成人粟粒性肺结核2例误诊分析

成人粟粒性肺结核２例误诊分析广东医学院附属医院（５２４００１）冯德荣成人粟粒型肺结核临床表现多样化，早期胸部Ｘ线透视及胸片不易诊断，误诊率高。现将我科近来收治的２例成人粟粒型肺结核误诊为肺部感染分析如下。１病例介绍例１男，２３岁。因发热１周，头痛伴走...     

肺炎误诊为粟粒性肺结核10例分析

肺炎误诊为粟粒性肺结核１０例分析浙江省象山县第一人民医院［３１５７００］翟雄杰笔者于１９８６～１９８９年遇１０例肺炎，因Ｘ线胸片上防部呈现粟粒状阴影，被误诊为粟粒性肺结核，现作回顾分析。一、资料本组均为男性，年龄４３～５５岁。全部有畏寒、发热（３８～...     

特发性肺纤维化误诊为粟粒性肺结核10例

特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)是一种原因不明 ,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱导致肺间质纤维化为特征的疾病[1] 。本病预后不良 ,部分早期病例如对激素治疗有反应 ,可能延缓肺间质纤维化的进程 ,因此应尽可能做到早期诊断。近几年来肺结核的发病呈上升趋势 ,由于ＩＰＦ在临床表现及Ｘ线征象与粟粒性肺结核有相似之处 ,加之一些临床医生对ＩＰＦ的认识尚存不足 ,故易误诊。作者分析复旦大学附属中山医院肺科 1996年 1月～ 2 0 0 1年 3月期间 ,曾误诊为粟粒性肺结核的 10例ＩＰＦ病例 ,旨在总结ＩＰＦ诊断中存在的问题 ,避免今后工作中出现类似的…     

18例急性粟粒性肺结核误诊分析

急性粟粒性肺结核由于临床表现复杂,致使误诊、漏诊情况常有发生,我院12年间误诊住院的肺结核148例,现将其中18例误诊为急性粟粒性肺结核(占12.2%)分析如下。(一)诊断依据:急性粟粒性肺结核的诊断依据为:①有肺结核病接触史。②临床表现为高热、     

急性粟粒性肺结核5例误诊分析

急性粟粒性肺结核临床并非少见,但误诊、漏诊情况非常严重。为吸取教训,提高对急性粟粒性肺结核的诊断水平,现将误诊的5例急性粟粒性肺结核作一初步分析。 1.误诊为风湿性关节炎:患者男,31岁。4个月前开始四肢关节疼痛、盗汗、心悸、偶有轻咳。近15天加重,伴纳差、乏力、下肢水肿。在院外多次胸     

粟粒性肺结核临床误诊原因分析

粟粒性肺结核是全身血行播散型肺结核的一部分 ,多见于儿童。近年来随着结核病患病率下降 ,患病率高峰向老年人推移 ,成人粟粒性肺结核也不少见。我院近年统计 ,成人粟粒性肺结核占住院结核患者 0 .9%～ 1.9%。由于大量结核菌 1次或反复多次不规则进入血液循环 ,累及多个脏器 ,临床表现各异 ,容易误诊 ,现分析如下。1　误诊病例情况1.1　误诊为风湿热 3例。典型病例 1:女 2 0岁 ,因低热、全身关节酸痛 1个月余入院。查体 :体温 37.8℃ ,皮肤无环形红斑和皮下结节。淋巴结不肿大 ,双侧扁桃体 度肿大 ,双肺呼吸音粗糙 ,心率 10 4次 / min,心…     

特发性肺间质纤维化误诊为粟粒性肺结核1例

近年来 ,特发性肺间质纤维化 (idiopathic pulmonary fi-brosis,IPF)发病有增高趋势 ,IPF临床症状及肺部 X射线片无特异性 ,易与其他疾病混淆。为进一步提高对 IPF的认识 ,现将我院 2 0 0 0年 1月收治的 1例经纤维支气管镜肺活检确诊的 IPF误诊为粟粒性肺结核的临床资料 ,报道如下。1　病历简介男 ,33岁 ,吸烟。自诉 1999年 11月 10日始受凉后出现咳嗽 ,咳少量黄色粘液痰 ,伴低热 ,体温多在 37～ 37.8℃ ,且以午后为甚 ;乏力、盗汗、食欲低下。在当地医院摄 X线片示 :两肺纹理明显增粗、模糊 ,中下肺野散在粟粒状、小斑点状边缘模糊淡…     

