输尿管软镜钬激光内切开术在治疗肾囊性疾病中的应用价值初探

目的总结经自然腔道应用输尿管软镜技术,采用钬激光为能量平台在处理肾脏囊性疾病中的经验。方法2016年12月至2017年10月份共4例确诊肾囊肿的患者纳入分析,均一期置入输尿管内支架管进行输尿管扩张,二期置入输尿管软镜至肾盂、肾盏,镜下寻找囊肿;无法镜下直视发现者,超声多普勒辅助定位,利用钬激光于囊壁中央切开,证实为囊肿后将囊壁呈椭圆形或扇形切除,切缘距离肾实质约0.5~1.0 cm,观察切缘无渗血后,将切除囊壁采用取石网篮取出体外并进行病理活检,退出输尿管软镜,更换为输尿管硬镜放置双J管。结果4例均顺利实施手术,3例进镜即发现囊肿;1例初始未发现囊肿,超声多普勒辅助定位后发现囊肿位置,4例均内切开后引流,手术时间27~55 min(平均43.5 min),术后平均住院时间2 d,术后1个月复查肾脏超声或CT平扫,囊肿体积均明显缩小,术后随访6个月至1年,无复发病例。结论在处理肾盂旁囊肿及内生性肾囊肿病例中,经尿道输尿管软镜钬激光内切开术完全经自然腔道,具有创伤小,恢复快,安全性高等优势。     

输尿管镜在肾囊性病变治疗中的临床应用研究

目的:根据肾囊性病变特点建立差异性手术径路,使用输尿管镜钬激光内切开引流微创治疗肾囊肿;通过临床疗效评估研究,探讨输尿管镜在肾囊性病变治疗中的价值及临床应用前景。方法:2008年3月~2013年12月,对70例肾囊性病变患者采用输尿管镜钬激光内切开引流微创治疗。其中肾外周囊肿32例,15例囊肿位于肾盂前方靠腹侧,肾盂被囊肿推向背侧,选择经"皮→肾盂→囊肿"路径;17例囊肿位于肾盂后方靠背侧,肾盂被囊肿推向腹侧,选择经"皮→囊肿→肾盂"路径;肾盂旁囊肿38例,18例囊肿位于肾上极,选择经输尿管硬镜"尿道→肾盂→囊肿"路径;20例囊肿位于肾中、下极,选择经输尿管软镜"尿道→肾盂→囊肿"路径。所有病例囊肿直径4.5~7.0cm,平均5.75cm。49例患侧有腰背胀痛症状,21例为体检发现。术前均行B超、IVU、CT或MRI检查明确诊断为肾囊肿,术后留置双J管。结果:70例患者手术均获成功,手术时间30~90min,平均60min,术中失血5~100ml,平均52.5ml。无中转开放手术及术中大血管损伤、误伤。术后2~3d拔出导尿管,住院时间5~9d,平均7d。经皮肾路径患者均无尿漏及尿外渗发生,术后2个月拔出双J管。所有病例均获得随访3~24个月,经B超或CT检查68例未见囊肿复发。2例术后1年复发但直径均小于2.0cm,输尿管镜检查证实囊肿内切开引流口再次闭合。结论:根据肾囊性病变的特点,制定差异性、个性化的手术路径,采取经输尿管镜钬激光内切开引流治疗是一种安全、有效、损伤小、复发率低的微创新术式,是输尿管镜在临床应用的拓展。与其他肾囊性病变的治疗方式对比,优势明显,具有良好的临床应用前景及推广使用价值。     

输尿管软镜联合超声治疗肾盏憩室结石临床疗效分析

目的探讨输尿管软镜(FUS)术中联合超声定位治疗肾盏憩室结石的临床价值及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年9月我院收治的42例肾盏憩室结石患者的临床资料,其中23例FUS联合超声定位钬激光碎石取石治疗,19例常规FUS钬激光碎石取石治疗。对两组的无石率、碎石成功率、出血量、住院时间、手术时间、并发症及是否复发等情况进行统计学分析。结果 FUS联合超声组与常规FUS组的平均手术时间分别为(115.7±49.8)min和(136.3±53.6)min,平均术中出血量(25.3±19.1)mL和(31.2±17.9)mL,差异具有统计学意义(P0.05)。术后无石率、碎石成功率分别为65.2%(15/23)、47.4%(9/19)和82.6%(19/23)、63.2%(12/19),差异具有统计学意义(P0.05)。术后随访6~28个月,超声组复发率1.3%(3/23),常规组复发率1.1%(2/19)。平均住院时间、并发症、复发率等两组差异无统计学意义(P0.05)。结石大小与憩室位置影响碎石成功率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 FUS联合超声定位治疗肾盏憩室结石与常规FUS相比,可更迅速准确地寻及憩室开口,是治疗肾盏憩室结石安全、有效的方法之一。建议对于2cm的肾上、中盏憩室结石首选FUS联合超声定位治疗。     

