胃切除术后吻合口漏的外科处理

胃切除术后吻合口漏是较为严重的术后并发症 ,如果处理不当 ,将会危及病人生命。本文总结了我院近 10年来对8例胃切除术后吻合口漏治疗的经验教训。1　临床资料1.1　一般资料1989年 2月～ 1999年 2月 ,我院共治疗胃切除术后胃肠吻合口漏 8例 ,占同期行胃切除术的 1.5 % ,其中男 6例 ,女 2例 ;年龄 5 6～ 68岁 ,平均 62 .4岁。胃十二指肠吻合口漏 5例 ,胃空肠吻合口漏 3例。吻合口漏发生的时间距胃切除手术 3～ 11ｄ ,平均 6.1ｄ .原发病为十二指肠球部溃疡穿孔1例 ,胃癌 7例。手术方式 :胃大部切除术 1例 ,胃癌根治术6例 ,胃癌姑息性切除 1…     

胃切除术后胆结石25例分析

胃切除术后胆结石发病率不断增加。本文统计1972年—1985年胃切除术后胆石症25例,以探讨其发病因素及预防。1 临床资料男24例,女1例,年龄37～65岁。均有胃切除术史。毕氏Ⅱ式13例,Ⅰ式8例。4例记载不详。术后胆结石发生时间最短一年,最长26年。表现为发热、右上腹痛、恶心、呕吐。术前均经B超,口服胆囊造影证实。结石部位:胆囊结石20例,胆总管3例,胆囊伴胆总管结石1例,胆总管伴肝内胆管     

胃切除术后胃排空延迟28例临床分析

胃切除术后胃排空延迟 ( delayed gastric emptying,DGE) [1 ] 是指胃切除术后 1 0 d仍不能进食的一种功能性疾病。现就我院自 1 980年 1月～ 1 998年 1 2月发生的 DGE2 8例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料我院共做胃切除术 545例 ,发生 DGE 2 8例 ,占5.1 4 %。其中男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄在 35～ 65岁。毕 式胃切除术 5例 ,毕 式胃切除术 7例 ,近端胃切除术 6例 ,胰十二指肠切除术 1 0例。1 .2　临床表现患者症状一般出现于术后 6～ 1 0 d,主要表现为腹胀、呕吐、上腹疼痛、返酸 ,体检有上腹饱满、后痛、胃振水音 ,一般无高调…     

高龄胃癌根治性全胃切除术后护理体会

目的 总结全胃切除术后的护理经验,以降低术后并发症及死亡率.方法 回顾分析52例61～85岁全胃切除术的资料,总结围手术期护理方法及肠内营养的护理措施.结果 全组术后并发症发生率23.1%,1例死亡病例.结论 加强护理,早期进行肠内营养,可降低高龄胃癌根治性全胃切除术的并发症及死亡率.     

高龄胃癌根治性全胃切除术后护理体会

目的 总结全胃切除术后的护理经验,以降低术后并发症及死亡率.方法 回顾分析52例61～85岁全胃切除术的资料,总结围手术期护理方法及肠内营养的护理措施.结果 全组术后并发症发生率23.1%,1例死亡病例.结论 加强护理,早期进行肠内营养,可降低高龄胃癌根治性全胃切除术的并发症及死亡率.     

胃切除术与胆囊原发结石关系的探讨

胃切除术与胆囊原发结石的关系已越来越引起人们的注意.国外文献报道胃切除术后胆囊结石的发病率明显增加,约为10～38%,而国内此类报道尚少.本文总结分析了我院1984～1988年间因胃十二指肠溃疡作胃大部切除术206例的随访结果,试对胃大部切除术与胆囊结石的关系作一探讨.     

胃癌术后并发胆囊结石的临床预防

①目的探讨胃癌术后胆囊结石发生的原因及其预防措施.②方法对接受胃癌手术并且长期存活(5～10年)的106例患者进行随访,分析胃切除术后胆囊结石发病情况.③结果在胃癌术后病例随访中,25例(23.6%)出现胆囊结石,显著高于自然人群6.5%的发病率.④结论胃癌术后有较高的胆囊结石发病率,胆道动力因素在结石的发生中起着重要作用,也可能与胆管系统外源性迷走神经支配的中断、肠神经系统功能的改变及术后胃肠激素水平的变化有关.因此,应采取有效措施减少结石并发症的发生.     

