自制小针刀治疗指屈肌腱腱鞘炎

手指屈肌腱腱鞘炎 ,又称为弹响指或扳机指。表现为屈伸手指时弹响、疼痛、甚或强直 ,大多需手术治疗才能彻底松解。笔者用自制小针刀治疗 1 2 6例、1 35指 ,取得了显著的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 2 5例均为门诊病人 ,男 2 2例 ,女 1 0 3例。右手 1 0 5例 ,左手 1 5例 ,双手均发病 5例 ,其中发生在拇指 1 1 3例 ,中指、无名指各5例 ,小指 2例。病史 1个月～ 1 0年 ,平均 4个月。其中 1 2 2例经过理疗、针灸、封闭、中药薰洗等治疗 1次以上无效而转来治疗 ,占总例数的 97.6 %。所有病例均有不同程度的疼痛、局部硬结、弹响 ,30 %患指已…     

自制小钩刀治疗拇扳机指42例

2001年5月～2003年6月，笔者应用自行磨制的小钩刀治疗拇扳机指42例，取得满意疗效，现总结报告如下。     

针刀经皮松解屈指肌腱A1滑车的局部解剖学研究

目的:研究针刀经皮松解A1滑车的进针穿刺路径及毗邻神经血管组织的解剖学。方法:选取人体上肢标本84只(男54只、女30只;左手40只、右手44只),标记手指指面正中线,于掌指关节处由浅至深逐层解剖分离软组织,观察解剖层次并测量相关解剖数据。结果:A1滑车的长度(L)为7.86±2.62mm,宽度(W)为5.59±1.47mm;大拇指A1滑车近心端距掌指关节横纹处的距离(D1)0.21±0.83mm,余四指D1平均9.35±3.62mm;食指A1滑车近心端距掌中横纹的距离(D2)为7.59±2.88mm,中指、环指、小拇指D2平均8.07±3.34mm。指面正中线的在A1滑车表面投影线距桡侧指固有神经的距离(D3)5.11±1.39mm,距尺侧指固有神经的距离(D4)为5.47±1.64mm。结论:经皮松解A1滑车的进针点在指面正中线上,大拇指以掌指关节横纹为参考,食指以掌中横纹为参考,中指、环指、小拇指以远端掌横纹为参考,其松解长度不宜>9mm,进针方向与正中线平行。     

自制钩刀治疗屈指肌腱腱鞘炎

我院自 1995年 10月至 2 0 0 0年 2月 ,应用自制钩刀治疗屈指肌腱腱鞘炎 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　一般资料本组收集门诊病例 6 3例 ,男性 16例 ,女性 4 7例 ,年龄 4 5～ 6 0岁 ,平均 52岁。拇指发病 4 2指 ,环指 30指 ,中指 2 3指。1.2　治疗方法1.2 .1　自制钩刀的制作 :钩刀总长约 2 0 cm,中间为操作柄 ,两端为短钩 ,长约 4 mm,方向相背对 ,钩内下有刃。1.2 .2　手术方法常规消毒 ,局麻 ,从皮肤至鞘内均要注射 2 %利多卡因约 1ml。以尖刀片于肿大腿腱鞘远端皮肤作 2～3mm的纵形小口 ,仅容钩刀通过即可。用钩刀将皮下组织稍作分…     

针刀治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效

目的观察针刀治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效。方法把指屈肌腱腱鞘炎中后期的患者125例随机分为治疗组64例和对照组61例。对照组采用局部药物封闭治疗,治疗组用针刀松解狭窄的腱鞘。结果治疗21 d后治疗组治愈率(92.18%)、总有效率(96.87%)明显高于对照组(治愈率42.62%、治愈率90.16%)(P0.05)。180 d后再次随访,治疗组的治愈率(95.13%)与总有效率(98.44%)仍明显高于对照组(治愈率34.42%、总有效率72.13%)(P0.05)。结论针刀治疗中后期指屈肌腱腱鞘炎具有较好的临床疗效。     

指屈肌腱腱鞘炎的临床研究

目的：探讨指屈肌腱腱鞘炎的临床研究成果。方法：采用文献回顾法,对指屈肌腱腱鞘炎的病因病机、临床表现、诊断及不同治疗方法进行总结。结果：传统理疗、针灸、观摩疗效见效慢,易复发,手术治疗创伤大,易留瘢痕,小针刀疗法则克服了上述缺点。结论：小针刀治疗指屈肌腱腱鞘炎,疗效满意,并发症少。     

