胃癌根治术后并发胆囊结石的成因分析及预防

目的：探讨胃癌根治术后并发胆囊结石的原因及其预防。方法：对我院2000～2006年胃癌根治术后发生胆囊结石的18例病例进行分析。结果：18例病例中行毕1式胃大部切除1例，毕2式15例，全胃切除术、食管空肠Roux—en—Y吻合2例。结论：采取有效的措施可减少和预防胃癌根治术后并发胆囊结石的发生。     

中医药治疗老年胃癌根治术后并发胆囊结石2例

胃癌是我国常见消化道肿瘤,外科手术仍是胃癌最有效的治疗手段之一。胃根治术后的患者胆石症发生率更高,其发病机制多与迷走神经损伤、消化道激素紊乱有关,目前对该种情况治疗意见尚未统一,尤其在不同患病特征和并发症基础上,患者个体状况也会有所不同。老年患者因体质差,部分无法耐受二次手术治疗。传统医学具有毒副反应低、人群接受度高的优势,临床上治疗胃癌根治术后并发胆结石具有很好的疗效。     

超声观察胃癌根治术后胆囊结石发生的最高时间段

目的超声观察胃癌根治术后胆囊结石阳性发现率的最高时间段。方法对术前无胆囊结石、存活时间2年的89例胃癌根治手术患者定期进行超声检查。结果 1个月内新增胆囊结石1例,2~3个月新增1例,4~6个月新增3例,7~9个月新增4例,10~12个月新增4例,13~15个月新增3例,16~18个月新增2例,19~21个月新增2例,22~24个月新增1例,2年内共发生21例。结论胃癌根治术后6~15个月时,胆囊结石的超声发现率最高。     

胃癌根治术后并发急性胆囊炎9例分析

目的探讨胃癌根治术后引起急性胆囊炎的原因及机制。方法回顾性分析2008年2月-2010年10月术前未发现胆囊疾病行胃癌根治术临床资料,分析其术后发生急性胆囊炎的发病情况。结果 46例患者中并发急性胆囊炎9例。结论胃癌根治术后并发急性胆囊炎与神经、体液、胃肠道动力、细菌移位、血液供应等综合因素有关,合理的术式及预防措施有一定的预防作用。     

胃癌手术后胆囊结石的原因及预防

目的：探讨胃癌术后胆囊结石发生的原因及预防措施。方法：我院2003～2009年行胃癌手术106例,其中21例（19.81%）术后发现胆囊结石,分析胆囊结石发生的相关因素。结果：本组21例胃癌切除术后并发胆囊结石,发病率为19.81%（21/106）。发生时间最短4个月,最长6年,平均34个月。术后复查均经B超或CT证实。结论：胃癌手术后胆囊结石发病率较高,胆道动力因素在结石的发生中起着重要作用,也可能与胆管系统外源性迷走神经支配的中断、肠神经系统功能的改变及术后胃肠激素水平的变化有关,采取有效措施可减少胆囊结石并发症的发生。     

胃癌根治术后并发胆石症的分析

目的回顾分析胃癌根治术后并发胆石症的病例特征,并探讨其可能形成机制。方法随访胃癌根治术术后长期存活(5~10年)和胃大部切除术后病例,观察比较术后胆结石的发病情况。结果共随访145例胃癌根治术后患者,45例(31.0%)出现胆结石;胃大部切除术后患者41例,胆结石发病率为22.0%;两组胆结石发病率均显著高于自然人群的6.5%(P<0.01)。结石的发病与淋巴结清扫程度有关,清扫范围越广发病率越高(P=0.0107);以不经十二指肠通路的Roux-en-Y、毕II式消化道重建的发病率更高。胆结石以多发性小结石为特点。结论胃癌根治术后有较高的胆石症发病率,两者密切相关;胆道动力学改变在结石的发生中起着重要作用。     

胃癌根治术后并发胆石症的分析

目的 回顾分析胃癌根治术后并发胆石症的病例特征,并探讨其可能形成机制.方法 随访胃癌根治术术后长期存活(5 ～ 10年)和胃大部切除术后病例,观察比较术后胆结石的发病情况.结果共随访145例胃癌根治术后患者,45例(31.0%)出现胆结石;胃大部切除术后患者41例,胆结石发病率为22.0%;两组胆结石发病率均显著高于自然人群的6.5%(P＜0.01).结石的发病与淋巴结清扫程度有关,清扫范围越广发病率越高(P=0.0107);以不经十二指肠通路的Roux-en-Y、毕II式消化道重建的发病率更高.胆结石以多发性小结石为特点.结论 胃癌根治术后有较高的胆石症发病率,两者密切相关;胆道动力学改变在结石的发生中起着重要作用.     

