腹腔镜胆囊切除术在胆源性胰腺炎治疗中的应用

目的 研究腹腔镜胆囊切除术在急性胆源性胰腺炎中的应用及手术时机的选择。方法 对16例急性胆源性胰腺炎病人在综合治疗的支持下，行腹腔镜胆囊切除术并按胰腺炎诊疗规范完成个体化治疗。手术时间为入院后3～15d。结果 所有病例全部治愈，疗效满意，随访3～31个月，无手术并发症和(或)胰腺炎发生。结论 腹腔镜胆囊切除术可用于急性胆源性胰腺炎的早期治疗，不论是否存在胆道梗阻。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术的治疗可行性。方法回顾分析32例急性胆源性胰腺炎患者在综合治疗的支持下延期行腹腔镜胆囊切除术的临床资料和治疗结果。结果全组病例均行腹腔镜胆囊切除术，全部治愈，疗效满意，无严重并发症及胰腺炎复发。结论胆源性胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）疗效。方法：对我科采用LC治疗27例ABP患者进行回顾性分析。结果：术中证实27例胆囊结石合并胆囊炎。27患者均在腹腔镜下完成手术,其中5例术中发现胆囊周围炎症粘连较重,手术时间30～90min,平均45min,术中出血10—100ml,平均30ml。术后恢复良好,无手术并发症,术后住院3～7天,平均3．9天。术后随访4—30个月。无胰腺炎复发。结论：LC是治疗ABP的一种可行的有效方法,值得临床推广。     

重症胆源性胰腺炎与重症非胆源性胰腺炎治疗结果的分析

近年来对重症胰腺炎“个体化”治疗方案提出以后,对于不同病因引起的重症型急性胰腺炎(ＳＡＰ),采用不同的治疗原则。现将我院1986至1999年所治疗ＳＡＰ　98例治疗结果报告如下。临床资料　本组病例98例,其中重症胆源性胰腺炎45例,男18例,女17例,平均456岁,发病至入院27ｈ,重症非胆源性胰腺炎53例,男32例,女21例,平均421岁,发病至入院30ｈ。分类主要根据病人有无胆道疾患,黄胆、Ｂ超、ＣＴ提示的胆道异常,血清胆红素增高等。治疗方法　胆源性胰腺炎全部于入院12ｈ内行胆囊切除,胆总管切开减压或/和取石,Ｔ管引流,胰腺被膜切开,胰腺坏死组织…     

胆源性急性胰腺炎手术治疗体会

目的探讨胆源性急性胰腺炎手术治疗时机的合理应用。方法收集我院2009年1月至2011年12月间收治的63例胆源性急性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析。结果 23例患者给予非手术治疗方法后痊愈,其余40例患者待炎症得到初步控制后行择期手术,手术方式为胆囊切除术。术中均未处理胰腺63例手术顺利完成并治愈出院。术后随访1年,未有胰腺炎复发病例。结论对胆源性胰腺炎患者行早期非手术保守治疗方法 ,待炎症得到控制的选择恰当的手术方法 ,是提高临床疗效的关键。     

胆源性胰腺炎治疗方法及手术时机的选择

引起急性胰腺炎发病的因素很多,大量资料表明,酒精和胆石是其两大病因,在西方国家酒精因素所占比例高于胆石因素,约占60％,胆石因素约占25％,东方国家则相反,我国1970～1990年20年间所发表的1009例急性胰腺炎资料中胆源性占60.8％。我院1998～2001年共收治急性胰腺炎216例,其中胆源性胰腺炎124例,占57.4％。如何合理选择治疗方法及手术时机,对于提高胆源性胰腺炎的治愈率,减少复发率、并发症率及病死率具有十分重要的意义。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆源性胰腺炎65例临床观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆源性胰腺炎的临床疗效。方法:对42例胆囊结石合并急性胰腺炎在胰腺炎得到控制后1周内行LC的临床资料进行分析。结果:42例病人手术均获成功,术后无并发症,痊愈出院。结论:合并胰腺炎的胆囊结石病人在胰腺炎得到控制后1周内行LC安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效

目的急性胆源性胰腺炎病症应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果讨论研究。方法参与本实验的急性胆源性胰腺炎病症患者共48例,按照入院单双号原则将所有患者分成两组(均n=24),所有患者均接受腹腔镜胆囊切除术治疗,其中研究组患者早期切除、对照组患者延期切除。对比分析不同组别患者的手术相关指标、切口感染、镇痛麻药使用率和并发症发生率等。结果两组患者的手术时间及住院时间等指标数据差异无统计学意义(P>0.05);相比于对照组,研究组患者的术后肛门排气时间更短、术后镇痛药使用频率和切口感染发生率、并发症发生率等指标数据均更低(P<0.05),研究组患者临床疗效及预后质量均更好。结论急性胆源性胰腺炎病症患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗,在患病初期、早期行手术操作,将患者病灶予以切除,应用该手术方法急性胆源性胰腺炎患者无论临床效果还是预后质量均更好,对于促进患者身体恢复具有重要作用。     