胃切除术后近期大出血内镜处理8例分析

胃切除术后近期内大出血的处理颇为棘手,近3年我们使用内镜处理8例,疗效较好,现报告如下. (一)临床资料本组8例中男7例,女1例.平均年龄56岁(35～76岁).2例为本院手术病人,6例为外院转来.原发病:十二指肠球部溃疡     

胃切除术后胆囊结石32例诊治分析

胃切除后易形成胆囊结石已引起人们的关注,本院近5年共收治胃切除术后胆囊结石32例,现根据临床资料并结合文献分析如下。 临床资料 1991年～1995年本院收治胆囊结石481例,其中胃切除术后32例,占6.65％。32例中男19例,女13例;年龄32～71岁,60岁以上8例,平均49岁。原发疾病:消化性溃疡并发出血或穿孔5例,胃癌23例,下段食管贲门癌4例。手术方式:毕Ⅰ式胃大部切除术3例,毕Ⅱ式胃大部切除术25例,近端胃部分切除术4例(其中癌肿患者均行根治术)。 发现胆囊结石至胃切除术的时间不一,其中2年以内2例,3～5年5例,6～10年11例,10年以上14例。本组2例胃切除后复查或体检时经B超检查确诊,病人无症状;27例有上腹部不适或疼痛,经纤维胃镜或胃肠造影排除残胃病变后作B超检查确诊;3例有右上腹剑突下绞痛,放射至肩背部伴发热或黄疸,经B超检查确诊。胆囊单发结石7例,多发结石25例,结石均呈强回声光团伴强或弱声影,部分病例可见胆囊内结     

急性胆源性胰腺炎172例手术时机选择

急性胰腺炎病因虽多 ,但与胆道疾病尤其是胆石症的关系是可以肯定的。且胆道疾病为胰腺炎的主要病因 ,占 5 5 %～ 6 5 % [1 ]。我院近 7年来共收治急性胆源性胰腺炎 1 72例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 72例中男 6 2例 ,女 1 1 0例。年龄 2 8～ 39岁 ,平均 48岁。水肿型 1 30例 ,坏死型 42例。合并胆囊结石1 2 6例 ,胆囊内小结石 1 0 8例 ;B超示胆总管轻度扩张或疑有胆总管下段小结石梗阻 87例 ;胆总管结石 31例 ;胆总管结石合并胆囊结石 1 5例。有黄疸 6 4例。首次发病 1 35例 ,第 2次发病 32例 ,第 3次发病 5例。1 .2　诊…     

胆固醇结石病人血清激素的变化

女性胆囊结石发病较男性高,其原因是否与雌激素的作用有关,为此我们通过实验对胆石症病人体内雌二醇、孕酮,睾酮的变化进行研究,结果如下。1 材料和方法 25例正常体检者为对照组,年龄35～51岁,平均年龄42.3岁,在月经周期1～10天采血。25例确诊后的女性胆石病人为胆石组,年龄29～64岁,平均49.3岁,全部为胆囊结石,均经手术证实。妊娠组15     

急性脱髓鞘脑病46例临床与CT分析

急性脱髓鞘脑病系因病毒感染后机体免疫功能异常,产生的过敏反应,是一组变态反应性疾病。本文报告46例符合饶氏等1994年提出的有关急性脱髓鞘脑病临床特点的病人[1],就临床与CT表现,分析报告如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组男32例,女14例。年龄15～48岁,以21～34岁发病率最高,占39例(84.8%),平均24.4岁。全年均有发病,12月～4月较为集中,占26例(56.6%),未见流行发病,发病前有前驱症状者29例(63%),包括感冒17例,产褥期感染6例,肠道感染5例,肺炎1例。前驱症状发生在发病前1～2周内。病前1月内有疫苗接种史者3例,服用驱虫净后发病1例。1.…     

胃切除术后胆囊结石100例的临床治疗分析

目的探讨胃切除术后胆囊结石患者的临床治疗效果,以及胃切除术与胆囊结石发病之间的关系,为胆囊结石的预防提供一定参考。方法对100例胃切除术后出现胆囊结石患者的胆囊收缩功能不良、胆囊收缩功能减弱情况,以及空腹容积分别进行测定,并相互之间进行对比;同时,将100例患者与未进行胃切除术的同期胃十二指肠病症患者(对照组)的胆囊功能情况进行对比;另外,对胆囊结石患者的手术后整体效果以及并发症发生情况进行统计。结果采用毕Ⅰ、毕Ⅱ、Roux-enY三种不同术式进行胃部切除术的患者,收缩功能不良发生率分别为68.0%、71.6%、62.5%,收缩功能减弱发生率分别为76.0%、77.6%、75.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05);在空腹容积上,三种术式的监测结果相似,差异无统计学意义(P>0.05)。但在与对照组的对比中,均存在明显的差异性,胃切除术患者的收缩功能不良和收缩功能减弱发生率均明显高于对照组;空腹容积较明显大于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论胃切除术对胆囊结石的发生有着比较明显的作用,应慎重进行胃切除术,术后要积极采取预防胆结石的措施。另外,胆囊结石患者手术方式治疗整体情况良好,术后出现11例并发症患者,发生率为11.0%,相对较低,临床具有可行性。     

原发性胆囊癌手术治疗分析

自1995年以来手术治疗原发性胆囊癌46例,现将临床资料进行回顾性分析. 1临床资料 1.1一般资料所有病例均经病理证实为原发胆囊癌.其中男17例,女29例.平均年龄56.5岁.合并胆囊结石病例13例(28.3%),合并胆囊炎9例(19.6%).     