指屈肌腱腱鞘血供的显微外科解剖

在双人双目显微手术镜下(放大10倍),解剖观察了50个成人新鲜手指的指屈肌腱腱鞘的血供,其来源是指掌侧总动脉、指掌侧固有动脉、掌心动脉、指背动脉、拇主要动脉的分支。本文着重讨论了腱鞘的血供机能及临床意义。     

超声介入联合倍他米松治疗指屈肌腱腱鞘炎的效果观察

目的 探讨超声介入联合倍他米松治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床效果。方法 选取2017年6月～2019年6月我院收治的86例指屈肌腱腱鞘炎患者,随机数字表法分为观察组与对照组,各43例,对照组在滑膜内注射倍他米松注射液,观察组在对照组的基础上采用超声介入治疗,采用上肢功能障碍评定量表(DASH)、疼痛自评量表(VAS)评价两组治疗前后的治疗效果,超声检测治疗前后的肌腱横截面直径、肌腱厚度。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前VAS、DASH评分无显著差异(P0.05);治疗后两组患者的VAS、DASH评分均有所降低(P0.05),但观察组的VAS、DASH评分降低程度优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前肌腱横截面直径、肌腱厚度无显著差异(P0.05);治疗后两组患者的肌腱横截面直径、肌腱厚度均有所减少(P0.05),但观察组的肌腱横截面直径、肌腱厚度减少程度优于对照组(P0.05)。结论 超声介入联合倍他米松治疗指屈肌腱腱鞘炎效果显著。     

彩超引导下小针刀治疗成人手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究

目的 探讨彩超引导下小针刀治疗成人手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法 60例成人手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在彩超引导下行小针刀治疗,对照组在传统盲视下行小针刀治疗。所有患者均定期复查随访6个月,评价疗效,并用疼痛视觉模拟评分法（VAS）记录两组患者治疗前、治疗后即刻、1周、6个月时手指活动时的疼痛评分。结果 60例患者均获得随访6个月,治疗组小针刀治疗后即刻、1周和6个月手指活动时的疼痛评分VAS均小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。6个月后治疗组的总治愈率是83.33%,1次操作治愈率是73.33%,对照组的总治愈率是53.33%,1次操作治愈率是43.33%,治疗组的总治愈率和1次操作治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 彩超引导下小针刀治疗成人手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎能准确定位,精确治疗,减轻疼痛,提高疗效,值得临床推广。     

Efficacy and Safety of Tripterygium wilfordii Hook F Versus Acitretin in Moderate to Severe Psoriasis Vulgaris: A Randomized Clinical Trial

Background:

Few clinical trials have evaluated the efficacy and safety of Tripterygium wilfordii Hook F (TwHF) compared with acitretin in psoriasis. We aimed to compare the efficacy and safety of TwHF compared with acitretin in the treatment of moderate to severe psoriasis vulgaris.

Methods:

Adults with Psoriasis Area Severity Index (PASI) score ≥ 10 and psoriasis-affected body surface area ≥ 10% were randomized into a TwHF (20 mg, 3 times a day) or acitretin group (30 mg, once a day). The treatment course lasted for 8 weeks. Patients were assessed at baseline and at 2, 4, and 8 weeks. Laboratory tests were performed at baseline, week 4, and week 8. The data were analyzed using paired samples t-test or analysis of variance (ANOVA).

Results:

A total of 115 patients was enrolled (58 TwHF; 57 acitretin). The median PASI score improved in the TwHF group by 50.4% and in the acitretin group by 42.7%. There was no significant difference in median PASI improvement between two groups at 2, 4, and 8 weeks. There was also no significant difference in PASI 25, PASI 50, PASI 75, and PASI 90 response between the two groups at 2, 4, and 8 weeks. There was a significant increase in the level of aspartate transaminase and triglycerides in the TwHF group (P = 0.026 and P = 0.011, respectively). In the acitretin group, there was a significant increase in the level of alanine transaminase, cholesterol, and high-density lipoprotein (P = 0.030, P < 0.01, and P < 0.01, respectively).

Conclusions:

There was no significant difference in treatment efficacy between the TwHF and acitretin groups within 8 weeks, but there were fewer treatment-related adverse events in the TwHF group.     

