磁共振胆道水成像和钆贝葡胺增强胆道成像在肝移植后胆道并发症应用中的对比

背景:肝移植后胆管和血管方面的并发症是肝移植失败的主要原因,磁共振胆道成像常用来诊断胆道并发症.目的:对比钆贝葡胺增强胆道成像和磁共振胆道水成像对肝移植后胆管并发症的诊断价值.方法:80例肝移植后患者,均行钆贝葡胺增强后胆道成像和磁共振胆道水成像,对比其对肝移植后胆道显示及胆道并发症的诊断价值,所有诊断均经临床证实.结果与结论:80例患者,胆道水成像71例胆道显示良好,增强胆道成像59例胆道显示良好,差异有显著性意义(P<0.05),胆道显示水成像优于增强胆道成像.胆道狭窄34例,胆道水成像准确诊断23例,增强胆道成像准确诊断30例,差异有显著性意义(P<0.05),胆道狭窄诊断增强胆道成像优于水成像.提示磁共振胆道水成像和钆贝葡胺增强胆道成像诊断活体肝移植后并发症各有优缺点,联合应用效果更佳.     

钆贝葡胺三维动态增强磁共振血管成像对活体肝移植供体术前血管系统的评价

目的 钆贝葡胺增强三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)对活体肝移植供体肝动脉、门静脉、肝静脉血管解剖的显示情况.方法 32例肝移植供体,术前常规MR扫描.首先经静脉注入1 ml钆贝葡胺注射液,行testbolus测出循环至肝动脉时间,然后行冠状位三维T1加权快速扰相小角度梯度回波(3D-FLASH)序列扫描,自动脉期开始连续扫描4期,每期间隔10 s,获得肝动脉、门静脉、肝静脉等各期图像,观察原始图像及MIP重建后图像中肝动脉、门静脉、肝静脉及其分支的显示情况,确定血管的走形及有无变异.以肝移植术中观察的血管情况作为金标准,分析MRA所见.结果 MRA对于肝动脉、门静脉、肝静脉系统的显示质量均较好.MRA发现肝动脉变异5例,门静脉变异4例,肝静脉变异8例,均经过手术证实.术中发现副肝动脉1例,MRA未发现.结论 钆贝葡胺3D DCE MRA安全、无创,对肝动脉、门静脉、肝静脉显示清楚,诊断变异准确度高,有可能成为术前肝移植供体血管评价的首选影像学检查手段.     

恶性肝肿瘤钆贝葡胺MR增强延迟扫描表现

目的探讨肝脏恶性肿瘤在Gd-BOPTA增强MR延迟像上的表现,为Gd-BOPTA增强MR对肝肿瘤的诊断提供依据。方法收集Gd-BOPTA增强扫描的肝脏恶性肿瘤病灶29例,图片分为MR平扫、Gd-BOPTA延迟增强扫描两组,对比分析病灶数目、边界、信号强度以及延迟像胆道系统强化情况。结果延迟像中所有病灶边缘均清晰、锐利。病灶可出现强化但信号均低于肝脏。延迟像肝外胆道及肝内胆管一级分支可见明显强化。结论Gd-BOPTA延迟扫描中,肝脏恶性肿瘤边界清晰,信号强度低于肝脏,此特征可作为Gd-BOPTA增强MR诊断肝脏肿瘤的参考依据。     

312例磁共振成像造影剂钆喷葡胺临床应用

本文前瞻性研究312例静脉注射钆喷葡胺前后的磁共振成像。将其增强效果与马根维显(Magnevist)进行了比较,结果显示国产磁共振造影剂的安全性以及效果与Magnevist相同,并且它是一种经济的磁共振造影剂。     

肝细胞癌MRI钆贝葡胺增强肝胆期与病理学对照分析

目的 探讨肝细胞癌（HCC）钆贝葡胺（Gd-BOPTA）增强MRI肝胆期强化与病理学分级及免疫组化指标间的关系。方法 回顾性分析接受Gd-BOPTA增强MR扫描的53例HCC患者的MRI及病理学资料,测量HCC肝胆期强化率（CER）、SNR和CNR。依据术后病理分级及免疫组织化学标志物CK7、CK19、CD34、Ki-67的表达进行分组,比较组间差异。结果 病理分级Ⅰ级HCC患者11例、Ⅱ级27例、Ⅲ级15例,无Ⅳ级患者;不同病理分级HCC之间Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）。CK19阳性组与阴性组、CD34阳性组与阴性组HCC之间肝胆期CER差异有统计学意义（P均<0.05）,SNR和CNR差异无统计学意义（P均>0.05）;CK7和Ki-67阳性组与阴性组间肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 HCC的Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER与CK19或CD34阳性表达有一定关联,肝胆期CER越低,越倾向于预后不良。     

