单羊膜囊单卵双胎足月妊娠脐带多个真结一例

孕妇，27岁，G1P0，39^＋4周，双胎，因妊娠28周超声检查提示：双胎，头位，单羊膜囊，脐带打结，经孕期超声严密监测，现孕足月为行择期剖宫产而入院。入院查体：体温36℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，BP：110／70mmHg，发育正常，营养中等，心肺正常，肝脾触诊不满意，宫高40cm，腹围106cm，双胎ROA、LOA，宫颈评分6分，两胎心监护正常，术前准备完善，于入院当日行剖宫产术，以LOA位娩出一男婴，Apgar评分10分，断脐时发现脐带相互交错形成多个真结。另一男婴以ROA位娩出，Apgar评分10分。两胎分别重2600g、2950g，胎盘重900g，两脐带分别长65cm、60cm，共附着一个胎盘，两脐带根部间距6cm，两脐带相互交错形成5个真结，似中国结，真结距第一婴脐轮23cm，距第二婴脐轮26cm，形态学证实两婴是单羊膜囊单卵妊娠（图1）。     

单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带打结二例

单绒毛膜单羊膜囊（monochorionic monoamnionic,MCMA）单卵双胎是双胎妊娠中极罕见的一种类型,为极高危的双胎妊娠。由于两胎儿共用一个羊膜腔,两胎儿之间无胎膜分隔,因脐带缠绕和打结而发生宫内意外的可能性较大。对于双胎妊娠的孕妇应尽早明确其绒毛膜性质,一旦诊断为MCMA双胎,应提高警惕,在指南推荐的妊娠周数及时终止妊娠,改善母儿结局。回顾性报道山西省妇幼保健院2例MCMA双胎妊娠脐带形成真结并成功分娩的病例,以提高产科医师对早期诊断并分辨双胎绒毛膜性的意识,当诊断为MCMA双胎时,要特别关注脐带形态学及结构学上的异常,并加强对MCMA双胎妊娠孕妇的产前管理。     

单羊膜囊双胎妊娠四例临床分析

单羊膜囊双胎妊娠极罕见 ,经减胎后存活婴儿出生国内尚未报道。本院近 3年施行常规体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)及卵胞浆内单精子注射 (ＩＣＳＩ ) 10 66个周期 ,临床妊娠42 8个周期 ,双胎妊娠 12 7例 ,其中 2例是单羊膜囊双胎 ,2例是单羊膜囊双胎合并单胎妊娠的三胎 ,单羊膜囊双胎占临床妊娠的 0 9% ,占双胎妊娠 3 1%。现将结果报道如下。一、临床资料例 1　3 2岁 ,结婚 7年未孕 ,双侧输卵管阻塞。丈夫 3 2岁 ,染色体 46,ＸＹ ,严重弱精。于 2 0 0 0年 6月行ＩＣＳＩ助孕。采用黄体期长方案促排卵 ,经阴道Ｂ超取出 7个成熟卵 ,ＩＣＳ…     

单羊膜囊双胎妊娠2例报道并文献复习

单羊膜囊双胎妊娠是一种罕见的单卵双胎妊娠,其胎儿围产期死亡率较高,妊娠至晚孕期或足月者较少。脐带缠绕是其特有病征,也是导致胎儿死亡的主要原因。本文结合2例单羊膜囊双胎妊娠病例并复习文献,以了解其最新的诊疗进展。 1 临床资料 病例1,女,29岁,G1P0,因“停经26周,B超示双胎、胎死宫内1天”于2008年7月12日收入院。患者平素月经规律,LMP：2008年1月13日,EDC：2008年10月20日。患者停经30’天时出现恶心、呕吐等早孕反应,较重,持续3个月。停经4^＋月自觉胎动,但自诉胎动一直不明显。孕期外院定期行产前检查。     

单羊膜囊双胎的诊断及处理

影响单羊膜囊双胎围产儿生存的主要因素为:脐带缠绕、脐带相关意外、胎儿先天畸形、双胎输血综合征、胎儿生长受限和早产.妊娠第一期超声对单羊膜囊双胎早期诊断十分重要,妊娠中晚期的精确超声诊断是对胎儿间的相互关系、是否存在胎儿畸形以及胎儿宫内状况评估的重要手段.目前认为妊娠中晚期应适时将孕妇收入院管理,每日2次或更多的胎心监护对增加胎儿生存率有所帮助.     

