正畸牙移动牙周膜微循环变化研究

牙周膜微循环对保障牙周组织的健康和发挥正常功能起着非常重要的作用,在正畸牙移动的过程中,通过牙周膜微循环的改变,建立适于牙周膜生存的微环境,保障牙移动时牙槽骨吸收和沉积活动对物质和能量的需要,对牙周膜微循环的研究是搪塞正畸牙移动机理的新兴研究方向,本文重点介绍了国外关于正畸牙周膜微循环变化研究的意义和不同形式牙移动的牙周膜微循环的变化情况。     

低能量激光对大鼠牙移动后复发的影响

目的: 建立低能量激光及其他干预措施下大鼠牙移动后复发曲线,探讨低能量激光在正畸保持过程中的作用。方法: 60只Wistar大鼠随机分为4组,建立第一磨牙近中移动模型。4组分别进行以下处理:不施加任何措施、照射低能量激光、固定保持、固定保持加照射低能量激光,隔日进行3-shape三维扫描测量建立复发曲线,并对4组曲线进行重叠和描述性分析。结果: 低能量激光组大鼠磨牙移动复发率显著高于基线组,固定保持加低能量激光组复发率显著低于保持组(P<0.01)。与保持组相比,固定保持加低能量激光组复发周期明显缩短。结论: 大鼠磨牙主动矫治结束后,应用保持装置固定牙齿的位置并加以低能量激光照射,能够缩短保持期,减少复发。     

低强度激光促进正畸牙移动的Meta分析和系统评价

目的：评价低强度激光治疗（low?level laser therapy ,LLLT）促进正畸牙移动的有效性及相关风险。方法依据Cochrane Handbook的规范化要求,检索1980年-2014年Medline、PubMed等数据库,运用Review Manager 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入6个国家6篇随机对照试验,3篇不完全随机对照试验,211名患者。偏倚风险评价显示5个研究为中度偏倚风险,4个研究为高度偏倚风险。Meta分析结果显示：与对照组相比,LLLT组治疗后7 d,正畸牙移动速度显著增加（MD=0.19,95%CI 0.02?0.37,P=0.03）,该优势持续到治疗后2个月（MD=1.08,95%CI 0.16?2.01,P=0.02）;相对于高能量密度（20或25 J/cm2）的LLLT治疗,低能量密度（2.5,5或8 J/cm2）的LLLT治疗更为有效。结论低能量密度（2.5、5或8 J/cm2）的LLLT能有效促进正畸牙移动,但还需要更多临床随机对照试验支撑。     

加快正畸牙移动的研究进展

成人牙齿正畸周期一般为2~3年甚至更长,这会增加患者发生口腔疾病的风险。因此,如何在生理允许范围内加快正畸牙移动是正畸医师和患者的共同目标。正畸牙移动伴随着牙槽骨改建,所以促进骨改建可加快牙移动。另外,正畸矫治器的矫正效率也会对正畸周期产生极大影响。目前加快牙移动的方法主要分为5大类:高效矫治器、药物治疗、物理治疗、外科治疗、基因治疗。该文就目前加快牙移动的方法作一综述,以加深对加快牙移动研究进展的认识。     

正畸牙移动的影响因素

对正畸牙移动影响因素有较全面的了解，可以更好的分析牙齿移动快慢的原因，也可以积极地采取措施更有效、更安全的移动牙齿，尽可能缩短治疗时间。故作此综述，为临床治疗提供参考依据。     

正畸牙移动中的差动力

差动力的概念自从在正畸界提出以来，已成功地应用于细丝弓技术中，得到了满意的临床矫治效果，但多年来仍是人们争论的焦点。本文回顾了差动力概念的提出及在细丝弓技术中的应用，综述了不同学者对差动力和最适力和最适力概念的不同观点以及差动力在方丝弓技术中的评价，认为不能片面地理解差动力的概念，应从牙根的大小，形态，牙移动和方向和类型，力量－时间类型，骨致密度等方面综合理解差动力的概念。     

局部应用二磷酸盐对鼠正畸牙移动影响的研究

目的 探讨局部注射Zoledronate溶液对鼠正畸牙齿移动距离与牙周组织形态的影响。方法 选用42只雄性Wistar大鼠，牵引其上颌第一磨牙近中移动。实验中分别将Zoledronate溶液及生理盐水注射入实验组（左侧）及对照组大鼠（双侧）上颌第一磨牙腭侧的粘骨膜下。注射于实验前3d开始，共进行9次，每3d一次。分别在加力0、3、7、14、21d后记录上颌第一磨牙移动距离，组织HE染色后，观察牙周组织形态学的改变。结果 ①实验组大鼠牙齿移动距离明显低于对照组。②实验组大鼠压力侧破骨细胞数在实验全过程中均低于对照组，而根分叉区破牙骨质细胞数除加力14d外，2组差异无显著性。③实验过程中Zoledronate溶液对破骨细胞和破牙骨质细胞以外的细胞作用不明显。结论 Zoledronate能有效地抑制支抗牙移动，减少压力侧牙槽骨表面破骨细胞数。     