钆喷酸葡胺的临床应用评价

本文报道３４２例磁共振增强扫描检查，其中１７２例使用国产钆喷酸葡胺，１７０例使用进口马根维显，以正常组织和病变组织的增强效果判断两者无显著差异，其安全性亦相同，均未发现毒副反应。     

162例磁共振造影剂钆喷酸葡胺增强效果应用探讨

磁共振成像检查是一种先进的影像学方法,已广泛应用于临床,顺磁性造影剂的应用,进一步提高了MRI的诊断效果,现就我院1995年1月至1997年3月使用北陆医药化工集团生产的钆喷酸葡胺(商品名:磁显葡胺),在MRI上的增强效果和不良反应进行观察分折。 材料和方法 增强对象为门诊或住院病人共826例,从其中的脑膜瘤、胶质瘤病例中各抽出50例。脑部转移瘤30例,和做过腹部增强的32例进行分析,观察钆喷酸葡胺对上述162例的增强效     

钆贝葡胺肝胆期肝功能评估的临床价值

目的：使用钆贝葡胺（Gadobenate-dimeglumine，Gd-BOPTA）探讨肝胆期肝实质相对强化程度与肝功能指标之间的相关性。 方法：回顾性纳入2018年1月至2019年1月在本院行Gd-BOPTA增强MRI检查的患者238例，分为四组：肝功能正常、肝硬化Child-Pugh分级A级、B级、C级组。测量肝胆期肝实质相对强化程度（relative enhancement，RE），采用统计学方法分析影响肝胆期肝实质RE的独立预测因素。 结果：Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE增加与总胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及肝硬化Child-Pugh分级减少有相关性(p<0.01），肝胆期肝实质RE增加与血清白蛋白、胆碱酯酶升高有相关性（（p<0.01）。腹水病人肝胆期肝实质RE低于无腹水组（p<0.001）。肝功能正常组肝胆期肝实质RE高于肝硬化Child-Pugh分级A、B、C组（p<0.001），肝硬化Child-Pugh分级A组肝胆期肝实质RE高于B、C组（p<0.001）。总胆红素、白蛋白、腹水及碱性磷酸酶是Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE的独立预测因素。 结论：Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE与肝功能指标之间有良好的相关性。总胆红素、白蛋白、腹水及碱性磷酸酶是Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE的独立预测因素。     

预防性护理在钆贝葡胺造影剂上腹部增强MRI检查中的应用分析

目的 探究患者接受钆贝葡胺造影剂进行上腹部增强MRI检查全程开展预防性护理干预的效果与应用价值.方法 选择2019年1月—2020年10月在该院接受上腹部增强MRI检查的患者50例作为观察对象,根据时间先后顺序分作两组,对照组采取常规护理,观察组开展预防性护理,记录两组受检者MRI增强检查用时,评估患者检查期间心理状态...     

钆对比剂在动态增强磁共振成像中的应用

恶性肿瘤发病率近年来逐渐上升,成为引起死亡的首要原因之一。发展特异性强,敏感度高的影像诊断手段,对肿瘤的早期发现、早期治疗具有重要意义。动态增强磁共振成像(DCE-MRI)是通过静脉注射小分子顺磁性对比剂无创地评价组织血流灌注、渗透性等血管特性的功能性成像方法,目前主要应用于诊断及鉴别诊断全身多系统良恶性病变、动态监测肿瘤放化疗治疗效果、评估肿瘤抗血管生成治疗的疗效等方面。在本研究中作者主要对钆对比剂在DCE-MRI中的应用和前景作一综述。     

