血栓性血小板减少性紫癜临床观察与护理

就我院１９９０年８月—１９９９年５月收治的４例血栓性血小板减少性紫癜（ＴＴＰ）的临床观察及护理情况进行分析。     

蕲蛇酶注射液致血小板减少24例临床观察

对应用蕲蛇酶注射液治疗出现血小板减少的24例患者比较其治疗前后血小板计数变化，3例患者血小板减少显著（≤8×10^9／L -1），占12.5％，其余予停用蕲蛇酶后未行其他治疗，3～7d 血小板恢复正常（87.5％），未影响治疗进程。蕲蛇酶注射液是安全有效的防治血栓性疾病的生物酶制剂。     

从肝肾论治难治性血小板减少性紫癜临床观察

目的探讨中医药从肝肾论治难治性血小板减少性紫癜（Refractory Idiopathic ThmmbocytopenicPurpura,RITP）的临床疗效,为其在临床运用提供依据。方法将80例确诊为RITP患者随机分为两组,治疗组从肝肾论治,运用中药煎剂,随证灵活配伍;对照组给予强的松片口服治疗。疗程均为60天,比较临床疗效。结果80例患者中有效样本77例（脱落3例）,治疗组总有效率为74．36％,明显优于对照组的47．37％。治疗组无明显不良反应。结论中医药从肝肾论治难治性血小板减少性紫癜效果理想,无明显毒副作用。     

静注免疫球蛋白治疗老年特发性血小板减少性紫癜21例临床观察

目的 探讨静脉滴注免疫球蛋白治疗老年特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床效果.方法 回顾分析应用静脉滴注免疫球蛋白治疗21例老年TIP患者的临床资料.结果 21例患者经静脉滴注免疫球蛋白治疗后,显效7例,良好5例,进步4例,无效5例,总有效率76.2%.结论 静脉滴注免疫球蛋白是治疗老年ITP患者有效、安全的治疗方法 .     

89例妊娠并发血小板减少症临床初探

目的探讨妊娠合并血小板减少的原因及临床治疗方法。方法选取我院2004年～2008年5月间就诊的89例妊娠合并血小板减少患者进行回顾性分析。结果妊娠合并血小板减少的原因,最常见为妊娠生理性血小板减少。89例妊娠合并血小板减少的孕妇中52例,占58．4％。特发性血小板减少性紫癜（ITP）引起8例（8．98％）,合并肝脏疾病10例（11．23％）,重度妊高征引起19例（21．4％）。结论引起妊娠血小板减少的原因很多,应注意观察及给予相应治疗．产前适当提高血小板水平,可以减少并发症的出现。     

复发性脑出血15例临床观察

复发性脑出血是指一次出血完全停止后 ,再一次血管破裂出血[1 ] 。以往认为 ,脑出血是一种单时程疾病 ,罕有复发。然而近年来的研究表明 ,复发性脑出血并不少见 ,且病死率、致残率较高 ,预后不良。现就我科自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 8月收治脑出血 160例 ,其中再出血 15例 ,总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 15例患者中 ,男 12例 ,女 3例。年龄 5 2～ 72岁 ,平均 60 .5岁。有高血压病史 11例 ,冠心病史 5例 ,糖尿病史 3例 ,血小板减少病史 1例。1.2　再出血发生时间及次数　 15例中 6个月内再出血 2例 ,6个月～ 1年 2例 ,1～2年 9…     

原发性血小板减少性紫癜32例分析

将我院１９９９年～２００１年收治的３２例原发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)住院病例进行分析。１临床资料１ .１一般资料 :最小年龄１３岁 ,最大年龄７０岁 ,平均年龄３６ .９岁 ,男９例 ,女２３例。类型 :急性型２例 ,慢性型３０例。１ ２临床表现 :脾肿大者１２例 ,占３７ .５ %。每例均有不同程度的出血倾向 ,以皮肤紫癜为最多见 ,其次是鼻鼻丑和牙龈出血 ,紫癜以针尖大小点状及片状瘀斑为主 ,分布不均匀 ,无规律性 ,以四肢远端为甚 ,轻者仅少量皮下出血 ,重者发生失血性休克。仅一个出血部位者５例 ,两个部位以上因２７例 ,其中５个部…     

32例手足口病合并免疫性血小板减少性紫癜的临床分析

目的：总结手足口病合并免疫性血小板减少性紫癜的临床特点。方法对32例手足口病合并免疫性血小板减少性紫癜的临床资料进行回顾性分析。结果在3420例手足口病病例中,发生ITP者32例,其发生率为9.4‰,87.5%均在起病1周内出现紫癜症状;其中有12例为重症手足口病,且有1例出现现水肿及脑干脑炎症状死亡。结论手足口病合并免疫性血小板减少性紫癜较其它免疫性血小板减少性紫癜发生率高;出现紫癜症状早,且加重病情。     

