镍钛合金材料自膨胀式Wingspan支架置入症状性颅内动脉狭窄血管13例1年随访

背景:Gateway-WingSpan支架系统是2005年通过美国FDA认证,用于治疗症状性颅内动脉狭窄的镍钛合金自膨胀式支架,2007年在中国获得批准正式应用.目的:进一步验证镍钛合金材料自膨胀式Wingspan支架置入治疗症状性脑动脉狭窄的近期疗效及安全性.方法:对13例症状性脑动脉狭窄患者在Gateway球囊预扩下行Wingspan支架置入,狭窄病变18处,其中颈内动脉海绵窦段狭窄4处,大脑中动脉水平段狭窄11处,椎动脉末段狭窄2处,基底动脉下段狭窄1处.狭窄长度5~15 mm,平均狭窄(85.3±10.0)%.结果与结论:支架置入成功率100%,置入后即刻造影显示残余狭窄在(30.5±12.0)%;随访12个月,未发生新发卒中或短暂性脑缺血发作,影像学检查显示均无再狭窄发生.13例均未出现与支架有关的动脉夹层、动脉内膜撕裂及急性支架内血栓形成等.均无支架的移位、断裂.支架置入后3 d内出现低血压 1例,皮下血肿1例,经治疗后症状均消失.结果显示镍钛合金材料自膨胀式Wingspan支架置入治疗症状性脑动脉狭窄比较安全,短期疗效较好.     

颅内自膨支架治疗前循环症状性动脉血管狭窄

目的分析颅内自膨支架置入治疗前循环症状性动脉血管狭窄的临床疗效。方法．应用Gateway-Wingspan支架系统,对23例狭窄段动脉血管治疗,置入Wingspan支架18枚,其余5例仅行Gateway球囊扩张。结果平均狭窄率由手术前的79．4％变化为22％。术中1例动脉血管夹层,随访中发现2例再狭窄,1例新发梗死灶。结论Gateway-Wingspan支架系统治疗颅内血管狭窄具有较高的技术成功率。     

颅内自膨支架治疗前循环症状性动脉血管狭窄

目的分析颅内自膨支架置入治疗前循环症状性动脉血管狭窄的临床疗效。方法应用Gateway-Wingspan支架系统,对23例狭窄段动脉血管治疗,置入Wingspan支架18枚,其余5例仅行Gateway球囊扩张。结果平均狭窄率由手术前的79.4%变化为22%。术中1例动脉血管夹层,随访中发现2例再狭窄,1例新发梗死灶。结论 Gateway-Wingspan支架系统治疗颅内血管狭窄具有较高的技术成功率。     

脑血管腔内支架置入治疗症状性脑动脉狭窄20例

背景:关于脑血管支架置入后局部机械性血管壁损伤后发生血管内再狭窄研究中涉及的安全性、病理生理机制及临床疗效尚无确切的结论.目的:探讨脑血管腔内支架置入治疗症状性脑动脉狭窄的安全性、近期临床疗效.方法:对20例症状性脑动脉狭窄患者行脑血管腔内支架置入治疗,狭窄病变22处,位于大脑中动脉6处、颈内动脉6处、椎动脉4处、基底动脉3处,3例为椎-基底动脉狭窄;狭窄长度为3～10 mm,平均为7 mm,其中6处狭窄长度超过10 mm.行自膨式及球囊膨胀式支架置入,使用脑保护装置保护伞12例.结果与结论:20例患者22枚支架均1次放置成功,无一例发生严重并发症,置入后即刻血管造影结果显示,病变段动脉残余狭窄程度小于20%,与治疗前相比较,管腔狭窄明显改善.同时再造影的实质期可见脑组织血流灌注得到改善,临床症状全部得到改善.置入后临床随访6-24个月,20例未再有脑缺血发作,数字减影血管造影随访12～24个月7例,1例出现支架内内膜轻度增生,未引起临床症状.经颅超声多普勒随访结果示狭窄部位血流通畅,支架内未见内膜过度增生,无主要分支血管的闭塞.结果说明脑血管腔内支架置入治疗症状性颅内动脉狭窄安全,近期疗效明显,其长期疗效还需进一步随访观察.     

