腰椎人字嵴顶点椎弓根螺钉进钉方法的解剖学研究

目的:研究以腰椎人字嵴顶点椎弓根螺钉进钉点的解剖学基础。方法:在１００套成人干燥腰椎骨标本上对人字嵴的出现率、人字嵴顶点与椎弓根中心的关系进行了观测。结果:①腰椎人字嵴出现率为９４．８%。其中Ｌ１为９６．７%;Ｌ２为９８．９%;Ｌ３为１００%;Ｌ４为９９%;Ｌ５为８１%;②进钉角度:Ｌ１为５．１°±４．７°;Ｌ２为６．２°±３．７°;Ｌ３为７．５°±３．２°;Ｌ４为８．９°±３．３°;Ｌ５为１０．７°±７．９°。③进钉深度:Ｌ１为(４．３±０．３)ｃｍ;Ｌ２为(４．３±０．３)ｃｍ;Ｌ３为(４．５±０．４)ｃｍ;Ｌ４为(４．３±０．３)ｃｍ;Ｌ５为(４．１±０．３)ｃｍ。结论:①腰椎的人字嵴结构恒定存在,变异小,且不受退变影响;②人字嵴顶点位于或接近椎弓根中心,不需过多地显露横突和关节突关节,是一种简单、实用的进钉方法。     

腰椎弓峡部裂多孔面螺钉内固定术的解剖学基础

目的：为腰椎弓峡部裂多孔面螺钉内固定术提供解剖学依据。方法：成人干燥Ｌ３、４、５椎各３０个，测量与术式有关的进钉部位、方向、角度、长度等数据；Ｌ３、４、５椎各５个，行椎板下缘、峡部、椎弓根锯开，作剖面骨密质厚度测量。结果：椎板下缘最厚处平均Ｌ３为８．５ｍｍ，Ｌ４为８．３ｍｍ，Ｌ５为７．７ｍｍ。距离棘突中线Ｌ３为１１．５ｍｍ，Ｌ４为１４．０ｍｍ，Ｌ５为１６．８ｍｍ。峡部中部厚度Ｌ３为８．９ｍｍ，Ｌ４为９．８ｍｍ，Ｌ５为９．６ｍｍ。进钉点至椎弓根上切迹距离Ｌ３为３．７ｃｍ，Ｌ４为３．５ｃｍ，Ｌ５为３．２ｃｍ。进钉角度向上向外与矢状面呈１５°～１７°。结论：以上数据可供术者因人、椎序酌情选用多孔面螺钉及操作时参考。     

脊柱椎板厚度测量及其临床意义

目的：系统地提供颈、胸、腰椎椎板厚度值,为临床应用提供参考资料。方法：对１００例原配完整的脊柱骨标本椎板厚度进行了形态学测量。结果：颈椎板（Ｃ１除外）Ｃ４、Ｃ５最薄,为３．０±０．７ｍｍ,Ｃ２最厚为６．４±１．２ｍｍ,呈明显中部薄两端厚的趋势;胸椎板Ｔ６最薄为６．５±０．９ｍｍ,Ｔ１２最厚为７．６±１．１ｍｍ,厚度变化不明显,平均值６．８±１．０ｍｍ;腰椎板Ｌ５最薄为６．０±１．１ｍｍ,Ｌ１、Ｌ２最厚为７．７±１．１ｍｍ,Ｌ１～Ｌ５呈明显由厚变薄趋势,Ｌ５大于Ｓ１椎管后壁厚度。椎板厚度左右侧差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,性别间差异Ｃ７～Ｌ３有显著性（Ｐ＜０．０５）,同序数椎板厚度男性均大于女性。结论：脊柱椎板厚度有明显的规律性,Ｃ３～Ｃ６为最薄段,Ｃ４、Ｃ５最薄,Ｔ１２～Ｌ３为最厚段,Ｌ１、Ｌ２最厚;而胸椎板厚度（Ｔ１～Ｔ１１）介于颈、腰椎之间     