无发热粟粒性肺结核1例

肺结核是呼吸系常见病 ,近年来结核病疫情回升 ,发病率逐年上升。但不少肺结核患者 ,往往因症状不典型 ,易与其他疾病混淆。现将我院 2 0 0 2年 1 1月收治的 1例经骶尾部病理活检诊断为亚急性血行播散型肺结核误诊为支气管肺泡癌 1例报道如下。1　病例简介患者王方琼 ,女 ,2 9岁 ,因“发现左腕部包块 4月 ,干咳半月 ,发热 4天”入院。 4月前无诱因出现左腕背部一 3× 3cm2 大小包块 ,质软、不活动 ,有轻压痛及活动受限 ,局部无红、热。病后一月 ,患者右膝关节出现持续性疼痛 ,行走与屈曲时明显 ,活动受限。 2月半前 ,患者出现右膝关节疼痛 ,…     

婴幼儿急性粟粒性肺结核误诊13例分析

急性粟粒性肺结核 (Acute Military Pulmonary Tuberculo-sis,AMPT)最多见于婴幼儿 ,3岁以下占 5 9.1% ,1岁以下占30 .6 % [1 ] 。病情复杂 ,表现各异 ,首诊误诊、漏诊率极高。我院误诊 13例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组最小 72日龄 ,最大 3岁 ,男 7例 ,女 6例。长期发热者 6例 ,咳嗽、气喘者 3例 ,发热伴皮肤淤点、淤斑者 3例 ,腹部包块、肝脾肿大者各 1例 ,以黄疸就诊者 1例。结核接触史 7例 ,既往肺炎史 3例 ,麻疹史 2例 ,慢性腹泻史 1例。卡介苗接种者 4例 ,均来自农村。1.2　临床表现　均有高热 ,多为规则性低热 ,t37…     

婴幼儿粟粒型肺结核误诊40例分析

婴幼儿粟粒型肺结核误诊４０例分析河北省儿童医院［０５００３１］赵秋芝，郭世昌，卞金女，李增光由于我国农村卡介苗接种不够普遍，婴幼儿急性粟粒型肺结核屡见不鲜，严重地威胁着婴幼儿的健康。我院近６年间收治此类误诊病例４０例。现分析如下：临床资料一、确诊标准...     

粟粒性肺结核误诊为肺结节病二例（附肺结节病的诊断）

一、病例报告例1:男性,52岁。因发热、消瘦、盗汗两个月住院。胸片示两肺弥漫性栗粒影。体检无异常。血沉40mm/h,OT 试验[1∶2000](+)、血管紧张素转换酶(SACE)40u/ml,痰检抗酸杆菌(-)。抗结核治疗(INH、RF P、SM)两个月后体温正常,粟粒性阴影有所吸收。纤支镜肺活检病理报告:上皮细胞样肉芽肿,无干酪样坏死,遂诊断为“肺结节病”。继续抗结核治疗4个月后,胸片上粟粒影基本吸收。随访两年未复发。最后诊断粟粒性肺结核。例2:女性,42岁。双侧膝关节痛年余,低热6个月,无咳嗽咳痰。体温37.5,双侧膝关节轻度压痛,无红肿,无皮下结节,OT 试验[1∶2000](-),血沉75mm     

婴幼儿急性粟粒性肺结核误诊38例分析

对我院近几年来婴幼儿急性粟粒性肺结核误诊38例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男25例,女13例,年龄3~12月龄12例,1~3岁26例。农村33例,城镇5例。做结核菌素试验33例,其中阳性反应15例。1.2病史有结核密切接触史14例。接种卡介苗情况:本组中仅有5例接种过卡介苗;既往X线胸片检查情况:本组中胸片检查18例,其中6例胸片拟诊为肺结核,仅给予短期的抗痨治疗,其他的14例按肺炎或其他疾病进行治疗。1.3确诊标准及时间本组均结合X线胸片、实验室检查及诊断性治疗确诊,并除外其他疾病在X线胸片所显示的粟粒阴影,时间从发病到确诊最短半个月,最…     

以神经系症状就诊的粟粒型肺结核误诊6例分析

对2004—11／2006—11由外院转入我院的以神经系症状就诊的粟粒型肺结核误诊6例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男2例．女4例，年龄19～40（平均25．83）岁。均为农民。有肺结核病接触史2例。诱发因素：分娩1例，妊娠2例，使用激素2例。     

