外固定支架联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折

目的应用跨关节外固定架联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折。方法对58例严重胫骨Pilon骨折采用跨关节外固定架联合小切口有限内固定进行治疗。结果本组58例中优27例，良18例，可9例，差4例，总优良率77．6％。骨折的平均愈合时间为5．4个月。结论应用跨关节外固定架联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折疗效满意，可作为治疗Pilon骨折的首选方法之一。     

Pilon骨折的手术治疗

目的：探讨Pilon骨折的手术治疗方法、手术时机的选择。方法：34例Pilon骨折患者按Ruedi-Allgowe。骨折分型和软组织损伤程度分成两组，A组14例，为Ⅰ型及Ⅱ型软组织损伤较轻者，采用切开复位三叶草形钢板内固定治疗；B组20例为Ⅱ型及Ⅲ型软组织损伤严重者，采用有限切开复位内固定结合外固定架治疗。结果：34例中有32例获得随访，随访时间8～60个月，平均27．5个月。32例均骨性愈合。A组Ⅰ型、Ⅱ型优良率分别为85．7％、80％，B组Ⅱ型、Ⅲ型优良率分别为77．8％、63．6％。结论：根据骨折具体情况及软组织损伤程度选择适宜的手术方案及手术时机治疗Pilon骨折疗效满意。     

胫骨远端粉碎性Pilon骨折的手术治疗

目的探讨粉碎性Pilon骨折临床治疗效果。方法对38例粉碎性Pilon骨折,依据分型,分别用外固定支架及内固定治疗。结果随访6-13个月,根据Olerud评定标准,优20例,良14例, 差4例,优良率89．47％(34／38)。结论无论是外固定支架或内固定治疗,均可使骨折端良好复位,固定可靠,均可早期下床功能锻炼。     

Pilon骨折32例手术治疗体会

目的:探讨Pilon骨折外科手术治疗效果.方法:按照“个性化“原则选择切开复位内固定、有限内固定加外固定手术方法,治疗Pilon骨折32例.结果:32例病人随访6～25个月,平均18个月.根据Mazur标准,本组优18例、良8例、可5例、差1例,优良率81%.结论:根据骨折类型及软组织损伤情况,按照“个性化“原则,选择不同的手术方法治疗Pilon骨折,可取得满意效果.     

有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折

目的探讨胫骨Pilon骨折治疗方式的选择及其效果。方法回顾性分析自2004年9月至2007年9月收治2l例用有限内固定结合外固定架的手术方式治疗的胫骨pilon骨折患者,术后平均随访18个月。结果根据Mazur踝关节功能评定标准系统评估手术疗效,优5例,良12例,可4例,优良率80．9％。结论胫骨Pilon骨折采用有限内固定结合外固定架手术治疗方式,可以获得较好效果并可减少并发症的发生率。     

切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折

Pilon骨折为胫骨远端波及关节面的骨折，常由高能量损伤引起，临床上较常见。我科自2003年6月至2006年8月应用切开复位内固定术治疗Pilon骨折27例，效果满意，现报告如下。     

有限内固定结合外固定架治疗Rüedi-Allgöwer Ⅲ 型Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗Rüedi-Allgwer Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2006年3月～2010年7月采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定治疗Rüedi-Allgwer Ⅲ型pi1on骨折18例,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后18例均获得随访。随访时间4～26个月,平均15个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良9例,可3例,总体优良率达约83.3%。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连,是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。     

有限内固定结合外固定架治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折

目的 探讨有限内固定结合外固定支架治疗Rüedi-Allg werⅢ型Pilon 骨折的临床疗效.方法 2006 年3月~2010 年7月采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定治疗Rüedi-Allg werⅢ型pi1on 骨折18 例,术后2~3 个月拆除外固定支架.结果 术后18 例均获得随访.随访时间4~26 个月,平均15 个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症.参照Mazur 踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良9例,可3 例,总体优良率达约83.3%.结论 有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连,是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一.     