磁共振胰胆管成像对肝移植术后胆系的评价

背景:由于肝移植术后患者出现胆道并发症时,没有特征性体征,此种并发症很难发现。MRI特别是磁共振胰胆管成像是一种具有安全、准确、非侵袭性特点,可用于综合评估移植后肝脏功能和并发症的有效手段。目的:评估磁共振胰胆管成像对肝移植术后胆系的显示以及诊断胆管并发症的价值。设计:对比观察。单位:南方医科大学南方医院影像中心。对象:于2003-01/2005-01在南方医科大学南方医院影像中心接受影像学检查肝移植患者13例,均为男性,年龄40-58岁。术前临床诊断为原发性肝癌2例,重症肝硬化11例。10例行原位经典式肝移植,3例行背驮式原位肝移植术,所有胆管吻合方式为胆总管端-端吻合。移植后至首次MR检查时间15d-1年。所有患者对检测项目均知情同意。方法:13例原位肝移植患者术后均用磁共振快速自选回波序列及快速小角度激发梯度回波序列常规扫描、磁共振胰胆管成像、钆喷替酸葡甲胺动态增强检查,分析各序图像特点。主要观察指标:磁共振胰胆管成像对重建胆道和胆道并发症的显示。结果:3例患者胆管管径正常,吻合口无狭窄。1例厚层磁共振胰胆管成像胆管未显影。胆管扩张8例;胆管狭窄5例;胆总管结石2例;胆囊管残端黏液囊肿2例;T管拔管后胆漏1例;排斥反应2例。结论:磁共振胰胆管成像不仅可显示肝移植术后外科重建胆道的影像,而且可准确、快速诊断肝移植术后胆道并发症。     

肝移植术后胆道并发症的MRCP诊断

目的分析原位肝移植术后胆道并发症的磁共振胰胆管成像(MRCP)表现.方法对21例原位肝移植术后有临床症状或生化异常疑胆道并发症的患者行MRCP检查,分析其MRCP表现.所有病人均经直接胆道造影、术后病理或随诊观察确诊.结果胆道并发症发生率为61.9%(13/21).其中吻合口狭窄7例,非吻合口狭窄2例,胆道结石2例,胆道淤泥1例,供体-受体胆总管不匹配1例.结论 MRCP可以明确肝移植术后的胆道并发症,对肝移植术后胆系的评价具有重要的价值.     

肝移植术后胆系并发症的影像学研究

1材料与方法 回顾性分析2002～2006年资料完整的34例同种异体原位肝移植术后CT、MRI及ERCP扫描患者的影像学表现。其中男27例，女7例，年龄18～63岁，平均46岁，肝硬化14例，肝功衰竭5例，肝豆状核变性1例，中晚期肝癌12例，在我院行经典原位术式者24例，行背驮式者10例，所有供受者血型均相符，所有病例均为胆总管对端吻合。     

肝移植术后胆道并发症的超声诊断

目的探讨超声在肝移植术后胆道并发症诊断和治疗中的价值.方法 13例实施肝移植术后临床拟诊胆道并发症患者,以二维超声检查移植肝内外胆管及肝周情况,彩色多普勒超声评估肝动脉血流,并与其他影像学检查相对比.结果超声检出胆道梗阻者10例(其中2例行超声引导PTC);胆漏者3例(其中2例在超声引导下置管引流);有肝动脉血栓并发胆道梗阻者3例.结论超声在肝移植术后胆道并发症的诊治中有着重要应用价值.     

Ultrasound and cholangiography for the diagnosis of biliary complications after orthotopic liver transplantation: A comparative study

The ability of ultrasound to detect biliary obstruction, bile leakage and generalized ductal changes after orthotopic liver transplantation (OLT) was compared to cholangiography. Cholangiography was considered to be the gold standard. Adequate opacification of the biliary tree was achieved in 139 cholangiograms. Biliary obstruction, intermediate or large bile leakage, and generalized ductal changes were diagnosed with cholangiography in 15% (21/139), 14% (20/139), and 16% (22/139), respectively. Normal ultrasound findings could not exclude biliary stricture, generalized ductal changes, or bile leakage, and fluid collections were not correlated with bile leakage. Abnormal ultrasound findings were highly predictive of the cholangiographic diagnosis of biliary obstruction or generalized ductal changes (specificity of 98% and 100%, respectively). An irregular appearance of the bile ducts and increased periductal echogenicity proved to be characteristic features for generalized ductal changes. © 1996 John Wiley & Sons, Inc.     

