ⅠB和ⅡA期子宫颈癌296例临床分析

目的 :探讨ⅠB和ⅡA期子宫颈癌治疗方法。方法 :分析 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 1月浙江省肿瘤医院收治的 2 96例ⅠB和ⅡA期子宫颈癌病例。结果 :35岁以下子宫颈癌患者 4 8例 ,其腺癌比例及盆腔淋巴转移率高。所有患者术后病理未发现卵巢转移。 13例宫颈肿瘤≥ 4cm患者行新辅助化疗 ,均顺利手术切除。结论 :近年来 35岁以下患者子宫颈癌发病呈上升趋势。卵巢移位术是保留年轻妇女子宫颈癌患者卵巢功能的简便有效方法。对具有盆腔淋巴转移高危因素的患者选择新辅助化疗是合理的     

Ⅰb和Ⅱa期子宫颈癌282例临床分析

目的　探讨Ⅰb 和Ⅱa期子宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素以及年龄大小与宫颈癌病理组织学类型 ,盆腔淋巴结转移之间的关系。方法　回顾分析 2 82例广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的Ⅰb和Ⅱa期子宫颈癌患者的临床资料 ,统计其盆腔淋巴结清除数 ,阳性数及转移率。结果　临床分期Ⅰb和Ⅱa期子宫颈癌盆腔淋巴结转移率比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。病理类型 ,病理分级 ,宫颈肿瘤大小 ,间质浸润深度 ,脉管侵犯及病人年龄不同 ,子宫颈癌盆腔淋巴结转移率比较差异均有显著性 (P <0 .0 1)。与 35岁以上宫颈癌患者相比 ,35岁以下年轻Ⅰb 和Ⅱa期子宫颈癌中 ,腺癌比例多 ,盆腔淋巴结转移率高 ,两者比较差异均有显著性 (P <0 .0 1)。结论　盆腔淋巴结检出率受临床与病理等多种因素的影响。盆腔淋巴结转移与临床分期 ,病理类型 ,病理分级 ,宫颈肿瘤大小 ,间质浸润深度 ,脉管侵犯及病人年龄密切正相关。 35岁以下年轻子宫颈癌患者中腺癌比例大 ,盆腔淋巴结转移率高     

术前动脉介入化疗在ⅠB～ⅡB期子宫颈癌的临床应用

目的探讨术前动脉介入栓塞化疗在ⅠB～ⅡB期子宫颈癌的临床应用价值及其毒副反应。方法对18例子宫颈癌患者（其中B1期2例,B2期3例,A期2例,B期11例;鳞癌16例,腺癌2例）行超选择性子宫动脉介入栓塞化疗。化疗方案为PEF方案,包括顺铂（DDP）、表柔比星（表阿霉素,EPI）、5-氟尿嘧啶（5-FU）;或PCF方案,包括顺铂（DDP）、环磷酰胺（CTX）、5-氟尿嘧啶（5-FU）。化疗后观察其近期疗效、病理组织学改变、毒副反应及并发症。介入性化疗1～2次后行子宫广泛根治术及盆腔淋巴结清扫术。结果18例患者临床症状均明显缓解,近期化疗总有效率达77.8%（14/18）,手术切除率100.0%（18/18）,3例（16.7%）患者肉眼观察肿瘤完全消退,其中2例（11.1%）术后病检未见癌组织残留。11例（61.1%）患者部分缓解。结论术前超选择性子宫动脉栓塞化疗能使子宫颈癌肿块缩小,有助于提高手术切除率,减少复发和转移。其毒副反应轻,安全性好,患者耐受性好,是治疗ⅠB～ⅡB期子宫颈癌的较佳模式。     

393例ⅠB1～ⅡA2期子宫颈癌患者的临床病理与预后分析

目的： 探讨影响早期子宫颈癌患者预后的临床病理因素。方法：回顾性分析2009年11月1日至2014年10月31日经组织病理学确诊并在我中心接受手术治疗的ⅠB1～ⅡA2期子宫颈癌患者的情况。结果：共393例患者,随访至2016年12月31日,92.37%（363/393）完成随访。中位年龄45岁,高发年龄在40～50岁,占53.17%。90.63%（329/363）无瘤生存,2.48%（9/363）复发转移,6.89%（25/363）死亡。5年总体生存率（overall survival,OS）为92%,5年无瘤生存率（disease free survival,DFS）为89%。通过Cox比例风险回归分析发现,FIGO分期、肿瘤类型、间质浸润深度与OS相关,前两者还与DFS相关（P＜0.05）。结论：子宫颈癌好发于40～50岁,鳞癌最常见。FIGO分期、肿瘤类型、间质浸润深度是影响患者预后的独立因素。虽然嗜神经侵袭（perineural invasion, PNI）不是影响预后的独立因素,但PNI的发生与淋巴结转移（lymph node metastasis, LNM）具有显著相关性。新辅助化疗可能使一些原本阳性的高危病理因素出现“假阴性”,对于术前接受过新辅助化疗者,应适当放宽术后辅助治疗的指征。     