易误诊为粟粒性肺结核的弥漫性细支气管肺泡癌

弥漫型细支气管肺泡癌 (弥漫型ＢＡＣ)因胸部Ｘ线征象及临床表现缺乏特异性 ,与粟粒性肺结核有许多相似之处 ,故早期临床不易区分。我院 1989年 6月～2 0 0 1年 5月间收治弥漫型ＢＡＣ 14例 ,其中 11例(78 5 % )误诊为粟粒性肺结核。为提高本病早期诊断率 ,现分析误诊原因并探讨弥漫性ＢＡＣ与肺结核的鉴别诊断要点如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 6例 ,女 5例 ;年龄 36～72岁 ,平均 5 4 2岁。有长期吸烟史 6例 ,慢性支气管炎史 4例 ,肺结核史 2例。1 2　临床表现　咳嗽、咳白痰 (其中咳痰量 >10 0ｍｌ/ｄ2例 ) ,进行性呼吸…     

弥漫性肺泡癌误诊为粟粒性肺结核11例分析

近年来肺癌发病率明显升高，肺结核患数量亦有卷土重来之势，两有时容易误诊，特别是弥漫性细支气管肺泡癌与粟粒性肺结核在临床症状及影像学表现上有许多相似之处，区分较困难。我院自1990～2001年间共收治弥漫性肺泡癌11例，均误诊为粟粒性肺结核，现报告如下。     

儿童急性粟粒型肺结核26例误诊分析

目的:探讨儿童急性粟粒型肺结核的误诊原因,总结经验.方法:对首诊误诊的26例急性粟粒型肺结核患儿的临床资料进行分析,总结误诊原因.结果与结论:26例中,误诊为支气管肺炎16例,病毒性脑炎4例,心肌炎3例,营养不良2例,败血症1例.误诊时间1～6个月,中位时间2个月.误诊原因与急性粟粒型肺结核临床表现缺乏特异性,临床医生对该病的重视不够,体格检查、实验室及辅助检查不全面,对X线胸片的阅片能力不强有关.     

粟粒型肺结核误诊为过敏性肺炎原因分析

目的 探讨粟粒型肺结核特点并分析误诊原因,以期减少临床误诊、误治.方法 对2例粟粒型肺结核误诊病例的临床资料进行回顾分析.结果 2例均有发热,其中1例伴胸闷、气喘,均因影像学表现为小结节影而误诊为过敏性肺炎,最终经支气管镜肺活检确诊.抗结核治疗后病情改善、出院.结论 熟悉过敏性肺炎和粟粒型肺结核各自的临床特点,包括影像学特征,可以减少误诊发生.     

先天性胸腺发育不良并发粟粒性肺结核1例

１病例报告患者女,４个月,因发热、咳喘、呼吸困难７日,于１９９８年３月１９日以喘息性肺炎合并心力衰竭入院。入院前７日因受寒而出现发热,继而咳喘、呼吸困难,体温３８．７℃至４０．６℃,不曾抽搐,食欲不振,近２日进行性加剧。曾抗炎治疗４日不见好转。患儿为第一胎足月顺产,生后次日接种卡介苗,接种局部于２０日后渐愈。新生儿期健康,母乳喂养,母孕期正常,父母均健康,否认结核接触史及抽搐史。体格检查：体温３９．２℃,脉搏１５６次／分,呼吸６０次／分,未见胸腺发育不全的特殊面容,精神萎靡,面色极度苍白,口周发…     

儿童粟粒性肺结核误诊为still病1例分析

对儿童粟粒性肺结核误诊为still病1例分析如下。 1 病历摘要 男，13岁。主因反复发热4个月余入院。患者因感冒后出现发热，体温最高40℃，当地医院抗感染治疗无效后转诊外院，诊断为幼年型类风湿性关节病，上呼吸道感染，病毒性心肌炎，予抗感染，萘普生解热镇痛，重组干扰素抗病毒治疗，     

粟粒性肺结核二例误诊讨论

1临床资料【例1】男,14岁。因间断发热2月余入院。病初患儿高热伴轻度咳嗽,摄X线胸片示双侧少量胸腔积液,查血白细胞20×109/L,当地医院先后按细菌性感染、肺炎支原体感染治疗1个月,咳嗽消失,但体温不降,又诊断为类风湿性关节炎,予泼尼松治疗,期间仍间断发热,用药1个月之后泼尼松减量,患儿体温持续升高。复查X线胸片示双侧胸膜肥厚,并出现稀疏的、分布欠均匀的粟粒结节,考虑粟粒肺结核不能除外;行胸部CT检查示粟粒样阴影较X线胸片更明显,7天后复查X线片示粟粒样阴影明显增多。行PPD阴性,仍考虑粟粒性肺结核,予抗结核治疗,1周后体温基本…