胫骨Pilon骨折内固定治疗28例

目的分析28例内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床资料。方法本组28例患者,闭合性骨折给予石膏固定或在局麻下行跟骨牵引;开放性骨折均急诊彻底清创,采用跨踝关节外固定架维持肢体长度固定。结果术后参照Teeny等踝关节功能评分标准评分:优9例,良14例,可3例,差2例,优良率为83.8%,患者功能满意率为92.3%。结论胫骨Pilon骨折应依据骨折类型,充分评估软组织情况,选择有效合理的内固定方式,从而达到满意的治疗目的。     

有限切开混合外固定治疗Pilon骨折

目的回顾分析我院有限切开混合外固定治疗Pilon骨折的病例,探讨AO分型B和C型Pilon骨折的治疗方法。方法对2000年以来AO分型B和C型共18例Pilon骨折给予有限切开混合外固定治疗,同时术后对症处理和功能锻炼。结果随访6～21月,按Mazur评分标准：优11例,良4例,中2例,差1例,优良率83.3%。骨折不愈合1例,延迟愈合2例,软组织浅表坏死1例,外固定失效1例,畸形愈合1例,8例踝关节活动较健侧有不足;骨性关节炎有4例发生在踝关节外侧,2例发生在内侧。结论充分的术前计划、恰当的手术时机、有限切开混合外固定是治疗B和C型Pilon骨折的有效治疗方法。     

复杂胫骨平台骨折手术方法选择及疗效分析

目的探讨双钢板内固定术和经皮﹙有限切开﹚复位外固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法2007年5月~2009年12月,本科采用双切口双钢板内固定及经皮﹙有限切开﹚复位外固定术治疗27例 SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,并对临床结果进行分析.结果术后27例均获随访,随访10~26月,平均17.6月.骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间5~10月,平均7.2月,膝关节功能评分采用Lysholm标准评定:优19、良6、可2,优良率92.6%.结论复杂胫骨平台骨折应视软组织损伤情况,选择合适固定方法及时机.软组织损伤较轻时选择双切口双钢板内固定,软组织损伤较严重时选择﹙有限切开﹚外固定术.因此,选择合适的手术方法和时机可减少软组织并发症,使骨折固定稳定,关节功能恢复满意.     

延期钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨延期钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的可行性。方法1999～2004年我院收治Ruedi-AllgowerⅡ11例、Ⅲ型13例共24例Pilon骨折,跟骨牵引10～18(平均15)天后采用切开复位、植骨、解剖型钢板内固定。结果平均随访时间28个月。骨折延期愈合3例,畸形愈合2例,发生创伤性关节炎5例。根据Helfet评分,优8例,良10例,差6例,优良率75%。结论延期钢板内固定既能减轻软组织损伤程度,又能提供坚强内固定以利早期关节活动,在治疗Ruedi-Allgo-werⅡ、Ⅲ型Pilon骨折中不失为一种可行的方法。     

胫骨Pilon骨折治疗方法的临床研究

目的探讨总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效,以提高胫骨pilon骨折的治疗效果。方法 2005年1月～2008年5月,共治疗pilon骨折32例,按Ruedi-Allgower分型,I型3例,II型17型,III型12例,其中18例合并腓骨骨折。开放性骨折7例,均行急诊手术;闭合性骨折25例,受伤至行手术时间为7～14天,平均8.6天。27例行钢板内固定,5例行有限螺钉内固定结合外固定支架固定,合并腓骨骨折均使用直型复位钢板内固定。采用Mazur踝关节功能评分进行疗效比较和随访,平均随访时间1.8年。结果根据Mazur踝关节功能评分：优20例,良8例,可2例,差2例;优良率为87.5%。无深部感染病例发生。结论正确评估局部皮肤和软组织损伤及骨折类型,是掌握手术时机和选择正确治疗方法获取满意疗效的基础     

胫骨平台骨折的手术治疗

膝关节是人体负重结构,在人正常活动中占有重要地位。胫骨平台骨折往往由车祸及高处坠落等高能量损伤造成,损伤涉及关节面骨折,易导致膝关节功能严重障碍。胫骨平台骨折的手术治疗方法有内固定、外固定支架固定术、关节镜技术以及球囊成形术。尽管如此,胫骨平台骨折的手术治疗风险大,术后中远期效果不理想。随着对胫骨平台骨折认识的深入,各种新的治疗理念、检查方法、固定方法、固定器材纷纷提出,使治疗效果较前有了很大进步,本文就近期胫骨平台骨折手术治疗的相关问题做一综述。     

Pilon骨折75例临床分析

目的:探讨 Pilon骨折的适宜手术方法及最佳手术时机.方法:对2006年8月~2011年2月经手术治疗的75例 Pilon骨折患者资料进行回顾分析,对不同手术方法患者临床疗效进行对比.结果:所有患者术后均获得6~36个月随访,平均18个月.采用 Mazur评分系统评估手术疗效,切开复位内固定组踝关节功能优良率高于有限切开复位内固定结合外固定组(P<0.05);早期切开复位内固定组术后并发症的发生率高于延期切开复位内固定组(P<0.01).结论:合理的手术方法和恰当的手术时机在 Pilon骨折治疗中起重要作用,而骨折类型和周围软组织损伤程度是选择手术方法和确定手术时机的依据.     