输尿管软镜的临床应用

Marshall[1]于1964年首次报道输尿管软镜的临床应用以来,软镜及相关辅助设备的制造技术有了飞速进展,尤其是光纤技术的引入、主动弯曲功能的设计和工作通道的出现,大大提高了输尿管软镜的使用价值.目前,输尿管软镜手术已成为通过人体泌尿系自然腔道逆行进入肾盂、肾盏并配合以激光治疗肾脏结石,以及通过镜检和组织活检对其他上尿路疾病进行诊断和治疗的重要手术方式,因具备微创、安全和有效的特点,正在被越来越多的泌尿外科医生关注和使用.本文就输尿管软镜在泌尿外科的临床应用情况阐述如下.     

输尿管软镜治疗儿童肾结石11例临床分析

目的探讨输尿管软镜在儿童肾结石的应用价值。方法回顾性研究2011年10月至2013年3月对11例儿童肾结石患者行输尿管软镜钬激光碎石取石术,男9例,女2例;年龄6~15岁,平均(9.7±3.1)岁;结石大小13~21mm,平均(16.0±2.7)mm。术前2周留置F5双J管,术中经导丝置入输尿管软镜鞘,置入输尿管软镜,寻及结石,使用200μm钬激光光纤碎石,功率设定在0.8~1.0J,频率设定为8~10Hz。术后留置F5双J管,术后1月复查泌尿系彩超及腹部正位片了解结石清除情况。结果输尿管软镜一次性结石清除率为82%。手术患者均无输尿管穿孔、黏膜撕脱、菌血症等并发症。手术时间40~85min,平均(57.0±12.2)min;术后住院3~5d,平均(3.5±0.8)d。结论输尿管软镜治疗儿童肾结石是安全、有效的。     

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床分析

目的:经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的方法与效果。方法:对2012~2013年收治的复杂性肾结石患者180例进行治疗,并随机分成观察组和对照组,每组90例。观察组采取经皮肾镜联合输尿管软镜手术治疗,对照组单纯采取经皮肾镜取石术治疗,对比两组手术时间、住院时间、结石清除率、并发症等情况。结果:观察组患者手术时间、住院时间明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组结石清除率明显优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石具有治疗彻底,安全性高等多方面特点,值得普及应用。     

输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床分析

目的：探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性分析38例嵌顿性输尿管上段结石行输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石术治疗的临床体会。结果38例均成功碎石,无输尿管穿孔、撕脱或断裂,无感染性休克、明显出血等并发症。结论输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石是安全、有效的治疗手段。     

输尿管软镜治疗输尿管上段不同CT值结石的临床分析

目的 探讨输尿管软镜处理输尿管上段不同CT值结石的安全性及有效性。方法 回顾性分析2017年6月至2018年6月在温州市中心医院接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,且结石20 mm的患者,根据结石CT值或800 Hu将患者分为两组,800 Hu(高CT值组)91例,(低CT值组)88例,比较两组的手术时间、结石清除率及术后并发症发生率。结果 低CT值组和高CT值组在年龄、男女比例、结石大小、合并症方面比较差异无统计学意义(P0.05)。平均手术时长分别为(43±23)min、(50±25)min,差异有统计学意义(P0.05)。两组间术后并发症发生率分别3.3%、6.8%,差异无统计学意义(P0.05)。两组清石率分别为94.6%、93.2%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 输尿管软镜处理20 mm输尿管上段结石时安全、有效;结石CT值800 Hu可使手术时间延长,碎石效率降低。术前评估患者CT值大小可一定程度上评估术后并发症发生率,以便泌尿外科医师选择术式,把握难度。     

