150例胆囊结石的超声显象与手术结果对照分析

本文将我院1997年2月－1999年7月期间的150例胆囊结石患者的声象图与手术结果对照分析,结果为：胆囊结石合并急性胆囊炎的诊断符合率为100％（16例）,慢性胆囊炎、胆结石的符合率为98％（103／105）,萎缩性胆囊炎胆结石的符合率为100％（12例）,胆囊结石伴胆总管 结石的符合率为86．7％（13／15）,萎缩性胆囊炎胆结石伴胆总管结石1例、胆囊结石伴息肉1例全部符合。B超对胆系结石有较高的诊断价值,准确率达到98％。从手术及病理所见,详细讨论了结石与声影、声影与肿瘤间的关系,以及分类的病理基础和临床意义。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

资料与方法 腹腔镜胆囊切除术（LC）是普及较广的微创手术,创伤小、恢复快。随着LC的开展,中转开腹时有发生。2005年9月-2009年4月,行LC910例,其中中转开腹18例（2％）。木组18例中,男13例,女5例。胆结石并急性胆囊炎10例,胆结石并萎缩性胆囊炎4例,胆结石并慢性胆囊炎2例,单纯性胆囊炎2例。因广泛粘连解剖不清11例,     

慢性胆囊炎急性发作时患者白细胞变化50例分析

<正> 编辑同志: 现将我院1986—1992年50例慢性胆囊炎急性发作住院患者末梢血白细胞变化的观察结果报告如下。 临床资料:男20例,女30例;年龄在20—84岁,平均52岁。主要证状:上腹闷胀隐痛(76％),上腹剧痛或绞痛(20％),食欲减退伴呕吐(16％),发热(38％)—体温以腋下37C为对比标准,莫菲氏征阳性(90％)。 诊断依据:50例中32例B超检查有不同程度胆囊壁增厚,胆囊缩小或膨大。11例胆囊造影显示胆囊变形,收缩功能不良。并发现3例胆结石,5例手术证实为慢性胆囊炎并发胆结石。2例CT证实胆囊缩小变形。     

慢性萎缩性胆囊炎的治疗体会(附28例报道)

我院1990-1996年共收治的慢性结石性胆囊炎480例,其中,萎缩性胆囊炎28例。为减少医源性肝胆管损伤并发症,对慢性萎缩性结石柱胆囊炎采用胆囊部分切除术。通过随访,未发现近远期并发症。胆囊部分切除术残留的胆囊管较长,但可将胆囊主要病变部分切除,效果尚好。对慢性萎缩性结石性胆囊炎采用胆囊部分切除术是可行的。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术原因分析

目的　探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)中转开腹手术的原因及手术指征。方法　对LC中 3 2例中转开腹手术的临床资料进行回顾性分析。结果　LC中转开腹率为 3 .2 % ,主要原因为胆囊周围粘连、结石嵌顿性胆囊炎、胆囊结石伴急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、Calot三角显露不清或无法解剖。结论　掌握好中转开腹手术的时机及开腹后的处理是防止发生严重并发症的有效措施。     

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石外科治疗的选择

目的探索慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的手术方法及注意事项。方法对我院2003年5月至2008年6月收治的185例慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人进行回顾性分析。结果行腹腔镜胆囊切除术（LC）10例、中转4例、胆囊切除术42例、胆囊切除术＋术中胆道造影133例,继发性胆总管结石48例。慢性萎缩性胆囊炎伴胆囊结石,单纯切除术3-7d出院。胆总管结石T管引流术11d后行T管造影术无异常,15d后拔出T管出院。结论慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石手术治疗首选开腹胆囊切除术,并且术中行胆道造影以明确有否胆总管结石。     

胆囊部分切除48例临床分析

胆囊部分切除是指将胆囊底部、体部及颈部前后壁的大部分切除 ,仅胆囊床上的胆囊后壁全部或部分留在原位 ,其残留的粘膜予以剔除或破坏 ,胆囊管按常规方法分离后解扎。此种操作称胆囊部分切除术或胆囊大部分切除术。我院自 1990年5月～ 2 0 0 0年 5月胆囊部分切除术共计 48例 ,与常规胆囊切除术一样 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 48例 ,男 2 2例 ,女 2 6例。急性胆囊炎 (病程为 3天以上 ,最长 6天 ) 36例 ,慢性萎缩性胆囊炎 8例 ,(胆囊壁呈纤维瘢痕性增厚 ,各层消失 ) ,胆囊三角 (Ｃａｌｏｔ三角 )严重粘连 3例 ,Ｍ…     