Wingspan支架治疗症状性大脑中动脉狭窄的并发症分析

目的分析Gateway—Wingspan支架系统治疗症状性大脑中动脉狭窄的并发症,探讨其安全性。方法回顾性分析应用Wingspan支架治疗47例症状性大脑中动脉狭窄患者的临床资料,研究并发症发生的原因。结果4例出现了围手术期并发症,并发症发生率为8．5％（4／47）。其中术中血管痉挛1例;过度灌注出血1例,抢救无效死亡;穿支破裂出血1例;亚急性血栓形成1例。症状性颅内出血2例（4．3％,2／47）,死亡1例（2．1％,1／47）,严重并发症3例（6．4％,3／47）。支架均成功置入,技术成功率100％,患者术前平均狭窄率为（83．5±10．0）％,Wingspan支架置入后平均残余狭窄率为（19．8±9．2）％。结论Wingspan支架治疗症状性大脑中动脉狭窄技术成功率高,本组的围手术期并发症及症状性颅内出血相对较高,需要进一步临床实践检验。     

支撑喉镜下置镍钛合金支架治疗喉气管瘢痕性狭窄5例报告

为了探索一种新的治疗喉气管狭窄的方法，我们应用镍钛记忆合金支架治疗了5例声门下及气管上段瘢痕性狭窄的病人。现报告如下。     

内置镍钛合金支架治疗癌性气道狭窄的护理10例

晚期肺癌所致的气道狭窄或阻塞是直接危及患者生命的危重症 ,目前 ,纤维支气管镜下放置镍钛合金支架是缓解本病的有效方法之一 ,但支架放置的成败与护理工作密切相关 ,有关的护理文献报道不多。我科自 2 0 0 1年 6月以来 ,采用本方法治疗肺癌引起的气管、支气管狭窄患者 10例 ,其生存质量明显提高 ,且存活时间延长 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 4 8～ 82岁。纤维支气管镜活检病理诊断鳞癌 5例 ,腺癌 2例 ,未分化癌 3例 ;病变位于气管 7例 ,单侧主支气管3例。1 2　治疗方法麻醉后经鼻孔插入纤…     

颅内动脉狭窄支架置入与植入材料的生物相容性

背景：颅内动脉狭窄支架按照结构和材质可将血管内支架分为金属支架、聚合物支架、涂层支架等类型。那么哪一种支架更具临床应用价值呢？目的：对颅内动脉狭窄支架置入治疗的理论、应用、并发症及疗效进行评定,并分析植入材料的生物相容性。方法：应用计算机应用计算机检索PubMed数据库及西文生物医学期刊文献数据库（EMCC）2000-01/2010-10期间的相关文章,检索词为＂Intracranial arterial stenosis,stent Implantation＂,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）等2000-01/2010-10期间的相关文章,检索词为＂颅内动脉狭窄,支架置入＂,并限定文章语言种类为中文。此外还手工查阅相关专著数部。纳入不同材料支架置入治疗颅内动脉狭窄的研究,包括基础研究、临床应用、并发症及材料的生物相容性评定。初检得到151篇文献,根据纳入标准选择33篇文章进行分析。结果与结论：颅内动脉狭窄的支架置入治疗较单纯药物治疗有明显的优势。近年来,随着冠脉支架及Wingspan支架的运用,支架治疗颅内动脉狭窄已成为一种安全有效的方法。虽然支架置入治疗后会发生不同并发症如再狭窄、脑出血高灌注综合征、缺血性脑卒中等,但支架治疗颅内动脉狭窄在短期及中期有很好的疗效,同时远期疗效还有待进一步研究。提示,支架置入治疗颅内动脉狭窄是一种安全的方法,短、中期内有效,但远期疗效有待进一步研究。药物涂层支架和Wingspan支架与人体的生物相容性并没有显著差异,尚待进一步论证。     

颅内动脉狭窄支架置入与植入材料的生物相容性

背景:颅内动脉狭窄支架按照结构和材质可将血管内支架分为金属支架、聚合物支架、涂层支架等类型.那么哪一种支架更具临床应用价值呢?目的:对颅内动脉狭窄支架置入治疗的理论、应用、并发症及疗效进行评定,并分析植入材料的生物相容性.方法:应用计算机应用计算机检索PubMed数据库及西文生物医学期刊文献数据库(EMCC)2000-01/2010-10 期间的相关文章,检索词为"Intracranial arterial stenosis,stent Implantation",并限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)等2000-01/2010-10期间的相关文章,检索词为"颅内动脉狭窄,支架置入",并限定文章语言种类为中文.此外还手工查阅相关专著数部.纳入不同材料支架置入治疗颅内动脉狭窄的研究,包括基础研究、临床应用、并发症及材料的生物相容性评定.初检得到151篇文献,根据纳入标准选择33篇文章进行分析.结果与结论:颅内动脉狭窄的支架置入治疗较单纯药物治疗有明显的优势.近年来,随着冠脉支架及Wingspan支架的运用,支架治疗颅内动脉狭窄已成为一种安全有效的方法.虽然支架置入治疗后会发生不同并发症如再狭窄、脑出血高灌注综合征、缺血性脑卒中等,但支架治疗颅内动脉狭窄在短期及中期有很好的疗效,同时远期疗效还有待进一步研究.提示,支架置入治疗颅内动脉狭窄是一种安全的方法,短、中期内有效,但远期疗效有待进一步研究.药物涂层支架和Wingspan 支架与人体的生物相容性并没有显著差异,尚待进一步论证.     

