臀先露产妇的诊断与治疗

目的讨论臀先露产妇诊断与治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 妊娠28周以前,胎位不固定,发现臀位不必急于纠正.28周以后,臀先露多能自行转为头先露.若高龄初产、有难产史、狭窄骨盆、胎儿体重>3500 g且存活、胎儿窘迫、不完全臀先露等均应行剖宫产结束分娩.     

胎位异常病人的临床护理

胎位异常是造成难产的常见原因.胎头异常居多,有持续性枕横(后)位、面先露等.胎产式异常有臀先露和肩先露. (一)持续性枕后位(枕先露) 胎头枕部直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者,称持续性枕后(横)位.     

置保留尿管在转胎位中的应用

为了解留置尿管在矫正胎位中的作用,将100例胎位异常的产妇分为对照组(未置保留尿管,50例)和观察组(安置保留尿管,50例)观察1小时后胎位矫正,胎先露下降情况.结果显示观察组胎位矫正和胎先露下降的效果均优于对照组.建议:当发现胎位异常时,体位矫正胎位同时及时安置保留尿管能明显提高成功率,从而提高顺产率     

臀先露、肩先露未足月胎膜早破对妊娠结局的影响

目的:探讨臀先露、肩先露未足月胎膜早破(PPROM)与妊娠结局间的关系,为临床处理PPROM提供参考。方法:收集单胎PPROM产妇235例,其中臀先露、肩先露并PPROM 49例,头先露PPROM 186例。观察两种类型PPROM的并发症及妊娠结局情况。结果:臀先露、肩先露组的潜伏期明显短于头先露组,其余一般情况与头先露组比较差异无统计学意义(P0.05)。臀先露、肩先露组AFI≤5 cm、1 min Apgar评分≤7、脐带脱垂、死胎死产、新生儿死亡的比例明显高于头先露组(P0.05)。臀先露、肩先露是导致1 min Apgar评分降低的独立危险因素(P=0.021,OR=0.0821)。臀位、横位先露组与头先露组的剖宫产率、阴道分娩率比较差异有统计学意义(P=0.00)。臀先露、肩先露的产妇中行剖宫产者脐带脱垂、死胎死产发生率明显低于阴道分娩。结论:臀先露、肩先露PPROM更容易发生脐带脱垂、1min Apgar评分≤7、AFI≤5 cm、死胎死产,是1 min Apgar低评分的独立危险因素,因此一旦确诊为PPROM,且胎位为臀先露、肩先露,应给予及时处理,避免脐带受压,尽快行剖宫产,有利于改善围产儿结局。     

臀位助产术中的有关失误操作

臀先露是最常见的异常胎位，占妊娠分娩总数的3％～4％，多见于经产妇。臀先露分娩特点是娩出的顺序是胎儿臀部、肩部、最后为头部，各周经由小到大依次通过骨盆，若分娩时助产操作不当，易导致围生儿窒息、损伤及死亡；母体可致产道损伤、产后出血及感染。臀位助产常发生的失误操作如下。     

123例胎先露异常的妊娠期和分娩期管理体会

正常妊娠胎先露30周后应固定为头先露,为正常胎位,称头位。若30周后仍为臀先露(臀位)或肩先露(横位),为胎位不正。由于可引起母婴严重并发症,属高危妊娠,在我院高危妊娠管理中约占27.3%。应及时矫正胎位,提前住院,选择适宜分娩方式。现将我院三年来门诊产检发现123例胎先露异常     

头先露脐带脱垂2例临床治疗体会

1临床资料病例1：患者,23岁,G3P0,38＋6周孕临产,因＂阴道见红伴下腹痛1小时＂于2007年8月12日入院。孕期建卡及常规产前检查无异常。入院产科检查：宫高34cm,腹围92cm,胎位枕左前位（left occipitoanterior,LOA）,胎心音142次/min,抬头入盆,骨盆外测量正常。肛门检查：宫颈管消失,宫口开大1＋cm,先露-1。内骨盆无异常。B超：胎儿双顶间径为9.0cm,股骨长度为7.2cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度II级;羊水深度为4.2cm,羊水指数为13.2cm。可行阴道分娩。于当日14：20开始出现规律宫缩,15：50自然破膜,羊水清亮,     

胎膜早破与难产的关系探讨

目的　探讨胎膜早破与难产的关系。方法　观察组 487例 ,5 0 0例无胎膜早破但经试产者作为对照 ,从产妇骨盆大小、形态、胎儿体重、头盆相称与不相称的程度 ,各种胎位的关系 ,胎先露衔接状况、分娩方式、新生儿Apgar评分的新生儿窒息率等 8方面 ,进行比较分析。结果　胎膜早破的发生与骨盆大小、形态及胎儿体重无关 (P >0 .0 5 ) ,与胎位异常有关 ,主要是胎头位置异常 ,多发生于胎先露衔接异常 ,少数为臀位。结论　胎膜早破可预示难产的发生 ,其剖宫产率为 42 .1% ,妊娠 37周后如果及时引产 ,临产后及时处理 ,可降低新生儿窒息率     

臀位改良倒转术矫正妊娠晚期臀先露

目的分析应用臀位改良倒转术矫正妊娠晚期臀先露的效果。方法选择88例无手术禁忌症的臀先露孕妇，通过口服沙丁胺醇2．4～7．2mg，0．5～2h后，在B超监测下进行外胎位术。结果成功79例，成功率89．8％。结论臀位改良倒转术是一种安全、经济、有效，便于推广的矫正臀先露的有效措施。     

臀先露与剖宫产术390例临床分析

臀先露是比较常见的异常胎位之一，占分娩总数的3．2-5．8％，一般认为臀先露围产儿病死率较头先露高1．5-25倍(2)，臀先露产妇在分娩过程中，常困优理方式选择不当而导致围产儿死亡，因此。如何正确处理臂先露是降低围产儿死亡率之关键。本文就我院1989-1994年6年间的臀先露资料作一回顾性分析，着重评价剖宫产术在臀先露中的价值。     

脐带异常的临床诊治

多发生于胎位异常,如足先露、肩先露、早产、双胎、脐带过长、羊水过多、骨盆狭窄或头盆不称等,当破膜时(人工或自然破膜)脐带易脱出.脐带脱垂如不及时处理,易致胎儿窒息死亡.     