丹参注射液治疗高血压性脑出血85例临床观察

1996年以来，采用丹参注射液治疗高血压性脑出血患者85例，取得了满意疗效。报告如下：     

中药治疗原发性血小板减少性紫癜32例

目的：观察中药复方口服治疗原发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法：本组病例接受中药治疗起，停用激素或免疫制剂西药治疗。将32例病例按中医辨证，分为急性期（血热内伏，阴虚火旺证）3例，用犀角地黄汤化裁治疗，口服1～3周。慢性期（肝肾阴虚，余热未尽，脾不统血证）29例，用大补阴丸合归脾汤化裁治疗，口服5～8周。结果：治愈28例，显效4例，总显效率为100％。全部病例临床体征、症状消失，血小板均恢复至60×10^9g／L以上，较原水平上升30×10^9／L。结论：中药复方治疗原发性血小板减少性紫癜疗效显著。     

小灶性脑出血58例临床分析

目的　探讨小灶性脑出血的临床特点、治疗和预后。方法　对58例经颅脑CT证实为小灶性脑出血病人的临床资料进行回顾性分析。结果　小灶性脑出血临床多表现为某一类型的腔隙综合征，一般不产生全脑损害症状，CT显示单发圆形或类圆形高密度灶，占位效应不明显。近期预后良好，但远期追踪观察脑卒中再发率较高(25．9％)。结论　小灶性脑出血是引起腔隙综合征的主要病因之一。及时行颅脑CT检查、合理控制高血压，对本病的早期诊断、治疗和减少脑卒中再发率有重要意义。     

自发性多灶性脑出血52例临床分析

目的探讨自发性多灶性脑出血(SMCH)的病因、临床特点及治疗。方法对52例SMCH患者的CT影像、发病特点、临床资料进行总结和分析。结果 SMCH占同期脑出血病人的2.74%;主要病因为高血压病(44.2%),血液系统疾病(15.4%),其他病因包括可疑淀粉样脑血管病、脑血管畸形、使用抗凝溶栓药物、颅内静脉窦血栓形成、脑肿瘤、动脉瘤、烟雾病及病因不明等;出血好发部位主要为脑叶(66.67%),其次为基底节(21.67%);死亡率达30.77%。结论 SMCH虽发病率低,但病死率高,尽早查明病因,选择合适的治疗有助于改善预后。     

脑血安治疗高血压急性脑出血68例临床观察

目的：观察中药制剂脑血安治疗高血压急性脑出血的疗效。方法：选择中医辨证为肝阳上亢、痰热瘀阻型急性脑出血患者68例,随机分为常规治疗组（对照组）和脑血安配合治疗组（治疗组）,重点观察治疗前后脑血肿体积、血肿周围水肿体积和以临床神经功能缺损程度改变为主的临床疗效。结果：治疗组总有效率91.6%,对照组总有效率76.7%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。治疗组脑血肿体积、血肿周围水肿体积均较对照组有明显改善。结论：脑血安治疗高血压急性脑出血疗效肯定。     

高血压脑出血69例手术治疗临床分析

目的探讨手术治疗对高血压脑出血的临床效果。方法对我科收治的69例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果苓组69例，开颅手术31例（44．93％），存活20例（64．52％），其中恢复良好6例（30．00％），中、重残12例（60．00％），植物生存2例（10．00％），死亡11例（35．48％）；采用YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎引流术38例（55．07％），存活32例（84．21％），其中恢复良好23例（71．88％）。中、重残9例（28．13％），死亡6例（15．79％）。本组总死亡17例（24．64％）。结论高血压脑出血外科治疗能及时针对病因清除血肿，消除占位，制止出血．降低颅内高压，稳定颅内内环境，阻断脑继发性损害。使病损的脑纽织得以修复，达到康复。手术治疗能明显地提高存活率，YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎引流术治疗要比开颅手术为优。采用YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎引流术治疗既能提高存活率，又能大大提高存活质量．是一种治疗高血压脑出血安全、及时、效好的术式。     

奥美拉唑注射液预防脑出血患者合并上消化道出血的疗效观察

目的 观察奥美拉唑注射液预防脑出血合并上消化道出血的临床疗效.方法 脑出血患者37例,随机分为治疗组(17例)和对照组(18例),对照组患者给予常规药物降低颅压,控制脑水肿和血压,维持电解质平衡;应用止血剂、抗生素等对症治疗;治疗组在对照组基础上应用奥美拉唑40 mg静推,2次/d,共14d,治疗结束后评价两组并发上消化道出血的发生率以及患者的急性期病死率.结果 治疗组和对照组并发上消化道出血的发生率分别为5.88％、33.33％,两组比较有统计学差异(P＜0.01),急性期病死率分别为11.76％、44.44％,两组比较有统计学差异(P＜0.01).结论 奥美拉唑注射液不仅可以大大降低脑出血并发上消化道出血的发生率,而且可以明显降低患者急性期的死亡率.     