子宫颈癌ⅡB期术前放疗分析

子宫颈癌的治疗,目前仍然是早期以手术治疗为主,中晚期以放射治疗为主.放射治疗子宫颈癌的优点在于适应证广泛,不仅可以作为根治性治疗,而且对失去根治机会的患者也可做姑息性治疗.放射治疗是当前治疗子宫颈癌卓有成效的方法之一,对病人选择性小,不论年老或有并发症者,均可采用放射治疗.子宫颈癌术前放疗报道较少,本文选择ⅡB期子宫颈癌行术前放射治疗1例分析如下.     

子宫颈癌ⅡB期术前放疗一例

患者女,56岁.4年前闭经,近半年阴道分泌物增多,如洗肉水样,有异味.1周前在外院诊断为子宫颈癌,转本院准备手术治疗.经妇科检查:阴道壁充血,后穹隆萎缩,宫颈呈菜花样突起肥大,触及出血,并有黄色分泌物,宫体后位,大小正常,活动一般,无明显压痛,双侧附件区未发现异常.     

化疗放疗治疗ⅢB期子宫颈癌临床结果

 目的　评价化疗加放疗综合治疗ⅢB期宫颈癌的疗效。方法　VPB方案化疗后继以常规放疗治疗93例ⅢB期宫颈癌，对照组的同期单纯常规放疗80例ⅢB期宫颈癌。全部病例随访5年以上。结果　5年生存率：化疗加放疗组59%，单纯放疗组60%，统计学上两组无显著差异(P＞0.05)。结论　本结果表示化疗加放疗不能提高ⅢB期宫颈癌生存率，仍需继续研究。     

Ⅰ期肺癌55例临床分析

本文分析了本院1988年以SP T_1N_0M_0、T_2N_0M_0为诊断标准的Ⅰ期肺癌55例。其中12例(21.8％)是体检、43例(78.2％)是因病就诊发现肺内病灶。以咳嗽、痰血为第一症状者28例(50.9％)。纤支镜检查中央型组阳性率:95.5％,周围型通过纤支镜肺活检、经皮肺活检等检查。11例进行胸部CT检查,了解纵隔与肺门淋巴结,与术后病理对照符合率:90.9％。本组3例SPT_1N_0M_0     

IB和ⅡA期子宫颈癌296例临床分析

目的：探讨IB和ⅡA期子宫颈癌治疗方法。方法：分析2000年2月－2002年1月浙江省肿瘤医院收治的296例IB和ⅡA期子宫颈癌病例。结果：35岁以下子宫颈癌患者48例，其腺癌比例及盆腔淋巴转移率高。所有患者术后病理未发现卵巢转移。13例宫颈肿瘤≥4cm患者行新辅助化疗，均顺利手术切除。结论：近年来35岁以下患者子宫颈癌发病呈上升趋势。卵巢移位术是保留年轻妇女子宫颈癌患者卵巢功能的简便有效方法。对具有盆腔淋巴转移高危因素的患者选择新辅助化疗是合理的。     

新辅助放化疗联合手术治疗ⅠB2~ⅡA2期子宫颈癌临床预后因素分析

背景与目的：探讨Ⅰ_B2～Ⅱ_A2期子宫颈腺癌与腺鳞癌经新辅助放化疗联合手术治疗后的生存及复发情况,并分析其预后影响因素。方法：收集蚌埠医学院第一附属医院2005年4月—2011年10月50例Ⅰ_B2～Ⅱ_A2期患者的临床病理资料。患者均接受广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,且术前均接受1次静脉化疗,宫颈肿瘤直径大于等于6 cm,给予阴道腔内放疗1次。回顾分析患者的生存及复发情况,探讨其预后影响因素。结果：50例Ⅰ_B2～Ⅱ_A2期子宫颈腺癌和腺鳞癌患者中,随访期内死亡15例,2年和5年无进展生存率分别是80.12%和72.24%,中位无进展生存时间为68个月;2年和5年累积总生存率分别是95.38%和73.56%,中位总生存时间为80个月。单因素分析显示,盆腔淋巴结转移、宫颈间质浸润、宫旁浸润和新辅助放化疗后肿瘤最大直径缩短小于3 cm的患者预后较差(P<0.05),而年龄、术后放化疗、淋巴管间隙受累分期、FIGO分期、是否保留卵巢和病理类型与预后无明显相关性(P>0.05)。多因素COX回归分析结果显示,盆腔淋巴结转移和放化疗后肿瘤直径缩小是宫颈腺癌和腺鳞癌的独立预后影响因素。结论：新辅助放化疗联合手术治疗提高了Ⅰ_B2～Ⅱ_A2期宫颈腺癌和腺鳞癌手术切除率,而盆腔淋巴结转移及放化疗后宫颈肿瘤最大径消退程度是宫颈腺癌和腺鳞癌的独立预后因素。     

