Pilon骨折的治疗体会

Ｐｉｌｏｎ骨折是波及踝关节的胫骨下 1 3骨折。由于小腿下 1 3软组织少 ,缺少相应保护 ,受到高能量损伤后使原发软组织、骨膜、骨质损伤重 ,治疗困难。我科对 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月收治的 38例Ｐｉｌｏｎ骨折做回顾性总结 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 38例病人中 ,男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 16～ 75岁 ,平均 35 .2岁。致伤原因 :交通事故 2 2例 ,建筑事故 14例 ,钝器伤 2例。1 2　手术方法及术后处理　开放性骨折行急诊手术 ,闭合骨折 ,待肿胀消退后应用ＡＯ推荐的 4个典型步骤进行 :(1)腓骨长度的恢复 ;(2 )胫骨关…     

顺行克氏针内固定治疗锁骨骨折123例疗效分析

锁骨骨折由于骨折易复位 ,维持固定难 ,骨折易再移位 ,影响了锁骨功能及肩关节活动 ,甚至出现压迫锁骨下血管神经的症状。作者自 1996年 7月至 2 0 0 3年 2月 ,采用顺行克氏针内固定治疗锁骨骨折 12 3例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 5 1例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,平均34 2岁 ;左侧 4 9例 ,右侧 74例。骨折部位 :中 1/ 3段 98例、外 1/ 3段 14例、内 1/ 3段 11例。骨折类型 :横形骨折 4 9例、斜形骨折 38例、粉碎性骨折 36例。新鲜骨折 94例、旧骨折 2 8例、骨不连 1例。住院天数 3～ 32d ,平均 15d。克氏针取出…     

应用单臂外固定架治疗下肢骨折常见并发症的防治

我们自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 11月应用单臂外固定架治疗股骨、胫骨骨折 5 1例 (处 ) ,取得了良好疗效 ,同时也出现了一些并发症 ,现将之总结报告如下。1　临床资料　　本组 5 1例中 ,男性 38例 ,女性 13例 ;年龄 19～ 5 8岁 ,平均 34.2岁 ;骨折部位 :股骨 9处 ,胫骨 4 2处 ,其中合并同侧股骨、胫骨骨折 4例 ;骨折类型 :不稳定骨折 39例 ,稳定骨折 12例 ;开放性创口 33例 ,闭合性创口 18例。2　并发症的治疗方法及结果2 .1　针孔感染　多为轻度感染。细菌性感染 6处 ,行针孔分泌物培养 4处为大肠杆菌 ,另外 2处有金黄色葡萄球菌生长。经每…     

带锁髓内钉治疗复杂性胫腓骨骨折42例分析

胫腓骨骨折是我们日常创伤处理中常见的骨折,其治疗方式多种多样,但各有利弊。自1998年3月以来,我院应用Orthofix带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折4 2例,取得了满意的疗效,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:本组4 2例中,男性33例,女性9例。年龄18～6 4岁,平均38岁。左侧2 7例,右侧15例。新鲜损伤36例(交通事故伤2 8例,工伤4例,生活伤4例) ,骨不连、骨缺损6例。新鲜骨折根据A0 分型[1 ] :C1 型16例,C2 型7例,C3型6例,I0 1 型3例,I0 2 型4例。骨折距手术时间:急诊7例,3～7d2 4例,7～14 d5例,骨不连6例均大量植骨。1.2　治疗方法:1手术…     

关节内松质骨骨折加压内固定治疗

关节内松质骨骨折行加压固定 ,不仅有利于骨折愈合 ,而且有助于维持骨折的稳定性。我科于1986年 6月至 2 0 0 0年 8月分别采用ＡＯ型松质骨加压螺钉和双端螺纹松质骨加压螺钉治疗关节内松质骨骨折共 5 2例 ,取得较满意结果。本文对两种螺钉的特点、优缺点和在使用上存在的问题进行比较分析。1　临床资料5 2例中男 38例 ,女 14例 ;年龄 2 5～ 64岁 ,平均35岁。用ＡＯ螺钉治疗 38例 (4 4处骨折 ) ,骨折部位16个 ,包括上下肢关节。 4 4处骨折中 ,新鲜骨折 4 1处 ,陈旧骨折 3处。术中加用其它内固定有钢板 13例 ,普通螺钉 6例 ,骨栓 3例。术后使…     