丹参对正畸牙移动中牙周组织超微结构影响的研究

通过扫描与透射电镜，从细胞、亚细胞水平观察了丹参的药理作用。结果表明，丹参对正畸过程中牙周组织产生两方面影响，一方面丹参可减轻牙周组织在矫治中的损伤，包括缺氧性损伤与炎症性损伤，另一方面，丹参可以提高牙周组织的修复能力，包括清除变性坏死组织的能力和形成新生牙周组织的功能，从而促进了牙周组织改建。另外，本研究还观察了在中等矫治力作用下，兔牙周组织细胞超微结构的改变，结果发现，在压力与张力侧牙周膜组织     

超声波对正畸牙移动过程中牙龈血流量影响的临床研究

目的：研究超声波对正畸牙移动过程中牙龈血流量的影响,探讨超声波加快正畸牙移动的效果及作用机制。方法：20例初诊正畸患者随机分为治疗组和对照组,每组各10例,两组病例在进行颌内牵引前先进行牙列整平,治疗组对颌内牵引的测试牙加力前3d进行超声波处理,对照组只进行颌内牵引,不进行超声波处理。两组病例均于术前1d,加力后1d、8d、16d测试血流动力学指数和累计牙移动量。结果：牙移动过程中牙龈血流动力学存在变化,超声波能显著增加动脉收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）,对动脉阻力指数影响不大。结论：超声波能显著提高牙周血流灌注量及加快牙周组织新陈代谢。     

昼夜交替对正畸牙移动影响的动物实验研究

本文选用３０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠为实验对象，研究昼夜交替对于正畸牙移动距离及牙周组织反应的影响。结果表明：白天戴用矫治器动物的牙齿移动距离明显大于夜间戴用，与全日戴用相当；且牙周组织改建良好。证明了昼夜交替对于正畸牙移动有肯定的影响。为临床优化矫冶时间提供了实验依据。     

低水平激光用于加速正畸牙齿移动的研究进展

以往研究表明,低水平激光治疗(low-level laser therapy, LLLT)可能具有加速牙齿移动的效果。笔者通过查阅文献,总结归纳了LLLT在加速牙齿移动方面的临床效果及其生物学机制。大多数研究认为,LLLT可加速牙齿移动。但也有一些研究认为LLLT不具有加速正畸牙齿移动的效果。LLLT具有小剂量刺激,大剂量抑制的特点。因此,结果差异可能与激光应用时的参数设置有关。LLLT通过光生物调节作用,促进牙齿周围骨组织的改建。研究表明,接受LLLT的患者,牙周组织中的骨细胞数、局部胶原蛋白量、炎症因子的表达情况等均出现差异,但具体的机制尚不明确,有待更深入的研究。     

Effects of low-level laser therapy on the rate of orthodontic tooth movement

OBJECTIVES: To test the hypothesis that mechanical forces combined with low-level laser therapy stimulate the rate of orthodontic tooth movement. STUDY DESIGN: This study was a double blind, randomized placebo/control matched pairs clinical trial to test the efficacy of GaAlAs low-level laser therapy (LLLT) on 12 young adult patients who required retraction of maxillary canines into first premolar extraction spaces using tension coil springs with fixed edgewise appliance. LLLT was applied on the mucosa buccally, distally and palatally to the canine on the test side and using a pseudo-application on the placebo side. Dental impressions and casts were made at the commencement of the trial and at the end of the first, second and third months after starting the trial. Measurement of tooth movements was made on each stage model using a stereo microscope. RESULTS: There was no significant difference of means of the canine distal movement between the LLLT side and the placebo side for any time periods (p-value = 0.77). CONCLUSION: The energy density of LLLT (GaAlAs) at the surface level in this study (25 J/cm(2)) was probably too low to express either stimulatory effect or inhibitory effect on the rate of orthodontic tooth movement.     

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目的建立实验性正畸牙移动保持期的动物模型,以利于研究保持期骨改建规律。方法于2008年4月在吉林大学口腔医院动物实验室,选用36只8周龄雄性Wister大鼠,以上颌前牙为支抗牵引第一磨牙向近中移动,加力21d后去除加力装置。以每只大鼠的左侧牙弓为实验侧,右侧牙弓为对照侧。在实验侧安装保持装置,分别保持1、3、7、14、21、28d;对照侧不做任何处理。在加力结束后和保持结束后即刻制取上颌石膏模型,测量所有模型的第一磨牙面近中沟与第二磨牙面远中沟的距离,计算加力结束后与保持结束后的距离,比较实验侧与对照侧的牙齿移动距离,评价保持装置的有效性。结果实验侧在保持结束后第一磨牙复发距离明显小于对照侧,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论以Wister大鼠为实验对象,采用正畸结扎丝结扎法建立的正畸牙移动保持期动物模型是有效的。     

Low-energy laser stimulates tooth movement velocity via expression of RANK and RANKL