单羊膜囊双胎妊娠一例及文献复习

单羊膜囊双胎妊娠是单卵双胎妊娠的特发病症,发生率较低,而能够维持妊娠到晚期或足月的报道更少,国内外多为个案报道。到目前为止,尚没有建立较为系统的临床处理指南,由于临床监测和处理时机与围产结局有关,本文就一例晚期单羊膜囊双胎妊娠病例和文献复习对孕期管理和分娩处理进行分析。     

单绒毛膜单羊膜囊双胎一胎无心畸形围生结局分析

目的:探讨单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)双胎合并一胎无心畸形围生结局及围生期管理。方法:回顾性分析2012年1月至2017年7月我院产科收治的MCMA双胎合并一胎无心畸形6例患者的临床资料。结果:6例患者分别于孕13~(+2)~23周产前诊断为MCMA双胎合并一胎无心畸形,其中1例母体合并亚临床甲状腺功能减退,2例合并羊水过多。2例因泵血胎胎死宫内于孕18~(+3)周、31~(+4)周引产;3例行期待治疗,分娩孕周31~(+3)周、37~(+5)周、39~(+5)周,泵血胎出生后生长发育良好;1例于孕23~(+5)周行无心胎脐带双极电凝术,成功阻断无心胎脐带血流,于孕31周阴道分娩,存活儿出生后3~+月死亡。结论:MCMA双胎合并一胎无心畸形宜早期诊断、定期规律产检、严密监护,必要时可行选择性终止无心胎以改善泵血胎妊娠结局以获得良好的围生结局。     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

1　病例报告患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0 ,因“停经 36 4 周 ,自觉无胎动 1天 ,规律腹痛 4小时”于 2 0 0 0年 11月 12日 11∶ 40 Am急诊入院。既往月经规则 ,末次月经为 2 0 0 0年 3月 2日 ,孕 2 4周 B超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。查体 :T36 .8℃ ,P80 /min,R2 0 /min,BP12 /8k Pa,心肺正常 ,肝脾未触及。宫高32 cm,腹围 90 cm,骨盆外测量 2 3cm- 30 cm- 19cm- 9cm,胎方位 L OAROA,胎心音未闻及 ,宫口开 10 cm,先露 S- 1,胎膜未破 ,宫缩 30 s/2 min。入院诊断 :Gl P0 孕 36 4周 L OAROA双胎 ,死胎…     

单绒毛膜双羊膜囊双胎的染色体核型及表型不一致1例

单绒毛膜双胎通常被认为是同卵双胎,理论上两个胎儿的基因100%相同。在单绒毛膜双胎中发生染色体核型不一致的情况非常少见。本文报道1例21三体不一致的同卵单绒毛膜双羊膜囊双胎。孕妇因早产临产于妊娠36周行剖宫产术分娩两女婴。产后发现新生儿1存在典型的21三体表型,新生儿2表型未见明显异常。G显带染色体核型分析结果显示,两...     

双胎输血综合征3例

双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTS）是一种单卵双胎妊娠的严重并发症，发生在单绒毛膜双羊膜囊双胎，由于两个胎儿的血液循环在胎盘有血管相交通，故引起血液动力学差异。本文回顾性总结我院1996年7月-2004年11月收治的3例TTTS患者，分析其妊娠情况，围生期和远期结局，结合相关文献探讨TTTS的诊治方案。     

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的临床分析

目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)选择性胎儿生长受限(sIUGR)的临床特征、妊娠结局。方法:纳入2016年10月至2019年2月在我院产科分娩的24例MCDA sIUGR(sIUGR组)及同期分娩的42例非复杂性MCDA(对照组),对其临床资料进行回顾性分析。结果:sIUGR组异常脐带入口的发生率(45.8%)较对照组高(7.1%)(P<0.05);sIUGR组新生儿出生体质量及分娩孕周(大胎儿出生体质量1917.71±473.58 g,小胎儿1335.83±412.79 g;分娩孕周33.59±2.59周)均低于对照组(大胎儿出生体质量2329.52±392.42 g,小胎儿2140.95±392.42 g;分娩孕周35.79±2.21周)(P<0.05);sIUGR组新生儿轻度脑损伤发生率(52.1%)、转NICU率(70.8%)均高于对照组(15.4%、38.1%)(P<0.05)。两组间新生儿死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。24例sIUGR患者中,Ⅰ型的大胎儿、小胎儿出生体质量分别高于Ⅱ型及Ⅲ型(P<0.05)。sIUGR组3种分...     