甲型H1N1流行性感冒普通型与重型患者临床特征分析

采用描述性流行病学方法对确诊的150例普通甲型流行性感冒和38例重型甲型流行性感冒患者的临床资料进行回顾性分析.普通型患者主要表现为季节性流感样症状,并发症少,重型患者的症状则以持续高热、咳血痰、气促、呼吸困难为主,并可出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症.重型患者肥胖及存在基础疾病的比率明显高于普通型,差异具有统计学意义（P＜0.05）,肥胖及有基础疾病者是重型甲型流行性感冒的高危人群.普通型患者均治愈出院,病程5～11 d;重型中34例症状好转出院,4例死亡,病死率10.5%。     

甲型H1N1流感二例报告并文献复习

目的提高对甲型H1N1流感的认识以及探讨中西医结合治疗的疗效。方法结合2例甲型H1N1流感患者的临床资料进行文献复习,并对甲型H1N1流感并发白细胞变化、肝肾功能异常进行分析。结果2例患者入院前均有发热症状,体温38.0℃以上,2次鼻咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）核酸检测均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后给予盐酸奥司他韦抗病毒治疗,以及中药和对症治疗。体温正常第4天,完成5d的抗病毒疗程后第1天和第2天开始出现甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性。治疗过程中均有白细胞异常、淋巴细胞的变化和肾功能异常。甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性持续5-7d从发病到恢复。结论甲型H1N1流感并发症较轻,中西医结合治疗效果明显。     

甲型流感H1N1临床轻型与肺炎型病情及实验室结果对比研究

目的探讨轻型与肺炎型H1N1甲型流感临床特点及实验室检查结果异同,为早期诊断肺炎型甲型流感提供依据。方法对承德市2009年9—12月经证实的206例甲型H1N1流感(全部)患者进行血常规、生化全项、胸部X线检查,疑为肺炎者进一步检查胸部CT。根据X线胸片有无片状阴影将全部患者分为轻型与肺炎型两组。结果肺炎组以0～7岁组和≥46岁组发病率最高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。轻型组(19.9%)血白细胞总数低于正常人数百分比小于肺炎组(34.0%),差异有统计学意义(P=0.04),轻型组(77.6%)白细胞正常人数百分比大于肺炎组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。白细胞分类:肺炎组(60.0%)中性粒细胞比率高于正常人数百分比大于轻型组(42.9%),差异有统计学意义(P=0.036);肺炎组(28.0%)单核细胞比率低于正常人数百分比大于轻型组(5.1%),差异有统计学意义(P<0.001)。肺炎组(22.0%)血小板低于正常人数百分比大于轻型组(4.5%),差异有统计学意义(P=0.001)。肺炎组(20.0%)血红蛋白低于正常人数百分比大于轻型组(1.3%),差异有统计学意义(P<0.001)。血电解质:肺炎组血钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)低于正常人数百分比超过轻型组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清酶学检查发现除了肌酸激酶(CK)以外,肺炎组血清酶学高于正常人数比率均较轻型组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲型H1N1发病年龄以8～45岁年龄组人群为高,但肺炎型患者则以0～7岁和≥46岁年龄组为多,性别对病情轻重可能没有影响。白细胞总数低于正常、中性粒细胞比率高于正常提示易患肺炎型H1N1流感。单核细胞比率、血小板计数、血红蛋白低于正常易患肺炎型H1N1流感。血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶高于正常,提示易出现肺炎型H1N1流感。     

一个中国Gilbert综合征家系的临床和遗传学特征分析

目的 通过对1个中国Gilbert综合征家系成员临床特征分析,结合致病基因尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因已知突变位点鉴定,了解该病临床发病特点和分子遗传学基础.方法 在长期追踪先证者基础上,抽取先证者及其家系成员外周血,进行肝脏生化学、病原学和UGT1A1基因突变位点检测,排除相关疾病,PCR扩增启动子和外显子常见突变位点,产物直接测序鉴定基因型.结果 在该家系中,检测到3个突变位点:c.-3279T＞G、TA插入和Gly71Arg,并且C.-3279T＞G和TA插入存在连锁不平衡,其中4例患者中3例为杂合突变,1例为纯合突变,胆红素水平与UGT1A1基因型和表型相关.结论 c.-3279T＞G、TA插入和Gly71Arg突变可能与中国人群Gilbert综合征发生相关,该家系基本符合常染色体隐性遗传方式.     