术前腔内热疗联合放射治疗ⅠB2期子宫颈癌的临床研究

目的:观察利用专利技术特别制造的微波腔内辐射器进行手术前热疗联合放射治疗ⅠB2期子宫颈癌患者的近期临床疗效和毒副反应。方法:全部病例均为ⅠB2期子宫颈鳞状细胞癌患者,术前给予腔内微波热疗联合近距离放射治疗(热放组)23例与单纯术前近距离放射治疗(单放组)33例进行比较。采用192Ir源后装近距离照射,每次给予A点5Gy,每周2次,共4次;热疗采用腔内加热的方法,肿瘤表面温度达44.5℃并持续45min,共4次。全部患者在完成放射治疗的2周后接受子宫颈癌根治术和盆腔淋巴结清除术。结果:热放组与单放组局部反应率(PR)分别为91.3%和63.6%,血清鳞状上皮癌抗原(SCC-Ag)水平下降分别为87.0%和57.6%,两者差异均有统计学意义,P<0.05;直肠反应和膀胱反应在两组之间差异无统计学意义,P>0.05。结论:腔内微波热疗联合放射治疗ⅠB2期子宫颈癌可以获得较单纯放射治疗更高的局部反应率以及鳞状上皮癌抗原(SCC-Ag)明显下降,近期的毒副反应无显著增加。可以进行更深入的临床研究。     

Ⅰ期乳腺癌253例临床病理分析

我院自1973年到1983年底共手术治疗253例Ⅰ期乳腺癌,占经治可手术女性乳腺癌2665例的9.5%.其中肿瘤≤0.5cm者15例,0.6cm~1cm者43例,1.1cm~2cm者195例.行传统根治术90例,改良根治术148例,全乳切除术11例和局部切除术4例.临床为N_0者病理检查18.6%见淋巴结转移,N1a者30.1%阳性.本组病例的10年健在率为79.4%.其中非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊型癌及浸润性非特殊型癌10年健在率分别为92.7%、78.6%、96.8%及72.8%;原发癌≤0.5cm、0.6cm~1cm及1.1cm~2cm者的10年健在率分别为93.3%、81.4%及77.9%.治疗结果与术式无明显相关.     

Ⅰ型子宫切除术用于ⅠA期子宫颈癌的可行性研究

目的 比较子宫颈癌ⅠA期采用Ⅰ型和Ⅱ型子宫切除术的疗效及并发症,探索Ⅰ型子宫切除术用于ⅠA期子宫颈癌的可行性.方法 对92例子宫颈癌患者（48例ⅠA1期,44例ⅠA2期）行Ⅰ型子宫切除术加选择性盆腔淋巴结切除（研究组）,对93例子宫颈癌患者（49例ⅠA1期,44例ⅠA2期）行Ⅱ型子宫切除术加选择性盆腔淋巴结切除（对照组）.结果 研究组5年和10年生存率分别为100 ％（92/92）、100％（74/74）,对照组分别为100 ％（93/93）、100％（66/66）.研究组泌尿道感染率为0（0/92）,低于对照组的13.99％（13/93）（P＜0.05）.研究组的手术时间、出血量和人均输血量分别为（96.14±17.20）min、（117.35±39.61）ml和0 ml,均较对照组[（116.82±16.30）min、（201.74±46.25） ml、（82.07±16.32） ml]减少,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 子宫颈癌ⅠA期患者采用Ⅰ型和Ⅱ型子宫切除术的5年和10年生存率相当,但前者术后泌尿道感染率低于后者,且手术时间缩短,出血量和输血量均减少,其用于ⅠA期子宫颈癌是有效的、可行的.     

ⅡB期子宫颈癌治疗方法的探讨

目的:探讨手术综合治疗ⅡB期宫颈癌患者的临床疗效及预后影响因素.方法:选取2003-12-2005-12接受手术联合放疗和(或)化疗的ⅡB期原发宫颈癌患者75例,通过与同期住院的34例单纯放疗、54例同步放化疗患者进行生存率比较,评价手术综合治疗效果,并对可能的影响因素进行分析.结果:手术综合治疗组、单纯放疗组、同步放化疗组的1年生存率分别为96.00%、82.40%和92.60%,3年生存率分别为85.30%、67.60%和81.50%,5年生存率分别为75.50%、62.80%和79.60%.校正年龄因素后,手术综合治疗组的1年生存率高于单纯放疗组(x2=5.975,P=0.015),与同步放化疗组相似;3、5年生存率差异无统计学意义.单因素分析结果提示,淋巴结转移、淋巴管癌栓、脉管癌栓及体质量指数与预后相关;多因素分析结果显示,淋巴结转移为其独立的危险因素,P=0.001,RR=5.936.结论:手术治疗ⅡB期宫颈癌患者是可以考虑的,淋巴结转移者预后差.     