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限围生儿死亡31例高危因素分析

目的探讨超声下单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限围生儿死亡高危因素。方法选择2010年3月至2012年2月在暨南大学第二临床医学院产科分娩的31例单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限孕妇,定期采用超声检查进行胎儿体重估测以及羊水测定,并根据脐动脉舒张期血流频谱分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型,研究各超声指标与围生儿死亡的关系。结果Ⅱ型围生儿病死率明显高于Ⅰ型,差异有统计学意义(P<0.05);出现重度宫内生长受限者其围生儿病死率明显高于无重度宫内生长受限者(P<0.01);羊水过少组与非羊水过少组比较,围生儿病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅱ型和出现重度宫内生长受限是单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限围生儿死亡的高危因素。     

单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带缠绕一例及文献复习

正一、病例摘要患者35岁,孕1产0,平素月经规律,末次月经2015年7月29日。自然受孕,孕期于北京市房山区妇幼保健院建册定期产检。2016年1月22日转入北京友谊医院继续产检。15+6周B超检查提示MCMA双胎妊娠,孕23+2周始序贯B超检查。2016年3月24日孕34+1周拟手术终止妊娠收入院。入院查体:宫高:34 cm,腹围:110 cm,胎位:头     

辅助生殖技术受孕单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠特殊并发症的分析

目的:探讨辅助生殖技术(ART)受孕单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠特殊并发症及胎儿的结构异常发生情况。方法:回顾性分析2010.06~2013.09期间由ART受孕在本院产检及分娩的44例MCDA双胎妊娠患者的临床资料(ART受孕组),分析MCDA双胎的特殊并发症及胎儿结构异常,并与同期的自然受孕的MCDA双胎组(自然受孕组,n=360)进行比较。结果:ART受孕组母体平均年龄及BMI均较自然受孕组明显增高(P0.01),组间初产妇比例无统计学差异(P0.05)。MCDA双胎妊娠中双胎输血综合征(TTTS)81例,占20.0%;选择性宫内生长受限(sIUGR)47例,占11.6%,双胎反向动脉灌注序列(TRAPS)10例,占2.5%;胎儿结构异常25例,占6.2%。ART受孕组与自然受孕组MCDA双胎特殊并发症及胎儿结构异常的发生风险无统计学差异(P0.05)。结论:ART受孕对MCDA双胎妊娠特殊并发症及胎儿结构异常的发生无明显影响。     

单羊膜囊双胎脐带互相打结一例

单羊膜囊双胎两胎儿脐带互相打结,胎儿死亡率较高,存活者罕见。我院曾遇到一例,现报道如下: 患者,23岁,孕1产0。孕38周有不规则宫缩入院。检查:腹部较一般足月妊娠为大,宫底高31cm,腹围96cm,诊断双胎,两胎头均在下方,其中一胎儿入盆,胎位为右枕前,另一胎头未入盆。骨盆外内测量径线值均正常。内诊:外阴、阴道发育正     

单绒毛膜双羊膜囊双胎染色体核型不一致的遗传学分析

目的:对单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamniotic, MCDA）双胎染色体核型不一致进行遗传学分析。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月在广西壮族自治区妇幼保健院超声诊断为MCDA双胎并经产前诊断为染色体核型不一致的4例孕妇。所有孕妇均在超声定位下行双羊膜腔穿刺,分别取双胎羊水同时进...     

双胎输血综合征的诊治及争议

双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的一种严重的并发症,发生率10%～15%,具有较高的围产儿死亡率和新生儿神经管发育异常率,未经宫内治疗的TTTS围产期胎儿死亡率可达70%～90%。产前超声早期诊断、严密监护、合理评估并选择适宜治疗方式能有效延长妊娠,改善围产儿预后。目前临床上针对TTTS的治疗方法包括期待治疗、羊水减量、胎儿镜下激光电凝血管交通支甚或是选择性减灭一个胎儿等。本文将针对TTTS的近几年诊治进展进行综述。     

双胎输血综合征6例

双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)由Herlitz于1941年首先发现,是单卵单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的主要并发症,双胎中的发生率为5%,单绒毛膜双胎中的发生率为15%,偶见于双绒毛膜双胎。