家族性偏瘫性偏头痛CACN A1A 基因新突变的研究

目的：探索家族性偏瘫性偏头痛（FHM ）与CACNA1A基因突变的关系。方法通过提取一家系患者和健康人及1000例健康对照组DNA进行CACNA1A基因测序研究,并进行生物信息学分析。结果位于CACNA1A基因的8号外显子的新突变位点（c ．1168A＞ G）导致天门冬酰胺替换为天冬氨酸（N390D）。结论 CACNA1A基因突变 N390D是新发现的引起FHM的致病突变因素。     

Hospitalized patients with novel influenza A (H1N1) virus infection: Shanghai, June–July 2009

Background From late May 2009, sporadic imported cases of novel influenza A （HIN1） were continuously confirmed in Shanghai, but there were few reports on its clinical presentation in China. The aim of the study was to investigate the demographic and clinical features of the laboratory-confirmed cases and the treatment with oseltamivir. Method We performed a retrospective study in the Shanghai Public Health Clinical Center （SHAPHC）, reviewing the medical records of the laboratory-confirmed patients derived from June 10 to July 20, 2009. Results A total of 156 cases were enrolled, of whom 152 had a history of recent travel. The mean age was 22.6 years and 89 cases （57.1%） were males. The most common symptoms were fever, cough, and sore throat, with children more likely to run a temperature above 38.5℃ than adults. The mean leucocyte count was 5.4×10^9/L, the mean neutrophil count 3.2×10^9/L and the mean lymphocyte count 1.4×10^9/L. Other findings included a normal range or elevated level of C-reactive protein （CRP） and glutamic-pyruvic transaminase and a normal or decreased level of prealbumin; the levels of prealbumin and CRP were significantly lower in the children than in the adults. Fifty-two patients had abnormal chest CT results, with small unilateral or bilateral pulmonary infiltrates, axillary and mediastinal lymphadenopathy and local pleural thickening, while no cases showed symptoms of hypoxia. All the patients received oseltamivir and recovered without complications, but the duration of fever and virus shedding were significantly longer in the children than in the adults. Conclusions Travel-related circulation may be an important reason for the H1N1 epidemic in the non-epidemic areas, and the virus caused mild respiratory symptoms. The infection in children was more severe in terms of prealbumin levels, temperature, the duration of fever and virus shedding. Oseltamivir was effective for H1N1, but more effective in the adults than in the children.     

Sema 3A、KIM-1和Cys C在子痫前期患者肾功能损害早期诊断中的临床价值

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨信号素3A（semakin 3A,Sema 3A）、肾损伤因子1（renal injury molecule 1,KIM-1）和血清胱抑素（cystatin C,Cys C）在子痫前期（pre-eclampsia,PE）患者肾功能损害早期诊断中的临床价值。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择PE患者116例,根据病情严重程度分为轻度PE组（67例）和重度PE组（49例）,另选择同期行产检并分娩的孕妇60例作为对照组。观察3组24 h尿蛋白、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、肾小球滤过率、Sema 3A、KIM-1和Cys C水平变化,PE患者Sema 3A、KIM-1和Cys C的相关性及其与肾功能损害的关系,探讨联合Sema 3A、KIM-1和Cys C检测对肾功能损害的早期诊断价值。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗轻度PE组和重度PE组24 h尿蛋白、SCr、BUN、UA明显高于对照组,肾小球滤过率明显低于对照组;重度PE组24 h尿蛋白和UA明显高于轻度PE组,肾小球滤过率明显低于轻度PE组（P＜0.05）。轻度PE组和重度PE组尿液Sema 3A、KIM-1和血清Cys C水平明显高于对照组,重度PE组尿液Sema 3A、KIM-1和血清Cys C水平明显高于轻度PE组（P＜0.05）。PE患者尿液Sema 3A水平与尿液KIM-1和血清Cys C水平呈正相关,尿液KIM-1与血清Cys C水平呈正相关（P＜0.05）。肾功能异常组尿液Sema 3A、KIM-1和血清Cys C水平明显高于肾功能正常组（P＜0.05）。以Sema 3A、KIM-1、Cys C水平和联合检测（Sema 3A+KIM-1+Cys C）作为检验变量,以肾功能损害为状态变量绘制受试者工作特征曲线。联合检测诊断早期肾功能损害的最佳截断值为>0.258,其灵敏度为72.5%,特异度为93.8%,曲线下面积为0.890,联合检测的曲线下面积明显大于Sema 3A、KIM-1和Cys C（P＜0.05）,Sema 3A、KIM-1和Cys C的曲线下面积差异无统计学意义（P＞0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗Sema 3A、KIM-1和Cys C参与了PE合并肾功能损害的发生发展过程,PE患者联合检测Sema 3A、KIM-1和Cys C能够提示早期肾功能损害,具有重要的临床价值。