试探阳明病内涵

当今一些研究《伤寒论》的学者，包括中医院校使用的《伤寒论》教材在内，皆认为阳明病当概括为两大类型的实证：“一为燥热亢盛，肠胃无燥屎阻结的热证，二为燥热之邪与肠中糟粕相搏结而成燥屎”。可又说：“以热证实证为主，但也有寒证，如阳明中寒证。”笔者以为这种说...     

论阳明病热证与实证之兼夹与转化

以《伤寒论》相关原文为依据 ,围绕阳明胃肠燥热“充斥”与“结聚”是形成热证与实证之关键病机 ,结合病史、治疗及其他内外因素 ,从疾病动态发展角度探究阳明病篇存在的某些不典型证候。结论 :阳明病热证与实证之兼夹证候确实存在 ,且证候间可动态转化。由于患者燥热程度、就诊迟早、津液耗损等诸多因素的差异 ,临证所见又可有热证初转实之偏热型、热证转实之并重型、热证转实之偏实型、典型热证转实型等     

辨证治疗药疹86例

药疹是由口服、注射、吸入、使用栓剂或皮肤粘膜直接用药而致的皮肤粘膜急性炎症反应为主的急性皮肤病。近年来 ,我们应用中医药对较为常见的麻疹样、猩红热样、荨麻疹样、固定红斑样、湿疹皮炎样及多形红斑样药疹进行辨证施治 ,取得了较好的疗效 ,现小结如下。1　临床资料共治疗 86例 ,其中男 37例 ,女 4 9例 ;年龄 16～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 30岁 18例 ,31～ 4 0岁 8例 ,4 1～ 5 0岁 32例 ,5 1～ 6 0岁 18例 ,6 1～ 70岁 5例 ;病程最短 5小时 ,最长 7天。风热证 4 3例 ,湿热证 2 5例 ,血热证 18例。2　治疗方法2 1　风热证　皮损主要为红斑…     

阳明病经腑证候的实验研究

本文从微循环和血液流变学角度对71例阳明病经、腑证进行研究,以探讨阳明病经、腑两证客观指标及其病理基础。实验结果表明,腑证之体温、微循环积分、高切变速率下之全血粘度、低切变速率下之全血粘度、血浆粘度、白细胞总数等指标均较经证增高,差异显著,揭示阳明病经、腑两证各具客观指标,和阳明病一病两证的客观现实。在治法上,除传统之经证用清法、腑证用下法而外,作者认为,改善微循环、降低血液粘度的方法很值得探讨,中医活血化瘀的治则可望带来新的前景。     

陈泽东论阳明病

近代天津名医陈泽东所著《国医伤寒课义》论阳明病,以表里轻重提纲挈领,阳明在表之病分轻重,不仅分述仲景之葛根汤与白虎汤证治,而且还补充了麻黄加葛根厚朴汤补之的诊治经验。阳明在里之轻病分列调胃承气汤证及小承气汤证,阳明在里之重病则有可下可不下之别,可下者为大承气汤证及抵当汤证,不可下者有蜜煎导法及刺期门法,针对热入血室之证则补入苏柴桃红汤治之。     

经方辨治慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是妇科常见病证之一，此病证反复发作临床难以彻底治愈，临证若能以法选用经方辨治，治疗效果令人满意。如白头翁汤主湿热证，当归四逆汤主虚寒证，桃核承气汤主热瘀证。     

不同环境温度对虚寒证和虚热证线粒体复合体Ⅱ活性的影响

目的观察不同环境温度条件下虚寒证和虚热证线粒体复合体Ⅱ活性的变化规律。方法选择2012年11月在校的河南中医学院1~3年级本科生作为研究对象。通过中医体质量表和专家诊断筛选出虚寒证组(20例)、虚热证组(20例)及平和体质人群为健康对照组(20名)。采用分光光度法检测各组不同环境温度下线粒体复合体Ⅱ活性值。结果 (1)各组不同温度下复合体Ⅱ活性比较:与本组室温条件下比较,健康对照组低温下复合体Ⅱ活性值升高,差异有统计学意义(P0.05),虚寒证组、虚热证组差异均无统计学意义(P0.05);与健康对照组比较,虚寒证组低温、室温下复合体Ⅱ活性值均降低,差异有统计学意义(P0.05);与虚寒证组比较,虚热证组在室温、低温下复合体Ⅱ活性值均升高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)复合体Ⅱ活性调节速率变化:与本组室温条件下比较,健康对照组、虚热证组复合体Ⅱ活性低温下调节速率均升高,差异有统计学意义(P0.05),虚寒证组差异无统计学意义(P0.05);与健康对照组比较,虚寒证、虚热证低温、室温下调节速率均降低,差异均有统计学意义(P0.05),与虚寒证组比较,虚热证组差异无统计学意义(P0.05)。结论环境温度可影响线粒体复合体Ⅱ活性,且对不同证型人群的影响程度不同,但其变化趋势基本一致。     