OBJECTIVE: Recent studies have demonstrated that low-energy laser irradiation stimulates bone formation in vitro and in vivo. However, very little is known about the effects of laser irradiation on osteoclastogenesis. The receptor activator of the nuclear factor-kB (RANK) / RANK ligand (RANKL) / osteoprotegerin (OPG) system is essential and sufficient for osteoclastogenesis. The present study was designed to examine the effects of low-energy laser irradiation on expressions of RANK, RANKL, and OPG during experimental tooth movement. DESIGN: To induce experimental tooth movement in rats, 10 g of orthodontic force was applied to the molars. Next, a Ga-Al-As diode laser was used to irradiate the area around the moved tooth and the amount of tooth movement was measured for 7 days. Immunohistochemical staining with RANK, RANKL, and OPG was performed. Real time PCR was also performed to elucidate the expression of RANK in irradiated rat osteoclast precursor cells in vitro. RESULTS: In the irradiation group, the amount of tooth movement was significantly greater than in the non-irradiation group by the end of the experimental period. Cells that showed positive immunoreactions to the primary antibodies of RANKL and RANK were significantly increased in the irradiation group on day 2 and 3, compared with the non-irradiation group. In contrast, the expression of OPG was not changed. Further, RANK expression in osteoclast precursor cells was detected at an early stage (day 2 and 3) in the irradiation group. CONCLUSION: These findings suggest that low-energy laser irradiation stimulates the velocity of tooth movement via induction of RANK and RANKL.     

消炎痛对正畸牙齿移动中牙周组织超微结构的影响

目的：在细胞水平上进一步研究消炎痛影响正畸牙周组织改建与牙齿移动的机理。方法：通过扫描和透射电子显微镜（ＳＥＭ和ＴＥＭ），观察牙周组织细胞超微结构的改变。结果：ＳＥＭ和ＴＥＭ观察表明，２５ｇ力可引起兔切牙牙周组织细胞超微结构发生改变，在压力和张力侧均出现损伤和修复性反应，消炎痛对正畸牙周组织细胞超微结构变化的影响包括两方面，一方面抑制了牙周组织的炎症反应和损伤，另一方面也抑制了组织的修复过程，从而抑制了正畸牙周组织改建和牙齿移动。结论：消炎痛可以抑制牙周组织对正畸力的反应，使牙齿移动速度减慢，在临床治疗中，对长期服用消炎痛类药物的患者，可能因此影响矫治效果，应引起足够重视。     

Microanatomical changes and biomolecular expression at the PDL‐entheses during experimental tooth movement

The novel aspect of this study was to contextualize the co‐localization of biomolecular expression in widened and narrowed periodontal ligament (PDL)‐space within a mechanically activated periodontal complex. The PDL is unique as it is the only ligament with both innervation and vascularization. Maxillary molars in 6‐week‐old male C57BL/6 mice (N = 5) were experimentally translated for 2 weeks using an elastic spacer. Contralateral teeth were used as controls. Mechanical testing of the periodontal complex of a mouse in situ and imaging using X‐ray micro‐computed tomography (micro‐XCT) illustrated deformations within blood vessels (BV) of the PDL. PDL‐bone and PDL‐cementum entheses at the widened and narrowed PDL‐spaces following experimental tooth movement (ETM) illustrated osterix (OSX), bone sialoprotein (BSP), cluster of differentiation 146 (CD146), and protein gene product 9.5 (PGP9.5), indicating active remodeling at these sites. PGP9.5 positive nerve bundles (NBs) were co‐localized with multinucleated cells (MCs), Howship's resorption lacunae, and CD146 positive BVs. Association between nerves and MC was complemented by visualizing the proximity of osmium tetroxide stained NBs with the ultrastructure of MCs by performing scanning transmission electron microscopy. Spatial association of NB with BV, and NB with MC, provided insights into the plausible co‐activation of NBs to initiate osteoclastic activity. Resorption of mineral occurred as an attempt to restore PDL‐space of the load‐bearing complex, specifically at the PDL‐entheses. Mapping of anatomy‐specific structural elements and their association with regenerative molecules by correlating light and electron micrographs provided insights into the use of these extracellular matrix molecules as plausible targets for pharmacological interventions related to tooth movement. Within the realm of tissue regeneration, modulation of load can reverse naturally occurring mineral formation to experimentally induced resorption, and naturally occurring mineral resorption to experimentally induced formation at the enthesial sites to permit tooth translation.     

富血小板血浆影响正畸牙齿移动效率的研究进展

富血小板血浆(PRP)是一种从自体血液中提取的血小板浓缩物,含有丰富的细胞因子和生长因子,其中血小板衍生生长因子、转化生长因子β、血管内皮生长因子主要对成骨细胞和破骨细胞的活性产生影响,促进骨重建过程。正畸牙的移动效率受到骨重建的影响,故局部注射PRP将是加速正畸牙齿移动效率的新方向。该文主要对PRP在正畸治疗中加速正畸牙移动效率的相关实验及其基础研究进行了综述,有助于进一步探讨PRP应用于临床治疗中加速正畸牙移动效率的可行性。