大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的临床观察

探讨使用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic bukemia．ALL)维持强化治疗过程中的疗效和毒副反应，采用甲氨蝶呤(MTX)1～3g/m^2．24h持续静脉滴入，用来成人ALL的强化治疗，并用四氢叶酸钙(CF)解救。结果呈缓解状态86．0％(49／57)．骨髓复发7．0％(4/57)．中枢神经系统白血病(CNS-L)1．8％(1／57)，死亡5．2％(3／57)。初步研究结果提示，HD-MTX治疗成人ALL疗效肯定．相对骨髓抑制较轻．黏膜皮肤损害较突出。毒副反应可以耐受。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的安全性观察

目的 观察大剂最甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的毒副反应.方法 全组35例缓解期ALL患儿累计给予HD-MTX治疗210例次,治疗结束后观察并记录毒副反应的发生情况及处理措施.结果 HD-MTX常见的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜溃疡、肝功能损害及肾功能损害等,多为轻度.全组毒副...     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的临床观察

探讨使用大剂量甲氨蝶呤(HD -MTX)在成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)维持强化治疗过程中的疗效和毒副反应,采用甲氨蝶呤(MTX)1~3 g/m2,24 h持续静脉滴入,用来成人ALL的强化治疗,并用四氢叶酸钙(CF)解救。结果呈缓解状态86 .0%(49/57),骨髓复发7 0%(4/57),中枢神经系统白血病(CNS L)1 .8%(1/57),死亡5. 2%(3/57)。初步研究结果提示,HD- MTX治疗成人ALL疗效肯定,相对骨髓抑制较轻,黏膜皮肤损害较突出,毒副反应可以耐受。     

儿童急性淋巴细胞白血病29例不良反应观察

目的 分析大剂量甲氨蝶呤(HD MTX)冲击疗法治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)29例的不良反应.方法 回顾性分析2001年至2005年收治的29例ALL患儿经HD MTX冲击治疗后的不良反应.结果 29例中.患儿出现?肖化道反应6例次(20.68%),口腔溃疡的发生率5例次(17.2%),肝功能损害3例次(10.34.%).骨髓抑制5例次(17.2%).2例次(6.9%)发生感染.结论 儿童ALL对HD MTX耐受性好,HD MTX可以有效预防ALL的中枢神经系统白血病(CNSL)复发,提高长期无瘤生存率.     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的药物代谢研究

目的：研究大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗成人急性淋巴细胞白血病时的药物代谢作用及不同解救方案的价值。方法回顾性分析2003至2010年收治的124例成人患者（共190例次 HD-MTX 治疗）的临床和实验室资料。结果190例次患者的甲氨蝶呤血药浓度降至0.1μmol/L 以下的中位时间是72 h（48～342 h）,76例次（40%）发生延迟排泄;延迟排泄组患者的不良反应显著增高（P＜0.05）,其体质指数和甲氨蝶呤治疗第7日的血清肌酐水平均显著高于正常排泄组（分别为 P=0.046和 P＜0.001）。甲酰四氢叶酸钙联合左旋门冬酰胺酶解救不优于单用亚叶酸钙（P=0.849）。缩短甲氨蝶呤输注时间并提前亚叶酸钙的解救时机不能改善甲氨蝶呤的延迟排泄,但可减轻血液学不良反应。结论体质指数、血清肌酐水平影响甲氨蝶呤的代谢。适度缩短甲氨蝶呤输注时间和提前亚叶酸钙的解救时机或能改善甲氨蝶呤的排泄和不良反应。     

急性淋巴细胞白血病患儿血浆中甲氨蝶呤血药浓度的监测

目的 建立甲氨蝶呤血药浓度测定方法.方法 采用高效液相色谱法.色谱柱:C18反相柱(200 nm×4.6 nm,5 μm),流动相:甲醇:磷酸缓冲液(pH 7.2)为17:83,流速:1.0 mL/min,柱温35℃,检测器波长306 nm.结果 线性范围0.25～100.0 μg/mL,线性关系良好,回收率101.74%,精密度RSD＜5%.结论 该方法简单快捷,灵敏度高,结果准确,适用于甲氨蝶呤血药浓度监测.     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的临床观察

