性胆源性重症胰腺炎患者,其中急诊内镜下奥狄括约肌切开和取石28例,经皮胆管穿刺内支架引流8例,急诊腹腔镜探查和胆囊切除12例。结果临床治愈42例,死亡6例,死亡率12.5%。并发腹腔脓肿2例,胰腺假性囊肿8例。结论依患者具体病情,采用个体化的治疗方案,及时选择恰当的微创治疗,是提高临床治愈率、降低并发症和死亡率的重要措施。     

重症急性胰腺炎的非手术治疗进展

重症急性胰腺炎是普通外科及ICU常见的一种重症疾病,其起病急、并发症多、病死率高。既往其病死率常高达40%,近年来,重症急性胰腺炎病死率有大幅度降低,其治疗原则也从以手术为主逐渐向早期炎症调控、代谢失衡与内环境紊乱的调节等综合治疗转变。本研究从重症急性胰腺炎的内科治疗和中医治疗方面进行综述,有助于对重症急性胰腺炎治疗的研究。     

重症急性胆源性胰腺炎的诊断与治疗

重症急性胰腺炎的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗,治疗的关键是手术时机的把握及术式的选择.早期置入鼻空肠营养管并行肠内营养对重症急性胰腺炎的营养支持作用也十分重要.本文回顾性分析内蒙古医科大学附属医院收治的1例重症急性胆源性胰腺炎典型患者的临床资料,旨在探讨此类疾病的规范化治疗.     

胆汁外引流对重症急性胰腺炎大鼠肺部炎症和水肿的疗效及机制研究

目的 探讨胆汁外引流对重症急性胰腺炎大鼠肺部炎症和水肿的疗效与机制。方法 24只雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠随机分为4组（n=6）：假手术组（SS组）、重症急性胰腺炎组（SAP组）、SAP+胆汁外引流组（SAP+BTED组）、SAP+BTED+锌原卟啉组（SAP+BTED+ZnPP组）。ZnPP是血红蛋白氧合酶1（HO-1）的特异性阻断剂,抑制HO-1的表达。造模24 h后取肺组织和血液备用。采用Schmidt评分标准对肺组织进行病理评分。采用Western印迹法检测肺组织中HO-1蛋白质水平表达。采用荧光定量RT-PCR法检测肺组织中HO-1、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）mRNA 基因水平的表达。采用ELISA法检测肺组织中髓过氧化物酶（MPO）的含量。计算肺组织干湿比。结果 SAP+BTED组大鼠肺组织Schmidt评分显著低于SAP组大鼠（P<0.05）。BTED使肺组织中TNF-α和IL-6 mRNA 基因表达水平、MPO含量显著低于SAP组大鼠（P<0.05）。SAP+BTED组大鼠干湿比和HO-1表达水平显著高于SAP组大鼠（P<0.05）。当应用ZnPP时,BTED引起大鼠的这些效应则消失。结论 BTED通过HO-1通路减轻SAP大鼠肺部的炎症和水肿。     

重症急性胰腺炎外科干预的时机与方式

Surgical therapy of severe acute pancreatitis (SAP) has been developed through several stages.The initial active surgery was replaced by conservative treatment followed by selective surgical interventi...