Ⅱ型交锁髓内钉在胫骨远端骨折中的应用

[摘要] 目的 探讨采用Ⅱ型交锁髓内钉在胫骨远端骨折中的应用疗效及优势。方法 2008年1月~2013年8月，采用Ⅱ型交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折128例，其中男96例，女32例，年龄18~65岁，平均44.5岁，术后随访行X光片检查观察骨折愈合情况，采用AOFAS踝－后足评分系统评价踝关节功能恢复情况。 结果 所有患者均获得骨性愈合，愈合时间为4~9个月，平均6.5个月，未发现内固定物松动、断裂失效、切口感染等不良并发症，末次随访AOFAS评分，优105例，良21例，一般2例，差0例，优良率98%。结论 采用Ⅱ型交锁髓内钉固定胫骨远端骨折，创伤小，固定坚强，利于早期功能康复，骨折愈合率高，且并发症少，是理想的内固定方式。     

胫骨平台骨折的手术治疗及疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折适宜的手术方案,比较不同内固定及植骨的临床效果。方法 112例胫骨平台骨折骨折类型按Schatzker分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型28例,Ⅲ型39例,Ⅳ型19例,Ⅴ型11例,Ⅵ型5例。Ⅰ型患者采用闭合复位空心加压螺钉内固定,其余病例切开复位,钢板内固定,或外固定支架固定。87例有骨缺损者植骨,材料随机,其中自体植骨38例,人工骨49例。术后3个月开始部分负重, 4-5个月完全负重。结果 112例患者均获随访,平均32月,采用Rasmussen法评分,自体植骨组和人工植骨组优良率为86．8％和87．7％,无显著性差异。随着骨折严重程度的加重,优良率有下降的趋势。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,关节面解剖复位,稳定的固定,适当的植骨,及时的关节功能康复治疗,对提高疗效有明显影响。     

LISS钢板内固定治疗胫骨平台复杂骨折的临床分析

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效。方法 2006年9月～2009年9月对29例胫骨平台复杂骨折进行LISS钛板内固定治疗。结果本组29例骨折均愈合,无不良并发症发生,患肢功能恢复满意。结论微创内固定系统(LISS)技术具有更好的保护软组织,更少的破坏骨折部位的血供等优点,是治疗胫骨平台复杂骨折安全有效的方法。     

Pilon骨折的三柱理论及其对于手术治疗的指导意义

目的探讨根据三柱理论原则治疗Pilon骨折的临床疗效;总结三柱理论对于手术治疗的指导意义。方法回顾性分析2013年1月到2016年2月本院41例按照Pilon骨折三柱理论原则指导下行开放手术治疗并有1年以上完整随访资料的病例资料,其中男32例,女9例;年龄22~84岁,平均45.6岁;均为单侧骨折;高处坠落伤19例,交通伤12例,行走摔扭伤10例。按三柱理论分型为单纯外侧柱骨折7例,单纯内侧柱骨折5例,内侧+外侧柱骨折16例,内、外、后三柱骨折13例。手术切口选择以进入主要力线骨折块的直接入路为主,钢板也按各柱力线方向固定,术后8周采用Burwell-Charnley骨折复位放射学标准评价骨折复位情况,术后6个月采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分评价踝关节功能恢复情况。结果 41例病人均获得随访,随访时间为12~26个月(平均15个月)。所有病人均骨折愈合;未出现切口感染、化脓、深静脉血栓形成;2例出现切口周围软组织轻度坏死,1例出现切口脂肪坏死液化等并发症,均换药后痊愈。Burwell-Charnley放射学标准评估:解剖复位30例,复位一般11例,复位差0例;AOFAS踝-后足功能评分为70~91分,平均81.6分。结论 Pilon骨折三柱理论指导手术治疗疗效明显,能使骨折获得更佳的愈合和内固定选择,取得更好的疗效,值得临床推广应用。