纤维支气管镜定位和纤维支气管镜直视下置入镍钛合金支架治疗气管狭窄的比较

目的对纤维支气管镜定位（bronchofibroscope location，BFL）和纤维支气管镜直视下（bronchofibroscope direct observation，BFDO）置入镍钛（nitinol，NT）合金支架治疗良恶性病变所致气道狭窄治疗方法进行比较。方法对各种原因导致的28例气道狭窄，用BFL和BFDO置入NT支架，比较放置的准确率、放置所需时间、术后感染率、住院时间和住院费用。结果BFL放置支架的准确率显著高于BFDO法，且前者放置支架所需的时间、术后感染率、住院时间和住院费用都显著少于后者（P〈0．05）。结论BFL置入NT支架具有准确、安全和快速等优点，适于基层医院，值得推广应用。     

镍钛合金支架治疗气道狭窄七例报告

1资料与方法1)临床资料。本组7例为本院1994~1996年的住院患者,男5例,女2例,年龄49~82岁。均经胸部X线摄片、胸部CT检查和纤维支气管镜检确诊为气管或主支气管狭窄,其中纵隔肿瘤压迫致气管腔严重狭窄1例,气管肿瘤致肺内转移1例,右主支气管肺癌导致管腔严重狭窄3例,左主支气管肿瘤致阻塞性肺炎2例。主要症状为咳嗽,气急,呼吸困难,部分患者不能平卧。2)材料和器械。7例均采用国产常州市智业医疗仪器研究所生产的镍钛记忆合金支架及支架输送器,均采用网状支架,气管支架直径18~20 mm,支气管支架直径14~16mm,长度根据气管或支气管狭窄长度选择…     

支架成形术治疗颅内外动脉狭窄的安全性及疗效分析

目的：分析血管内支架成形术治疗颅内外症状性动脉狭窄的效果及安全性。方法：对28例颅内外动脉狭窄患者进行了血管内支架成形术治疗。其中颈内动脉颅外段狭窄10例，大脑中动脉狭窄2例，椎动脉颅外段狭窄9例，椎动脉颅内段狭窄4例，基底动脉狭窄3例。结果：28例患者支架成形术均获成功，术后狭窄率〈15％，28例患者脑缺血症状未再发生，其中1例患者发生偏身感觉障碍，1例术后两周发生脑出血死亡。结论：支架成形术治疗颅内外症状性动脉狭窄是安全有效的，其远期疗效尚待进一步随访、研究。     

镍钛合金气道支架在治疗癌性气道狭窄中的应用

目的：评价国产镍钛医用记忆合金支架在治疗癌性气道狭窄中的疗效及并发症。方法：对23例因癌肿导致的气管及主支气管狭窄患者．采用国产镍钛记忆合金支架植入治疗，并定期随访3—6月，观察其疗效及并发症。结果：支架植入后气道扩张，病人呼吸困难症状立即得到改善，平均气道直径增加4．9mm，总的有效率为100％；近期并发症发生率为23％(5／23)，主要并发症是癌性再狄窄。结论：国产镍钛医用记忆合金气道支架气道内植入是一种简便、安全、有效的治疗癌性气道狭窄的实用方法。     