踝跖部神经显微断层解剖及其临床意义

目的：为不同部位断足再植提供理论基础和有关数据。方法：用体视学方法对６６例成人踝跖部胫神经及其重要分支进行观测。结果：胫神经的平均横径和面积分别为：第１断层５．８ｍｍ，１４．１ｍｍ２，足底内侧神经的平均横径和面积分别为：第１断层４．０ｍｍ，７．２ｍｍ２，第２断层４．１ｍｍ，６．８ｍｍ２；第３断层４．３ｍｍ，６．５ｍｍ２；第４断层３．７ｍｍ，５．４ｍｍ２；第５断层３．１ｍｍ，４．４ｍｍ２；第６断层３．２ｍｍ，４．４ｍｍ２；第７断层２．９ｍｍ，４．７ｍｍ２。足底外侧神经的平均横径和面积分别为：第１断层３．０ｍｍ，４．８ｍｍ２；第２断层３．１ｍｍ，４．５ｍｍ２；第３断层３．５ｍｍ，４．７ｍｍ２；第４断层４．０ｍｍ，４．４ｍｍ２；第５断层４．５ｍｍ，４．６ｍｍ２。结论：提出了“三段”断足分型法。不同断层平面断足再植吻接神经时要首选吻接主干，但断层１１和１２应根据足部感觉功能需要首选吻接胫侧神经。     

掌长肌腱转位修复桡尺远侧关节脱位的形态学基础

目的：为桡尺远侧关节脱位修复提供术式设计的形态学基础。方法：３０侧成人上肢标本、９条新鲜掌长肌腱，分别进行形态学测量和力学测试。结果：①掌长肌腱长为１２．８±１．７ｃｍ；②肌腱上、中、下段宽分别为４．５±１．０ｍｍ、４．３±１．０ｍｍ和３．９±０．９ｍｍ；③肌腱上、中、下厚分别为１．１±０．３ｍｍ、０．９±０．１ｍｍ和０．８±０．１ｍｍ；④肌腱载荷为１５６．６±５３．６ｋｇ。结论：掌长肌腱有足够的长度和强度，以其转位修复桡尺远侧关节脱位术式设计具有可行性，３０例获得良好效果。     

颈部血管医学影像学的应用解剖

用福尔马林液固定的成尸６５具（男６０，女５），结合超声诊断选择相同的测点，用卡尺测量了颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉及椎动脉和颈内静脉及椎静脉的外径，用千分尺测量了动脉壁厚度，其中各动脉内径：颈总动脉近点为６．３±１．４ｍｍ；远点为６．９±１．５ｍｍ，颈内动脉为５．５±１．２ｍｍ，颈外动脉为４．６±０．７ｍｍ，椎动脉椎前部为３．７±０．７ｍｍ。并就尸体与活体成人１００例用美国产ＡＣＵＳＯＮ１２８型彩     

腓肠内外侧血管解剖特点及其在小腿创伤修复中的意义

目的：为小腿创伤皮瓣移植修复与腓肠内、外侧血管吻合提供解剖学基础。方法：在７０侧成人下肢标本上解剖观测了腓肠内、外侧血管的长度、外径、血管神经的毗邻关系及其形态特点。结果：①腓肠内、外侧动脉起于动脉，伴行静脉注入静脉；②动脉起点至入肌段的长度内、外侧分别为４．１±０．７（１．８～６．４）ｃｍ、３．７±０．５（２．０～６．５）ｃｍ；③肌门处内、外侧动脉的外径分别为２．２±０．１（１．１～３．４）ｍｍ、２．０±０．１（０．９～３．１）ｍｍ；④肌门处伴行静脉有１～２条，内、外侧静脉外径为２．５±０．３（１．８～４．５）ｍｍ，２．３±０．３（１．５～４．１）ｍｍ。结论：腓肠内、外侧血管恒定、径粗、较长，是小腿创伤皮瓣移植修复受区可供应用的吻合血管     

第5腰椎和第12胸椎横突管1例

第５腰椎和第１２胸椎横突管１例李志军①王瑞①郭文通②张魁亨①在整理１００套干燥脊柱骨标本中，发现１例标本第５腰椎和第１２胸椎同时有横突管，这些管位置相当于颈椎的横突孔位置。第５腰椎右侧横突基部前方有一呈椭圆形开口的管，上口６．０ｍｍ×４．０ｍｍ，下口...     