胆囊多发结石并发急性胆源性胰腺炎的超声诊断

<正>急性胰腺炎是常见的急腹症之一,水肿性胰腺炎病情轻,预后好,出血坏死性胰腺炎病情险恶,若未即时诊断及治疗,继发感染,休克等,病死率高。急性胰腺炎的病因很多,但多以胆道疾病为主,尤以胆囊结石合并急性胆囊炎最为常见。超声是诊断胆道疾病的首选检查方法。以往胆囊结石合并急性胆囊炎的病例及急性胰腺炎的病例报道较多,但其相关性的报道较少见。本文通过对46例     

急性胆源性胰腺炎的诊断及治疗探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断方法和治疗的选择。方法对近10年我科256例急性胆源性胰腺炎的临床资料分析。结果218例（占85.2%）为急性间质水肿型胰腺炎,38例（占14.8%）为急性坏死性胰腺炎。急性胆囊源性胰腺炎157例（占61.3%）,急性胆管源性胰腺炎99例（占38.7%）。全组均先经药物保守治疗,其中201例（占82%）治愈后延期手术,18例（占7%）行早期手术,28例（占10.9%）行急症手术中死亡2例（占7.1%）。全组病死率为0.8%。结论在临床上急性胆源性胰腺炎可分为急性胆囊源性和急性胆管源性两种类型,在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分。首先均应先予以药物保守治疗为宜,前者容易保守治愈后行择期手术,后者可能并发化脓性胆管炎和胰腺坏死,需急症手术或保守治疗无效时则需及早手术。     

高脂血症胰腺炎和胆源性胰腺炎发病及治疗康复分析

目的观察高脂血症胰腺炎和胆源性胰腺炎的发病情况对比。方法选取2010年1月～2011年3月在笔者所在医院就诊的胰腺炎患者60例,高脂血症胰腺炎(Ⅰ组)和胆源性胰腺炎(Ⅱ组)患者各30例。分别观察血清淀粉酶、甘油三酯、C反应蛋白、APACHEⅡ评分、CT严重指数、体重指数、治疗后转归及复发情况。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较,年龄、AMY显著降低,TG、CRP显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),LPS无显著性差异(P>0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组比较,APACHEⅡ评分、CT严重指数、体重指数显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组比较,重症比例、6个月内复发率显著增高,手术比例显著下降,差异有显著性(P<0.05)。结论高脂血症胰腺炎与胆源性胰腺炎患者比较,发病年龄轻,病情重,治疗后易复发,早期明确病因,对患者治疗和康复有重要意义。     

胆源性急性胰腺炎的治疗体会

目的：探讨胆源性急性胰腺炎的手术时机及方式的选择。方法：回顾性总结和分析本院57例胆源性急性胰腺炎的临床资料。采用保守治疗、早期手术治疗和择期手术治疗。结果：本组保守治疗25例,治愈24例,死亡1例;手术治疗32例,治愈29例,死亡3例。结论：早期保守治疗,病情恶化时需急诊手术治疗;保守治疗至病情稳定后,择期手术治疗。选择合适手术时机是＂个体化＂治疗胆源性急性胰腺炎的重要环节。     

胆源性胰腺炎的诊断与外科手术治疗

目的探讨胆源性胰腺炎的临床诊断和手术治疗时机和方法。方法选取本院收治的胆源性胰腺炎病例90例,对其临床资料进行回顾性分析。结果轻症胰腺炎治愈率明显高于重症胰腺炎;死亡5例,均为重症胰腺炎,其中早期手术2例分别死于多脏器功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征,晚期手术3例皆死于由于术后继发腹腔严重感染所引发的多脏器功能衰竭;9例出现并发症,早期手术并发症发生率明显高于晚期手术。结论胆源性胰腺炎诊断可根据患者的临床表现结合B超以及CT检查,治疗时应根据患者的具体情况选择手术时机和手术方案。     

内镜介入治疗胆源性胰腺炎疗效的观察

目的探讨内镜治疗胆源性胰腺炎的疗效。方法将我院2001年1月至2012年6月期间收治的420例胆源性胰腺炎患者,回顾分析：ERCP治疗组（218例）及保守治疗组（202例）,分别观察两组腹痛缓解时间,血尿淀粉酶恢复时间,肝功能恢复时间,血白细胞恢复时间,平均住院天数,平均费用并观察其并发症发生情况。结果 ERCP组均成功施行EST,ENBD术。ERCP治疗组平均腹痛时间明显低于对照组,ERCP组重症病死率明显降低。结论通过内镜介入治疗胆源性胰腺炎,不仅能明确病因,而且能缩短住院时间,降低患者疼痛时间,减轻痛苦,并能减少住院经费,减少基础护理工作量,因此重视术后的护理能减少并发症的发生。     