爱通立溶栓治疗急性脑梗死出血性转化临床疗效观察

目的探讨并评价应用rt-PA治疗6h内急性脑梗死出血性转化的临床意义及相关影响因素。方法将满足入选标准的209例患者随机分成3组,其中甲组给予0.9 mg/kg的rt-PA;乙组给予0.7 mg/kg的rt-PA;丙组为对照组,同时将3组又分成克赛亚组(甲1、乙1、丙1)与非克赛亚组(甲2、乙2、丙2)。通过CSS与BI对溶栓前、溶栓后24 h、3 d、7 d、90 d的疗效进行评价。结果甲组与乙组的总出血发生率、48 h脑出血率以及14d脑出血总出血率均高于丙组,差异显著(P<0.05)。甲组、乙组与丙组在症状性脑出血率方面比较无显著差异(P>0.05)。甲组与乙组的90 d显效率以及90 d痊愈率均高于丙组,差异显著(P<0.05)。甲组与乙组的90 d病死率均低于丙组,差异显著(P<0.05)。甲组与乙组的上述各分析结果之间无显著差异(P>0.05),克赛亚组和非克赛亚组之间比较,无显著差异(P>0.05)。结论应用rt-PA进行静脉溶栓6h内将增加急性脑梗死出血几率,但可以增强治疗效果并减低病死率,提示应用rt-PA在6h内静脉溶栓在治疗急性脑梗死方面的是可行的,应用剂量以0.7mg/kg为宜。     

急性脑卒中并发上消化道出血的临床观察

目的探讨急性脑卒中患者并发上消化道出血（UGH）的发生率、危险因素及预后。方法收集急性脑卒中住院患者193例,从发病年龄、性别、卒中类型及GCS等因素进行分析研究。结果193例急性脑卒中患者并发UGH25例,发生率13.0%。发生UGH患者的性别间无显著差异（P〉0.05）;而年龄≥65岁、出血性卒中及脑损伤严重者（GCS3～8分）发病率均较对应组增高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论急性脑卒中并发UGH与年龄、脑卒中类型及脑损伤严重程度等危险因素相关。     

高血压脑出血并发肺部感染患者临床治疗观察

目的 探讨高血压脑出血患者并发肺部感染的原因及治疗.方法 回顾性分析收治的86例高血压脑出血患者的临床资料.结果 发生肺部感染20例(占23.3%),因肺部感染未能控制死亡3例.结论 对于高血压脑出血患者,早期气管切开并应用盐酸氨溴索能有效防止肺部感染,降低病死率,提高患者生存质量.     

侧脑室体外引流治疗脑出血25例临床观察

目的 探讨根据CT片定位行侧脑室引流治疗脑出血的方法。方法 对25例采用侧脑室体外引流治疗的脑出血病人进行临床观察。结果 25例首次引流成功22例,再次成功2例,不成功1例。治愈8例,有效率65％,死亡6例,病死率25％。结论 操作应根据CT片定位,侧脑室受压引流困难、昏迷Ⅳ级以上、血肿量60ml以上、中线移位6mm以上、中枢高热者手术预后差。     

老年人高血压脑出血患者继续出血134例分析

目的探讨老年人高血压脑出血患者继续出血的发生率、发生时间及相关因素与预后关系。方法对134例老年人高血压脑出血患者的动态头颅CT检查结果进行分析,对首次CT检查时间、血肿部位、血肿量及病程中的血压变化、发病前是否伴有糖尿病史和癫痫发作史进行对比分析。结果 134例老年人高血压脑出血有继续出血42例,发生率31.3%,其中27例(64.3%)发生于发病后24 h以内,10例(23.8%)发生于24~72 h,3例(7.1%)发生于72～168 h,2例(4.7%)发生于168 h以后;血肿量21～30 ml者继续出血的发生率最高,脑叶血肿及血肿破入脑室者易继续出血;病程中有持续性高血压、癫痫发作及发病前有糖尿病史者继续出血的发生率较高。结论老年人高血压脑出血患者近1/3有继续出血发生;首次CT检查时间在24 h内,尤其是血肿量为21～30 ml和脑叶出血者,继续出血的发生率较高;病程中有持续性高血压,伴有糖尿病史及癫痫发作史与继续出血密切相关。有继续出血及有相关并发症时预后不良。