肝硬化患者胆囊炎胆石症发生率研究(附250例肝硬化调查结果)

一般资料 250例肝硬化病人中男197例,女53例;年龄最大79岁,最小17岁;病程最长32年,最短1个月。全部病人采用“B”型超声诊断仅对胆系检查,凡在胆囊及/或胆管内发现强光团伴有典型声影者即为胆石症。胆囊壁明显增厚、粗糙及/或胆囊体积明显增大,有典型“双边”征者,为胆囊炎。     

Bax蛋白在肝胆湿热证患者胆囊壁的表达意义

目的:探讨肝胆湿热证的现代医学病理和分子机制。方法:用免疫组化SP法,检测诱导型Bax蛋白在56例被辨证为肝胆湿热证的慢性胆囊炎伴胆结石和胆囊腺肌瘤增生患者胆囊壁的表达。结果:肝胆湿热证的慢性胆囊炎伴胆结石和胆囊腺肌瘤增生患者胆囊壁HE染色均有不同程度的炎症。免疫组化发现有Bax蛋白的高表达,慢性胆囊炎伴腺肌瘤增生Bax蛋白的表达更高。结论:慢性胆囊炎、胆结石和胆囊腺肌瘤增生与肝胆湿热证病、证相符。慢性胆囊炎伴胆囊腺肌瘤增生肝胆湿热证患者Bax蛋白表达增高,是避免良性增生的细胞发生恶变的保护性机制。     

口服胆囊显象剂~(131)碘-甲苯胺兰的临床应用

作者等在1982年11月—1983年6月对国内新研制的口服胆囊显象剂~(131)碘-甲苯胺兰作了临床应用,现将结果报道如下: 一、对象本组共计30例,其中:①慢性胆囊炎多发性胆结石组(简称胆石组)11例,平均年龄45.1岁,均有胆系病史及体征,且经X线造影、实时B型超声或手术证实;②慢性胆囊炎组(简称胆囊炎组)4     

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎127例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗慢性萎缩性胆囊炎的可行性、安全性.方法:回顾分析我院2002年2月～2010年10月LC治疗慢性萎缩性胆囊炎127例的疗效.结果:腹腔镜胆囊切除124例,中转开腹3例.结论:LC治疗慢性萎缩性胆囊炎是安全、可行的.     

胆囊疑难病变106例超声影像诊断分析

目的:探讨胆囊疑难病变的特殊超声影像特征及鉴别要点。方法:对106例胆囊疑难病变进行超声检查,观察影像特征,并与手术病理检查对比。结果:106例中胆囊出血2例,萎缩性胆囊炎伴胆石症6例,胆囊积脓8例,胆囊穿孔包裹7例,急性胆囊炎胆结石伴胆源性胰腺炎55例,胆囊肿瘤28例。结论:应用超声检查胆囊异常声像图,能准确、全面了解图像特征,为临床提供可靠的诊断依据。     

胆囊大部切除术54例临床分析

198 9年以来 ,我院选择性对急性坏疽性胆囊炎及慢性胆囊炎 5 4例 ,采用胆囊大部切除术 ,无术中胆管损伤及大出血 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 19例 ,女 35例。年龄2 7～ 78岁 ,平均 5 8 2岁。急性坏疽性胆囊炎 38例 (其中 2例为非结石性胆囊炎 ) ,慢性萎缩性胆囊炎 16例。并存胆总管结石 4例。1 2　手术方法 :麻醉、体位及切口均与胆囊切除术相同。进腹后显露肝门及胆囊区 ,探查胆管及周围器官 ,若发现胆囊三角严重充血、水肿、解剖不清或致密粘连致解剖困难 ,不宜切除胆囊 ,则行胆囊大部切除。沿胆囊…     

慢性萎缩性胆囊炎的手术治疗体会

慢性萎缩性胆囊炎是指胆囊由于长期或间歇受到机械刺激、排空受阻、感染、代谢紊乱等多种因素的刺激而遭受严重损害,胆囊增厚,纤维瘢痕组织增生、萎缩或钙化,黏膜脱落,胆囊与周围脏器发生致密粘连而给临床手术治疗带来困难.作者在1998年3月～2004年9月对36例慢性萎缩性胆囊炎患者实施手术治疗,疗效满意,现报道如下.     

慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术65例临床观察

目的：探讨慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术的临床应用效果,总结手术的经验与体会。方法：对2007年4月～2008年10月．我院收治的65例慢性萎缩性胆囊炎患者的临床资料进行分析总结。结果：65例慢性萎缩性胆囊炎经腹腔镜手术治疗,15例患者做胆囊大部切除术,4例中转开腹,3例术后发现胆漏,住院时间3～10d,均治愈出院。结论：仔细分离胆囊周围粘连、准确解剖Calot三角、掌握中转开腹时机,是萎缩性胆囊炎腹腔镜手术成功的关键因素。     

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的腹腔镜治疗

目的 探讨行腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的方法 及注意事项。方法 对我院2000年4月至2003年4月经腹腔镜胆囊切除术治疗的慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人43例进行回顾分析。结果 本组占同期慢性胆囊炎并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)病人的6．9％(43／627)，术中胆管造影8例，无手术并发症，中转开腹手术1例。结论 术前B超、术中胆管造影和预防肝中静脉分支损伤，以及手术方式的改进和技巧的熟练，是慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石LC成功的关键。     

不规则胆囊切除术选择性应用体会（附16例报道）

不规则胆囊切除术（胆囊大部切除及粘膜剔除），对胆囊三角区粘连严重，分离困难的缩窄性硬化型萎缩性胆囊炎，结石性胆囊炎急性发作期或中转期手术以及Ｍｉｒｉｚｚｉ征１型（结石嵌顿在胆囊颈与胆囊管汇合区），作者果断采用该术式１６例，起到了简单，安全，省时，有效作用。     

胆囊壁弥漫性增厚伴双壁征的超声诊断分析

胆囊疾病和非胆囊性疾病所引起胆囊壁弥漫性增厚及“双壁征”,作为基本声象图报道较多 ,但对它们在声象图上的差异及进一步鉴别诊断报道较少。笔者把引起胆囊壁弥漫性增厚伴“双壁征”的疾病分成三类 :1急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作。2急性肝炎。 3引起胆囊血液淋巴回流障碍或低蛋白血症的全身性疾病如肝硬化、右心衰、尿毒症等疾病。从胆囊壁及胆囊其他声象图表现结合临床提出它们在声象图上的特点及差异。1　临床资料共 81例 ,急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作组(慢胆急发组 ) 42例 ,男 1 8例 ,女 2 4例 ,年龄 1 5～ 71岁。均有发冷发热…     

先天性胆囊缺如一例

先天性胆囊缺如一例王建华蔡同年孙佩波附属甘泉医院普外科（上海，２０００６５）关键词胆囊；畸形；病例报告中图号Ｒ６５７．４１临床资料患者女性，４０岁，主诉右上腹轻度胀痛８个月，无发热，无黄疸。曾行Ｂ超检查，诊断为慢性萎缩性胆囊炎、胆结石。患者要求手术而...     

胆囊分部切除132例体会

我院1998年1月以来,对132例伴有结石的急、慢性胆囊炎采用胆囊分部切除术,效果满意,现报告如下:1　临床资料11　一般资料:全组132例,男47例,女85例。年龄22～76岁,平均48岁。慢性结石性胆囊炎急性发作52例,病程最长15ｄ,院外经过抗生素治疗38例,伴黄疸4例。萎缩性胆囊炎20例,病程最长36ａ,近3ａＢ超诊断Ⅱ、Ⅲ型。结石17例。其余60例为慢性胆囊炎伴胆囊结石。12　术中所见121　病理改变:(1)急性胆囊炎52例;胆囊炎症、水肿、胆囊积液(脓)伴体积增大,胆囊周围不同程度粘连21例;胆囊颈或胆囊管结石嵌顿36例;胆囊管解剖不清23例,胆囊三角及肝十…