胃癌术后并发胆囊结石的临床预防

①目的探讨胃癌术后胆囊结石发生的原因及其预防措施.②方法对接受胃癌手术并且长期存活(5～10年)的106例患者进行随访,分析胃切除术后胆囊结石发病情况.③结果在胃癌术后病例随访中,25例(23.6%)出现胆囊结石,显著高于自然人群6.5%的发病率.④结论胃癌术后有较高的胆囊结石发病率,胆道动力因素在结石的发生中起着重要作用,也可能与胆管系统外源性迷走神经支配的中断、肠神经系统功能的改变及术后胃肠激素水平的变化有关.因此,应采取有效措施减少结石并发症的发生.     

胃癌根治术后吻合口瘘预防及处理

目的:探讨胃癌根治术后吻合口瘘的原因、诊断治疗及预防措施。方法:回顾性分析我院于1998~2006年发生4例胃癌根治术后吻合口瘘的资料。结果:3例经非手术治疗痊愈,1例经非手术治疗死亡。结论:胃癌根治术后吻合口瘘,一旦确诊应尽早采取治疗措施。     

胃癌根治术后吻合口瘘的预防及处理

目的探讨胃癌根治术后吻合口痿的原因．诊断、治疗及预防措施方法回顾性分析我院于1990～2007年发生的6例胃癌根治术后吻合口癌的资料。结果5例经非手术治疗痊愈，1例经非手术治疗死亡。结论胃癌根治术后吻合口痿，一旦确诊应尽早采取治疗措施。     

胃癌术后胆囊结石研究进展

在我国,胃癌发病率具消化系统肿瘤之首,其治疗采取以手术为主的综合治疗策略。胆囊结石为肝胆系统常见的良性疾病,其在胃癌术后的高发病率及对术后患者生活质量的影响逐渐引起医学界的重视。胃癌术后胆囊结石的形成与胃癌手术切除范围、消化道重建方式、淋巴结清扫范围及术后管理有关,并通过保留迷走神经干和(或)分支胃癌根治术、腹腔镜胆囊切除术、胃癌根治同期合并胆囊切除术等进行处理。     

预防胃癌根治术后严重并发症的体会

目的：系统研究如何预防腹部外科胃癌根治术后严重并发症的体会。方法：对于腹部外科自2010-03～2013-03间所做的共240例胃癌根治手术的病人并发症原因进行研究,不断提出并进行改进预防术后严重并发症的措施,研究组全部病人在35～83岁之间,全部病人平均年龄在52岁,其中全胃切除术病人数为50例,远端胃癌根治术病人有150例,近端胃癌根治术病人数为40例。全部患者手术进行时间在150～220min之间,全部手术平均时间在180min,本组病人住院时间在9～30d之间,平均天数在14d。所有病人行开腹操作。结果：对全部240例胃癌患者进行胃癌根治术,不断改进预防术后并发症的方法,无并发症的患者有230例,手术后十二指肠残端漏的患者2例,切口部分裂开的病人2例,术后出现倾倒综合症的患者3例,术后出现胃瘫病人3例,全部出现并发症患者均经保守治疗治愈。结论：对我院对近3年腹部外科行胃癌根治手术的患者行胃癌根治手术的病人进行预防术后严重并发症不断地进行专题研究,取得了良好的效果,较研究改进前胃癌术后严重并发症出现率明显降低,手术后病人严重并发症的发生率由改进前的4%,降低为1.5%,有统计学意义。取得的成果值得广泛的推广。     