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病的临床效果。方法选取2011年1月至2013年12月间收治的急性淋巴细胞白血病患儿96例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组48例,对照组患者采用VDLP方案[长春新碱(VCR)、柔红霉素(DXR)、左旋门冬酰胺酶(L-ASP)、泼尼松(Pre)]进行治疗,治疗组患者采用大剂量MTX治疗,观察两组患儿治疗后的疗效、安全性,并对治疗组患儿血浆MTX的血药浓度进行监测。结果治疗组完全缓解率和总有效率分别为66.7%(32/48)和89.6%(43/48),显著高于对照组的37.5%(18/48)和70.8%(34/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者不良反应发生率为20.8%,对照组患者不良反应发生率为35.4%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿48 h血浆MTX浓度<0.25μmol/L者39例,占81.3%;患儿48 h血浆MTX浓度≥1μmol/L者3例,占6.3%。结论大剂量MTX治疗儿童急性淋巴细胞白血病临床效果显著,在血浆MTX浓度监测下,实施个体化甲酰四氢叶酸钙解救,毒副反应轻微,值得临床推广。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性白血病致严重不良反应四例救治报道

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)行大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)方案化疗所致严重不良反应的临床特征及诊治经过.方法 分析4例按ALL治疗方案规范化疗的儿童ALL行HD-MTX化疗后出现严重并发症病例的临床特点、治疗及转归情况.结果4例ALL患儿中,男性2例,女性2例,年龄3~9岁,中位年龄8岁;3例为首次HD-MTX化疗,1例为第4次HD-MTX化疗.3例化疗后24 h内出现剧烈呕吐、腹痛、呼吸困难、抽搐、肠鸣音消失、血肌酐进行性升高、MTX血药浓度明显升高(30.0~136.5 μmol/L),3例患儿均转入重症医学科密切监测生命征,进行高通量透析,持续监测MTX血药浓度,另予碱化、水化、大剂量亚叶酸钙(CF)解救、纠正电解质紊乱、控制惊厥等治疗;另1例化疗后第7天开始出现剧烈呕吐、血压升高、癫痫持续状态、严重低钠血症,经颅脑磁共振成像(MRI)检查,诊断为可逆性后部白质脑病综合征,予纠正电解质紊乱、控制血压、抗癫痫等治疗.由于及时有效的治疗,4例患儿均得到成功救治.结论 早期诊断、早期应用高通量透析快速有效降低MTX血药浓度及对症支持等综合治疗措施是成功救治儿童急性白血病HD-MTX化疗相关严重不良反应的关键.     

联合用药对大剂量甲氨蝶呤化疗治疗儿童急性淋巴细胞白血病肾毒性及血药浓度的影响

目的 探讨联合用药对大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗肾毒性及MTX血药浓度的影响。方法 采用回顾性分析方法,收集2012年9月至2014年9月广西医科大学第一附属医院178例儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患者共633例次大剂量MTX化疗的临床资料,根据化疗时用药情况分为两组,对照组为常规大剂量MTX化疗,联合用药组在此基础上联用了青霉素类、非甾体类抗炎药及质子泵抑制剂等,比较两组的急性肾损伤（AKI）发生率和MTX血药浓度。结果 有84例次大剂量MTX化疗时联合应用了哌拉西林、布洛芬和奥美拉唑等药物,联合用药组AKI总体发生率明显高于对照组（P<0.05）,表现在中度和重度AKI发生率明显增加（P<0.05）。联合用药组各时间点MTX血药浓度明显高于对照组（P<0.05）,MTX血药浓度降至安全范围所需天数明显长于对照组（P＜0.05）。结论 大剂量甲氨蝶呤化疗时联用哌拉西林、布洛芬和奥美拉唑等药物会使MTX排泄延缓,肾毒性发生风险增加,应避免联用。     