胆源性胰腺炎合并胆总管结石的治疗研究

目的 研究胆源性胰腺炎合并胆总管结石的临床表现和治疗措施.方法 回顾性分析在我院接受诊治的50例胆源性胰腺炎合并胆总管结石的病例资料和临床表现.结果 50例患者中,非梗阻性为14例,行非手术治疗5例,择期手术治疗9例,均治愈.梗阻性为31例,均采用延期手术治疗,且治愈.重症患者共5例,1例早期手术,出现并发症,但治愈.剩余4例先行非手术治疗,症状好转后,再行延期手术治愈.结论 治疗该项疾病应首先检查患者是否有胆道梗阻,再选择适当手术时机,达到治愈的目的.     

Lipase/amylase ratio distinguishes mild acute biliary pancreatitis from nonpancreatitis

The report by Gumaste et al. [Gastroenterology 1991;101:1361–1366] that the lipase/amylase ratio (Lip/Amy) could be a new index distinguishing acute episodes of alcoholic (Lip/Amy >2) from nonalcoholic pancreatitis (Lip/Amy <2), with the critical value being Lip/Amy =2, has been followed by some debate between supporters and opponents. By comparing the Lip/Amy in a group of 16 carefully selected patients with mild acute gallstone-related (biliary) pancreatitis with that in a reference group of 44 controls, this study examines whether or not this ratio could be a useful index for diagnosing biliary pancreatitis. Considering that both pancreatic and hepatobiliary systems are blocked by stones, hepatic biochemical parameters such as serum levels of aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase (ALP), and total bilirubin (TB) were also included in fitting the regression equation. The average value of Lip/Amy in the biliary pancreatitis group was 2.29 ± 0.93, while that in the control group was 1.30 ± 0.99. Thus, Lip/Amy was found to be a significant index for distinguishing mild acute biliary pancreatitis from nonpancreatitis. However, the critical value of Lip/Amy seemed to depend on the diet pattern and cultural background.     

急性胆源性胰腺炎的手术治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的手术时机和手术治疗方式。方法回顾分析112例ABP的临床资料。结果23例急诊手术,分别进行了内镜下Oddi括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除术、胆道探查＋胰腺包膜切开引流,发生并发症5例,死亡2例。89例延期手术,分别进行了腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、胆囊切除术＋胆总管探查、胆囊切除＋胆总管探查＋左肝外叶切除、胆囊切除＋胰腺假性囊肿内引流术,未发生严重并发症。结论ABP首选非手术治疗,延期手术较急症手术有更大的安全性。     

急性胆源性胰腺炎的临床类型与治疗方案的选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎的临床分型与治疗方案的选择。方法对1997年7月至2002年7月收治的248例急性胆源性胰腺炎进行回顾性分析。结果①轻症非梗阻型3个组皆无死亡,唯非手术组有3次出现脏器功能不全。②轻症梗阻型早期手术组出现2次脏器功能不全,非手术出现1例死亡,4次脏器功能不全或衰竭。③重症非梗阻型早期手术组2例死亡,出现8次脏器功能不全或衰竭,延期手术组无死亡,出现6次脏器功能不全或衰竭,非手术组死亡5例,出现11次脏器功能不全或衰竭。④重症梗阻型早期手术组3例死亡,出现6次脏器功能不全或衰竭,延期手术组1例死亡,出现4次脏器功能不全或衰竭,非手术组1例死亡,出现4次脏器功能不全或衰竭。结论①轻症非梗阻型以非手术为主。②轻症梗阻型可先行保守治疗,同时密切观察梗阻情况,如梗阻未解除,可待应激期过后手术解除梗阻,如梗阻解除可继续保守治疗。③重度非梗阻型以非手术治疗为主,并按胰腺坏死是否并发感染决定其是否手术。④重症梗阻型可先行积极的短期的保守治疗(24～72小时),如病情无好转,梗阻未解除,则早期手术治疗,手术宜简化,减少创伤,或行EST解除梗阻,如梗阻能够解除,则按重症非梗阻型处理。     

吸烟在慢性胰腺炎发病中的作用研究

目的分析慢性胰腺炎的致病原因及其相关因素。方法调查了63例慢性胰腺炎患者的临床资料,并对慢性胰腺炎致病原因及相关因素进行分析。结果 63例患者中,慢性胰腺炎与胆系疾病、饮酒、吸烟有明显关系。结论吸烟与慢性胰腺炎的致病因素所占比例较前已有所提高。