疏肝利胆汤预防胃癌根治术后胆囊结石的临床研究

目的 探讨疏肝利胆汤对预防胃癌根治术后胆囊结石形成的疗效。 方法 选取2016年1—12月期间浙江省肿瘤医院腹部外科行胃癌根治术的120例患者,且术前行超声检查排除胆道系统疾病(包括胆囊炎症、胆囊或胆管结石等),除外糖尿病等可能影响胆囊排空功能的疾病。将120例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。2组术后均给予常规治疗,观察组于术后第10天开始每天1贴,分2次给予疏肝利胆汤200 mL口服,连续服用20 d。观察2组患者胃肠道反应情况。2组患者术前3 d和术后30 d测空腹胆囊收缩素浓度,超声测量空腹及脂肪餐后胆囊容积,计算胆囊排空率。随访观察2组患者胆囊结石发生情况。 结果 2组患者胃肠道反应发生率相近,差异无统计学意义。术后观察组和对照组血清CCK含量均有升高,观察组CCK含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组和对照组胆囊排空率均较术前下降,但观察组胆囊排空率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。25例(20.8%)患者发生胆囊结石,其中观察组8例(13.3%),对照组17例(28.3%),差异有统计学意义(χ2=4.093,P=0.043)。 结论 疏肝利胆汤可以改善胃癌根治术后胆囊排空功能,降低胆囊结石的发生率。      

胃癌患者行胃癌扩大根治术治疗的有效性分析及研究

目的研究胃癌患者行胃癌扩大根治术治疗的有效性。方法选取2013-05—2014-07间开封市肿瘤医院收治的120例胃癌患者,按照不同的手术方式分为两组,观察组患者施行胃癌扩大根治术治疗;对照组患者采用常规胃癌根治术治疗。将两组胃癌患者治疗后的总有效率、住院时间、并发症发生率进行对比。结果观察组胃癌患者并发症发生率3.33%、住院时间(5.18±2.06)d优于对照组(P<0.05),观察组胃癌患者经过治疗的总有效率为95.00%高于对照组(P<0.05)。结论对胃癌患者采用胃癌扩大根治术治疗,不仅能减少患者并发症发生率,改善患者临床效果,还能缩短患者的住院时间,值得在临床治疗胃癌中进一步应用。     

胃癌根治术后腹腔积液的防治

目的探讨胃癌根治术后致腹腔积液的原因及预防。方法对1990年1月至2010年2月20年间胃癌根治术后出现腹腔积液的198例患者临床资料进行分析。结果胃癌根治术后出现腹腔积液的原因有：腹腔感染、术中膈肌损伤破裂、肿瘤患者恶性消耗致营养不良、癌性腹腔积液。结论术前、术中、术后预防处理得当可降低腹腔积液发生。     

1例胃癌根治术后并发胰瘘患者的护理

胰瘘是胃癌根治术后较严重的并发症之一，由于其病理生理方面的特殊性，临床上治疗比较困难，病人住院时间较长，死亡率高。我科于2003年1月收治了1例胃癌根治术后并发胰瘘的患，由于我们根据胰瘘的特点及时、有针对性地采取了综合有效的治疗护理措施，取得良好效果，患逐渐康复顺利转出ICU。现将护理体会介绍如下。     

胃癌术后胆囊结石形成原因的多因素分析

目的探讨胃癌术后胆囊结石发生的原因。方法1995至2006年间胃癌手术病例198例中36例（18．2％）发现胆囊结石，分析与胆囊结石发生有关的因素。结果全胃切除术、食物不通过十二指肠的重建术、联合脏器切除、围手术期输血的病人胆石发生率显著增高。多因素分析，无与胆囊结石发生有意义的相关因素，但相关性最大者为全胃切除、食物不通过十二指肠的重建术。结论全胃切除术、食物不通过十二指肠的重建、联合脏器切除及围手术期输血是术后胆石形成的可能因素。     

胃癌根治术后胃麻痹的临床分析

目的：探讨胃癌痹根治术后胃麻痹发生的主要原因、诊断及治疗。方法：对1993－1999年行胃癌根治术后167例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：发生胃麻痹9例，发生率为5．4％，较国内一般报道为高，所有病人均非手术治疗愈。结论：胃麻痹是胃癌根治术后整个消化系统内环境受到干扰的一种功能性改变，主要是由于胃的完整性遭到破坏近端空肠产生的逆向电势占优势，经保守治疗可治愈，胃镜检查对治疗胃麻痹有价值。     

预防胃癌根治术后吻合口瘘的措施

胃癌根治术后吻合口瘘是胃癌根治术后出现较多的一种并发症,该并发症的发生既给患者精神上带来痛苦,危协病人生命,又造成患者的经济损失,是胃癌根治术后较严重的并发症之一.我科2000年10月--2011年10月间所作的胃癌根治术256例.术前、术中及术后采取了预防措施,取得了较好效果,现报告如下.