宋业强治疗慢性荨麻疹用药经验

宋业强教授认为慢性荨麻疹患者多因正气虚弱或先天不足,加之外感风邪兼夹寒、热、湿邪致病,其证型不仅包含虚证,也有实证,更多以虚实夹杂为主,因而病程长、易反复.宋教授根据临床经验将本病分为表虚风寒证、表虚风热证、血热风盛证、湿热夹风证,分别应用玉屏风散合桂枝汤、固表清热祛风汤、复方白鲜皮汤、龙胆泻肝汤加减治疗.并重视中西医...     

中医矛盾症状的临床处理方法

本文以阴虚湿热证和上热下寒证为例,对中医临床过程中的矛盾症状进行了理论分析,并通过引经据典,寻求其临床治疗方法.得出了阴虚湿热证的治疗原则应以治疗阴虚证为主,配合治疗湿热证;上热下寒证症的治疗原则应为“从阴引阳”.认为在矛盾症状的治疗上,必须审因论证,寒热同调,虚实兼顾.     

阿萨伊对虚热及虚寒证候模型的生物学表达特征影响

研究阿萨伊对虚热证、虚寒证大鼠生物学表达特征的影响。SD大鼠分为空白组;虚热模型组,虚热模型加黄柏组、加阿萨伊高、低剂量组;虚寒模型组,虚寒模型加肉桂组、加阿萨伊高、低剂量组;采用每日肌肉注射地塞米松磷酸钠、氢化可的松琥珀酸钠1次、连续21 d的方法制备大鼠虚热模型、虚寒模型;通过放免法检测环核苷酸(cAMP,cGMP),内分泌激素(T3,T4,r T3)指标变化;通过比色法检测代谢(TP,UA,TC,TG,ALB)指标变化。虚热阿萨伊高剂量组能降低血清中cAMP,cAMP/cGMP值(分别P0.05,P0.001);虚热阿萨伊高剂量组均能显著降低T3,T4,r T3值(分别P0.01,P0.001,P0.05);虚热阿萨伊高剂量组均能显著降低TP,UA,TC,TG,ALB值(分别P0.001,P0.05,P0.05,P0.05,P0.01);阿萨伊对虚寒模型作用不明显。阿萨伊同黄柏一致,表现出对虚热模型大鼠的调整作用;与肉桂相反,对虚寒模型大鼠的指标纠正不明显。该文从同类比较、异类反证角度验证了理论推导的阿萨伊中药寒凉药性。     

区别太阳阳明与正阳阳明的临床意义

形成阳明病的共同基础是"胃家实","胃家实"而感受寒邪则形成太阳阳明;"胃家实"而感受热邪则形成正阳阳明。"太阳阳明"的实质属于"表里同病",由于"胃家实"的程度不同,感受寒邪以后形成太阳阳明的具体机理可以分四种情况。太阳阳明的治疗应遵循《伤寒论》表里同病时先后缓急的原则区别对待。     

阳明病（阳明腑实证）欲解时TNF-α的变化及大承气汤干预作用的实验研究＊

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)在阳明病(阳明腑实证)欲解时及大承气汤干预后变化的研究。方法健康未孕SD大鼠290只,随机分为正常组(n=90)、模型组(n=100)、大承气汤组(n=100)。正常组每天给予等量蒸馏水,模型组采用给实验大鼠灌中药热药、自身粪便混悬液及脂多糖的方法造成大鼠阳明病(阳明腑实证)的模型,大承气汤组在造模成功后分别于卯时(5:00-7:00)、酉时(17:00-19:00)给予大承气汤干预,连续观察5天。造模结束与药物干预后,每天于卯时、酉时从正常组中抽取9只大鼠,模型组和大承气汤组中抽取10只大鼠,断头处死后获取组织匀浆,观察肿瘤坏死因子(TNF-α)含量变化。结果正常组TNF-α表达低于模型组(P<0.01),模型组TNF-α表达呈现节律性,大承气汤组欲解时TNF-α表达有短暂升高后逐渐降低,低于非欲解时组(P<0.05),最后趋于稳定。结论阳明病(阳明腑实证)模型组大鼠TNF-α表达呈现时间节律性,经大承气汤干预后,大承气汤组TNF-α表达逐渐下降,尤以酉时明显。     