输尿管软镜碎石术治疗输尿管结石

<正>输尿管软镜手术是软镜通过尿道、膀胱,逆行进入输尿管腔、肾盂肾盏,并配合激光诊治上尿路疾病的一种手术方式,安全有效,创伤小,并发症少。目前,输尿管软镜已广泛应用于多种上尿路疾病的诊断与治疗,成为泌尿外科的一项常规诊疗技术。一、输尿管软镜碎石术概述1.输尿管软镜发展史:1964年,Marshall~([1])第一次将9F输尿管软镜应用于输尿管上段结石的诊断,真正意义上输尿管软镜的临床应用是1971年Takagi等~([2])     

应用软输尿管镜治疗肾结石

<正>新一代具有较高程度弯曲、变形能力的软输尿管镜(flexible ureterorenoscopy,F-URS)结合激光碎石术,已被用来作为肾结石患者的一种有力的治疗方法。然而,相关文献却非常有限。泌尿系统的先天性异常对尿路结石的治疗提出了挑战,使得微创治疗方法变得越来越困难,譬如马蹄肾、异位肾、或肾旋转不良等。异位肾是由于肾脏不能提升到肾窝的正常解剖位置。     

一次性输尿管软镜和重复性输尿管软镜治疗肾下盏结石的疗效分析

目的 探讨重复性输尿管软镜(FURS)和一次性FURS治疗肾下盏结石的疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年3月在本院治疗的206例肾下盏结石患者的临床资料,根据手术方式分为重复性FURS组（154例）及一次性FURS组（52例）。比较两组的一般情况、结石侧别、结石长径、结石数量、结石密度、肾盂肾下盏漏斗夹角（IPA）等方面的差异。结果 两组的一般情况、结石侧别、结石长径、结石数量、结石密度、IPA、术后并发症、住院时间及结石清除率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。重复性FURS组的手术时间高于一次性FURS组[（42.96±16.81）min vs.(37.31±14.88)min,P=0.041],而住院费用低于一次性FURS组[（23 492.60±5 151.34）元 vs. (29 262.33±2 099.96)元, P<0.001]。结石数量、结石长径、结实密度及术后并发症与手术时间均有相关性（均P<0.05）。通过logistic回归分析结果得出,结石数量、结石长径及手术方式均为影响手术时间的独立危险因素（均P<0.05）。结论 对于肾下盏结石的治疗,一次性FURS与重复性FURS的疗效相似。对于肾下盏结石数量较多、结石长径较大的患者,在经济情况的允许下,可优先选择一次性FURS,可缩短手术时间。     

输尿管软镜碎石在治疗老年肾结石的临床疗效分析

目的 观察输尿管软镜碎石对老年肾结石患者的疗效。方法 收集建德市第一人民医院2018年6月至2023年5月82例诊治为肾结石的老年患者的手术患者资料分析。对照组（n=41）采取经皮肾镜碎石术,观察组（n=41）采取输尿管软镜碎石术。比较其的围手术期指标、术前术后的肾功能状态、术前术后的C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）、结石清除率及并发症的情况。结果 观察组的住院时间、拔管时间、下床时间和手术时间均少于对照组,P<0.05。两组患者接受治疗后的结石清除率、术前BUN、术前Cr、术后BUN和术后Cr比较差异均不显著,P>0.05。两组患者术前的CRP和PCT没有显著差异,P>0.05;对照组患者术后的CRP和PCT均高于观察组,P<0.05。两组患者术后的并发症的发生率比较差异不显著,P>0.05。结论 输尿管软镜碎石术相较于经皮肾镜碎石术有着类似的治疗效果,对术后肾脏功能的影响不大,可以减少手术相关损伤,不影响肾功能影响,值得临床实践中使用。     

输尿管镜联合微创经皮肾镜或电子输尿管软镜治疗复杂性输尿管石街的临床应用

目的:总结输尿管镜取石术(URL)联合微创经皮肾穿刺取石术(mini-PCNL)或电子输尿管软镜(digital flexible ureteroscopy)治疗复杂性输尿管石街的临床经验。方法:对29例复杂性输尿管石街患者,采用输尿管镜下用气压弹道碎石器,将结石上推到肾盂后再结合mini-PCNL顺行取石或电子输尿管软镜钬激光碎石。结果:11例患者采用一期手术取石成功,18例患者采取二期手术取石成功。全部患者术中及术后均无大出血、输尿管穿孔、输尿管撕脱、菌血症等并发症。结论:采用URL结合mini-PCNL或电子输尿管软镜治疗复杂性输尿管石街减少了严重并发症的发生,不仅有效地清除了输尿管石街,也可同时处理肾盂肾盏内结石,结石清除率高,残石率低,值得在临床上推广。     