原位肝移植前后胆道及血管的磁共振成像评估

背景：磁共振成像扫描技术的完善,实现了＂一站式＂磁共振综合检查,即1次检查过程中运用多种序列,同时对肝脏血管、胰胆管系统及上腹部器官进行影像评估,方便、快速、简捷。目的：评价磁共振成像检查在肝移植前后的应用价值。方法：选择中南大学湘雅三医院移植中心收治的肝硬化及肝癌患者38例,男27例,女11例,年龄23-68岁。原位肝移植前后进行磁共振成像检查,同时行双排螺旋CT检查,比较两种方法的优劣,最后以手术、病理检查结果确认。结果与结论：所有终末期肝脏疾病患者原位肝移植前后经磁共振成像检查,能较准确地描述出肝癌病灶的情况,血管及胆道系统的异常解剖形态及其内栓子和结石的情况,其结果明显优于双排螺旋CT检查。说明磁共振成像在肝移植前评估和移植后并发症早期发现中有非常重要的作用。     

T2-weighted cardiovascular magnetic resonance in acute cardiac disease

Cardiovascular magnetic resonance (CMR) using T2-weighted sequences can visualize myocardial edema. When compared to previous protocols, newer pulse sequences with substantially improved image quality have increased its clinical utility. The assessment of myocardial edema provides useful incremental diagnostic and prognostic information in a variety of clinical settings associated with acute myocardial injury. In patients with acute chest pain, T2-weighted CMR is able to identify acute or recent myocardial ischemic injury and has been employed to distinguish acute coronary syndrome (ACS) from non-ACS as well as acute from chronic myocardial infarction.T2-weighted CMR can also be used to determine the area at risk in reperfused and non-reperfused infarction. When combined with contrast-enhanced imaging, the salvaged area and thus the success of early coronary revascularization can be quantified. Strong evidence for the prognostic value of myocardial salvage has enabled its use as a primary endpoint in clinical trials. The present article reviews the current evidence and clinical applications for T2-weighted CMR in acute cardiac disease and gives an outlook on future developments."The principle of all things is water"Thales of Miletus (624 BC - 546 BC)     

原位肝移植前后胆道及血管的磁共振成像评估

背景:磁共振成像扫描技术的完善,实现了"一站式"磁共振综合检查,即1次检查过程中运用多种序列,同时对肝脏血管、胰胆管系统及上腹部器官进行影像评估,方便、快速、简捷.目的:评价磁共振成像检查在肝移植前后的应用价值.方法:选择中南大学湘雅三医院移植中心收治的肝硬化及肝癌患者38例,男27例,女11例,年龄23~68岁.原位肝移植前后进行磁共振成像检查,同时行双排螺旋CT检查,比较两种方法的优劣,最后以手术、病理检查结果确认.结果与结论:所有终末期肝脏疾病患者原位肝移植前后经磁共振成像检查,能较准确地描述出肝癌病灶的情况,血管及胆道系统的异常解剖形态及其内栓子和结石的情况,其结果明显优于双排螺旋CT检查.说明磁共振成像在肝移植前评估和移植后并发症早期发现中有非常重要的作用.     

Myocardial and hepatic T2* magnetic resonance evaluation in ex-thalassemic patients after bone-marrow transplantation

Bone marrow transplantation (BMT) is the only complete cure for b-thalassemia. Iron depletion therapy is still required to remove excess iron, accumulated before BMT. Hepatic and myocardial iron load were evaluated using T2* magnetic resonance in 8 ex-thalassemic patients after BMT, aged 19.5 ± 4.25 years, who were in iron depletion therapy. Average hepatic T2* was 18.8 ± 11.0 msec (4.1–35.0 msec). In 4 out of 8 patients iron overload was detected, not exceeding however 4 mg/gr dry tissue. Average heart T2* was 31.0 ± 4.6 msec (25.6–35.2 msec), not significantly different (P = 0.18) from our age-matched normal population (33.0 ± 4.0). Normal left ventricular ejection fraction was found in 7 out of 8 patients (mean 64.5 ± 7.0%) with the remaining having a marginal value of 54.1%. Ferritin level before BMT was 1748 ± 451 μg/l and dropped to 536 ± 260 μg/l at the end of iron depletion therapy after BMT. Current ferritin level was 271 ± 253 μg/l and although it was significant lower compared to both ferritin before BMT (P < 0.001) and after iron depletion (P < 0.001), evidence of residual hepatic iron load was identified by T2*. Hepatic and myocardial T2* magnetic resonance can be used as a more reliable index than ferritin for evaluation of iron depletion therapy in ex-thalassemic patients after BMT.