浅析《伤寒论》阳明病下法

阳明病下法并非阳明证实证一证，亦有瘀血结于下焦之阳明蓄血证之下，且其治法据其证和程度的不同，有攻下、润下、导下、下瘀等法，通过泻下、涤荡、破瘀等作用，将胃肠中的积滞、瘀血、宿食等有形实邪排出体外。虽下法可祛邪，但同时皆可伤人体正气，既可伤阴，又能伤阳，故下之亦以邪去为度，不可过用。     

从阳明经证探讨白虎加人参汤治疗甲状腺毒症

引起甲状腺毒症的原因很多,临床以甲亢为主,常伴随甲状腺危象而受到重视。本文将从中医对甲状腺毒症的认识出发,明确燥热伤津为疾病主要病机。临证以清泄阳明之热,补气以生阴津为法,选用白虎加人参汤治疗,旨在为临床治疗提供思路。     

从阳明论治皮肤垢着病

皮肤垢着病是一种较为罕见的疾病,西医治疗无有效方案,本病与《伤寒论》中阳明邪热上犯于面部的面垢一症描述相似,并且笔者在临床过程中发现皮肤垢着病的病人常伴有明显的阳明热盛之象,本文对两例皮肤垢着病的病人从阳明论治,并根据兼夹证配以相应的治疗方法,经中药口服及配合外敷使病人痊愈。     

基于原典和临床案例分析温病与伤寒之争论

温病和瘟疫实际都是阳明经的病证,而在不同医家的视角看来起因于不同因素,但是归结到治疗时,大体方向还是一致的。由于人用药喜好有寒温之不同,所以在论述疾病时就产生了越来越大的分歧,天下百虑而一致,殊途而同归,对于争论只是不同的世界观下因为对于事物的认识方法不同而体现的差别,而事物本身没有人们想象的那么大差异。所谓的争论也是皮相之争,庄子曰：“夫吹万不同,而使其自己也。成其自取,怒者其谁耶？”事物的本质是一样的,争论只是人们之间各自的不同引起的。     

刘景源教授治疗外感初期发热临床经验

刘景源教授治疗外感发热,常分为寒邪束表证、风热袭表证、表寒里热证、外感咳嗽风寒蕴热证4种类型。其中,寒邪束表证、风热袭表证是临床常见的外感表证。由于近年来人们的饮食起居多不规律,饮食肥甘较多,又贪食生冷,伤脾生痰,痰阻气机,气郁化热,故体内往往多有蕴热,一旦外感风寒,多易形成表寒里热之证。本文的重点探讨了刘景源教授用自拟清解汤辨治外感发热表寒里热证、用自拟止咳平喘八味饮治疗外感咳嗽风寒蕴热证等独到的临床经验。     

从疾病的寒热虚实看六经

寒热虚实的辨别是对疾病状态和机体反应的基本把握,是临证遣方面用药的根本所在,也是在确实疾病的阶段和层次时不能不考虑的问题;寒热辨证主要辨析疾病的性质,虚实辨证主要是辨析下邪之盛衰;寒热中有病性的转化,虚实间示病情的进退,疾病的递进演变有阶段和层次,在每个不同的阶段和层次上都交织着寒热与虚实的问题,寒热与虚实应是相互统一的.     

张仲景阳明腑实腹痛诊治理论对急性胰腺炎治疗的指导意义

张仲景对阳明腑实腹痛的诊治是系统的、有层次性的,按照腹痛的不同部位、不同性质及其不同的本证及兼证、变证,在通腑导滞的基础上治疗方药各有化裁。梳理阳明腑实腹痛诊治的层次性,讨论腹痛诊治理论的层次性对急性胰腺炎不同阶段、不同表现诊疗的指导意义,并提出通腑导滞、中病即止在重症急性胰腺炎治疗中的新观念,即通腑导滞不应仅局限于得快利即止,而应涵盖于重症急性胰腺炎治疗全过程。     

治痿独取阳明新解

为明确"治痿独取阳明"的内涵和临床应用.从"治痿独取阳明"并非专指脾胃,"治痿独取阳明"并非只取阳明,"取阳明"并非单用补法这三大方面来详细论述了"治痿独取阳明"的内涵.说明阳明既包括脾胃,也包括阳明之热,也包括阳明为"多气多血之经",还包括阳明的循行."治痿独取阳明"包涵的内容较广,不可偏颇,临床应随证使用.