面神经瘤误诊分析

目的总结分析面神经瘤误诊的原因，提高对面神经瘤的认识。方法1993年1月至2006年9月手术治疗的28例面神经瘤患者，11例有误诊的经历。所有患者均行CT或MRI检查、纯音测听，面神经功能的评估采用House-Brackman（HB）系统。结果11例患者被误诊。2例术前被误诊为腮腺肿块，行腮腺浅叶切除术，术中发现肿块来自面神经。4例单侧面神经麻痹长期外院误诊为贝尔面神经麻痹，病史1至8年。由于长期面神经麻痹无好转，行影像学检查发现面神经占位病变。2例复发性面神经麻痹误诊为贝尔面神经麻痹，行影像学检查发现均为面神经膝状神经节占位。1例因左耳渐进性听力下降，体检见外耳道新生物，诊断为外耳道新生物，行活组织检查示神经鞘瘤，进一步影像学检查提示为面神经瘤。1例右耳流脓数年，面神经麻痹1个月。查体示右鼓膜穿孔，CT检查诊断为慢性中耳炎行手术，术中见上鼓室肿块同面神经关系密切，取部分组织送病理，术后病理为面神经鞘瘤。另1例面神经麻痹1年半，CT检查误诊为先天性胆脂瘤，入院后发现乳突肿块同面神经关系密切，MRI证实为面神经肿瘤并且侵及腮腺内面神经。11例均经手术和病理证实。结论面神经瘤较罕见，不为大多数临床耳科医生熟悉，在临床中易被漏诊和误诊。临床中，如贝尔面神经麻痹半年内无好转现象或患者表现为反复面神经麻痹，应行影像学检查排除面神经瘤的可能。如患者出现面神经麻痹，CT示中耳占位并同面神经关系密切时，行MRI检查可同中耳胆脂瘤、肉芽、胆固醇肉芽肿等区分。腮腺肿块同面神经总干关系密切者应警惕面神经可能。     

对面神经梳理术的进一步探讨

为进一步提高颅内面神经干梳理术治疗面肌痉挛的手术疗效，对１９９１～１９９４年亲自做的１１０例患者的手术记录和随访情况进行分析，术中发现蛛网膜肥厚，粘连２２例（２０．０％），无血管压迫３５例（３１．８％），有明显血管压迫６６例（６０．０％），较Ｊａｎｎｅｔｔ等报道血管压迫率达９５％以上者为低。其血管穿行于Ⅶ，Ⅷ颅神经间者１６例，如采用显微血管减压术将十分困难或有一定危险，手术１００％有效，随访１～４     

对面神经梳理术的进一步探讨

为进一步提高颅内面神经干梳理术治疗面肌痉挛的手术疗效，对１９９１～１９９４年亲自做的１１０例患者的手术记录和随访情况进行分析。术中发现蛛网膜肥厚、粘连２２例（２０．０％），无血管压迫３５例（３１．８％），有明显血管压迫６６例（６０．０％），较Ｊａｎｎｅｔｔ等报道血管压迫率达９５％以上者为低。其中血管穿行于Ⅶ、Ⅷ颅神经间者１６例，如采用显微血管减压术将十分困难或有一定危险。手术１００％有效；随访１～４年，复发６例（５．４％）与早期手术经验不足或因血管包绕影响梳理程度有关。现认为面神经梳理最少应在２０个层面以上，使术后面神经反应最小刺激阈达１０ｍＡ为度。     

乙状窦后进路面神经干梳理术治疗半面痉挛

２２例半面痉挛患者乙状窦后进路面神经干梳理术治疗，均取得良好近期疗效。其中１６例术后观察１￣４年，痊愈１１例，显效３例。术中观察面神经有动脉袢压迫者１２例。该手术安全可靠，适应证宽，术后不遗有面瘫，无死亡。对术后听力减退、复发及其他问题进行了讨论。     

伴或不伴轻微面神经麻痹的面神经鞘瘤的诊治分析

目的 探讨伴或不伴轻微面神经麻痹的面神经鞘瘤的临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析8例资料完整、面神经功能House-Brackmann分级(HB)≤Ⅱ级的面神经鞘瘤患者诊断及治疗过程.结果 8例患者均不以面神经麻痹为首发症状且均有误诊史,其中6例存在误治史.术前均行CT和(或)MRI检查,证实肿瘤位于面神经的不同位置.4例术中保留面神经行肿瘤切除术,术后随访17～180个月,面神经功能(HB)Ⅱ～Ⅲ级;2例术中发现肿瘤侵犯广泛,破坏耳蜗及前庭,与面神经无法分离,予以牺牲神经切除肿瘤,行耳大神经移植术,术后分别随访56和79个月,面神经功能(HB)Ⅳ级;1例拒绝牺牲面神经,术中行面神经减压术,术后11个月面神经功能Ⅱ级,肿瘤无增大;1例术中发现肿瘤来源于鼓索神经,予以牺牲面神经分支,并行面神经减压术,术后11个月面神经功能Ⅱ级.结论 面神经功能分级(HB)≤Ⅱ级的面神经鞘瘤多不以面神经麻痹为首发症状,诊断困难.手术方法取决于肿瘤的特点、范围和患者的意愿.对明确面神经来源的肿瘤,如果肿瘤与面神经之间容易分离,可以保留面神经行肿瘤切除;如果不易分离,当肿瘤侵犯桥小脑角、内听道、耳蜗、前庭时,可以考虑牺牲面神经;对拒绝牺牲面神经者,可行面神经减压术,并定期影像学随访.     

不伴面神经麻痹的面神经鞘瘤一例

面神经鞘瘤临床少见,面神经功能障碍是其最常见的临床症状,2005年1月我们收治1例不伴面神经麻痹的面神经鞘瘤,报道如下.     