臀位助娩术的分析与注意事项

臀位为异常分娩中常见的胎位.臀位分娩时难以估计头盆是否相称,臀先露压迫子宫颈的力量不均,导致子宫收缩失调.先露与骨盆衔接不良,易造成早破膜、早产、脐带脱垂及产程延长,致使围生儿病死率和并发症比头位分娩高,初产臀位尤为突出.     

面先露32例临床分析

目的：探讨分娩时面先露的诊断及处理。方法：对32例面先露病例资料进行回顾性分析。结果：32例中有29例临产后发生胎头入盆缓慢（90．6％），原发性及继发性宫缩乏力23例（71．8％），潜伏期延长27例（84．3％）。25例进入活跃期者11例活跃期延长，14例活跃期停滞。胎膜早破8例（25％），29例剖宫产（90．6％），3例经产妇颏前位经阴道分娩。无1例发生子宫破裂和产后出血。结论：面先露是分娩难度很大，剖宫产率极高的严重胎位异常，应早期诊断，积极处理。     

徒手纠正异常胎头位置的体会

目的 纠正头先露的胎位异常，缩短产程，提高阴道分娩率，降低手术产率。方法 对31例胎头位置异常者行陡手旋转。结果 徒手旋转后28例成功，成功率90．3％。结论 胎头位置旋转正常后，产程进展快，自然分娩率高，大大降低了阴道助产及剖宫产率。     

臀先露分娩方式探讨（附225例分析）

我院1991年至1993年处理臀先露分娩225例(包括早产儿),现将其分娩方式探讨分析如下。1　临床资料1.1　发生率　1991年至1993年我院共分娩5660例,臀先露分娩225例,发生率为3.97%。其中剖宫产121例,阴道产104例。1.2　年龄及孕产次　年龄在21～42岁,≥35岁2例,经产妇94例,初产妇131例。1.3　新生儿体重　≥3500g16例,其中6例阴式分娩,均为农民,2例为初产妇;2500～3500g169例,剖宫产100例,阴道产69例;≤2500g40例,其中11例剖宫产,均存在产科合并症或并发症。1.4　剖宫产指征　社会因素46例,骨盆因素31例,双足先露10例,共它如剖宫再孕、妊高征、…     

头位难产的早期诊断及正确处理

<正>0引言发生于头先露的难产称头位难产,随着围产医学的进展,横位、臀位等异常胎位的发生率现已明显下降。97%的胎位是头先露。而头先露中难产的发生率亦占难产总发病率的2/3以上。而且头位分娩时顺产与难产的界限多难以截然分开。除有明确的骨盆狭窄者,绝大多数的难产都需要经历一段产程后才表现出来。因此早期诊断及正确处理头位难产是目前降低围产期母婴发病率的关键。1头位难产的早期诊断头位难产的形成错综复杂,其表现形式多种多样,分娩三     

胎膜早破的护理体会

胎膜早破是指未发生规律宫缩前破膜者.造成胎膜早破的主要原因是胎位异常,头盆不称,骨盆狭窄,胎先露不能及时入盆等.除此以外,如宫颈陈旧裂伤或宫颈瘢痕、外伤、感染等.     

面先露延误诊治1例

<正>面先露指分娩过程中,胎头以极度仰伸姿势通过产道,以面为先露。我国面先露发生率为0.8‰～2.7‰。武警医学院附属医院收治1例面先露延误诊断病例,报道如下。     

家庭接生与产后随访

家庭接生应注意有下列情况不宜在家分娩:有难产史、手术产史、产后出血史、胎盘滞留史、产前有流血史、骨盆狭窄、胎儿过大、胎位异常、合并妊娠高血压综合征、合并其他病(如心脏病、贫血、肝炎等). 家庭接生时应注意以下几点: 一、对产妇胎儿要仔细检查一般每隔15分钟就应检查一次产程进展与胎儿情况.对产妇的检查重点是血压、全身状态、心肺功能、骨盆、软产道、宫缩情况。对胎儿检查重点是胎位,胎心、肛查宫口开大多少以了解先露部位及其下降位置。通过检查如发现不宜在家接生时,如     

成活新生儿骶骨部巨大畸胎瘤1例

1．病例资料 患,女,24岁．农民。孕2产0孕足月因胎膜早破,臀位宫口开全2小时急诊入院。既往健康,曾人工流产一次。孕期无用药史。入院检查：生命体征正常心肺无异常,腹部隆起．无压痛及反跳痛,肝脾肪下未触及,双下肢无浮肿。产检：腹围103cm,宫高38cm,胎位臀位。胎心音144次／分,骨盆外测量正常。宫口开全,臀先露。以巨大胎儿、臀位、第二产程延长收入院。