儿童急性淋巴细胞白血病的药学监护

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)行维持化疗时,大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)方案实施过程中进行的基于血药浓度监测的药学监护。方法 回顾性分析2021年1月至12月郑州大学第二附属医院实施药学监护的2例ALL患儿的病例资料,包括基本资料、MTX用药情况、合并用药、相关检查指标、MTX血药浓度监测结果和不良反应,讨论可能引起排泄延迟的相关因素。结果 2例患儿均出现MTX排泄延迟和不同程度的不良反应,对症处理后,均顺利完成此次化疗。结论 对使用HD-MTX治疗的ALL患儿可以实施基于血药浓度监测的药学监护,且效果良好。     

大剂量化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病疗效和患儿生存质量观察

大剂量化疗方案是目前治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效手段,基层医院由于受硬件条件和医护人员业务水平限制,不能很好地开展大剂量化疗方案的治疗.现就我院收治的ALL和NHL患儿16例,总结分析如下.     

急性淋巴细胞白血病小鼠甲氨蝶呤化疗后血及脑组织药物浓度的对比研究

 目的　探索急性淋巴细胞白血病小鼠不同剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗后血和脑组织药物浓度的关系。方法　4周龄清洁级普通昆明小鼠80只：建立急性淋巴细胞白血病小鼠模型,随机抽取20只小鼠经股骨取骨髓行骨髓细胞学检查作模型验证;依据MTX化疗剂量与标本采取时间点的不同将余60只急性淋巴细胞白血病小鼠分为六组,每组10只,分别为A、B、C、D、E、F组;各组均取0.5 ml血液及0.4 g脑组织,血液离心,脑组织匀浆后离心,取上清用荧光偏振免疫方法检测药物浓度。结果　A、B、C、D、E、F六组平均MTX血药浓度分别为（39.08±5.18）μmol／L、（15.86±1.02）μmol／L、（8.67±5.43）μmol／L、（68.29±5.19）μmol／L、（29.55±6.22）μmol／L、（13.98±1.12）μmol／L,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;各组脑组织平均MTX浓度依次为：（1.05±0.26）μmol／L、（0.61±0.25）μmol／L、（0.48±0.25）μmol／L、（2.07±0.35）μmol／L、（1.27±0.21）μmol／L、（0.59±0.69）μmol／L,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;六组血与脑组织药物浓度相关系数依次为：0.82、0.75、0.19、0.81、0.55、0.43。结论　急性淋巴细胞白血病小鼠经大剂量MTX（HD-MTX）方案化疗后,于0.5 h出现血及脑组织药物浓度峰值,5 g／m2较3 g／m2能更好地透过血脑屏障使脑组织药物浓度达到有效治疗浓度。     

大剂量甲氨蝶呤预防儿童中枢神经系统白血病的作用

目的探讨大剂量甲氨喋呤（NDMTX）对急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童中的中枢神经系统白血病（CNSL）的预防作用。方法12例病儿接受了56次HDMTX（每次3．0g／m2）治疗。应用荧光偏振免疫法测定MTX的血清和脑脊液浓度。结果血清MTX的最高浓度为（0．87～1．23）×10-4mol／L,用药24h后有效浓度仍在（1．0～70） ×10-7mol／L范围内。脑脊液的MTX浓度在（2.0～8．8）×-7mol／L,足以杀灭中枢神经系统内的白血病细胞,除一例出现严重中毒外,其余病例不良反应均较轻。9例坚持治疗18个月（6～66个月）者,除一例复发外,8例连续完成缓解。结论NDMTX治疗有利于减少ALL儿童CNSL的复发,有提高长期无病生存率的作用。     

中等剂量阿糖胞苷用于急性淋巴细胞白血病的毒副反应观察

用中等剂量阿糖胞苷１ｇ／ｍ＾２，每１２小时１次，共用６或１０次，治疗１０例急性非淋巴细胞白血病病人，其毒副反应为发热，恶心，呕吐，脱发，血细胞减少和阿糖胞苷综合征，均为可逆性，并可耐受，血细胞减少期平均在治疗起始７－２１天之间。无早期死亡，未见中枢神经系统的毒副反应，结果提示，中等剂量阿糖苷比高剂量糖胞苷更具优越性。     