绝经后阴道出血40例分析

我院1993～1999年收治绝经后阴道出血40例。发病年龄45～72岁,平均513岁。发病距绝经时间1～29年,平均985年。发病距就诊时间2天～3年,半年内就诊者占875%。病因:恶性肿瘤18例,占45%,良性肿瘤7例,占75%,炎症10例,占25%,由于内分泌改变引起的5例,占125%。绝经后1～10年内发病者29例,占725%,13例宫颈癌有8例在此期间发病,占615%。16～20岁结婚者35例,占875%。孕产次数在3次以上者29例,占725%。讨论:40例绝经后阴道出血中,45%为恶性肿瘤,以宫颈癌发病率最高;725%在绝经后1～10年发病,同时与早婚多育密切相关。因此,应大力提倡晚婚晚育,对绝经后…     

胃切除术后近期出血12例治疗体会

胃切除术后近期出血是常见的并发症之一 ,其患病率为 1% 〔1〕 ,此类病人往往病情较重 ,出血部位较难确定 ,在处理上存在一定的困难 ,其病死率约13%～ 2 5 % ,须引起足够重视。笔者收集了本院1980～ 2 0 0 0年间发生的胃切除术后近期出血 12例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。原发病 :胃溃疡 10例 (其中合并胃穿孔 4例 ,合并出血 3例 ) ,胃癌、十二指肠球部溃疡并出血各 1例。手术方式 :胃大切毕氏Ⅰ式 9例 ,毕氏Ⅱ式 2例 ,胃癌根治术 1例。出血原因 :小弯侧粘膜回缩出血 3例 ;吻合口粘膜下血…     

张家川回族居民区胆石症1130例临床分析

目的:了解张家川回族居民区胆石症的发病特点.方法:回顾分析2000年7月～2010年7月经过手术治疗的1130例胆石症病人临床资料.结果:发病年龄以40～60岁组最高,不同于国内报道.胆囊结石1015例(89.82%),胆囊-胆总管结石54例(4.78%),肝外胆管结石61例(5.40%).回族居民发病明显高于汉族居民.胆囊癌发病低于胆管癌,与胆囊结石发病不呈正相关.结论:张家川回族居民区所患胆石症在人群分布、胆石类型与部位、性别、年龄及饮食关系等与国内统计有不同的特点.     

胃切除术后胆囊结石247例病因分析

目的 对胃切除术后胆囊结石的病因进行分析。方法 我院从１９６０．１～１９９９．１２手术治疗胃切除术后胆囊结石２４７例，占同期胆囊切除的４．７４％，男１８３例（７４．０９％），女６４例（２５．９１％），年龄３２～６７岁，平均４３．１７岁，病程１３个月至１９年、平均６．３年。胃切除的病因为胃癌（３９．２７％）、胃十二指肠溃疡（４８．９９％）、其它（１１．７４％）。ＢⅡ式胃切除术后者占９１．９０％，ＢⅠ     

原发性蛛网膜下腔出血38例临床分析

蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科急重症之一。病死率高,发病率占所有急性脑血管病的8%～10%[1]。本院自1995年1月～1999年1月共收治38例原发性蛛网膜下腔出血患者,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:老年组15例,男性9例,女性6例。其中50～59岁4例,60～69岁10例,88岁1例。青壮年组23例,男性12例,女性11例。其中40～49岁7例,30～39岁8例,20～29岁7例,17岁1例。发病年龄最小17岁,最大88岁。发病1天内入院26例,1天～1周入院11例,15天入院1例。1.2　发病诱因:劳动或用力时发病10例,排便时发病5例,情绪激动时发病4例,劳累后发病6例;睡眠或静…     

小儿病毒性脑炎70例临床分析

我院自1996年1月～1999年1月共收治小儿病毒性脑炎70例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿共70例,男41例,女29例。发病年龄:最小4个月,最大13岁。<1岁3例,1～岁8例,3～岁26例,7～岁26例,12～14岁7例,以3～12岁发病最多,发病以6～9月份为多,占86%,多呈急性起病...