Neuroform自膨支架置入治疗症状性椎-基底动脉狭窄的疗效观察

目的:观察应用新型颅内支架Neuroform治疗症状性椎-基底动脉狭窄的有效性和安全性.方法:选择北华大学附属医院神经外科及宣武医院神经外科收治的37例颅内椎-基底动脉狭窄患者,经内科抗凝和抗血小板聚集治疗无效,男24例,女13例,年龄49～72岁,平均64岁.均采用微导管技术进行血管造影,行经皮血管内支架置入,接受了Neuroform颅内专用支架治疗.结果:全部例患者椎动脉狭窄和基底动脉狭窄的狭窄率从术前平均84%下降到24%,技术成功率达100%,37例患者随访时间6～22个月,平均13个月.病变动脉的狭窄程度纠正50%～90%.无血管撕裂、急性动脉闭塞、远端血管栓塞事件等并发症出现,术后1例出现完全闭塞,但无明显临床症状.3例同时置入2枚支架,其中双侧椎动脉狭窄1例,右侧椎动脉及基底动脉狭窄2例.1例患者术后3 d,因未服用抗血小板聚集药物,出现支架内急性血栓形成,经给予急诊溶栓治疗后完全恢复.支架置入后电话及门诊随访临床症状均获得不同程度改善,尚未有病情加重回报.结论:Neuroform自膨式颅内专用支架的应用,有效缓解了椎-基底动脉狭窄患者缺血症状,提高了支架置入的安全性和成功率,但长期疗效需要进一步观察.     

纤维支气管镜直视下置入镍钛合金记忆支架的术后观察

经纤维支气管镜直视下置入镍钛合金记忆支架治疗晚期肺癌致气管狭窄18例,效果满意。作者着重就术后并发症如出血、气道刺激征、支架附着物、感染的观察与护理做了简要叙述。     

可曲支气管镜定位法置入镍钛合金支架治疗气管狭窄的全程管理

[目的]总结可曲支气管镜定位法(FBL)置入镍钛(NT)合金支架治疗良恶病变所致气道狭窄全程管理方法。[方法]对各种原因导致的30例气道狭窄病人,随机选择16例用FBL置入NT支架,另14例采用X线引导的方法置入NT支架,实施优质的全程护理管理,比较其放置的准确率、放置所需时间、术后感染率、住院时间和住院费用。[结果]FBL放置支架的准确率与X线引导下的相同,但FBL引导下放置支架的时间、术后感染率、住院时间和住院费用都显著少于X线引导下置入NT(P<0.01)。[结论]FBL置入NT支架具有简单、安全和快速等优点,而系统、规范、科学、人性化全程优质的护理管理措施是使治疗顺利进行和取得满意治疗效果的保证。     

82例脑动脉狭窄病人行血管内支架治疗的护理

血管内支架治疗脑内动脉狭窄是神经外科近年来开展的新技术.报告82例脑动脉狭窄病人行支架治疗的护理,通过脑血管造影确定动脉狭窄的部位及程度,而后将微导管插到颈内动脉或椎基底动脉病灶处球囊扩张+支架置入术.术后76例病人临床症状消失,6例病人临床症状不同程度好转.护理上强调术前护理、围手术期抗凝治疗的护理、术后严密观察病情变化、神经功能观察、心电监护及防治脑血管痉挛的护理.     

经皮血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄11例

我院2004年4月~2006年3月应用经皮血管内支架成形术(PTA)治疗颅内动脉血管狭窄11例,成功释放支架10枚,1枚未能输送到位,手术失败,术后3例出现严重并发症。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组11例,男6例,女5例;年龄52~70岁,平均59·7岁。术前均行脑CT或MR I检查,4例显示脑部有陈旧性腔隙梗死灶;经颅多普勒超声(TCD)及数字减影全脑血管造影(DSA),狭窄率在50%~90%,均为颅内症状性罪犯血管,其中大脑中动脉7例,椎基底动脉3例,颈内动脉颅内段1例。术前均行全面评估,无绝对禁忌证[1]。1·2手术方法1·2·1术前准备:术前7天予肠溶阿司匹林…     

电子支气管镜直视下置入支架治疗气道狭窄一例

气道狭窄的病因主要是气道内肿瘤，还包括支气管结核，气道外伤后肉芽肿或疤痕狭窄，巨大甲状腺肿，气管软化，纵隔或食道肿瘤压迫气道等。出现气道狭窄后将明显影响患者的生活质量，使患者出现气促、缺氧情况。在许多情况下，大气道的严重狭窄，如同时伴有痰栓或咯血，可突发引起气道严重阻塞而致患者窒息，处理不当可致患者死亡。以往只能手术治疗或气管切开，但部分患者不适合外科手术，而内科药物治疗疗效欠佳。近年来，随着介入放射学蓬勃兴起，一些早期应用于血管的金属支架也逐渐用于气管、气道狭窄的治疗。气道支架技术的创立与发展为治疗气道狭窄开辟了新的途径。本院首次行电子支气管镜直视下置人镍钛合金支架手术，获得比较好的短期疗效，报告如下。