大剂量甲氨蝶呤及左旋门冬酰胺酶治疗成年人高危费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病

目的 探讨大剂量甲氨蝶呤(MTX)及左旋门冬酰胺酶(L-Asp)治疗成年人高危费城染色体阴性(Ph-)急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及安全性.方法 5例成年高危Ph-ALL患者均接受多疗程MTX(3～5g/m2,持续静脉滴注24 h)以及L-Asp(8 000 ～ 10 000 U/次,1次/d,共10次)交替巩固强化治疗.结果 5例患者均无病生存,生存时间60～96个月,中位生存时间73个月.骨髓抑制轻微,无明显肝肾损害、严重变态反应及胰腺炎等严重不良反应.结论 大剂量MTX及L-Asp对成年高危Ph-ALL患者疗效肯定,耐受性好,对于患者长期生存有重要意义.     

中剂量甲氨蝶呤联合VDP方案对急性淋巴细胞白血病缓解后治疗的疗效观察

随着化疗的进展 ,急性白血病 (ＡＬ)缓解率大大地提高。如何防治ＡＬ髓内、外的复发 ,延长生存期 ,已成为ＡＬ治疗的重要组成部分。为此 ,我们从 1995年 8月——— 1999年 3月 ,对 13例缓解后的急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)患者 ,采用了中剂量甲氨蝶呤 (ＭＤ ＭＴＸ)联合ＶＤＰ方案 ,即长春新碱(ＶＣＲ)加柔红霉素 (ＤＮＲ)加泼尼松 (Ｐｒｅｄ)强化治疗 ,疗效较好。材料和方法一　研究对象　治疗组 (ＭＤ ＭＴＸ ＶＤＰ) 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 13— 5 7岁 ,中位年龄 2 4岁。ＦＡＢ分型 :Ｌ1 3例、Ｌ2 8例、Ｌ32例。初发 12例 ,复发 …     

高剂量甲氨蝶呤/阿糖胞苷治疗成人急性淋巴细胞白血病的护理体会

急性淋巴细胞白血病(ALL)是常见的恶性肿瘤,成人ALL由于易复发,预后较差。近年来,随着许多大剂量化疗方案应用,疗效明显改善。自2002年以来我们应用高剂量甲氨喋呤/阿糖胞苷(HDMTX-Ara-C)化疗成人ALL共19人次,取得了良好的效果。由于化疗药物剂量大、化疗毒副作用大、并发症多,护理工作艰巨复杂。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2002年6月~2004年12月,我院血液科应用高剂量甲氨喋呤/阿糖胞苷方案(HDMTX-Ara-C)化疗治疗成人急性淋巴细胞白血病共19例次,其中男性12例次,女性7例次,年龄20岁~50岁,中位年龄23.5岁。其…     

大剂量化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病的疗效和生活质量观察

目的探讨大剂量化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病的疗效及对生活质量的影响。方法将收治的56例经骨髓细胞形态学、免疫组织化学、融合基因、染色体确诊为急性淋巴细胞白血病患儿随机分为A组和B组,每组28例,A组患者采用HD-MTX、6-MP联合三联鞘注方案,B组采用VDLP方案,观察临床疗效和生活质量。结果 A组较B组患者总有效率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的生活质量量表评分显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量化疗治疗急性淋巴细胞白血病疗效显著,可有效提高患儿生活质量,远期效果显著。     

急性非淋巴细胞白血病缓解后应用大剂量阿糖胞苷巩固强化治疗的观察

对24例急性非淋巴细胞白血病缓解后采用 HD—Ara—C强化治疗,结果中数缓解期为15个月,中数生存期20个月,有14例(58.3%)仍处于 CR。其中20%的患者无病生存期超过40个月。     

大剂量甲氨蝶呤化疗不良反应的观察与护理

目的 探讨对大剂量甲氨蝶呤化疗不良反应的预防及临床护理措施。方法 对21例骨肉瘤患者128次大剂量甲氨蝶呤化疗进行临床观察与护理,减轻消化道反应、骨髓抑制及皮肤黏膜损害等毒副反应,预防并发症的发生。结果 积极有效的护理干预措施,可有效地预防大剂量甲氨蝶呤化疗不良反应的发生。结论 科学严谨的护理工作是减轻大剂量甲氨蝶呤化疗不良反应,保证化疗顺利完成的重要因素。