骶1腰5椎体置入螺钉固定术的应用解剖

目的：为骶骨置入螺钉固定术提供解剖学基础。方法：在１８例（３６侧）成尸脊柱标本上,解剖观测骶骨置入螺钉入路的安全区、置钉点、角度和深距。并在尸体上摹拟了术式。结果：骶骨背面有２个置钉安全区域,腰５骶１关节囊下安全区左右径６．０±１．２ｍｍ,上下径８．６±１．４ｍｍ。外侧安全区左右径９．１±２．１ｍｍ,上下径９．７±２．３ｍｍ。螺钉向内偏斜１５．１°～２２．９°,向尾侧偏斜５８．４°～６４．４°,向头侧偏斜６７．８°±９．３°。置钉深距３８．２～４８．０ｍｍ。结论：本文为从骶骨背面安全区域置钉至骶１、第５腰椎体前皮质固定术提供了应用解剖学     

活体肾上腺血管的解剖观测及临床意义

目的：研究活体肾上腺血管的应用解剖。方法：对１８例２４侧肾上腺手术时分离出血管，测量血管外径及长度，对６个完整肾上腺灌注染色。结果：右膈下动脉从下腔静脉右缘至末支肾上腺上动脉长８．５（７．５～１１．０）ｃｍ，外径２．５～３．０ｍｍ；左膈下动脉从腹主动脉左缘至末支肾上腺上动脉长８．０（７．０～９．０）ｃｍ，外径２．５～３．１ｍｍ；肾上腺上动脉１～６支，均源于膈下动脉。肾上腺中动脉右侧长１．７～２．２ｃｍ，外径１．０～１．５ｍｍ；左侧长１．５～２．０ｃｍ，外径１．０～１．５ｍｍ。肾上腺下动脉两侧基本相同，长１．５～２．０ｃｍ，外径１．０～２．０ｍｍ。肾上腺中心静脉右侧长０．４～０．８ｃｍ，左侧长３．０～４．０ｃｍ，外径３．０～４．０ｍｍ。结论：肾上腺血管加部分膈下血管的长度可供带血管蒂肾上腺转位治疗柯兴氏病；活体切取供移植的肾上腺；选择性肾上腺血管造影等。     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术的应用解剖

目的：为鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术提供解剖学基础。方法：在３０侧成人头部正中矢状剖面标本上，观测了泪囊的形态、毗邻、在鼻腔外侧壁上的投影及泪囊窝内侧壁骨质厚度。以鼻小柱基部为基准，鼻腔底为平面，对泪囊进行了定位。结果：泪囊的长度为１３．３±２．２ｍｍ，内侧壁宽为６．０±１．１ｍｍ，横径为４．９±０．９ｍｍ，容积为０．３３±０．０７ｍｌ。从鼻小柱基部至泪囊下部和顶部的距离分别为３２．８±３．７ｍｍ和４３．４±４．３ｍｍ，两者与鼻腔底的夹角分别为４７．５°±３．６°和６５．６°±５．１°。结论：提出了泪囊鼻腔造口术时内窥镜进入深度和角度的安全范围，造口位置的选择及手术并发症的预防     

岩静脉的解剖学特征及临床意义

目的：为临床桥脑小脑角区的手术提供岩静脉的应用解剖学资料。方法：经甲醛固定的成人头部标本２６例,手术显微镜下解剖观察岩静脉形态、行径及其与三叉神经的毗邻关系。结果：①岩静脉有１～３支,长度２．９±２．０ｍｍ,外径２．３±１．０ｍｍ;②岩静脉位于三叉神经根背外方者占９２．５％;岩静脉与神经根的最短距离５．０±３．８ｍｍ,最长距离７．１±４．１ｍｍ;静脉对神经根有压迫的占１５．４％;③岩静脉距横窦与乙状窦交角处的距离为３１．１±５．２ｍｍ。结论：岩静脉与三叉神经根关系密切,可压迫三叉神经根引起三叉神经痛。     