车祸致骨折合并多发伤102例诊治体会

我院自 1 986年 1 2月至 2 0 0 0年 1 2月收治车祸致骨折合并多发伤 1 0 2例 ,现就其诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 78例 ,女 2 4例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 62岁 ,平均 34岁。1 .2　骨折部位与类型 :四肢骨折共 1 56处 ,其中上肢骨折 59处 ,下肢骨折 97处 ;脊柱骨折 1 2例 ,合并脊髓损伤 3例 ;骨盆骨折 2 3例。开放性骨折 1 1 4处 ,闭合性骨折 77处。1 .3　合并多发伤 :合并颅脑损伤 53例 ;腹腔脏器损伤 36例 ,其中肝破裂 8例 ,脾破裂 1 6例 ,小肠破裂 1 0例 ,十二指肠破裂 1例 ,横结肠破裂 1例 ;胸部损伤 7例 ,其中血气…     

半环槽式外固定架治疗股骨、胫骨骨折24例报告

我院自 2 0 0 0年以来采用半环槽式外固定架治疗股骨、胫骨骨折 2 4例 ,疗效满意 ,获得一些经验。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 4例中 ,男 2 0例 ,女 4例 ;年龄 1 3～50岁 ,平均 34 3岁 ;闭合性骨折 2 0例 ,开放性骨折 4例。骨折部位 :股骨骨折 1 0例 ,股骨上 1 / 3处 3例 ,中 1 / 3处 4例 ,下 1 / 3处 3例 ;胫骨骨折 1 4例 ,胫骨上 1 / 3处 4例 ,中 1 / 3处 8例 ,下 1 / 3处 2例。骨折类型 :横型 4例 ,斜型 1 0例 ,粉碎型 8例 ,螺旋型 2例。致伤原因 :交通伤 2 0例 ,摔伤 4例。合并症 :颅脑外伤 6例 ,肋骨骨折 4例 ,同…     

颧骨颧弓骨折46例临床分析

颧骨位于颌面部中 1/ 3部分的外侧 ,与其他面颅骨连接薄弱 ,容易受外力发生骨折。颧骨颧弓骨折占颌面骨折的 19%～ 2 5 % [1] 。颧骨颧弓骨折不仅表现不同程度面部畸形 ,而且可导致张口受限、复视等功能障碍 ,为颌面骨折治疗的难点。本文对我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 11月诊治的 4 6例有完整资料的颧骨颧弓骨折病例进行临床分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,男 4 4例 ,女 2例 ;年龄 10～ 19岁 5例 ,2 0～ 2 9岁 2 3例 ,30～ 39岁 8例 ,4 0～ 4 9岁 5例 ,5 0～ 5 9岁 5例 ,其中 2 0～ 2 9岁和 30～ 39岁两个年龄段…     

矩形弹性髓内针固定治疗胫骨骨折(附19例报告)

目前治疗胫骨骨折内固定方法有多种。我科自1 998年 3月至 2 0 0 0年 7月采用不扩髓矩形弹性髓内针治疗胫骨骨折 1 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　　一般资料　本组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ;年龄1 9～ 6 2岁 ,平均 4 2岁。闭合性骨折 1 1例 ,开放性骨折 8例。胫骨中 1 /3骨折 6例 ,中下 1 /3骨折 1 3例 ;横行骨折 8例 ,小螺旋骨折 7例 ,粉碎性骨折 4例 ,其中合并腓骨骨折 1 4例。致伤原因 :车祸 1 2例 ,坠落伤 6例 ,打伤 1例。合并症 :多发性骨折 1 0例 ,合并颅脑损伤 9例。开放性骨折病人入院后给予立即清创 ,根据伤口大…     

非扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨骨折

近年来采用非扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨骨折 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料1998年 5月至 2 0 0 2年 10月采用非扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨骨折病人 5 0例。其中男性 38例 ,女性 12例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均年龄为 33岁 ,其中开放骨折 3例 ,按Gustilo分类 度 1例 , 度 2例 ,     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折20例疗效观察

股骨粗隆间骨折因粗隆部位肌肉多 ,血运丰富 ,该处骨折发生不愈合机会少 ,但易发生髋内翻畸形 ,我院 1997年以来 ,共收治股骨粗隆间骨折 38例 ,其中 2 0例采用动力髋螺钉 (DHS)内固定 ,另 18例非手术治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 38例患者随机分为两组 ,(1)DHS内固定治疗组 (手术治疗组 ) :本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,左 11例 ,右 9例 ,年龄范围 4 4～ 84岁 ,平均 5 8岁 ,参照Tronzo和Evavs术分类 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 6例 ,V型 4例。(2 )非手术治疗组 :本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,左 10例 ,右8例 …     

空心螺纹钉治疗股骨颈骨折38例报告

股骨颈骨折的固定方法很多 ,各有其优缺点。我们自 1995～ 1999年采用空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 ,经 38例临床观察 ,疗效较好。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 12例。年龄 2 0～ 86岁 ,平均5 8岁。左侧 2 2例 ,右侧 16例。骨折部位 :头下型 6例 ,头颈 2 2例 ,颈中 6例 ,基底 4例。骨折类型 :外展型 4例 ,内收型 34例。伤后 1个月内新鲜骨折 36例 ,大于 1个月的陈旧骨折 2例 ,术前合并有内科疾病者 18例。1 2　治疗方法　术前治疗合并症和伤前并存病。局部麻醉 ,闭合复位 ,取经大粗隆下外侧小切口长约 5ｃｍ。经Ｃ型臂…     

侧前方减压治疗胸腰段脊柱骨折并截瘫患者的疗效分析

我科于 1992～ 1999年间采用侧前方减压治疗5 0例胸腰段脊柱骨折并截瘫患者 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料本组男 36例 ,女 14例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均34 5岁。损伤原因 :坠落伤 2 8例 ,塌方伤 14例 ,车祸伤 8例。损伤部位 :胸118例 ,胸12 14例 ,腰12 2例 ,腰2 6例。损伤类型 :压缩型骨折 30例 ,爆裂型骨折14例 ,骨折脱位型 6例。新鲜骨折 12例 ;陈旧性骨折 38例 ,其中有 4例受伤时间超过 2年。完全性截瘫 10例 ,不完全性截瘫 4 0例 ,均采用肋横突切口入路椎管侧前方减压术式[1] 。 5 0例均获随访 ,时间1 5年至 5年零 1个月 ,平均 3…     

带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折

带锁髓内钉属于中心性弹性固定 ,用于治疗四肢长管状骨骨折。我们自 1998年 2月～ 2 0 0 2年 12月共使用带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折 31例 ,效果良好 ,总结报告如下 :1　资料与方法1.1　资料　本组 31例中 ,男 2 6例 ,女 5例。年龄 18～ 4 9岁 ,平均 2 7.8岁。闭合骨折 2 7例 ,开放骨折 4例 ,(Gustilo[1] )。合并其他部位骨折 4例 ,双侧胫骨骨折 1例。交通事故伤 2 5例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 2例。骨折部位分布 :Ⅲ区 7例 ,Ⅳ区 2 1例 ,Ⅴ区 3例。OTA分型 :A13例 ,A2 6例 ,A32 0例 ,B11例 ,B2 1例。闭合复位穿钉 2 2例 ,开放复位 9例。…     