湖北省听力学专题研讨会纪要

由湖北省声学专业委员会主持的听力学专题研讨会于1990年6月5日至9日在湖北襄樊市召开。出席会议的省内外代表共81人。专业委员会主任委员钟乃川致开幕词，副主任委员吴展元致闭幕词。省声学学会副理事长林海金、襄樊市卫生局党委书记万振国到会并讲了话。省科协副主     

面神经减压术治疗损伤性面神经麻痹49例

颞骨骨折、中耳乳突病变及手术损伤等是导致面瘫的重要原因，为提高手术的安全性和满意的疗效，临床上对具有手术适应证者，应借助手术显微镜，尽早施行面神经减压术，可取得满意疗效。现将1990-2004年在我院经治的损伤性面瘫患者的临床资料与结果报告如下。     

乙状窦后进路面神经干梳理术治疗半面痉挛

２２例半面痉挛患者行乙状窦后进路面神经干梳理术治疗，均取得良好近期疗效。其中１６例术后观察１～４年，痊愈１１例，显效３例。术中观察面神经有动脉袢压迫者１２例。该手术安全可靠，适应证宽，术后不遗有面瘫，无死亡。对术后听力减退、复发及其他问题进行了讨论。     

促进达靶支配的面神经手术

面神经迷向再生会造成失靶支配。现报告切断作躯体运动神经可提高达靶支配正确性的临床实践。１６６例面瘫患者的手术分为非躯体运动神经“切断”和“木切断”二组。按Ｈｏｕｓｅ面神经恢复品级系品评，在面神经不完全损害（Ｂｅｌｌ面瘫，Ｈｕｎｔ综合症和外伤等）经全程或次全程减压（１０１例）后，切断组（平均为１．６６±０．７４级）较未切断组（平均为２．８１±０．８７级）为佳。在面神经完全性损害（外伤，肿瘤和化学伤等）经神经移植（６５例）后，切断组改善（平均为２．６３±０．７３级）比未切断组（平均为３．６５±０．７８级）佳。     

面神经功能分级现状

目的；为建立统一的面神经功能分级方法提供有益的参考。方法：回顾国内外献中所见的面神经功能评价方法及相关研究，总结这些方法的评价内容、方式和分类，并从有效性、可靠性和易行性等方面对其中的一些主要方法进行深入的分析。结果：面神经功能评价内容包括静态、动态和并发症三个方面。评价方法主要分为主观判断法和客观测量法。各方法在有效性、可靠性和易行性方面各自存在不同程度的缺陷。结论：目前已报道的面神经功能分缀方法均难以在临床上被普遍采用，建立统一的面神经功能分级方法问题有待继续研究。     

2006年全国慢性鼻-鼻窦炎专题学术会议纪要

由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会共同主办的全国慢性鼻-鼻窦炎专题学术会议于2006年7月13—15日在山东省青岛市举行，来自全国各地的400余位代表参加了会议。会议共收到来稿420余篇，设20个专题报告，58个大会发言，4个卫星会议，代表们就当前鼻科学领域的热点问题进行了广泛交流与深入探讨。     

面神经鞘膜瘤切除同期面神经重建术后效果分析

目的 探讨面神经鞘膜瘤切除同期面神经重建手术的疗效.方法 回顾性分析自2004年1月至2015年12月确诊并行面神经鞘膜瘤切除同期行面神经重建术的42例面神经鞘膜瘤患者的临床资料,按面神经重建方法分为端端吻合术(A组,3例)、面神经移植术(B组,4例)、跨面神经移植术(C组,8例)、面神经-舌下/咬肌神经吻合术(D组,27例);分别于术后1周、3个月、半年、1年进行面神经功能H-B分级评估及Fisch评分,分析疗效.结果 跨面神经移植术组(C组)患者术后3个月的面神经功能(Fisch评分)优于术后1周,术后6个月的面神经功能优于术后3个月(均为P<0.01),术后6个月与术后1年差异无统计学意义(P>0.05);神经吻合术组(D组)患者术后1年的面神经功能(Fisch评分)优于术后6个月(P<0.05);A、B两组病例偏少,故未对该二组Fisch评分进行统计学比较.结论 本组对象中多数面神经鞘膜瘤患者肿物切除同期行面神经重建后可获得较好效果,面神经功能恢复至稳定状态所需时间较长,部分患者术后1年面神经功能仍在恢复中.     

耳聋耳鸣学术研讨会纪要

中国中西医结合学会北京耳鼻咽喉科专业委员会与佛山市第二人民医院共同主办的全国耳聋耳呜学术研讨会于2002年7月12日至14日在佛山市隆重举行,与会专家及代表80名,会议采取讲座与交流相结合形式进行,自始至终在热烈气氛中进行。     

家兔面神经F波检测

目的探索家兔正常面神经F波的检测方法和F波各参数的正常值范围,为面神经F波动物实验的深入研究提供电生理学依据。方法选取15只正常家兔30侧面神经,分别对其采用皮外刺激和暴露面神经直接刺激的方法进行检测,用单针电极在家兔上唇瓣肌记录正常面神经F波。结果皮下刺激时正常家兔面神经F波出现率为45．31％,暴露刺激时为67．81％;皮下刺激时引出F波所需电流强度较大,而两种刺激方式所得平均潜伏期、平均波幅和F,M波幅比间无显著性差异：正常家兔左右两侧面神经F波的各参数之间无明显差异。结论通过对比两种不同刺激状态下的各参数值,认为在直接暴露刺激的状态下,面神经F波出现频率高、稳定性好、干扰较小,因此在研究面神经F波的动物实验中,应在暴露面神经的状态下进行检测：暴露状态下所得F波各参数值稳定、可靠,能够为家兔面神经F波动物实验的深入研究提供重要参考。