电子输尿管软镜与纤维输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效对比研究

目的:比较电子输尿管软镜(DFU)与纤维输尿管软镜(FFU)下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法:回顾性分析2015年10月~2017年11月收治的上尿路结石患者318例,其中127例采用电子输尿管软镜碎石(DFU组),191例采用纤维输尿管软镜碎石(FFU组),比较两组碎石效果及并发症情况。结果:两组平均碎石时间、结石一期清除率比较差异均有统计学意义(P<0.05),找到结石成功率、术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DFU和FFU下钬激光碎石术均是治疗上尿路结石安全有效的手术方式。相较于FFU,DFU视野清晰度高、操作灵活,手术时间更短,结石清除率更高,效果更好。     

经尿道输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效分析

目的:探讨经尿道输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法:回顾性分析2015年9月至2018年12月本院及大连医科大学附属二院收治的52例行手术治疗的肾盂旁囊肿患者的临床资料。依据手术方式不同分为软镜组(22例)及腹腔镜组(30例),通过比较两组手术疗效及术后恢复情况,评估两组患者临床疗效的差异。结果:两组患者均未出现...     

输尿管软镜治疗上尿路结石新进展

输尿管软镜治疗上尿路结石疗效确切,并发症少,目前已在临床上得到广泛应用。随着临床医生对其操作技术更加娴熟,输尿管软镜也开始用于复杂上尿路结石的治疗。它不仅可治疗包括儿童、妊娠期妇女及肥胖患者的上尿路结石,也适用于合并其他疾病的上尿路结石患者。     

一次性输尿管软镜与可重复使用输尿管软镜治疗上尿路结石有效性和安全性的meta分析

目的:系统评价一次性输尿管软镜(single-use flexible ureteroscopes, su-fURS)与可重复使用输尿管软镜(reusable flexible ureteroscopy, ru-fURS)治疗上尿路结石的疗效与安全性。方法:系统性检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库中关于比较su-fURS与ru-fURS治疗上尿路结石的临床研究数据,检索时间均从建库至2023年4月。提取纳入研究的信息和数据,使用统计软件Review Manager 5.3进行meta分析。结果:共纳入16篇文献,包括2 121例患者,su-fURS组1 082例,ru-fURS组1 039例。结果显示,su-fURS与ru-fURS治疗上尿路结石,在碎石总有效率(OR=1.17,95%CI:0.94～1.46,P=0.16)、套石篮使用率(OR=1.36,95%CI:0.82～2.26,P=0.23)、术后住院时间(OR=-0.04,95%CI:-0.15～0.06,P=0.44)、术前双J管留置率(OR=1.00,95%CI:...     

输尿管镜下治疗妊娠输尿管结石临床分析

目的研究分析输尿管镜下治疗妊娠期输尿管结石的疗效。方法对53例妊娠期合并输尿管结石患者的临床资料进行分析。其中19例使用药物保守治疗,设为对照组;另有19例采用输尿管镜下碎石或取石,15例采用输尿管支架管技术,这34例设为实验组。观察2组的治疗效果,并对比2组患者治疗后的体会。结果对照组中有6例(31.58%)患者结石未流出,采取了进一步的治疗过程,有1例患者流产,1例患者早产;患者在治疗过程中有出现感染及疼痛难忍的现象。实验组中所有患者的结石均流出,并且未出现早产、流产等不良反应,患者在治疗中未出现感染且疼痛有部分缓解。2组患者在妊娠期结束后的3月后复查中,对照组有2例(10.53%)复发,实验组未有复发现象。结论输尿管下治疗妊娠期输尿管结石具有微创、安全性高的优点,且较之传统的药物保守治疗有较少并发症、流产、早产、疼痛等不良反应。因此输尿管镜下治疗妊娠期输尿管结石技术可在临床上大力推广应用。