半开放双矩型髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折

我院 1998年 1月开始采用半开放矩型髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折 12例 ,疗效较好 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄2 5～ 6 4岁 ,平均 38岁。胫骨骨折部位 :中下 1/ 3段 8例 ,中段 4例。胫骨骨折类型 :横断 2例 ,斜形 4例 ,粉碎 6例 ,闭合 11例 ,开放 1例。受伤到手术时间 :2 4小时内 4例 ,1～ 10天 6例 ,2 1～ 4 0天 2例。1 2　手术方法　硬膜外麻醉 ,平卧位。在小腿胫骨结节两侧各作一长约 2ｃｍ切口 ,呈倒八字形 ,沿胫骨前缘向后推开骨膜 ,距胫骨前缘约 1ｃｍ处用 10ｍｍ骨凿作 4 5°斜切口 ,向胫…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折

我院于 1998年 6月～ 2 0 0 3年 6月应用加压滑动鹅头钉 (或称Richards钉、DHS)治疗股骨转子间骨折 2 1例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 6 4岁。按Evans分型[1] :Ⅰ型 5例为骨折线经大转子至小     

骨科下肢手术后镇痛方式的观察

我院自 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 8月对 1 84例骨科下肢手术的患者分别采有肌肉注射、静脉或硬膜外腔病人自控给药的方法进行术后镇痛 ,效果如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组 1 84例患者 ,随机分为三组 ,A组为PCA静脉给药组 ,男 40例 ,女 2 8例 ,年龄 1 8～ 70岁 ,平均年龄 43 6岁 ,其中股骨骨折 1 8例 ,胫骨骨折 2 3例 ,股骨头无菌坏死 1 0例 ,股骨颈骨折 7例 ,股骨髁或胫骨平台骨折 4例 ,踝关节骨折 6例。B组为PCA硬膜外腔给药组 ,男 3 7例、女 2 3例 ,年龄 2 0～6 6岁 ,平均 40 3岁 ,其中股骨骨折 1 6例 ,胫骨骨折2 2例 ,…     

应用鹅头钉固定股骨转子下骨折28例

临床上遇到的转子下骨折患者多数是中青年人 ,手术耐受性良好 ,而保守治疗却往往给患者带来巨大的生活不便和心理痛苦 ,并发症相对较多。我院近 1996～ 2 0 0 0年来以鹅头钉固定转子下骨折 2 8例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 18例 ,女性 10例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 6 4岁 ,平均 38岁 ;合并运动系统以外损伤 5例 ,合并其它部位骨折 7例 ,合并同侧股骨干骨折 1例。按Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ分类[1] ;Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 9例 ,Ⅴ型 3例。手术时机在伤后 2～ 2 5天。1 2　治疗方法　选用钉长 7 0～ 9 0ｃｍ…     

克氏针加钢丝张力带治疗移位性锁骨骨折(附44例报告)

锁骨骨折在临床较为多见 ,约占全身骨折的5 98% [1] 。过去多采用横“8”字绷带保守治疗 ,随着人们对生活质量要求的提高 ,手术适应证较为放宽 ,其手术内固定的方法也随之增多。我院自 1989年 5月至 1999年 9月采用克氏针加钢丝张力带内固定治疗移位性锁骨骨折 4 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 4例 ,男性 32例 ,女性 12例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 30岁。其中新鲜骨折 38例 ,陈旧性骨折 6例 ,右侧 2 8例 ,左侧 16例。骨折部位 :中段骨折 30例 ,外侧段骨折 14例。1 2　治疗方法　采用颈丛麻醉 ,仰卧位 ,患肩…     

心脏瓣膜置换术54例临床分析

我院自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 4年 4月共进行心脏瓣膜置换术 5 4例 ,死亡 2例。现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 5 4例 ,男性 38例 ,女性 16例 ,年龄 18～ 6 2岁。风湿性心脏病患者 4 9例 ,亚急性心内膜炎 3例 ,二尖瓣腱索断裂 2例。其中二尖瓣闭式扩张