距骨滑车关节面的形态对踝关节稳定性的影响

目的：探讨距骨滑车关节面的形态对踝关节稳定性的影响。方法：用电子数显游标卡尺测量了９３副（男５１，女４２）距骨滑车上关节面前、后宽和内、外侧面长４项指标，数据用ＳＰＳＳ软件处理。结果：距骨滑车面上面前宽男２９．４±２．８ｍｍ、女２７．４±２．６ｍｍ；后宽男２２．６±２．４ｍｍ、女２０．６±２．７ｍｍ；内踝面长男３２．９±３．０ｍｍ、女３０．９±２．５ｍｍ；外踝面长男２９．２±２．５ｍｍ、女２７．２±２．４ｍｍ。距骨滑车上面的前宽与后宽、内踝面长与外踝面长均具有显著性差异。结论：当踝关节跖屈时，处于一种相对不稳定性状态，易损伤。     

颈椎前路旋转植骨忆扩钉固定对椎间孔影响的实验研究

目的：旨在比较忆扩钉固定术前、后椎间孔高度及面积的变化。方法：５具新鲜颈椎标本。于颈４，５间隙旋转植骨忆扩钉固定，在自制方盘上分别摄术前后侧位及左右４５°斜位Ｘ线片。用ＭＡＳ－１型图像分析系统计算椎间孔高度及面积。结果：左侧椎间孔高由术前９．９±０．９ｍｍ增至术后１０．５±１．１ｍｍ。右侧由１０．２±０．７增到１０．４±０．７ｍｍ。左侧椎间孔面积由术前４６．１±４．７ｍｍ２增至术后４８．１±５．７ｍｍ２，增大４．２％。右侧由术前４５．４±５．２ｍｍ２增至术后４７．１±５．４ｍｍ２，增加３．７％。ＳＦ检验均Ｐ＞０．０５。结论：颈椎前路旋转植骨忆扩钉固定对其椎间孔高度及面积略有增加。     

垂体与鞍隔孔的显微解剖及临床意义

目的：为开展经鼻蝶窦垂体瘤切除术及功能性鼻窦内窥镜手术提供垂体窝区的解剖学基础。方法：对５０个头部标本的鞍区正常垂体以及鞍隔孔的显微解剖观测。结果：①正常垂体的形状主要有扁圆形、球形及三角形三种，其前后径为１０．１±１．６ｍｍ，左右径为１４．３±２．０ｍｍ，上下径为６．５±１．４ｍｍ；②鞍隔孔的形状主要有圆形及椭圆形两种，其孔径：圆形直径为７．０±１．９ｍｍ；椭圆形左右径为９．５±１．８ｍｍ，前后径为７．２±１．４ｍｍ。结论：垂体与颈内动脉间的关系及鞍隔孔的大小对临床实际工作具有直接的指导意义。     

新生儿肌肉注射区的解剖观测及其选择

在２１例（４２侧）胎儿标本上测量了三角肌，臂大肌，股四头肌和小腿三头肌各区的肌肉厚度并观察了各区神经血管走行及分布；（１）三角肌２和５区肌肉较厚，男平均５．０ｍｍ女平均６．０ｍｍ，２区深部有腋神经，旋肱后血管及桡神经；（２）臂大肌３区肌肉较厚，男平均８．０ｍｍ，女平均１０．０ｍｍ，１区有臂上血管神经，２、４区有臂下血管神经及坐骨神经；（３）股四头肌２、４区肌肉较厚，男平均１０．０ｍｍ，女平均１１．     