Ⅰ期原发性支气管肺癌765例临床分析

本文通过对上海市胸科医院1957～1979年经术后切除病理标本为TNMⅠ期的765例肺癌资料的分析,着重就病理分型、TNM亚期、肿瘤大小等,分别探讨其和预后的相关性,进一步阐明开展肺癌早期诊断与积极手术治疗的重要性。     

年轻妇女子宫颈癌69例临床分析

宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤。近 30年来 ,老年妇女宫颈癌的发病率明显下降 ,而年轻妇女宫颈癌所占比例逐年增加 ,特别在 30～ 35岁年龄组。年龄是否影响宫颈癌患者的预后 ,目前尚有争议。故对本院 1985～ 1996年收治的 6 9例年龄≤ 35岁宫颈癌患者进行回顾性分析。一、材料与方法1.临床资料 :6 9例年轻患者年龄 2 2～ 35岁 ,中位年龄 32岁。随访 6 0～ 15 0个月。本组病例中 ,鳞状细胞癌 6 0例 ,腺癌 9例。按 1985年国际妇产科协会分期标准 ,Ⅱａ期 1例 ,Ⅱｂ期 30例 ,Ⅲａ期 3例 ,Ⅲｂ期 33例 ,Ⅳａ期 2例。病变分型 :结节型 33例…     

ⅠB～ⅡB期前宫颈癌髂总淋巴结转移的临床分析

目的：探讨ⅠB-ⅡB期宫颈癌髂总淋巴结转移的危险因素及其治疗。方法：回顾性分析首次确诊并行手术治疗的652例ⅠB-ⅡB期宫颈癌患者的临床病理资料及45例髂总淋巴结阳性宫颈癌的治疗结果。结果：652例宫颈癌患者中,45例（6．90％）发生髂总淋巴结转移。单因素分析显示临床期别、盆腔淋巴结阳性组数（除髂总淋巴结外）、肌层浸润、脉管瘤栓与髂总淋巴结转移有关,但lonistic回归法分析结果显示,宫颈癌髂总淋巴结转移的独立危险因素为临床期别、盆腔淋巴结阳性组数（除髂总淋巴结外）。结论：临床期别、盆腔淋巴阳性组数（除髂总淋巴结外）为宫颈癌髂总淋巴结转移的独立危险因素。髂总淋巴结阳性宫颈癌的治疗值得进一步探讨。     

妊娠并发子宫颈癌3例临床分析

宫颈癌至今仍是妇女最常见的生殖道恶性肿瘤,近年来其发病年龄有年轻化的趋势,我院近年来收治3例妊娠合并子宫颈癌,现报告如下。     

子宫颈癌肺转移11例临床分析

宫颈癌的转移方式主要是局部浸润扩散与淋巴途径转移，晚期也可通过血液循环发生远处转移，宫颈癌肺转移为常见转移途径。我科近三年来收治了宫颈癌肺转移（Cervical carcinoma metastatic to the pulmonary CCMP）患者11例，现对CCMP发生的相关因素、诊断、治疗以及预后进行探讨。     

体重指数对子宫颈癌Ⅰb期预后的影响

目的探讨体重指数(BMI)对接受广泛性子宫切除术的子宫颈癌Ⅰ b期患者预后的影响.方法回顾性分析1987年4月～1997年4月行广泛性子宫切除的子宫颈癌Ⅰ b期患者87例,根据BMI不同将其分为3组,即BMI-S组(BMI＜20)23例;BMI-M组(20≤BMI＜27)48例;BMI-L组(BMI≥27)16例.分析3组5年生存率及预后因素的关系.结果BMI-S纽、BMI-M组及BMI-L纽5年生存率分别为64.3%、87.9%及91.3%;BMI-S组与BMI-M组、BMI-L组之间比较,有显著性差异(P＜0.05).各组间年龄、组织学类别、细胞分化程度、淋巴结转移率、平均肿瘤直径比较,无显著性差异(P＞0.05).BMI-S组与BMI-M组、BMI-L组有深肌层浸润者分别为82.6%、50.2%、37.9%,BMI-S组与BMI-M组、BMI-L组之间比较,有显著性差异(P＜0.05).采用COX模型多变量分析结果表明,平均肿瘤直径(P＜0.01)、有无淋巴结转移(P＜0.05)及BMI＜20(P＜0.01)是影响预后的独立因素.结论体重指数与子宫颈癌Ⅰb期预后有关,低体重患者预后较差.