阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征继发心血管疾病的风险预测指标[综述]

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是人群中非常普遍的睡眠呼吸疾病,因睡眠期间反复发生上气道部分或完全塌陷,可出现睡眠打鼾、呼吸暂停、日间嗜睡等症状,增加患者罹患高血压、冠心病等心血管疾病的风险。近年来,几项大项队列研究均未能显示持续气道正压通气治疗（CPAP）在OSAHS患者心血管疾病一级及二级预防中的益处,更多研究者对于呼吸暂停低通气指数（AHI）能否充分反映OSAHS患者病理生理损害程度、衡量其心血管疾病风险提出质疑,并从间歇性缺氧、反复觉醒等OSAHS的主要病理生理损害机制入手,提出许多新型风险预测指标,以期指导临床医师对于OSAHS患者的精准化治疗。     

儿童OSAHS外科治疗相关问题探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是睡眠呼吸障碍中的一个类型,是一种对儿童健康危害较大的疾病,扁桃体和／或腺样体切除术是目前主要的治疗方法,大部分儿童耳鼻咽喉科医师对这些概念都不陌生,但在儿童OSAHS外科治疗领域,仍然有很多内容值得探讨。     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是一种由于睡眠中上呼吸道反复塌陷而导致血氧饱和度下降和睡眠结构紊乱的疾病。其主要临床表现为夜间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡。OSAHS发病机制多种多样,可能的机制有上呼吸道狭窄、呼吸调控不稳定、觉醒阈值低、肺容量小和上呼吸道扩张肌功能紊乱等。肥胖、男性、年龄、更年期、液体潴留、腺样体和扁桃体肥大以及吸烟等因素是OSAHS的高危因素。60%~70%的OSAHS患者可耐受持续气道正压通气治疗并获得相对理想的效果,其他治疗方式还有口腔矫正、外科手术和减肥等。本文就OSAHS的发病机制、与其他疾病的相关性及治疗的研究进展做一综述。     

低温等离子辅助下与传统改良悬雍垂腭咽成形术后不良反应的比较

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种严重的睡眠呼吸疾病,表现为在睡眠时反复发作上气道阻塞,伴有血氧饱和度降低和频繁的呼吸暂停现象。而对于中重度OSAHS患者除持续气道正压通气治疗外,部分患者常需要外科配合,以手术治疗更为有效[1]。近年来,基于对悬雍垂功能的认识,保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术（Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP）在国内较为流行[2-3].     

舌／舌骨悬吊术

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病率极高，认知度低，但诊断相对容易，治疗上出现了多学科参与的多元化格局。持续正压通气治疗（CPAP）是公认的一线有效治疗方法，     

单纯鼻部手术对伴有鼻阻的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸性疾病,发病原因尚不明确[1].OSAHS导致睡眠时呼吸暂停或者通气受限,引起高血压、冠心病、脑血管疾病以及机体各脏器功能慢性损害,重者则夜间猝死[2].近几年,有学者认为该病与鼻部疾病有一定相关性[3,41,鼻腔部呼吸障碍会加重OSAHS患者的鼾声和呼吸紊乱,解除鼻部疾病的重要举措是外科手术,以解除患者的上气道狭窄[5].本研究旨在探讨单纯鼻部手术对伴有鼻阻的OSAHS患者的临床意义.     

中国大陆地区成人OSAHS患者接受治疗现状及对策

1 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种患病率高,具有潜在危险性的疾病。其主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和低通气,反复发生的低氧血、高碳酸血症及睡眠结构紊乱。OSAHS可导致白天嗜睡,     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者正压通气治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠时上呼吸道反复发生塌陷及阻塞引起呼吸暂停、低通气、打鼾以及日间嗜睡等症状。这种疾病在我国成人中的发病率约为3.5%～4.6%,是心脑血管、代谢、神经及精神等多种疾病的独立危险因素[1,2]。针对OSAHS的治疗方法很多,其中经鼻持续气道正压通气（CPAP）是目前公认的一线治疗方法[3],普遍适用于中、重度OSAHS患者。     

鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的微创化治疗

虽然上气道持续正压通气（CPAP）是治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的首选方式,并且口内器（oral appliance）不具侵袭性,但两者长期配戴的顺从性一直是临床上要面对的难题。针对拒绝使用保守疗法或保守疗法失败的OSAHS患者,以上呼吸道手术来维持睡眠时呼吸道的稳定度和通畅度有其临床的合理性和必要性。术后＂伤口疼痛＂和＂可能的并发症＂一直是传统上呼吸道外科手术最常被提及的缺点,也常是OSAHS患者考虑是否接受手术治疗时很重要的因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞部位的术前评估

外科手术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的重要方法之一，睡眠外科治疗已经发展到针对上气道不同部位和各种结构的多平面、多层次手术，术前对上气道评估判断阻塞部位和形态学异常是多平面手术的前提和预测手术疗效的关键。     

脉搏传导时间诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS）的诊断方法日趋多样化，脉搏传导时间（pulsetransittime，PTT）是目前国际上较新的一种睡眠监测技术，国外一些研究已表明其对OSAHS有较高的诊断价值。本文简述了PTT的定义、原理、测量方法，并进一步探讨了其在儿童OSAHS诊断中的优点、缺陷以及在临床上应用情况。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与认知障碍

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrom，OSAHS）是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。近年来OSAHS对儿童学习、记忆、注意力等认知功能的显著影响，已引起广大学者的关注。本文将介绍0SAHS与患儿认知功能障碍的研究新进展。     

氧化应激在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者发病机制中的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是最常见的呼吸障碍性疾病,其主要的发病过程为反复发生的低氧血症、高碳酸血症、血管内皮功能障碍、氧化应激等。临床研究和动物实验模型证实,OSAHS可以导致氧化应激,而氧化应激在OSAHS合并高血压的过程中起一定的作用。本文就氧化应激在OSAHS合并高血压方面的研究与进展做一综述。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病率逐年增高,在成年人中的患病率为2%～4%,主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命。肥胖、上呼吸道解剖形态异常、颅面形态异常等是引起该病的重要致病因素,北京同仁医院自2012年始,对于OSAHS患者中的存在舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩等佩戴口腔矫治器治疗30例,取得良好的治疗效果,具体报道如下。     

手术辅助腭扩展治疗OSAHS

口腔矫治器已被Principlesandpracticeofsleepmedicine等睡眠医学权威著作认定为治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的首选，或治疗不能耐受持续正压通气（CPAP）重度患者的替代疗法。     

非结构因素在阻塞性睡眠呼吸暂停发病中的作用及评估

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在我国的发病率约为3．5％～4．6％[1,2],是心脑血管、代谢、神经及精神系统等多种疾病的独立危险因素嘲。OSAHS的病理特征是睡眠时上呼吸道反复暂时性塌陷,继而阻塞,     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者软腭组织病理学

在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahyperpopneasyndrome，OSAHS）发生发展的影响因素中，上气道软组织塌陷是主要原因，本文就OSAHS患者上气道软组织的组织病理改变进行综述，以探讨上气道软腭组织的组织病理改变在上气道阻塞研究中的意义。     

Foley导尿管治疗腺样体切除术后出血

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是小儿耳鼻咽喉头颈外科常见疾病,手术方式为扁桃体加腺样体切除术,均有术后出血的可能。贵阳市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科对7例腺样体切除术后出血患儿,用Foley导尿管[1]行鼻咽部压迫治疗腺样体切除术后出血,疗效满意。     

X线头影测量与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

X线头影测量能较好的显示上气道软组织和硬性解剖结构的关系，为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者寻找阻塞部位提供依据。该方法定位较准确，可重复性好，价廉，使用简便，已形成一整套标志和测量体系，在OSAHS的早期研究阶段就得到应用，从形态学上获得了对该病的大量认识，为探讨该病的发病机制，并指导临床的诊断和治疗发挥了重要作用。本文对该方法在OSAHS诊断、治疗中的应用和自身的局限性等问题做一综述。     

计算流体力学在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea．hypopneasyndrome,OSAHS）是一种可以威胁人体生命健康的疾病。计算流体力学是流体力学的一个分支,它通过计算机模拟获得某种流体在特定条件下的相关信息,如今作为一项成熟可信的技术在工程力学界被广泛运用。随着科技的发展,计算流体力学也被逐渐运用于人体上气道气流动力学研究中。本文就计算流体力学原理及其准确性研究,并就其在OSAHS的诊断和治疗中应用研究进行了综述。