以第1或第2穿动脉为蒂骨瓣转位重建股骨距的应用解剖

目的：为带血管蒂骨瓣转位重建股骨距提供解剖学依据。方法：３０侧经动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本，对第１、２穿动脉起始、走行、分支分布和骨膜支进行详细的解剖学观察。结果：股深动脉在小转子尖下４．５±１．３ｃｍ、９．３±２．７ｃｍ处分别发出第１、２穿动脉，外径分别为２．８±０．７ｍｍ、２．４±０．６ｍｍ。穿动脉发出１～３支外径在１．０ｍｍ以上的肌骨膜支，分布于股骨后部中上段骨膜。结论：可以第１或第２穿动脉为蒂设计股骨瓣，可转位重建股骨距或修复股骨颈。     

1273例汉,维族新生儿髋关节超声测量

目的：明确汉、维族新生儿髋关节结构有无差异及其正常值范围。方法：采用Ｅｎｇｅｓａｅｔｅｒ、Ｔｅｒｊｅｓｅｎ、Ｇｒａｆ、Ｍｏｒｉｎ－Ｈａｒｃｋ四种超声方法对１２７３名汉、维族新生儿髋关节进行检查。结果：正常汉族新生儿髋关节。角５９．１°±４．３°，β角４８．８°±４．４°，髋臼指数：２５．９±３．０，骨缘覆盖率：５７．６±５．１％，股骨头覆盖率：４６．９±６．８％，髋臼直径：１５．６±０．８ｍｍ，股骨头直径：１５．３±０．８ｍｍ；正常维族新生儿髋关节α角５９．１°±４．４°，β角４８．６°±３．８°，髋臼指数：２６．１±３．２，骨缘覆盖率：５７．２±４．６％，股骨头覆盖率：４６．９±５．２％，髋臼直径：１５．３±１．０ｍｍ，股骨头直径：１５．３±１．１ｍｍ。结论：正常汉、维族新生儿髋关节之间差异均无统计学意义，男女髋关节各值有显著差异（Ｐ＜０．０００５）。     

一个新的甲状腺手术麻醉点的解剖学基础及临床应用

目的：为甲状腺手术提供新的麻醉方法。方法：用３０侧成人标本，在手术显微镜下观察了颈前部神经的来源、分支分布及其吻合。结果：颈皮神经分单干，上、下干和上、中、下干三种类型。上、中、下干的起始宽度分别为１．６±０．６ｍｍ，１．８±０．６ｍｍ和１．８±０．７ｍｍ；干长１７．７±７．８ｍｍ，３１．７±１２．３ｍｍ和２５．４±９．０ｍｍ。锁骨上内侧神经分布至胸锁关节和胸骨柄上方的皮肤。面神经颈支的降支均与颈皮神经吻合。明确了通过胸锁乳突肌前缘，甲状软骨上缘下方１．５ｃｍ与颈前正中线外侧４ｃｍ的交点处（麻醉点）１ｃｍ和２ｃｍ半径圆形区的神经来源和分布。结论：经临床１００例应用验证新麻醉点具有安全可靠、效果理想、并发症少等特点，有推广前途     

桡动脉-冠状动脉旁路移植术的应用解剖

目的：为桡动脉与冠状动脉搭桥术提供解剖学基础。方法：２７具成人尸体,上肢标本（其中左侧２７侧;右侧２５侧）,分别进行解剖观察及测量,可作为冠状动脉搭桥术的桡动脉长度、外径。结果：①桡动脉左侧长（１０．３ ±１．２）ｃｍ;右侧长（１０．２ ±１．２）ｃｍ。②左侧上、中、下段外径分别为：（４．２ ± ０．８）ｍｍ;（４． １± ０．８）ｍｍ;（４．０ ± ０．８）ｍｍ。右侧上、中、下段外径分别为：（４．２ ± ０．９）ｍｍ;（４．１ ± ０．９）ｍｍ;（４．５ ± ０．８）ｍｍ。结论：桡动脉下２／３段位置浅表,并有足够的长度和管径,可作为冠状动脉搭桥术的供体。